危重早产儿袋鼠式护理方案的探索与实践

目的:帮助危重早产儿尽早康复,提高危重早产儿护理质量。方法:医院新生儿科联合医院感染控制科、产科、医务社会工作部等部门,通过组建多学科合作团队、制定工作规范和质量评价标准等综合措施,探索建立了危重早产儿袋鼠式护理方案并应用于临床。结果:该方案的构建和应用有效地促进了早产儿生长发育及亲子关系的建立,有助于加强医患沟通交流。结论:该方案的应用是一次成功的尝试,目前已在湖南省内47家医联体单位开展,并推广至全国多地。

16例急性肾功能衰竭新生儿行床旁腹膜透析的护理体会

总结了16例急性肾功能衰竭新生儿行床旁腹膜透析(Peritoneal Dialysis,PD)的护理经验,包括:预防感染,准确评估透析效果,对并发症进行对症处理,提供充分合理的营养支持,加强专科护理、密切观察病情变化以及做好心理护理。结果,16例PD患儿中,早产儿14例(87.50%);平均胎龄(29.84±4.86)岁;平均体重(1.40±0.81)kg;接受腹膜透析治疗时间平均为(3.36±2.40)d;危及生命的原发病主要有败血症(14例,87.5%),新生儿出血性疾病(10例,62.5%;其中肺出血5例,III度及以上颅内出血4例,消化道出血1例),新生儿休克(9例,56.25%,其中感染性休克2例),新生儿弥散性血管内凝血(5例,31.25%),多器官功能衰竭(4例,25.0%)。PD后尿量恢复、实验室检查指标恢复正常者8例(50.0%);尿量及实验室检查指标得以恢复,但因伴有多器官功能衰竭、严重颅内出血等其他疾病,临床情况未得到改善或预后不佳等原因最终家长决定放弃治疗3例(18.75%),透析效果欠佳5例(31.25%)。其中,因引流不畅重新置管3例(18.75%),腹腔引流管穿刺部位渗液1例(6.25%),未见其他并发症发生。认为在其他综合治疗措施无效的前提下,PD是挽救急性肾功能衰竭新生儿生命的有效措施。做好PD专科护理,可减少并发症的发生,提高危重新生儿的救治成功率。

新生儿坏死性小肠结肠炎的影响因素分析

[目的]探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)发生的影响因素,对其进行分析,以降低临床NEC的发生率。[方法]采用回顾性病例对照研究,收集2017年3月1日—2018年2月28日在某院新生儿科住院并诊断为NEC患儿70例,按照1∶1.2配对比例,选取同期未发生NEC的患儿84例作为对照组。对孕母情况、新生儿一般情况,出生后基本情况、喂养方式等临床资料进行分析。采用χ~2检验筛选对NEC发生有影响的单因素变量,再对其进行多因素Logistic回归分析。[结果]产妇发生胎膜早破、出生胎龄小、出生后低血糖是NEC的危险因素,产前用地塞米松、实施袋鼠式护理、添加母乳强化剂是NEC发生的保护性因素。[结论]对于产妇有胎膜早破、患儿出生胎龄小、生后发生低血糖的患儿予以相应护理干预,鼓励产妇产前用地塞米松,在母乳喂养中添加母乳强化剂,提倡患儿住院期间实施袋鼠式护理,预防和减少NEC的发生。

多学科综合护理在新生儿肠造瘘术后的效果研究

目的:分析多学科综合护理干预在新生儿肠造瘘术后治疗中的应用效果。方法:2016年5月-2018年5月收治肠造瘘新生儿60例,分为两组各30例,对照组接受常规护理,观察组接受造口综合护理,比较两组造口袋使用时间、造口并发症发生率和患儿家长护理满意度。结果:观察组造口并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组单个造口袋平均使用时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿家长护理满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:造口综合护理干预可有效降低新生儿肠造瘘术后并发症发生率,延长造口袋的使用时间,对于提高患儿家长对护理服务的满意程度具有积极作用,值得推广应用。

经股静脉置入PICC在新生儿中的应用效果研究

目的探讨经股静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)在外周血管已破坏或外周血管不显露无法穿刺的新生儿中的应用效果。方法选取2016年3月~2017年5月在本院NICU住院期间因病情需要置入PICC完成治疗的89例患儿作为研究对象;将经股静脉穿刺置入PICC的患儿作为观察组(n=39),经外周静脉穿刺置入PICC的患儿作为对照组(n=50);比较两组的置管效果及留置期间并发症的发生率。结果两组一次性穿刺成功率及二次穿刺成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组PICC导管异位率(5.13%)低于对照组(24.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组的总并发症发生率、机械性静脉炎发生率及外渗的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组其他并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论外周血管已破坏或外周血管不显露的新生儿经股静脉穿刺置入PICC是安全可行的。

胎龄26周早产儿袋鼠式护理一例

患儿女，胎龄26^＋2周，因“难免早产”在我院顺产娩出，生后呻吟、气促、口吐泡沫、三凹征明显。出生体重900g，头围22．5cm，身长33cm，1、5min Apgar评分分别为8分、