支气管镜检查及肺泡灌洗液NGS对HIV阳性肺结核的诊断价值

目的评价支气管镜检查及肺泡灌洗液二代基因测序对HIV阳性肺结核的诊断价值。方法收集2019年1月至2022年1月石家庄市第五医院的30例HIV阳性临床疑似肺结核或具有肺结核相关体征/症状且行支气管镜检查者的病例资料(其中24例送检肺泡灌洗液NGS)。分析其支气管镜下表现;利用ROC曲线评价肺泡灌洗液NGS及Xpert对HIV阳性肺结核的诊断价值;利用ROC曲线评价痰液、支气管镜及支气管镜联合痰液对HIV阳性肺结核的诊断价值。结果支气管镜检查结果:淋巴结瘘3例,新生物10例,瘢痕、狭窄3例,支气管炎性改变9例,未见异常5例;BALF NGS和Xpert诊断HIV阳性肺结核敏感度分别为71%、47%,特异度均为100%,ROC曲线下的面积值为0.85、0.74;痰液、支气管镜、痰液联合支气管镜诊断HIV阳性肺结核的敏感度分别为41%、68%、86%,特异度分别为88%、100%、88%,ROC曲线下的面积值为0.64、0.84、0.87。结论支气管镜检查及肺泡灌洗液二代基因测序是诊断HIV阳性肺结核的重要工具。

HIV阳性肺结核患者抗结核疗效多因素分析

目的分析艾滋病病毒(HIV)阳性肺结核患者抗结核疗效影响因素,探索其影响因素预测指标。方法收集2019年1月至2022年2月在石家庄市第五医院诊治的64例HIV阳性肺结核患者病例资料。根据抗结核治疗6个月疗效分为有效组和无效组。比较2组研究对象一般资料、实验室指标的差异。通过二元Logistics回归分析HIV阳性肺结核患者抗结核疗效的影响指标。通过ROC曲线分析HIV阳性肺结核抗结核疗效的预测指标及诊断效能。结果单因素分析结果显示,抗结核治疗有效组和无效组血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)、淋巴细胞计数(LYM%)、中性粒细胞(NEUT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、C-反应蛋白(CRP)、CD4计数差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistics回归分析结果显示,HGB和CD4细胞越低HIV阳性肺结核抗结核无效的风险越高。ROC曲线结果显示,CD4细胞计数、HGB、两者联合均可用于预测HIV阳性肺结核抗结核疗效,其AUC分别为0.838、0.843和0.911。结论CD4细胞、HGB是HIV阳性肺结核患者抗结核疗效的重要影响因素,二者联合应用可有效预测HIV阳性肺结核患者抗结核疗效。

胸腺五肽辅助治疗耐多药肺结核的临床效果及对免疫系统的影响

目的观察胸腺五肽辅助治疗耐多药肺结核的临床疗效及对机体免疫功能的影响。方法选择2012年1月到2014年1月于我院接受治疗的200例痰涂片镜检抗酸杆菌阳性多耐药肺结核作为研究对象,随机分为观察组和对照组各100例患者。对照组采用单纯化疗方案进行治疗,观察组在对照组的基础上联合胸腺五肽进行治疗。观察两组患者临床疗效,痰菌转阴率及免疫功能改善情况。结果治疗后两组患者在发热消失时间、咳嗽咳痰时间、全身无力消失时间明显低于对照组,差异有显著的统计学意义(P<0.01),观察组患者痰菌转阴率在治疗后随访的3个月,6个月,9个月和24个月均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后发现观察组CD3^+,CD4^+和CD4^+/CD8^+水平均明显高于治疗前和治疗后的对照组,而CD8^+水平均明显低于治疗前和治疗后的对照组,差异均有明显的统计学意义(P<0.05),两组患者均未发生明显的不良反应。结论胸腺五肽辅助治疗耐多药肺结核可显著增强患者免疫功能,改善患者临床症状与体征,而且不良反应发生率小,安全可靠,可以在临床上广泛推广使用.

菌阳肺结核患者外周血T细胞亚群的变化及意义

目的探讨初治菌阳性肺结核患者外周血T淋巴细胞亚群的变化及其对免疫状态的作用。方法选取2013—2014年初治活动性肺结核患者50例作为观察组,另外选择50例同期健康体检者作为健康对照组,对比2组患者外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+水平。结果痰菌阳性肺结核患者外周血CD3+、CD4+以及CD3+/CD4+水平显著低于健康体检者;结核抗体阳性患者CD3+、CD4+以及CD3+/CD4+水平明显低于阴性患者;CD3+、CD4+、CD8+水平与病变累及范围大小无关。结论外周血T淋巴细胞亚群计数能够明显反映人体的免疫系统情况,可以作为菌阳肺结核病情变化的参考值,具有一定的临床价值。

胸腺五肽治疗伴并发症肺结核效果观察

目的探讨胸腺五肽治疗伴并发症肺结核的临床效果和安全性。方法选取2013年3月至2014年1月本院收治的伴并发症肺结核患者120例为研究对象,将其按照完全随机方法分为对照组(60例)和研究组(60例)。对照组患者给予抗结核基础治疗,研究组患者给予胸腺五肽+抗结核基础治疗。观察两组患者治疗后第1、2、3个月的临床效果和不良反应发生情况。结果对照组患者治疗后第1、2、3个月治疗总有效率分别为48.3%、61.7%、73.3%,研究组分别为60.0%、75.0%、83.3%,两组比较差异具有显著性(P<0.05)。对照组患者治疗后第1、2、3个月不良反应发生率分别为48.3%、71.7%、60.0%,研究组分别为21.7%、23.3%、13.3%,两组比较差异具有显著性(P<0.05)。结论胸腺五肽能够明显提高伴并发症肺结核患者的临床疗效,减少不良反应的发生,安全性高,值得临床推广。

ESAT-6蛋白在结核病诊断和潜伏感染中的研究进展

结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis，MTB）感染所引起的结核病，是威胁人类健康的重要传染性疾病之一。近年来，由于器官移植、艾滋病的流行、全球移民速度的增加等原因，结核病的疫情呈明显的上升趋势。全球每年因结核病死亡的人数约有300万，目前我国属全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数在世界排名第二，仅次于印度，约有5．5亿人感染过MTB，约450万人患有结核病，其中200万人是开放性结核病，每年因结核病死亡的人数约有13万。

脑脊液单核细胞内ESAT-6检测对结核性脑膜炎的诊断意义

目的评价检测脑脊液中单核细胞内的早期分泌性抗原靶6(ESAT-6)对结核性脑膜炎诊断的意义,为结核性脑膜炎的诊断提供有效的方法。方法将20例结核性脑膜炎患者与20例对照组患者进行脑脊液常规、生化、细胞学检查,同时用免疫组化的方法检测脑脊液单核细胞内的ESAT-6及PPD。结果结核性脑膜炎患者单核细胞内存在ESAT-6,在20例结核性脑膜炎患者中14例显示阳性,对照组中1例阳性,结核性脑膜炎组单核细胞内ESAT-6阳性检出率显著高于对照组,(P<0.05),该方法诊断结核性脑膜炎敏感性为70%,特异性为95%,约登指数0.65。结核性脑膜炎组单核细胞内PPD阳性检出率显著高于对照组,(P<0.05),敏感性为0.65,特异性为0.90,约登指数为0.55。结论检测脑脊液单核细胞中ESAT-6是诊断结核性脑膜炎的一种简便、特异的方法 。

支气管结核经支气管镜冷冻治疗疗效及对免疫功能的影响

目的观察支气管镜冷冻治疗支气管结核的临床疗效及对免疫功能的影响。方法选取经支气管镜检查确诊为肉芽增殖型支气管结核的83例患者,采用在2HR(L_2)ZE(S)/10HR(L_2)E全身抗结核和异烟肼注射液雾化吸入治疗的基础上,加用支气管镜冷冻治疗,观察治疗前后的支气管镜下改变情况、临床症状及T淋巴细胞亚群变化情况。结果经支气管镜冷冻治疗后,显效率73.4%(61/83),有效率26.6%(22/83),总有效率为100%;气促分级显示治疗后患者气促症状较前明显好转(P<0.01);发热时间、咳嗽、咳痰时间以及全身乏力消失时间较对照组明显减少(P<0.01);治疗后发现观察组CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+水平均明显高于治疗前和治疗后的对照组,而CD8^+水平均明显低于治疗前和治疗后的对照组。结论经支气管镜冷冻治疗支气管结核患者疗效确切,不良反应少,安全性高。

γ-干扰素释放试验在肺外结核中的应用

结核病是一种严重危害人类身体健康的传染性疾病，进入新世纪结核病依然是十分严重的公共健康问题。全球范围内每年大约有8百万人患结核病，每年有2百万人死于结核病，我国结核病的发病率居全球范围内的第2位，本世纪初第4次结核病流行病学调查结果显示我国有5．5亿人感染结核杆菌。

肝细胞损伤型药物性肝损伤患者免疫血清学特点分析

目的探讨肝细胞损伤型药物性肝损伤(DILI)不同炎症病变患者免疫血清学指标水平变化及相关性,分析病变反复发作与免疫血清学指标之间的关系。方法收集经肝穿病理证实为肝细胞型DILI的342例患者的临床资料,根据组织学炎症坏死程度分为轻度组、中度组、重度组,分析3组间免疫球蛋白G(IgG)、球蛋白(GLB)峰值、抗核抗体(ANA)水平及与炎症病变程度的相关性;同时各病变组又依据是否有反复发作分为反复发作组与非反复发作组,比较2组中不同炎症程度间IgG、GLB峰值及ANA水平差异。结果轻、中、重度组IgG及GLB峰值相互间比较差异有统计学意义(P均<0.05);IgG及GLB峰值随炎症程度的加重而逐渐增高(P均<0.05);轻、中、重度组ANA相互间比较差异无统计学意义(P>0.05)。反复发作组与非反复发作组间的轻、中度组IgG水平比较差异无统计学意义,但重度组IgG水平差异有统计学意义(P<0.05);反复发作组与非反复发作组间轻、中、重度组GLB峰值及ANA水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论肝细胞损伤型DILI患者血清中IgG、GLB峰值与肝组织炎症病变程度具有正相关性,在一定程度上反映了病变损伤程度及免疫状况;除重度组IgG峰值与反复发作具有相关性外,各免疫血清学指标水平与反复发作与否无关。

改良抗酸染色法诊断盆腔结核意义分析

目的建立改良抗酸染色法并分析其在盆腔结核中的诊断价值。方法对48例盆腔结核患者盆腔积液用离心涂片法、改良抗酸染色法和BACTEC MGIT 960培养法进行检测,并对结果进行分析。结果离心涂片法、改良抗酸染色法和BACTEC MGIT 960培养法阳性率分别为2.08%(1/48)、39.58%(19/48)和37.50%(18/48),改良抗酸法分别与离心涂片法及BACTEC MGIT 960培养法比较,改良抗酸染色法的阳性检出率最高,其与离心涂片法差异有统计学意义(P<0.001),但与BACTEC MGIT 960培养法差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良抗酸染色法较离心涂片法阳性率明显提高,虽然和BACTEC MGIT 960培养法阳性率无明显差异,但是改良抗酸染色法可以快速诊断盆腔结核,对于临床工作有重要意义。

肺功能检测在肺结核合并糖尿病中的临床应用分析

目的探析肺结核合并糖尿病患者的肺功能改变。方法入选我院2013年7月-2014年7月收治的30例肺结核合并2型糖尿病患者作为观察对象,列为A组,检测肺功能,并与50例肺结核(B组)及50例2型糖尿病(C组)患者的肺功能进行比较,分析其变化。结果 A组肺功能异常发生率66.7%(20/30)显著高于B组36.0%(18/50)和C组22.0%(11/50),差异均具有统计学意义(均P<0.05);B组和C组各项肺功能指标均显著优于A组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论肺结核合并糖尿病患者的各项肺功能指标较差。

养阴清肺丸联合化疗治疗150例肺结核的临床疗效观察

目的探究养阴清肺丸联合化疗治疗肺结核的临床疗效。方法在我院接受肺结核治疗的患者中选取165例作为研究对象,并依据入院顺序平均分为参照组、解毒组与护肝组。三组同时接受DPLA方案化疗作为基础治疗,护肝组加用护肝片与肝得治,解毒组加用还原型谷胱甘肽与复方甘草酸单铵。对比观察三组所获得的治疗效果。结果治疗后,解毒组患者的肝功能指标、痰菌转阴、空间闭合缩小以及病灶吸收情况与护肝组之间相比不存在明显区别,但是显著优于参照组,通过统计学实施分析后发现不存在意义(P<0.05)。结论应用DPLA方案化疗联合保肝药物、解毒药物治疗耐药性结核,可获得更加优良的疗效。

脑脊液14-3-3蛋白检测对隐球菌性脑膜炎的意义

目的评价脑脊液酪氨酸3-加单氧酶/色氨酸5-加单氧酶激活蛋白(14-3-3蛋白)含量的变化与隐球菌性脑膜炎(CM)患者病情及预后之间的联系。方法从16例隐球菌性脑膜炎患者和18例对照组中获取脑脊液标本,进行脑脊液细胞学检测,并用ELISA法检测脑脊液中14-3-3蛋白含量。结果隐球菌性脑膜炎患者脑脊液中14-3-3蛋白含量较对照组增高,P<0.05。在隐球菌性脑膜炎患者中,有7例患者经过抗真菌治疗症状好转,脑脊液中的隐球菌被清除,但14-3-3蛋白并没有随着治疗的好转及隐球菌的清除有显著下降。结论隐球菌性脑膜炎患者脑脊液中14-3-3蛋白含量较对照组明显增高,且不会在短期内随着治疗的进行和临床症状的改善而显著下降。

结核性胸膜炎患者血清及胸腔积液中INF-γ、IL-6和IL-17水平及临床意义研究

目的:探讨结核性胸膜炎患者血清及胸腔积液中INF-γ、IL-6和IL-17细胞因子水平变化及其在临床上的意义。方法:选取2012-08/2015-09石家庄市第五医院呼吸内科住院治疗的患者作为研究对象,其中结核性胸膜炎患者50例(A组),非结核性胸膜炎患者50例(B组),同期入院检查的正常健康人50例(C组)。采用双抗体夹心ELISA方法测定,Western Blot验证ELISA检测结果,比较并分析各组患者血清及胸腔积液中干扰素(INF-γ)、白介素IL-6和IL-17细胞因子水平变化。结果:A组、B组患者胸液中的INF-γ、IL-6和IL-17水平均明显高于血清中INF-γ、IL-6和IL-17水平,差异有统计学意义(P<0.05),且A组血清中INF-γ、IL-6和IL-17水平均明显高于B组、C组,B组与C组血清中INF-γ、IL-6和IL-17水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组胸液中的INF-γ、IL-6和IL-17水平明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:结核性胸膜炎患者中INF-γ、IL-6和IL-17水平存在异常表达,且胸腔积液中的INF-γ、IL-6和IL-17水平均高于血清,在诊断结核性胸膜炎中有重要意义,联合检测INF-γ、IL-6和IL-17对于结核性胸膜炎的诊断价值更高。

结核性胸膜炎患者血清及胸腔积液中CA125、ADA和IL-17水平及诊断意义

目的:探讨结核性胸膜炎患者血清及胸腔积液中CA125、ADA和IL-17水平及诊断意义.方法:选取石家庄市第五医院2014-12/2015-10收治的30例结核性胸膜炎患者作为观察组,另选同期石家庄市第五医院非结核性胸膜炎患者30例作为对照组,正常健康体检者30例作为正常组.比较3组患者血清及胸腔积液中CA125、ADA和IL-17水平,分析血清及胸腔积液中CA125、ADA和IL-17水平对诊断结核性胸膜炎患者的诊断意义.结果:观察组患者胸腔积液、血清中CA125、ADA和IL-17水平均显著高于对照组及正常组,差异有统计学意义(P<0.001).胸腔积液中CA125检测水平显著高于血清检测水平,差异有统计学意义(P<0.001).结论:结核性胸膜炎患者血清及胸腔积液中CA125、ADA和IL-17水平高于正常健康者,可作为临床诊断、治疗结核性胸膜炎的参考指标.

胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎患者临床效果分析

目的:探讨胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎患者的临床效果。方法:选取河北省石家庄市第五医院结核科2014年12月~2017年12月明确诊断的结核性胸膜炎患者100例,分为A组(n=50)和B组(n=50);A、B组常规药物治疗,并行胸腔导管留置引流,A组于引流后,将10万U尿激酶注入患者胸腔内;B组则于引流后将0.1 g的异烟肼注入患者胸腔内。观察两组的治疗效果、导管留置时间、胸膜厚度、胸水吸收、胸膜粘连以及副反应情况。结果:A组显效35例,B组显效12例,两组总有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);与B组比较,A组导管留置时间短(P<0.05),胸膜厚度较薄(P<0.05),胸水完全吸收数显著高(P<0.05),胸膜粘连数少(P<0.05),A组出现发热1例,2天后恢复。结论:胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎患者临床治疗效果好,能有效改善患者临床病症,副反应少,安全性高。

肺功能在肺结核合并糖尿病患者中的检测分析

目的:分析肺结核合并糖尿病患者的肺功能改变情况.方法:选取石家庄市第五医院2013-07/2015-07收治的肺结核合并糖尿病患者(n=50)作为研究对象,检测其肺功能,并与肺结核患者(n=50)及糖尿病患者(n=50)的肺功能进行比较,分析其变化情况.结果:肺结核合并糖尿病组患者肺功能异常发生率(60.0%,30/50)显著高于肺结核组(22.0%,11/50)和糖尿病组(32.0%,16/50),差异均具有统计学意义(P<0.05);肺结核组和糖尿病组患者各项肺功能指标均显著优于肺结核合并糖尿病组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:肺结核合并糖尿病患者的各项肺功能指标均较差,预后较单纯肺结核、单纯糖尿病患者差.