1,25-(OH)_2VitD_3对人胰腺癌细胞侵袭迁移能力及MMP-2、9、14表达的影响

目的观察1,25-二羟基维生素D3[1,25-(OH)_2VitD_3]对人胰腺癌PANC-1细胞侵袭迁移能力的影响,以及基质金属蛋白酶(MMP)-2、9、14的表达变化。方法将不同浓度(0、25、50、75、100μmol/L)的1,25-(OH)_2VitD_3作用于PANC-1细胞,干预24 h时分别用Transwell细胞侵袭、迁移实验观察细胞的侵袭和迁移能力,干预48 h时用Western blot法检测细胞MMP-2、9、14蛋白。结果 0、25、50、75、100μmol/L的1,25-(OH)_2VitD_3干预PANC-1细胞24 h时,侵袭细胞数分别为(46.20±0.84)、(30.80±2.28)、(18.80±1.64)、(13.20±2.39)、(5.20±1.30)个/HP,迁移细胞数分别为(66.03±1.25)、(55.82±1.65)、(41.43±1.51)、(19.86±1.45)、(10.23±1.95)个/HP;随着1,25-(OH)_2VitD_3浓度增加侵袭及迁移细胞数逐渐减少,差异有统计学意义(P均<0.05)。1,25-(OH)_2VitD_3干预PANC-1细胞48 h后,随着1,25-(OH)_2VitD_3浓度增加PANC-1细胞MMP-2、9、14蛋白相对表达量逐渐减少,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 1,25-(OH)_2VitD_3可通过下调MMP-2、9、14蛋白的表达,从而抑制胰腺癌PANC-1细胞的侵袭与迁移。

黄连解毒汤为主的方剂预防多发性骨髓瘤化疗合并感染性发热的临床观察

目的评价黄连解毒汤为主的方剂对多发性骨髓瘤患者化疗合并感染性发热的预防作用。方法回顾性分析111例初治多发性骨髓瘤患者资料,根据治疗期间是否服用黄连解毒汤将患者分为2组,接受黄连解毒汤治疗（治疗组）54例和未接受黄连解毒汤治疗（对照组）57例,总结分析患者住院期间的各项检查及体征。结果治疗组发热8例（15%）,治疗过程中CRP的最高值中位数为7.10 mg/L（1.90~38.10 mg/L）,PCT最高值中位数为0.06ng/L（0.05~2.00 ng/m L）;对照组发热20例（35%）,治疗过程中CRP的最高值中位数为16.10 mg/L（3.50~84.80mg/m L）,PCT最高值中位数为0.13 ng/m L（0.05~10.1 ng/m L）。治疗组发热率和PCT、CRP水平均明显低于对照组（P均〈0.05）。结论黄连解毒汤可以明显降低多发性骨髓瘤患者化疗合并感染性发热的发生率,降低治疗过程中血清CRP和PCT的浓度。

血红蛋白水平对非创伤性横纹肌溶解综合征并发急性肾衰竭的影响

目的探讨血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平对非创伤性横纹肌溶解综合征(rhabdomyolysis,RM)并发急性肾衰竭的影响,并分析该疾病的病因、临床特征及转归。方法回顾性分析2011年7月1日至2014年11月26日我院住院的RM患者30例,将其分为RM合并急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)组和RM未合并ARF组,进行2组临床资料(性别、年龄、诊断时间、肌痛、肌无力、茶色尿、多器官功能衰竭等临床特征,CK、Mb、ALT、BUN、LDH、Hb、SCr等实验室指标)的统计分析处理。结果 30例RM患者均有肌酸激酶(creatine kinase,CK)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、丙氨酸氨基转移酶(cerealthirdtransaminase,ALT)、血肌酐(SCr)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)、肌红蛋白(myoglobin,Mb)增高。13例(占43.3%)合并ARF患者Hb水平为(89.8±22.7)g/L,SCr水平为(533.7±355.7)μmol/L,尿素氮(BUN)水平为(0.0244±0.0146)mmol/L;17例未合并ARF患者Hb水平为(109.3±15.2)g/L,SCr水平为(209.4±159.5)μmol/L,BUN水平为(0.0179±0.0178)mmol/L,2组比较,BUN(P=0.003<0.01)及SCr(P=0.002<0.01)均有统计学差异。30例患者治疗后29例均好转或痊愈,患者的Hb水平逐渐恢复,都在100g/L以上(1例多发性骨髓瘤患者的Hb水平为70 g/L)。1例因肺部感染死亡,12例患者肾功能基本恢复,1例基础病为多发性骨髓瘤的患者ARF转为慢性肾功能不全。结论低Hb水平可以增加RM并发ARF的发生率,推测Hb水平可能是RM并发ARF的危险因素之一。因此认为,及时诊断RM,监测Hb水平对预防ARF有重要意义。

三级综合医院应急体系建设实践

随着社会经济的发展和全球大环境的变化,各种突发事件层出不穷,新发的重大传染病也不断涌现,对社会的经济和人民的健康造成巨大的损失和威胁,对国家的应急管理体系、医疗救援和疾病预防控制是一个严峻的挑战。面对每次突发事件,三级综合医院都充当了重要的角色,如何建设高效快速的应急响应和救治体系,以应对灾难事故和突发公共卫生事件的医疗救援需要势在必行。本文分享汕头市第二人民医院作为应急医院在探索紧急医学救援、构建应急响应体系方面的建设实践经验,希望能给其他医院的应急救援建设提供借鉴参考。

慢性淋巴细胞白血病诊治指南（解读）

慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种以成熟B淋巴细胞在外周血、骨髓和淋巴组织蓄积，并产生相应临床症状的慢性淋巴细胞增殖性疾病。CLL和小细胞性淋巴瘤（SLL）是同一类疾病，治疗方法也大致相同，共同特征是淋巴细胞在外周血、骨髓和淋巴结进行性聚集，但临床表现不同。

成人多发Kasabach-Merritt综合征的诊治体会

Kasabach-Merritt综合征（KMS）是一种血管瘤伴血小板减少和消耗性凝血功能异常的临床综合征,主要以皮肤或皮下血管瘤,同时伴有血小板计数进行性减少并有明显出血倾向。血管瘤常累及四肢、躯干、腹膜后及肝脏和脾脏等,文献报道以婴幼儿居多,成人罕见。目前国内文献报道成人KMS仅9例。国外报道KMS婴幼儿病例多见,成人发病罕见,同时该类疾病存在不同程度的首诊延诊及误诊，导致部分患者病情加速发展而出现危及生命的并发症，如弥散性血管内凝血等。为此，我们报道1例，结合文献谈诊治体会。

从1例疑似新冠肺炎患者的处置谈三级医院疫情防控体系建设

2020年新冠肺炎疫情席卷全球,对全世界人民的健康和世界经济产生了巨大的负面影响,科学高效的应急疫情防控对医疗机构来说是一个巨大的挑战。本文回顾性分析汕头市第二人民医院(应急医院)在疫情初期处置1例疑似新冠肺炎患者的经过,并分享该院在疫情应急处置机制和防控方案建设的实践经验。截止至2021年3月1号,该院疫情相关紧急事件得到及时快速响应,没有发生因疫情防控不当的疫情扩散事件,医护人员创伤后应激障碍得到改善,疫情防控结果积极有效。其防控策略可为医疗机构提供一定的参考和借鉴。