主动脉瓣反流的定量评估:实时三维彩色多普勒血流成像与MRI对照研究

目的探讨实时三维彩色多普勒血流成像(RT-3DCDFI)定量评估主动脉瓣反流的价值。方法选取17例单纯性主动脉瓣反流。实时三维超声心动图采集全容积数据库和三维彩色血流信号数据库,导入TomTec三维图像工作站脱机测量左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)和主动脉瓣彩色反流束容积(RJV),并计算左室每搏量(LVSV)和RJV/LVSV(%)。MRI测量LVEDV、LVESV和RJV,并计算LVSV和RJV/LVSV(%)。RT-3DCDFI和MRI的测值行相关性分析。结果RT-3DCDFI和MRI评价主动脉瓣反流的测值相关性良好,其中RJV测值相关性为r=0.92,Y=0.88X+3.32,P<0.0001,二者间的均数差为-2.0ml,标准差为9.5ml;RJV/LVSV(%)测值的相关性为r=0.88,Y=1.16X-10.74,P<0.0001,二者间的均数差为-2.8%,标准差为7.9%。结论RT-3DCDFI可对主动脉瓣反流进行准确定量评估,为临床评价主动脉瓣反流提供了一种简便、可靠的新方法。

心肌速度分布图评价左室局部收缩功能的初步研究

目的应用组织多普勒心肌速度分布图(myocardial velocity profile,MVP)对左室短轴方向局部收缩功能进行评价。方法应用MVP对15例健康志愿者、15例高血压性左室肥厚患者和11例室间隔非对称性肥厚型心肌病患者的室间隔和左室后壁短轴方向的收缩功能进行评价。结果高血压组的室间隔和左室后壁收缩期心肌速度梯度(myocardialvelocity gradient,MVG)显著低于对照组,具有统计学差异[(1.8±0.3)vs(3.6±0.4),P<0.001和(1.9±0.2)vs(5.1±1.2),P<0.001]。肥厚型心肌病组的室间隔和左室后壁收缩期MVG显著低于对照组,具有统计学差异[(1.2±0.4)vs(3.6±0.4),P<0.0001和(2.4±0.6)vs(5.1±1.2),P<0.001]。MVG的降低以肥厚型心肌病组的室间隔最为显著,肥厚型心肌病组的室间隔收缩期MVG低于高血压组,具有统计学差异[(1.2±0.4)vs(1.8±0.3),P<0.01]。高血压组、肥厚型心肌病组和对照组室间隔的MVP均呈近似线性,但肥厚型心肌病组心肌各点速度分布较对照组和高血压组明显分散。结论高血压性左室肥厚患者和肥厚型心肌病患者左室短轴方向局部收缩功能较正常人减低,MVP能精确地反映心肌短轴上各点在心动周期中的运动速度,并可计算出MVG,可作为一种准确评价左室心肌短轴方向局部收缩功能的新方法。

实时三维彩色多普勒血流显像定量评估主动脉瓣反流的初步探讨

目的:探讨实时三维彩色多普勒血流显像(RT3DCDFI)定量评估主动脉瓣反流的价值。方法: 应用实时三维超声心动图技术采集23例单纯性主动脉瓣反流患者的全容积数据库和三维彩色血流信号数据库,利用TomTec三维图像处理工作站分别测量左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)和主动脉瓣彩色反流束容积(regurgitantjetvolume, RJV), 计算出反流束分数(RJF% )。在二维超声心动图上用脉冲多普勒(PD-2D)测量计算反流容积(RV)和反流分数(RF% )。对RT3DCDFI和PD-2D的测量值进行相关性分析。结果:RT3DCDFI和PD-2D两种方法评价主动脉瓣反流的测值相关性良好,其中RT3DCDFI测得的RJV与PD-2D测得的RV相关性为r=0. 93, Y=0. 89X+3. 9, SEE=8. 6ml,P<0. 001,二者间的均数差为-1. 5ml,标准差为9.8ml;RT3DCDFI测得RJF%与PD-2D测得的RF%的相关性为r=0. 88, Y=0. 71X+14. 8, SEE=6. 4%,P<0.001,二者间的均数差为-1. 2%,标准差为7. 9%。结论:RT3DCDFI可从三维空间对主动脉瓣反流进行评价,为临床定量评估主动脉反流提供了一种新方法。

心脏及外周血管超声技术在肺栓塞诊断中的临床价值

目的:考察心脏及外周血管超声检查在肺栓塞诊断中的临床价值。方法:按接诊顺序纳入本院2018年1月到2019年8月接诊的100例肺栓塞患者进行病例回顾性分析。肺栓塞的诊断根据超声、肺CT等综合判断得出最终的临床诊断。患者均接受了心脏超声检查和外周血管超声检查,测量大动脉短轴,左心室长、短轴,心尖,肺动脉,下腔静脉等参数,观察管壁、管腔、血流变化及有无血栓。结果:100例肺栓塞患者中,超声心动图检查49例(49.0%)右心系统可见PE直接征象,91例(91.0%)可见右心功能异常的PE间接征象;其他9例超声心动图无异常显示。外周血管超声检查诊断30例(30.0%)为下肢DVT,58例(58.0%)为下腔静脉塌陷。心脏超声+外周血管超声联合检查对肺栓塞的检出率为93%(93/100)。结论:心脏超声和外周血管联合超声检查均可诊断有肺栓塞症状患者,但联合检查的诊断率高,并可诊断DVT。

三维超声心动图对肥厚型心肌病患者左心房功能的临床应用价值

目的探讨三维超声心动图对肥厚型心肌病(HCM)患者左心房功能的临床应用价值。方法将35例HCM患者及同期35名正常健康者作为观察对象,进行三维超声心动图检查,比较观察组和对照组、观察组内有症状和无症状患者左心房功能指标的差异。结果观察组的L A V-m i x、L A V-m a x、L A V-p r e p及L A-S V a明显高于对照组,L A E F明显低于对照组,差异均有统计学意义。有症状组的L A V-p r e p和L A-S V a明显高于无症状组,差异均有统计学意义。结论 R T 3 D E可以获取左心房全面的信息,对选择治疗方法及评价预后有重要临床意义。

彩色多普勒超声评分和血流阻力指数结合糖类抗原125在卵巢肿瘤中的诊断价值

目的探析彩色多普勒超声评分和血流阻力指数(RI)结合糖类抗原125(CA125)在良、恶性卵巢肿瘤诊断中的临床价值。方法选取卵巢肿瘤患者119例,根据肿瘤的良、恶性分为良性肿瘤组和恶性肿瘤组。良性卵巢肿瘤患者71例为良性肿瘤组,恶性卵巢肿瘤患者48为恶性肿瘤组,采用彩色多普勒超声评分和RI结合CA125进行诊断,对其临床诊断价值作出评价。评价指标包括Finkler超声评分、CA125水平、RI指数等。结果良性肿瘤组患者的CA125水平为(28.59±18.54)u/m L,RI指数0.63±0.13,Finkler平均分数(3.94±1.38)分,恶性肿瘤组分别为(495.42±37.28)u/m L、8.46±1.39、(0.47±0.15)分,均P<0.05。以手术病理验证的结果为参照,良性肿瘤组、恶性肿瘤组的联合诊断准确率分别为95.8%,97.9%,与超声单独诊断的80.3%、83.3%,RI的78.9%、79.2%,CA125的74.6%、77.1%比较,均P<0.05。结论彩色多普勒超声和RI结合CA125对卵巢肿瘤的诊断准确率高。

肌肉骨骼超声对老年痛风性关节炎的诊断价值

目的探讨老年痛风性关节炎(GA)患者应用肌肉骨骼超声诊断的临床效果。方法选取44例GA老年患者作为研究组,再选取同期间的类似表现的其他疾病患者44例为对照组。应用肌肉骨骼超声检查两组的滑膜增生、软组织肿胀、骨侵蚀、滑囊骨化以及腱鞘炎等情况,根据两组表现对痛风的典型症状使用超声的敏感性和特异性进行评价。结果研究组共有66处关节病变,对照组共64处,对两组的第一跖趾关节、近端指间关节、肩关节、踝关节、腕关节和膝关节数进行统计发现,两者在腕关节和膝关节上关节病变数差异有统计学意义(P<0.05);两组在滑膜增生、滑囊骨化上差异无统计学意义(P>0.05);研究组痛风石和韧带内高回声点的发生率分别为18.18%、28.79%,而对照组均无发生,且两组双边征、高回声点的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。痛风石、高回声点、双边征和韧带内高回声点为GA的典型症状,以上情况如果在超声诊断中单独出现,则认为痛风的敏感性较低、特异性较高,若发生一项以上,说明敏感性和特异性需要提高,在本研究中,以上四项的敏感性和特异性均较高;两组软组织肿胀、骨侵蚀和腱鞘炎的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论肌肉骨骼超声具有高敏感性和准确性,值得在老年GA的诊断中推广使用。

实时三维超声心动图评价二尖瓣裂的初步研究

目的探讨实时三维超声心动图观察二尖瓣裂的价值。方法应用实时三维超声成像新技术观察13例二尖瓣前叶裂患者,其中单纯二尖瓣裂3例,合并部分型房室间隔缺损10例,全面显示二尖瓣裂的整体形态,并应用彩色三维血流模式观察二尖瓣反流的空间走行及方向。结果实时三维超声心动图能从多方位全面观察显示二尖瓣裂部位、程度、瓣裂方向,10例并发于部分房室间隔缺损的二尖瓣裂均为前瓣中部完全性裂,瓣裂指向室间隔方向。3例单纯二尖瓣裂者中2例为前瓣近外侧连合处完全性裂,1例为前瓣中部完全性裂,3例瓣裂均指向主动脉瓣方向。结论单纯二尖瓣裂与部分型房室间隔缺损的二尖瓣裂从二尖瓣发育上存在根本性的不同,实时三维超声心动图能完整显示二尖瓣裂的整体形态,较二维超声心动图能提供更为全面、客观的诊断和治疗依据。

声学造影实时三维超声心动图评价犬急性冠状动脉闭塞的侧支循环

目的应用声学造影实时三维超声心动图评价急性冠状动脉闭塞犬的侧支循环。方法结扎12只健康杂种犬左前降支,分别于结扎前、结扎后即刻、结扎后30min及结扎后180min时行心肌声学造影观察,并计算供血区心肌重量。结果左前降支结扎后所有实验犬均有不同程度的侧支循环建立。结扎后30min,侧支循环供血区心肌重量为(9.65±2.90)g;结扎后180min,侧支循环供血区心肌重量为(12.58±3.98)g;二者之间差异有统计学意义。结论应用声学造影实时三维超声心动图可以很好地显示冠状动脉侧支循环的形成,并获得全面准确的侧支循环区心肌重量。

超声实时组织弹性成像检测兔腹主动脉粥样硬化斑块

目的探讨超声实时组织弹性成像评价兔腹主动脉粥样硬化斑块稳定性的价值。方法将20只日本大耳白兔随机分为正常组和模型组,模型组以高脂喂养-免疫损伤法构建动脉粥样硬化模型。实验开始前及结束后检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白(LDL)含量,超声弹性成像检测斑块应变对比值(SR),检查结束后取病理标本行油红"O"染色及HE染色,构建ROC曲线分析斑块SR在评价斑块稳定性上的诊断价值。结果造模前两组间血清TC、TG、LDL值差异无统计学意义(P>0.05),造模结束后模型组血清TC、TG、LDL水平高于正常组(P<0.05);模型组大体标本油红"O"染色示动脉管腔内大片红染的粥样斑块,病理切片HE染色见粥样斑块形成,造模成功率100%,不稳定斑块数量占60.00%(6/10);ROC曲线分析示超声SR值诊断不稳定斑块有较好的敏感度(83%)和特异度(75%),SR值诊断界值为2.22,曲线下面积为0.83(P<0.05)。结论超声实时组织弹性成像SR值可用于斑块半定量分析,在评价动物粥样硬化斑块稳定性方面有较好的应用价值。

实时三维超声心动图结合半自动边界探测技术评价左室容积和收缩功能的可行性研究

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)结合半自动边界探测技术测量正常和异常左室容积及收缩功能的可行性、准确性及可重复性。方法健康自愿者20例,冠心病患者25例纳入统计,应用Philips iE33成像系统采集三维数据,使用Tomtec4D LV-Analysis CAP2.5软件脱机测量左室容积参数,包括舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏量(SV)和射血分数(EF),并与二维超声心动图(2DE)的双平面Si mpson's法测值比较。结果①正常组和冠心病组中,RT-3DE与Si mpson's法所测EDV、ESV、SV和EF差异均无统计学意义且一致性好(P>0.05)。②两组中,两法所测EDV、ESV、SV和EF高度相关,但冠心病组相关系数均较正常组相应测值有所降低。③两法的观察者间变异在正常组中均小,冠心病组较正常组有所增加,且冠心病组中Si mpson's法的观察者间变异增加更为明显,大于RT-3DE法的观察者间变异。结论RT-3DE结合半自动边界探测技术测量左室容积及收缩功能的方法简便、可行、准确、重复性高,在临床上具有推广应用的价值。

高强度聚焦超声肿瘤治疗机开发中的关键技术

综合介绍国内外近年来在高强度聚焦超声肿瘤治疗机开发中的关键技术.供进一步技术开发借鉴和参考。

实时三维超声心动图诊断先天性双孔二尖瓣畸形的初步研究

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)观察先天性双孔二尖瓣畸形(DOMV)的应用价值。方法5例先天性DOMV患者,在常规二维超声心动图基础上,应用RT-3DE实时显像、全容积显像及彩色成像模式,观察畸形二尖瓣立体形态及血流动力学改变。结果5例先天性DOMV中,3例合并部分型房室间隔缺损,2例为单纯性双孔二尖瓣;2例合并有瓣裂,无瓣裂者3例;5例患者均伴有不同程度的二尖瓣关闭不全(中-重度3例,轻度1例,功能正常1例)。术前二维超声提示3例DOMV,漏诊2例(其中1例术后复查时提示)。实时三维超声提示4例DOMV,1例术前未行实时三维超声检查,术后复查时提示。结论与二维超声心动图比较,实时三维超声心动图能更全面、立体地显示二尖瓣的空间结构,提高对DOMV诊断的准确性,可作为传统二维超声心动图的重要补充。

实时三维超声心动图评价人工瓣膜形态和功能的初步研究

目的评价实时三维超声(Live3DE)技术观察人工瓣膜形态和功能的可行性和准确性。方法32例行二尖瓣和(或)主动脉瓣以及三尖瓣位人工瓣膜置换的患者,应用Live3DE的灰阶成像和彩色成像模式,观察人工瓣和支架的结构形态,并评价其相关血流动力学改变。结果Live3DE灰阶成像可清晰显示二尖瓣位或三尖瓣位上人工瓣膜和支架结构形态以及其空间立体关系,三维成像清晰率为83.33%(15/18);8例二尖瓣合并主动脉瓣置换的患者,受主动脉瓣位机械瓣强回声遮挡的影响,人工二尖瓣的三维成像清晰率为62.5%(5/8);人工主动脉瓣的三维成像清晰率则为50%(7/14)。Live3DE彩色血流成像则可较敏感地显示人工瓣的反流与瓣周漏。结论联合应用Live3DE的灰阶和彩色成像模式可准确、直观地反映人工瓣膜的形态结构和功能变化,是传统经胸二维超声心动图和经食管超声心动图技术的重要补充。

全氟丙烷白蛋白微球左心超声造影方法及初步临床应用研究

目的探讨全氟丙烷白蛋白微球注射剂左心超声造影临床应用的可行性。方法在30例患者中,经外周静脉弹丸式注射全氟丙烷白蛋白微球,进行左心超声造影检查,观察造影剂注射前后左心室显影等级、心内膜边界增强效果和心肌显影情况。结果30例患者中只有1例患者研究者B评价左室充盈等级为2级,其余29例患者左室充盈等级均为3级。研究者A和B评价左心室可清晰识别的节段数均显著增加,研究者A由3.60±0.81增加至5.93±0.25,研究者B由3.50±0.73增加至5.87±0.35(P<0.01)。两组研究者分别评价的结果差异无显著性意义(P>0.05),造影后平均内膜边界增强率为96.6%。30例患者左室壁心肌组织均获得了满意的显影效果。结论临床经外周静脉弹丸式注射全氟丙烷白蛋白微球行左心超声造影,取得了满意的效果。

实时三维超声评价正常人左室节段容积参数的初步探讨

心室;;心脏容量;;超声心动描记术。

超声诊断肝脏肿块130例临床分析

肝组织细胞的异常生长、代谢及病毒感染等炎性刺激，可引起肝组织出现病理性肿块。临床上常见的肝脏肿块包括良、恶性肝肿瘤、肝炎性包块、肝组织异常增生、肝血管瘤等。超声检查为临床常用的影像学检查手段，而超声造影检查技术为超声引导下的新型超声技术，操作简便、经济、安全。本研究回顾性分析了经超声造影检查的肝脏肿块患者的临床资料，考察超声造影诊断肝脏肿块的准确率，总结其影像学特征表现，报告如下。

心肌超声造影实时三平面法的应用

目的探讨超声实时三平面法心肌超声造影临床应用的初步效果。方法在20例患者中,经外周静脉弹丸式注射全氟显超声造影剂,进行超声实时三平面法心肌超声造影,观察三平面法各个切面中左室显影等级及造影剂空间分布情况,记录各个节段心肌显影效果。结果20例患者左室显影等级均为3级,造影剂空间分布均匀,心内膜边界显示清晰;所有患者左室壁心肌均获得了满意的显影效果。结论临床应用超声实时三平面法进行心肌超声造影,能从多个切面和角度同时观察各个节段心肌显影的效果。

实时三维超声心动图结合声学造影测量犬左室容积

目的 探讨实时三维超声心动图(RT3DE)结合声学造影测量左室容积的准确性。方法 应用RT3DE诊断仪分别测量 15只犬在无造影、造影状态下的左室舒张、收缩末期容积 (LVEDV、LVESV)和每搏量 (SV)。对RT3DE和二维所测LVEDV、SV值,分别与左室实际值、Doppler频谱法SV测值进行对照分析。结果 RT3DE造影法相关性高于单纯RT3DE、二维Simpson法和面积长度法(r分别为 0. 934、0. 920、0. 846和 0. 768)。结论 实时三维超声心动图结合声学造影能更准确地定量测量左室容积。

实时三维超声心动图声学造影定量评价存活心肌的实验研究

目的评价实时三维超声心动图心肌造影(CERT3DE)测量存活心肌质量的准确性。方法研究对象包括行开胸手术结扎冠状动脉分支造成心肌梗死的杂种犬22只(其中结扎左前降支15只,结扎左回旋支7支),分别于结扎后15min和结扎180min并再灌注30min后进行实时三维超声心动图心肌造影检查。采用静脉注射氟碳造影剂进行心肌造影,勾划心肌缺血15min后灌注缺损体积和心肌缺血180min、再灌注30min后灌注缺损体积,两者之差即为存活心肌体积,并与犬心肌密度相乘计算其质量。犬处死后采用Evansblue和TTC双重染色确定存活心肌范围并分离称重。结果Evansblue和TTC染色所测存活心肌的实际质量为(6.99±1.16)g,占整个左室质量的百分比为(11.3±1.5)%;CERT3DE所测左室存活心肌质量为(7.26±1.39)g,占整个左室质量的百分比(12.2±2.1)%;CERT3DE所测存活心肌质量和左室质量百分比与犬离体心脏实测结果明显相关(r=0.82,r=0.73)。结论CERT3DE能准确评价犬急性心梗模型的存活心肌质量,有望为临床定量评价冠心病患者心肌存活性提供一项新的手段。