樟树研究进展与展望

樟树是我国亚热带地区常绿阔叶林的优势树种,具有重要的生态与经济价值。然而,由于人类提取芳香油而对樟树资源造成了极大破坏,因此目前亟待加强樟树的规模化造林与经营管理。介绍了樟树近年来在良种选育、扦插组培快繁、天然活性成分、逆境生理响应、人工林动态、病虫害防治等方面的研究进展,并提出了未来的研究展望,旨在为进一步提高樟树的林分质量和生态经济效益提供理论参考。

中国地衣一新记录种——卷叶袋衣

为认识中国袋衣属地衣物种多样性及开发利用其化学及基因资源,基于形态学和化学方法对袋衣属进行了系统的分类学研究。发现了在中国广泛分布的一袋衣属物种——卷叶袋衣(Hypogymnia incurvoides)。该种的主要特征为地衣体裂片中空,羽状分枝并具唇形粉芽堆,下表面具数量较少的穿孔,髓层含袋衣甾酸(physodalic acid)。此前,该种仅在俄罗斯被发现和报道。因此,本报道首次确认了该种在中国的分布,增加了中国地衣物种的记录,同时更新了卷叶袋衣的世界分布信息。本研究标本保藏在中国科学院微生物研究所菌物标本馆地衣分部(HMAS-L)。

输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石

目的:分析输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石的疗效和安全性。方法:孤立肾肾结石的患者65例,根据治疗方式回顾性分为RIRS组33例、PCN组32例。PCN组采用经皮肾镜碎石术治疗,RIRS组采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗。观察两组手术指标(手术时长、手术出血量、下床时间、出院时间)、治疗效果和结石清除率,并发症(腰腹疼痛、血尿、结石残留)情况,并进行比较。结果:RIRS组手术时长(83.57±9.20)min、下床时间(33.71±4.22)h、出院时间(5.24±0.60)d均短于PCN组(114.73±10.48)min、(41.57±9.43)h、(8.44±2.57)d,手术出血量(195.26±8.53)mL低于PCN组(402.33±11.94)mL(P<0.05);RIRS组总有效率和结石清除率分别为88%、85%,均高于PCN组72%、56%(P<0.05);RIRS组并发症发生率为27%,低于PCN组47%(P<0.05)。结论:输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石,较经皮肾镜碎石术疗效更佳,安全性更好。

腹腔镜前列腺癌根治术对前列腺癌病人的疗效及对转化生长因子-β1、转化生长因子-β3及前列腺特异性抗原水平的影响

目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术对前列腺癌病人的疗效及对转化生长因子-β1(TGF-β1)、转化生长因子-β3(TGF-β3)及前列腺特异性抗原(PSA)水平的影响。方法 2017年10月~2018年10月收治的前列腺癌病人104例,根据治疗方式将其分成腹腔镜组与开放性组,每组各52例。开放性组予以开放性前列腺癌根治术治疗,腹腔镜组则予以腹腔镜前列腺癌根治术治疗。随访1年,比较两组生存率及治疗前1天和治疗后30天的TGF-β1、TGF-β3及PSA水平。结果腹腔镜组12个月的生存率为96.15%(50/52),开放性组为的84.62%(44/52),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后血清TGF-β1、TGF-β3、T-PSA、F-PSA水平与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组术后并发症发生率低于开放性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌疗效显著,可改善TGF-β1、TGF-β3及PSA水平,降低术后并发症发生风险。

新型冠状病毒肺炎应急防控期某三级甲等医院保障公共救治能力的策略探索与应用实践

新型冠状病毒疫情严重威胁人民生命安全和身体健康,影响社会的经济稳定。按照国家要求,科学防疫、精准施策、全力救治是疫情防控的重点。对公立医院而言,在疫情防控的同时科学化、规范化、效率最大化地保障广大人民群众的健康仍然是第一要务。医院从多部门联合协调现场办公、政策制度梳理与落实、人员培训与物资调配、门诊和病房细节化管理等方面不断探索和实践,为疫情防控工作的有序开展和公共救治能力的稳步恢复提供了有力支持。

重大疫情下的大型综合医院门诊管理应急策略

大型综合医院门诊因其专科设置多、人流量大、人群密集等特点而成为医院新型冠状病毒疫情防控的重点、难点场所。如何在严格疫情防控前提下保障患者并非急诊但有强烈就医需求的"刚需"医疗服务,成为门诊管理亟待解决的问题。自新冠肺炎疫情爆发以来,按国家、省、市各级政策文件要求,结合医院门诊实际情况不断改进防控措施,提高门诊应急管理能力,保障了患者及医务人员就医、行医安全。

微穿刺经皮肾镜碎石术治疗肾脏复杂性结石(附62例报告)

目的探讨采用微穿刺PCNL治疗肾脏复杂性结石的安全性和有效性.方法 2001年3月-2004年10月,作者采用微穿刺PCNL治疗肾脏复杂性结石62例.在X线引导下穿刺患肾中盏,也可根据需要穿刺其他肾盏.扩张后置入14.0-18.0 F套鞘.采用8.9 F输尿管硬镜,直视下配合气压弹道碎石机将结石粉碎,一次或分次清除结石.必要时术后辅助ESWL.结果该组中,66.1%(41/62)的病例可通过一次手术基本上将结石清除.27.4%(17/62)的病例接受了2次取石术.平均手术(172±44)min.25.8%(16/62)的病例术后或2次手术之间接受了ESWL治疗.3个月后随访,结石清除率为82.0%.主要合并症包括:术中大出血4例(6.5%),伤口尿漏4例(6.5%),液气胸3例(4.8%).结论采用微穿刺PCNL治疗肾脏复杂性结石,具有创伤小、安全、并发症少、恢复快等优点,操作熟练、技术改进以及辅助ESWL可以大大提高手术清除结石效率,减少残留结石.

坦索罗辛联合奥昔布宁治疗前列腺增生逼尿肌不稳定33例

目的评价坦索罗辛联合奥昔布宁治疗前列腺增生(BPH)并逼尿肌不稳定的有效性及安全性。方法采用随机数字表法将66例患者随机分为两组各33例,联合用药组口服坦索罗辛0.2mg/次(Qd)+奥昔布宁5mg/次(Bid),对照组口服坦索罗辛0.2mg/次(Qd),持续4周。比较两组治疗前后平均I-PSS、SSS、QOL评分以及尿流率、残余尿。结果两组均无因药物副作用中途退出者。治疗前,联合用药组和对照组平均I-PSS评分、SSS评分、QOL评分、尿流率以及残余尿量分别为(22.3±1.7)分、(13.5±1.2)分、(4.3±0.8)分、(11.3±4.3)ml/s、(25.2±3.3)ml和(24.3±2.3)分、(13.8±5.3)分、(4.5±1.7)分、(10.5±2.5)ml/s、(28.6±3.8)ml,差别无统计学意义(P>0.05);治疗后两组平均I-PSS、SSS、QOL评分分别为(12.3±2.1)分、(5.4±0.8)分、(1.8±0.4)分和(15.2±2.5)分、(9.6±2.5)分、(3.9±1.4)分,差别有统计学意义(P<0.01);平均尿流率和残余尿分别为(16.8±2.3)ml/s、(10.8±4.1)ml和(13.6±3.1)ml/s、(16.8±3.1)ml,差别无统计学意义(P>0.01)。结论哈乐联合奥昔布宁可改善BPH逼尿肌不稳定患者的下尿路症状和生活质量。对轻至中度膀胱出口梗阻(BOO)患者,应用小剂量奥昔布宁是安全的。

泌尿外科腹腔镜中胰腺损伤的处理

目的回顾总结泌尿外科腹腔镜手术中胰腺损伤的处理经验。方法从2003年6月～2008年8月,我科共施行各类上尿路或肾上腺腹腔镜手术395例,其中胰腺损伤4例,发生率约1%。男性2例,女性2例,平均年龄45.3岁(32～76岁)。4例胰腺损伤均发生于左侧,其中2例为左肾癌根治术,2例为肾上腺肿瘤。损伤部位均位于胰尾部,其中横断伤2例,撕裂伤2例。1例采用开放手术处理胰腺断面,其余3例采用腔镜钛夹或endo-GIA夹闭胰尾或分支胰管,创面喷洒止血粉,留置引流管。术后常规禁食、胃肠减压、静脉滴注生长抑素以及静脉高营养等。结果4例患者术后平均血、尿和引流液淀粉升高,分别为(648±236)U、(1278.6±368.4)U和(1368.5±428.2)U。除1例患者开放手术后出现短暂高热和血白细胞升高外,其余患者恢复顺利。平均引流管留置时间14.2天(8～26天),平均住院24.6天(13～34天)。3～6个月后随访未发现胰腺异常。结论泌尿外科腹腔镜手术导致的胰腺损伤主要发生于尾部。术中及早发现和妥善处理是确保良好预后的关键。损伤严重者应及时采用开放或endo-GIA夹闭胰尾,保守治疗适用于轻微的胰管分支损伤或挫伤。

小肾癌保留肾单位手术体会(附26例报告)

目的探讨NSS的适应症、术中方法以及预后。方法采用NSS治疗小肾癌26例,T1a期19例、T1b期7例。深部肿瘤辅助术中超声定位。术中常规冰冻切片检查。结果15例行单纯肿瘤剜除术,11例行肾楔行切除或肾部分切除术。4例冰冻切片曾考虑肾腺瘤或细胞不典型分化,但术后石蜡切片确诊为肾细胞癌。本组石蜡病理显示:透明细胞癌21例,乳头状肾细胞癌5例。冰冻与石蜡病理诊断符合率为85%。术中和术后病理均未发现切缘阳性。所有患者恢复顺利,无严重并发症。平均随访46.2个月。无肿瘤局部复发。1例术后61个月死于对侧肾癌合并脑脊柱转移。1例术后28个月死于心梗。结论T1期肾癌采用NSS可获得满意疗效。术中冰冻切片检查有助确保切缘无瘤化,术前逆行插管、术中超声定位以及肾脏局部低温等是提高NSS疗效的重要措施。

斜仰卧位经皮肾镜治疗复杂性肾结石

目的探讨斜仰卧位经皮肾镜治疗复杂性肾结石的安全性和有效性。方法采用斜仰卧位PCNL治疗复杂性肾结石32例,男18例,女14例,平均年龄43.5岁。其中多角铸形结石12例,多发或巨大肾盂结石20例。结石大小2.7～4.1cm。20例合并不同程度的肾积水。仰卧位,垫高患侧肩和臀部并侧倾30°～45°超声引导下,经腋后线12肋下或11肋间穿刺肾中盏,或根据需要穿刺其他肾盏。扩张后置入18～20F套鞘。肾镜配合弹道碎石机,一次或分次清除结石。结果所有患者均一次穿刺成功。32例患者共接受44次PCNL治疗,其中接受2次PCNL12例,占37.5%。平均手术时间(103±18)min。术中未发生因呼吸障碍导致的血压或血氧分压异常。9例因术中、术后大出血接受了输血,占28.1%。无肠道或胸膜损伤并发症发生。随访结石清除率为86%。结论采用斜仰位经皮肾镜治疗复杂性肾结石可提高患者的手术耐受性,该方法安全、有效且操作方便,值得临床推广。

经直肠超声诊断前列腺癌的临床价值

[目的]探讨经直肠超声检查诊断前列腺癌的临床价值。[方法]32例血清前列腺特异性抗原升高或直肠指诊阳性的前列腺患者,经直肠超声检查引导穿刺活检。[结果]32例患者中,病理证实前列腺癌30例、移行细胞癌及黏液腺癌各1例。按声像图表现分为弥漫型、结节型及无结节型。经直肠超声检出异常结节23个,病理证实为癌性结节14个,增生结节9个。[结论]经直肠超声声像图有较高的敏感性。经直肠超声穿刺活检有助于提高前列腺癌的诊断。

西地那非对糖尿病大鼠勃起功能的保护作用

目的:探讨西地那非对糖尿病勃起功能障碍(ED)大鼠勃起功能的保护作用。方法:SD雄性成年大鼠55只,45只腹腔内注射链脲佐菌素(STZ)诱发糖尿病,10只注射生理盐水作对照。将糖尿病大鼠分为3组,其中一组喂食单纯淀粉颗粒,另两组为含西地那非淀粉颗粒,剂量分别相当于50kg体重20mg/d和50mg/d。6周后,大鼠颈部皮下注射阿朴吗啡(APO),录像记录大鼠阴茎勃起状况。结果:STZ诱发大鼠糖尿病成功率为86.7%。3组糖尿病大鼠6周存活率为84.6%、91.7%和85.7%。服用西地那非并不影响糖尿病大鼠生存率、血糖水平及体重。注射APO后,对照组勃起率为100.0%,糖尿病组仅为44.1%。糖尿病大鼠未服用西地那非、服用西地那非20mg/d或50mg/d各组勃起率和平均勃起次数分别为27.3%、36.4%、66.7%和0.36±0.2、0.54±0.3、1.10±0.6。比较平均勃起次数,前两组差异无显著性(P>0.05),但后组明显高于前两组,差异有显著性(P<0.05)。结论:持续服用西地那非有助于对糖尿病ED大鼠勃起功能的保护;增加西地那非剂量保护作用更为明显。

经直肠超声前列腺穿刺活检回顾性分析

经直肠前列腺穿刺活检是目前诊断前列腺癌的重要方法 。从1999年1月--2006年12月，我们针对PSA〉4ng／ml或伴有前列腺异常结节患者，分别采用6针、8针或扩大的8针前列腺穿刺以及重复穿刺活检，现将结果报道如下：

爱普列特对慢性前列腺炎患者前列腺炎症状积分指数的影响

目的:探讨慢性前列腺炎(CP)患者服用5α-还原酶抑制剂-爱普列特后前列腺炎症积分指数的影响。方法:选择110例患者,其中2型前列腺炎(CBP)40例,3型前列腺炎(CNBP)70例。给予左氧氟沙星200mg,每日两次治疗的同时,加用爱普列特5mg,每日2次,疗程6周。用药前后均行前列腺炎症积分指数评分。结果:95例患者疼痛、排尿异常和对生活质量的影响评分明显下降。组为疼痛症状评分为(16±3.2),排尿评分为(7±2),生活质量评分为(8±3);治疗6周后患者治疗前其中CBP组疼痛症状评分为(6±2.2),排尿评分为(3±1),生活质量评分为(4±2),cnbP组为疼痛症状评分为(5±1.8),排尿评分为(4±1.5),生活质量评分为(4±2.1);评分越高,治疗后评分改善越理想(P<0.05)。结论:患者前列腺炎症状积分指数可以较为客观反映患者的症状,联合应用爱普列特及左氧氟沙星治疗6周后,可以明显改善患者症状,本组研究中未出现不良反应。未发现2,3型前列腺炎有显著差异。

微穿刺经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石(附320例报告)

目的总结微穿刺经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石320例经验。方法肾结石218例,输尿管上段结石102例。平均年龄47.4岁。结石直径1.6～4.4cm。轻至中度积水191例,重度积水74例。首先逆行插入输尿管导管,X线或超声引导下俯卧或斜仰卧位穿刺肾脏,扩张后置入16～20F套鞘,配合气压弹道机粉碎结石并清除。留置16F肾造瘘3～7天。结果320例患者共接受366次MPCNL。所有输尿管上段和172肾结石病例一次手术完成治疗,占85.6%。46例复杂肾结石病例接受了2次手术。平均手术时间86分钟。平均住院时间8.4天。并发症有:大出血需要输血27例,后腹腔积液13例,伤口尿漏6例,液气胸5例。随访结石清除率为87.3%。结论MPCNL可作为治疗上尿路结石首选方法,其创伤小、安全可靠。

肾下极背侧肾盂肾盏联合切开取石术治疗复杂性肾结石

目的 探讨复杂性肾结石的手术方法。方法 对采用肾下极背侧肾盂肾盏联合切开取石的 85例复杂性肾结石患者的临床资料进行分析。结果 常温下不阻断肾血流 ,平均手术时间 135min ,术中平均出血 2 30mL。取出结石最大 6 .5cm× 4 .0cm×3.5cm ,最多 10 4枚。术后平均住院 14 .5d。术后 3月KUB +IVU复查 ,13例有结石残留 ,数量为 1～ 3枚 ,直径 <1cm。结论 本术式操作简单、出血少 ,显露清楚 ,取石干净 ,对肾功能影响小 。

哈乐联合奥昔布宁治疗前列腺增生逼尿肌不稳定

目的评价哈乐联合奥昔布宁治疗前列腺增生(BPH)逼尿肌不稳定的有效性及安全性。方法36例BPH伴下尿路症状患者经尿动力学检查证实膀胱出口轻至中度梗阻并逼尿肌不稳定。平均年龄64.2岁(55～73岁)。患者随机分为2组,联合用药组口服哈乐0.2mg/d+奥昔布宁5mg,2次/d,对照组口服哈乐0.2mg/d,持续4周。比较2组治疗前后平均I-PSS、SSS、QOL评分以及尿流率、残余尿量。结果2组无因药物副作用中途退出者。治疗前,联合用药组和对照组平均I-PSS、SSS、QOL评分、尿流率以及残余尿量分别为(23.2±1.6)、(13.3±1.3)、(4.2±0.9)、(10.3±4.1)mL/s、(21.2±4.3)mL和(24.1±2.3)、(12.8±5.3)、(4.5±1.7)、(11.2±2.9)mL/s、(24.6±3.8)mL,差别无显著性(P>0.01);治疗后2组平均I-PSS、SSS、QOL评分分别为(12.2±2.3)、(5.3±0.7)、(1.9±0.4)和(15.2±2.3)、(9.6±2.5)、(3.9±1.4),差别有显著性(P<0.01);平均尿流率和残余尿量分别为(15.8±3.3)mL/s、(10.8±4.3)mL和(16.6±4.1)mL/s、(12.8±3.1)mL,差别无显著性(P>0.01)。说明联合用药可明显改善患者储尿期症状,对排尿功能的影响与对照组无明显差异。结论哈乐联合奥昔布宁可改善BPH逼尿肌不稳定患者的下尿路症状和生活质量。对轻至中度BOO患者,应用小剂量奥昔布宁是安全的。

可控性回结肠膀胱储尿囊尿液中SIgA的测定及临床意义

目的探讨可控性回结肠膀胱患者储尿囊尿液中SIgA在预防上尿路感染中的作用。方法采用放射免疫PEG双抗体法,测定10例可控性回结肠膀胱尿液中SIgA的浓度,并与9例正常组进行对照。结果可控性回结肠膀胱储尿囊尿液中SIgA的浓度较正常对照组尿液中的SIgA的浓度高,有统计学意义。结论可控性回结肠膀胱患者储尿囊尿液中具有高浓度的SIgA,对预防上尿路感染有重要的防御功能。