术前中性粒细胞与淋巴细胞比值在肝内胆管细胞癌肝部分切除术后的预后价值的meta分析

目的探讨术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)在肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)患者肝部分切除术后远期预后中的价值。方法在PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网和万方等中英文数据库检索关于术前NLR与ICC术后预后有关的研究,检索时间至2021年5月,对纳入研究进行质量评价后,采用Review Manager 5.4软件进行统计学分析NLR与ICC预后的关系。结果最终8项研究2192例患者被纳入,术前高NLR组有较差的总生存(overall survival,OS;HR=1.61,95%CI:1.24~2.08,P<0.05)和无瘤生存(disease free survival,DFS;HR=1.70,95%CI:1.15~2.50,P<0.05)。亚组分析结果显示,肝部分切除(HR=1.45,95%CI:1.13~1.85,P<0.01)和肝部分切除+化疗(HR=2.37,95%CI:1.57~3.57,P<0.01)中高NLR组与较差的OS相关。NLR临界值≥2.50时高NLR组具有较差的OS(HR=1.99,95%CI:1.54~2.57,P<0.01)和DFS(HR=2.10,95%CI:1.48~2.96,P<0.01);NLR临界值<2.50时,高NLR组与较差的OS相关(HR=1.33,95%CI:1.01~1.75,P=0.04)。样本量<250例时,高NLR组有较差的OS(HR=1.79,95%CI:1.17~2.75,P<0.01)和DFS(HR=2.10,95%CI:1.48~2.96,P<0.01);样本量≥250例时,高NLR组与较差的OS相关(HR=1.40,95%CI:1.19~1.64,P<0.01)。高NLR组和低NLR组在癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、肿瘤大小、淋巴结转移和肿瘤分化等临床特征方面比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论NLR可能是ICC肝部分切除术后远期预评估中较为经济和有价值的预后指标。

多房棘球蚴分泌物抗原对脂多糖诱导小鼠骨髓来源的树突状细胞表型及功能的影响

目的探究不同浓度多房棘球蚴分泌物抗原(Em-sAg)对脂多糖(LPS)诱导小鼠骨髓来源的树突状细胞(BMDC)表型和功能的影响。方法小鼠骨髓腔中所分离的骨髓前体细胞,经小鼠重组粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)刺激后形成BMDC,于正倒置显微镜下观察细胞形态。用流式细胞术鉴定BMDC纯度后,分为Control组、阳性对照组(LPS 1μg/mL)、LPS+3 mg/mL Em-sAg组、LPS+1.5 mg/mL Em-sAg组、LPS+0.75 mg/mL Em-sAg组、LPS+0.375 mg/mL Em-sAg组共6组。流式细胞术检测各组BMDC表面分子(CD80、CD86、MHC-Ⅱ分子)的表达情况,ELISA法检测各组细胞因子IL-12p70的表达水平。满足正态分布的计量资料多组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验表示。结果在正倒置显微镜下观察到,培养8~10 d的细胞可见毛刺样突起,细胞呈完全悬浮状态。流式细胞术检测发现,CD11c的阳性率均在70%以上,据此鉴定所培养的细胞大部分为BMDC。流式细胞术的进一步结果表明,与Control组相比,LPS组表面的细胞分子CD80、CD86、MHC-Ⅱ均显著增加(P值均<0.05);与LPS组相比,LPS+3 mg/mL Em-sAg组、LPS+1.5 mg/mL Em-sAg组、LPS+0.75 mg/mL Em-sAg组、LPS+0.375 mg/mL Em-sAg组中BMDC的CD80显著减少(F=34.870,P<0.001),CD86、MHC-Ⅱ无明显减少(P值均>0.05)。ELISA法的结果表明,不同组间的IL-12 p70的水平差异均有统计学意义(F=73.140,P<0.05),与Control组相比,LPS组刺激后IL-12p70的表达量显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与阳性对照组相比,LPS+3 mg/mL Em-sAg组、LPS+1.5 mg/mL Em-sAg组、LPS+0.75 mg/ml Em-sAg组、LPS+0.375 mg/mL Em-sAg组均降低IL-12p70的表达量(P值均<0.05),且Em-sAg浓度越高,降低促炎症因子IL-12p70表达量越明显。结论不同浓度Em-sAg均可抑制LPS诱导的BMDC成熟度和促炎症细胞因子IL-12p70的表达。

脑多房棘球蚴病误诊为脑梗死1例

患者,男,47岁,喇嘛,青海省班玛县人。于2014年12月4日因"行走不稳50 d伴言语不清20 d"入住青海大学附属医院。患者50 d前无明显诱因突然出现行走不稳,左右摇晃,20 d前上诉症状进行性加重,偶有跌倒,同时伴言语不清,就诊于班玛县人民医院,给予改善血液循环的药物治疗(具体不详),上诉症状未改善。患者既往体健,无慢性病史,长期居住于青海省班玛县,无牧区生活史。入院后查体:血压100/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),常规内科查体未见明显异常。