双侧髂内动脉栓塞术治疗难治性产后大出血临床分析

难治性产后大出血是分娩期严重的并发症,短时间大量出血可引起失血性休克,是我国目前孕产妇死亡的首要原因[1];经保守治疗无效,往往要切除子宫,虽然挽救了产妇的生命,但是患者从此失去了生育能力。我院2004至2007年用双侧髂内动脉栓塞术救治了4例难治性产后大出血患者,不仅挽救了患者的生命,而且保留了其子宫及生育功能,报告如下。

横形小切口宫外孕手术60例临床分析

目的 :探讨横形小切口宫外孕手术的可行性和优点。方法 :选择我院 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 3月收治的宫外孕患者 12 0例 ,随机分成横形小切口宫外孕手术组 (观察组 )及传统的剖腹探查宫外孕手术组 (对照组 ) ,每组各 60例 ,进行比较。结果 :两组手术开始至止血时间及手术时间无显著差异。肛门排气时间、下床活动时间观察组均短于对照组 ,差异有显著意义 ;腹胀发生率、住院天数观察组均少于对照组 ,差异有显著意义。结论 :横形小切口宫外孕手术损伤小、恢复快 ,切口小、美观 。

地诺前列酮栓用于足月妊娠促宫颈成熟及引产疗效观察

目的探讨地诺前列酮栓（普贝生）用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床疗效及安全性。方法选择80例足月妊娠有引产指征的产妇，以地诺前列酮栓1枚横置于阴道后穹窿，分析用药前及用药后12—24h的宫颈成熟情况、引产成功率、分娩情况、及对母婴的影响。结果地诺前列酮栓促宫颈成熟显效64例，有效10例，有效率达92．5％；引产成功64例，成功率80．0％；剖宫产22例，占27．5％；有9例发生宫缩过频，经及时处理后无不良后果，新生儿结局良好。结论地诺前列酮栓可有效、安全地用于足月妊娠促宫颈成熟及引产。

8例产科弥漫性血管内凝血的临床分析

目的 探讨产科弥散性血管内凝血 (DIC)的诊断及治疗方法。方法 对我院 8例产科DIC的临床资料进行回顾性分析。结果 熟悉产科DIC的早期临床表现 ,早期诊断 ,积极处理DIC的原发病是治疗的关键 ,动态观察血常规及PT四项对DIC的早期诊治及病情观察有指导意义。 6例早期诊治的DIC患者均抢救成功 ,2例入院时已为DIC晚期的患者均死亡。

复方丹参注射液对重度子痫前期患者胎盘滋养细胞凋亡的影响

目的探讨复方丹参对重度子痫前期(sPE)患者胎盘滋养细胞凋亡的影响。方法用胰酶/DNase消化法、Percoll分离液提取纯化人胎盘滋养细胞,用免疫细胞化学(荧光)法检测细胞爬片中角蛋白(CK7)及波形蛋白(Vimentin)的表达进行滋养细胞的鉴定。正常对照组和sPE组用DMEM/F12完全培养液培养72 h,丹参组先用用DMEM/F12完全培养液培养细胞48 h,再加入6.25 mg/mL的复方丹参注射液,继续培养24 h,然后收集细胞,分别用流式细胞仪AnnexinV/PI双染和TUNEL(荧光)法检测凋亡情况。结果流式细胞仪检测所见,正常对照组细胞早期凋亡率明显低于其他两组,而sPE组最高,各组间差异有统计学意义;TUNEL检测结果显示:sPE组凋亡阳性细胞数明显高于其他两组,正常对照组凋亡细胞最少,各组间差异有统计学意义。结论 sPE胎盘滋养细胞较正常妊娠胎盘滋养有着更高的凋亡率;复方丹参对sPE患者胎盘滋养细胞凋亡有明显的抑制作用。

子痫前期患者妊娠早晚期血清胎盘蛋白13变化的研究

目的探讨胎盘蛋白13(PP13)在子痫前期患者妊娠早晚期血清中的变化及其意义。方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)对169例孕前血压正常的孕妇,在妊娠9～11周、32～34周2个时间段对母体血清中的PP13水平进行测定,观察孕妇孕期病情变化并随访妊娠结局。结果①169例孕妇发展为子痫前期21例,其中8例重度子痫前期、13例轻度子痫前期;148例妊娠结局正常。②169例孕妇血清PP13水平随着妊娠的进展,进行自身配对比较均逐渐上升,妊娠早晚期之间比较,差异有显著性意义(P<0.01)。③在妊娠9～11周,轻度子痫前期组、重度子痫前期组血清PP13水平均显著低于对照组(P<0.01);在妊娠32～34周,轻度子痫前期组、重度子痫前期组血清PP13水平稍高于对照组,但轻度子痫前期组PP13与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),而重度子痫前期组PP13与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论子痫前期患者妊娠早期即有血清PP13水平异常表达,可能参与了子痫前期的发生与发展。

盐酸利托君治疗先兆早产的临床效果探讨

目的探讨安宝(盐酸利托君)治疗先兆早产的临床效果。方法2007年1月至2009年6月我院收治先兆早产孕妇160例,随机分为2组,观察组(安宝组)80例,对照组(硫酸镁组)80例。对2组患者用药后的显效时间、延长孕周时间、不良反应进行比较。结果观察组显效时间、延长孕周时间均显著高于对照组(P<0.05)。结论安宝显效快,能有效地延长孕周时间,保胎成功率较高,安全有效,可作为目前治疗先兆早产的首选药物。

168例未足月胎膜早破临床分析

目的探讨未足月胎膜早破并发早产的处理及妊娠结局。方法对168例未足月胎膜早破临床资料进行回顾性分析。结果 51.78%的未足月胎膜早破存在易发因素,孕28～33+6周的新生儿死亡率和新生儿并发症明显高于孕34～36+6周者。结论对孕龄28周以上胎膜早破者,选择期待治疗可以降低围产儿的发病率和病死率。

高龄孕产妇血清铁蛋白和LDH水平与子痫前期和妊娠结局的关系

目的探讨高龄孕产妇血清铁蛋白和乳酸脱氢酶(LDH)水平与其子痫前期和妊娠结局的关系,为高龄孕产妇妊娠结局的改善提供依据。方法选取2014年6月至2015年12月进行产检的孕20周以上的妊娠中期高龄孕产妇120例,根据其子痫前期发病情况分为子痫前期组(n=36)和正常组(n=84)。比较2组血清铁蛋白和LDH水平。所有孕产妇均随访至分娩,统计妊娠结局情况。分析高龄孕产妇血清铁蛋白和LDH水平与其子痫前期和妊娠结局的关系及其血清铁蛋白和LDH水平预测其妊娠结局的价值。结果与正常组比较,子痫前期组血清铁蛋白和LDH水平均升高(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,高龄孕产妇血清铁蛋白和LDH水平与其子痫前期的发生相关(P<0.05)。高龄孕产妇剖宫产、早产、围生儿死亡、新生儿窒息、出生缺陷等不良妊娠结局的总发生率为56.67%,且妊娠结局正常者妊娠中期的血清铁蛋白和LDH水平均低于出现不良妊娠结局者(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,高龄孕产妇血清铁蛋白和LDH水平与其不良妊娠结局的发生亦相关(P<0.05)。进一步ROC曲线分析结果显示,高龄孕产妇妊娠中期的血清铁蛋白和LDH水平预测其妊娠结局的价值良好,其中以两者联合预测妊娠结局的价值最佳。结论高龄孕产妇血清铁蛋白和LDH水平与其子痫前期和妊娠结局均相关,且两者联合预测妊娠结局的价值良好,这可能与铁蛋白影响镉吸收引发镉含量过多导致子痫前期和影响妊娠预后及LDH反映子痫前期高血压状态对血管内皮细胞损伤和肾脏损害相关,高龄孕产妇孕中期血清铁蛋白和LDH水平可能作为其子痫前期和不良妊娠结局的辅助参考指标。

水囊填塞法及B-Lynch缝合法治疗宫缩乏力性产后出血49例疗效观察

目的对比分析水囊填塞法及B-Lynch缝合法治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法将98例行剖宫产术分娩发生产后出血的产妇随机分为2组。B-Lynch组49例采用B-Lynch缝合法治疗,水囊填塞法组49例采用水囊填塞法治疗。观察2组临床疗效、手术时间、止血时间、出血量及并发症等。结果 B-Lynch组有效率93.9%,水囊填塞组有效率89.8%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。水囊填塞组手术时间及止血时间均短于B-Lynch组(P<0.05),2组术后出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论水囊填塞法及B-Lynch缝合法治疗宫缩乏力性产后出血操作简单,安全有效,水囊填塞法相对更简单省时。

miR-210和HIF-1α在子痫前期患者胎盘中的表达关系研究

目的:检测子痫前期(PE)患者胎盘中miR-210和缺氧诱导因子1α(HIF-1α)表达水平,分析二者表达相关性及其与PE患者临床病理的关系。方法:选取深圳市南山区人民医院(我院)2016年1月—2018年2月收治的46例PE孕妇为研究对象,根据子痫前期病情程度分为轻度组21例和重度组25例,另选择同期在我院孕检正常并在妊娠结束行剖宫产孕妇34例为对照组,通过常规指标检测分析PE患者临床症状,采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测胎盘中miR-210、HIF-1αmRNA表达,采用免疫组织化学染色法检测胎盘中HIF-1α表达,分析PE患者胎盘中miR-210和HIF-1α的表达相关性及与患者基本病理资料的关系。受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-210、HIF-1αmRNA表达水平对PE的诊断价值。结果:PE患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和尿蛋白(PRO)水平高于对照组(P<0.05),且重度PE组高于轻度PE组(P<0.05)。PE患者胎盘组织中miR-210、HIF-1α水平高于对照组(P<0.05),且重度PE组高于轻度PE组(P<0.05)。胎盘组织中miR-210、HIF-1α水平与PE患者SBP、DBP、PRO水平及PE严重程度相关(P<0.05)。PE患者胎盘中miR-210与HIF-1α表达呈正相关(P<0.05)。ROC分析显示miR-210、HIF-1αmRNA的截断值分别为1.06、1.27时,诊断PE时的敏感度分别为80.43%和78.26%,特异度分别为70.59%和82.35%。结论:miR-210和HIF-1α在PE患者胎盘组织中高表达,二者表达水平呈正相关,共同参与PE发生、发展。

子宫内膜癌DNA错配修复基因hMSH_2表达的研究

目的:探讨DNA错配修复基因hMSH_2的表达与子宫内膜癌的关系。方法:选取天津医科大学总医院1981年1月～2001年12月间住院手术子宫内膜癌104例和正常子宫内膜35例(增生期17例,分泌期18例)及8例子宫内膜非典型增生组织标本,采用免疫组化SABC法检测组织中hMSH_2基因蛋白表达情况,并对hMSH_2蛋白表达与子宫内膜癌临床病理特征的关系进行分析。结果:子宫内膜癌、子宫内膜非典型增生、正常子宫内膜增生期和分泌期hMSH_2表达缺失率分别为68.3%、4/8(50.0%)、5.9%和5.6%,子宫内膜非典型增生和子宫内膜癌组织hMSH_2表达缺失率无明显差异(P=0.294),但明显高于正常增生期及分泌期子宫内膜;子宫内膜样腺癌、腺鳞伴鳞状上皮分化、透明细胞癌和浆液性癌hMSH_2表达缺失率分别为73.3%、2/8、2/4和1/2,子宫内膜样腺癌中hMSH_2基因表达缺失率明显高于其它组织学类型(P=0.035)。hMSH_2表达阴性和阳性者5年生存率分别为80.0%、52.0%,10年生存率分别为78.0%、32.0%,hMSH_2基因表达阴性者生存率明显高于阳性表达者。结论:子宫内膜癌扣子宫内膜非典型增生中hMSH_2基因表这缺失率相似,hMSH_2表达缺失可能与子宫内膜癌发生早期有关。hMSH_2基因表达缺失与子宫内膜癌组织学类型中的子宫内膜样腺癌有关,hMSH_2基因表达缺失者预后较好。

子宫内膜癌DNA错配修复基因hMLH_1表达的研究

目的:探讨DNA错配修复基因hMLH1的表达与子宫内膜癌的关系。方法:选取1981年1月至2001年12月在天津医科大学总医院住院手术子宫内膜癌104例和正常子宫内膜35例(其中增生期17例,分泌期18例)及子宫内膜不典型增生8例,用免疫组化SABC法检测组织中hMLH1基因蛋白产物的表达,并对hMLH1蛋白表达与子宫内膜癌临床病理特征的关系进行了分析。结果:子宫内膜癌、子宫内膜不典型增生、正常子宫内膜增生期和分泌期hMLH1表达缺失率分别为64.4%、37.5%、11.8%和5.6%。子宫内膜癌组织中hMLH1的表达缺失率明显高于正常子宫内膜组织(P=0.0001);子宫内膜样腺癌、腺癌伴鳞状上皮分化、透明细胞癌和浆液性癌hMLH1表达缺失率分别为68.9%、50%、25%和0,在子宫内膜样腺癌中hMLH1基因表达缺失率明显高于其他组织学类型(P=0.02,P=0.003)。hMLH1基因表达缺失者5年生存率明显高于阳性表达者(P=0.012),遗传性子宫内膜癌、非特异肿瘤聚集性子宫内膜癌及散发性子宫内膜癌hMLH1蛋白表达缺失率分别为100%、94.1%及55%,遗传性及非特异肿瘤聚集性子宫内膜癌hMLH1基因表达缺失率明显高于散发性子宫内膜癌(P=0.02,P=0.003)。结论:hMLH1基因表达缺失与子宫内膜癌和子宫内膜不典型增生发生有关。hMLH1基因表达缺失与子宫内膜癌组织学类型中的子宫内膜样腺癌有关,hMLH1基因表达缺失者预后较好,且在遗传性子宫内膜癌患者中表达缺失率明显高于散发病例。

胎盘生长因子作为预测子痫前期标记物的研究

目的检测正常妊娠与妊娠期高血压疾病患者不同孕周的血清胎盘生长因子(PLGF)水平,探讨母血PLGF水平是否可作为预测孕妇发生子痫前期的标记物。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测215例孕妇不同孕周的血清PLGF水平,其中正常妊娠组197例,妊娠期高血压疾病组18例。结果PLGF均呈峰形分泌,正常妊娠组在早孕期、孕20周、孕30周、孕40周时PLGF的均值分别为53.28pg/m l、323.63 pg/m l、596.78pg/m l、467.42 pg/m l,轻度子痫前期组为27.38 pg/m l、183.58 pg/m l、301.28 pg/m l、276.44 pg/m l,重度子痫前期组为22.52 pg/m l、95.72 pg/m l、217.92 pg/m l、148.56 pg/m l,轻度与重度组PLGF水平均显著低于正常妊娠组水平(P<0.01),并且随着PLGF水平的降低,妊娠期高血压疾病的病情亦逐渐加重。在孕早期PLGF≤32pg/m l时,预测子痫前期的敏感性为87.5%,特异性97.6%。在孕20周PLGF≤240pg/m l时,敏感性为75.0%,特异性为94.2%。结论PLGF对胎盘血管的形成有重要调节作用,PLGF的下降与妊娠期高血压疾病的发病相关,且PLGF的下降早于临床出现子痫前期的症状,可以作为预测子痫前期的一种标记物。

序贯用药治疗异位妊娠132例临床分析

目的：观察使用甲氨蝶呤（methotrexate，MTX）与米非司酮（mifepristone）序贯给药治疗异位妊娠的可行性。方法：异位妊娠确诊患者132例，按MTX40mg／m。的剂量肌注，12～24h再给予米非司酮300mg顿服；间隔3～5天，如疗效不显著可重复治疗，最多用药可达4次。采用免疫荧光法（参考值≤2．9IU／L）检测治疗前后血β-HCG的变化。结果：大部分病例给药后血β—HCG有不同程度的下降，132例患者中有119例达到治愈标准，占90．1％。结论：应用MTX与米非司酮序贯给药是治疗异位妊娠的有效方法。

胎心监护胎心率细变异消失的临床意义

目的探讨胎心监护胎心率细变异消失图形的相关因素及新生儿预后。方法回顾分析2005年10月至2006年8月在我院足月单胎分娩产妇胎心率基线细变异消失者9例,并将产科结局及新生儿结局与对照组60例进行比较。结果观察组9例出生时均发生新生儿重度窒息,3例新生儿死亡,其中2例自然分娩者新生儿均死亡。结论胎心率基线细变异消失是新生儿宫内危险的报警信号。

畜禽商品计划管理研究

党的三中全会以来,我国的商品生产和商品交换在畜禽产销领域,发生了不同于建国以来任何时期的新变化。一是从生产领域看,出现了三个转化:1、集体生产向分散生产转化。三中全会以来,随着农村经济体制改革,畜禽养殖业和种植业一样,又由过去的集体生产为主向着专业化的个体生产发展。以江苏省为例,社员生猪饲养量占总存栏量的比例,三中全会以前四年(75——78年)为63.2%,三中全会以后四年(79——82年)为74.6%,比前四年上升11.4%。

东台县当前生猪产销现状及趋势的调查报告

一、生猪生产在调整中回升,存量结构变化;多家经营,国营食品商业收购量较大幅度下降,市场供应呈现紧张。 当前,东台县的生猪生产现状是:总存量增长,其中母猪比去年同期上升了63.4％,而肉猪只比去年同期上升了10.55％。在存量结构中,今年母猪存量占总存量的比重为13.07％,

笑气吸入性分娩镇痛的临床研究

目的研究笑气吸入性分娩镇痛的疗效和对母儿的影响。方法116例产妇随机分为观察组和对照组。对照组除不给笑气吸入外,其他产科处理措施与观察组相同。观察比较两组的产痛程度、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分、产时出血量和产后出血率等。结果观察组的阵痛强度评分明显低于对照组(P<0．01),观察组的活跃期和总产程时间短于对照组(P<0．05),差异有显著意义。结论笑气吸入性分娩镇痛产程时间短,对母儿无不良影响,是一种理想的分娩镇痛方法,值得产科临床推广使用。