闭合复位组合式外固定架治疗高危老年股骨粗隆间骨折的临床效果

目的探讨闭合复位组合式外固定架治疗高危老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选取河北省中医院骨伤科2012年5月~2016年5月收治的60岁以上患者92例作为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各46例,治疗组采用手法牵引闭合复位组合式外固定架手术治疗,对照组采用骨牵引治疗。术后均随访6个月。比较两组Harris评分及并发症发生率。结果治疗组Harris评分高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论闭合复位组合式外固定架手术治疗高龄股骨粗隆间骨折效果较好,可以降低术后并发症发生率,对于手术耐受力差、内科疾病较多的高龄患者具有较大优势,值得临床推广应用。

麻杏饮加减联合替加环素治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌致呼吸机相关性肺炎的疗效及对T淋巴细胞亚群的影响

目的 观察麻杏饮加减联合替加环素治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)致呼吸机相关性肺炎(VAP)的疗效及对T淋巴细胞亚群的影响。方法 选取2019年2月—2021年6月河北省中医院收治的128例XDRAB致VAP患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组64例。对照组给予替加环素治疗;研究组给予麻杏饮加减联合替加环素治疗。比较两组患者持续治疗2周后的疗效;比较两组患者中医症状积分、临床疗效、微生物学疗效;比较两组血清炎症因子、T淋巴细胞亚群变化情况;统计两组患者不良反应情况。结果 研究组治疗前后主症、次症中医证候评分差值大于对照组(P <0.05)。研究组总有效率、细菌清除率高于对照组(P <0.05)。研究组治疗前后C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-4(IL-4)、降钙素原(PCT)、白细胞计数、中性粒细胞CD11b差值大于对照组(P <0.05)。研究组治疗前后Th1/Th2、Th17/Treg差值大于对照组(P <0.05)。两组患者总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 麻杏饮加减联合替加环素治疗XDRAB所致VAP可增强治疗效果,抑制炎症因子表达,增强免疫功能,且安全性良好。

麻杏饮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸肌疲劳的疗效及对肺功能、血气分析指标、炎症因子的影响

目的观察麻杏饮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)呼吸肌疲劳的疗效及对肺功能、血气分析指标、炎症因子的影响。方法将60例AECOPD呼吸肌疲劳患者按照随机数字表法分为2组,对照组30例予西医常规治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加麻杏饮治疗,2组均治疗2周。比较2组疗效;观察2组治疗前后肺功能指标、血气分析指标、炎症因子及中医证候评分变化;观察2组不良反应发生情况。结果治疗组总有效率86.7%(26/30),对照组总有效率63.3%(19/30),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后用力肺活量(FVC)、第1 s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、FEV1/FVC、每分钟最大通气量(MVV)及呼吸肌功能指标最大吸气压(MIP)与本组治疗前比较均升高(P<0.05),且治疗组较对照组升高更明显(P<0.05)。2组治疗后pH值、氧分压[p(O_(2))]、血氧饱和度(SaO_(2))均较本组治疗前升高(P<0.05),二氧化碳分压[p(CO_(2))]较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后pH值、p(O_(2))、SaO_(2)均高于对照组(P<0.05),p(CO_(2))低于对照组(P<0.05)。2组治疗后肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组较对照组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后中医证候咳嗽咯痰、喘息、动则喘甚、气短气急、神疲乏力、食少纳呆评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组较对照组降低更明显(P<0.05)。2组患者均未出现严重不良反应。结论麻杏饮治疗AECOPD呼吸肌疲劳,能有效改善患者肺功能和血气分析指标,改善临床症状,且安全性高,其机制可能与改善呼吸道炎症因子水平有关。

不同骨密度防腐标本椎体成形术后生物力学及渗漏率的研究

目的探讨骨密度对防腐标本椎体成形术后生物力学及骨水泥渗漏率的影响并分析其原因。 方法取防腐标本9具，年龄（65±3）岁，每个标本取T11～L3椎体。利用双能X线数字闪烁式二维全身骨密度仪（DEXA，OSTE0COREⅢ型）测量每个椎体的骨密度（BMD），根据BMD值筛选出30个椎体标本，按照单因素随机分为骨量较好组（A组）、骨量一般组（B组）、骨量较差组（C组）。压缩制备成椎体骨折模型后行椎体成形术，术后行生物力学实验，CT扫描统计渗漏例数，应用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。 结果3组椎体标本注入骨水泥后最大垂直载荷和刚度分别为A组：（5 178.43±903.17） N、（427.01±171.85） N/mm；B组：（4 630.49±504.542） N、（385.67±101.49） N/mm；C组：（3 476.67±757.29） N、（302.76±70.95） N/mm。术后最大垂直载荷组间比较差异有统计学意义（F＝13.772，P＝0.000），其中C组和A、B两组比较差异有统计学意义。术后刚度组间比较差异无统计学意义（χ2＝4.376，P＝0.112）。3组骨水泥渗漏率分别为60%、50%、30%（A组6例、B组5例、C组3例），差异无统计学意义（P＝0.534）。 结论防腐标本椎体成形术后，骨密度与椎体最大垂直载荷及骨水泥渗漏率均呈正相关，对刚度恢复无明显影响。

防腐标本椎体成形术后邻近椎体再骨折的研究

目的 探讨防腐标本椎体成形术（PVP）后邻近椎体再骨折的原因.方法 选取防腐尸体4具,每具尸体取T9-L5椎体,每具胸腰椎标本分为T9-T11、T12-L2、L3-L5 3个脊柱节段（包括3个椎体,2个椎间盘）.将12个脊柱节段,分为A、B两组,每组各有6个脊柱节段（T9-T11、T12-L2、L3-L5各两个）.A组人为造成中间椎体骨折后行PVP;B组不做任何处理.A、B两组分别在生物力学机下行压缩力学实验.记录A、B两组脊柱节段的最大垂直载荷、刚度及邻近椎体再骨折的位置并进行比较与统计学分析.结果 A组与B组最大垂直载荷的差异有统计学意义（t=-2.267,P=0.047）,注入骨水泥后,A组脊柱节段最大垂直载荷（3048±403）N比B组（3586±418）N低约15%;A、B两组刚度差异无统计学意义（t=-0.542,P=0.600）.A组再发骨折的部位为T9、T12、L3椎体各两个,全部为上位邻近椎体.B组骨折的部位为T9、T10、T12、L1椎体各一个,L3椎体两个.结论 PVP后脊柱节段的最大垂直载荷下降,增加了邻近椎体（尤其是上位邻近椎体）发生再骨折的风险.

防腐标本椎体成形术中间歇推注法预防骨水泥渗漏

目的观察间歇推注法在椎体成形术中的应用及对骨水泥渗漏的预防作用。方法选取7具防腐尸体标本，游离（T8一L5）椎体，共获得70个完整标本（其中10个做预实验），制成压缩骨折模型，随机分成A、B、C3组，A组连续推注骨水泥3ml；B组先推注0．5ml骨水泥，间歇1rain后再推注2．5ml；c组每推注0．5瑚骨水泥均需间歇1min，共推注3ml用时6．5min。术后CT扫描，评定A、B、C3组骨水泥渗漏的发生率及分析骨水泥的分布规律；同时采用精密量筒测量各组平均骨水泥渗漏体积。结果C组骨水泥渗漏率为15％（3／20），明显低于A组的75％（15／20）和B组的55％（11／20），差异有统计学意义（r=14．95，P〈0．05）；C组骨水泥渗漏体积（0．2000±0．1000）ml，明显低于A组的（0．7667±0．3331）ml和B组（0．5818±0．3250）ml，差异有统计学意义（F=4．24，P〈0．05）；骨水泥渗漏的位置按发生率高低依次为：椎旁软组织渗漏（56．76％），椎间盘渗漏（24．32％），椎旁血管渗漏（13．5l％），椎管内渗漏（5．41％）；同时CT扫描显示：c组椎体内骨水泥分布较A、B组更加均匀。结论间歇推注法是一种简单、易于操作的手术方法，使骨水泥分布更加均匀，明显降低骨水泥渗漏的发生率。

小空腔技术在椎体成形术中的应用

目的 观察椎体成形术（PVP）中小空腔技术对骨水泥渗漏、渗漏体积以及骨水泥分布的影响。 方法 选取5具防腐尸体标本，游离T8～L5椎体，共获得50个完整椎体（2个做预实验），制成压缩骨折模型，随机分为A、B两组，每组24个，A组行传统PVP，B组行小空腔PVP。术后统计两组骨水泥渗漏例数，CT扫描分析两组骨水泥分布，同时测量两组骨水泥渗漏体积。用SPSS 21.0统计软件分析比较两组数据。 结果 A组共发生14例骨水泥渗漏（58.3%），B组发生5例骨水泥渗漏（20.8%），两组差异有统计学意义（χ2＝7.056，P＝0.008）；A组骨水泥渗漏体积为（0.77±0.06） ml，B组骨水泥渗漏体积为（0.23±0.02） ml，两组差异有统计学意义（t＝18.732，P＝0.000）；CT扫描显示：A组椎体内骨水泥分布欠佳，B组椎体内骨水泥分布较A组均匀、有规律。结论 小空腔技术在PVP中可以减少骨水泥渗漏，使骨水泥分布更加均匀。

中医对新型冠状病毒肺炎D-二聚体升高的认识及防治

2019新型冠状病毒(2019-nCoV)感染引发世界大流行。从文献报道的病例来看,新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者D-二聚体水平与病情呈正相关,需引起临床工作者的关注。西医学认为,D-二聚体升高与患者的纤溶系统亢进和凝血酶原时间(PT)缩短造成血浆纤维蛋白生成及降解过多,血液出现高凝状态有关;而中医学则认为上述症候可归属于中医"血瘀"病机范畴。多年来,中医药对活血化瘀和改善微循环疗效显著。本文从2019-nCoV所致D-二聚体升高的机制、临床意义、中医的认识及常用活血化瘀方法等方面进行综述,以期为新冠肺炎患者凝血功能受损的防治提供思路。

“半个月亮”是怎样“爬上来”的?——也谈谁是无伴奏合唱《半个月亮爬上来》的改编者

近日读了《人民音乐》2000年第6期上发表的《民族的风韵,闪光的乐章——记归侨作曲家蔡余文》(刘智忠文),文中关于赞颂蔡余文成功将民歌《半个月亮爬上来》改编为无伴奏合唱曲一事,再次引起了我的共鸣。在此,我以自己的所见所闻,也来谈谈谁是这首作品的真正改编者。

组合式外固定架治疗老年高危股骨粗隆间骨折术后的隐性失血量分析

目的计算组合式外固定架治疗老年高危股骨粗隆间骨折术后的隐性失血量,探讨术后隐性失血量与年龄的相关性。方法回顾性分析2016年1月至2019年5月收治于河北省中医院骨伤科经组合式外固定架治疗的60例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料。以80岁为界将患者分为2组,其中A组(<80岁)31例,B组(≥80岁)29例,使用Gross方程和Nandler公式,根据身高、体重、术前1 d和术后第3天的红细胞压积(Hct)变化计算并记录两组患者术后的隐性失血量。组间数据比较采用两独立样本t检验。结果A组手术前后Hct下降3.4%±1.7%,手术前后血红蛋白(Hb)下降(13±7)g/L,显性失血(25±6)ml,隐性失血(186±7)ml;B组手术前后Hct下降3.8%±1.2%,手术前后Hb下降(13±3)g/L,显性失血(24±8)ml,隐性失血(194±7)ml;A、B两组显性和隐性失血量差异均无统计学意义(t=0.309、0.883,均P>0.05)。结论组合式外固定架治疗老年高危股骨粗隆间骨折术后隐性失血量与年龄无明显相关性,从失血方面考虑该术式安全可靠。

蔡余文是无伴奏合唱《半个月亮爬上来》的改编者

本刊2000年第2期刊载了居其宏先生的《倡言秉笔直书 ,何不揽镜自照———就〈当代中国音乐〉三处史实真伪答赵、孙慎二老》一文后 ,不断收到读者来信、来稿 ,针对居其宏先生文中所论无伴奏合唱《半个月亮爬上来》改编者一事提出质疑 ,并提供了部分证明材料。鉴于我刊在同期已登载过蔡余文先生的自述文章 ,顾及版面所限 ,本刊不再详细登载有关证明材料 ,仅选择其中一篇由15位当事老音乐工作者联名的文章刊出 ,以引起广大读者对近现代音乐史实和著作权问题的关注。

无伴奏合唱《半个月亮爬上来》究竟是谁创编的?

无伴奏合唱《半个月亮爬上来》是蔡余文先生40多年前在上海音乐学院(当时称中央音乐学院华东分院)干部专修班进修时，根据王洛宾先生收集、整理的同名民歌改编而成(当时误认是青海民歌)。这首合唱的首演，是在1953年春，该班的毕业音乐会上。合唱队由专修班和本科声乐系部分同学组成，指挥由专修班作曲课导师黎英海先生担任。演出十分成功，受到师生普遍赞扬。随后便被编入上海音乐学院的合唱教材，署名蔡余文编曲。