辅助异丙酚靶控全麻在子宫肌瘤剔除术中抑制垂体后叶素反应的观察

目的:观察开腹子宫肌瘤剔除术中辅助异丙酚靶控全麻抑制垂体后叶素心血管反应的可行性及效果。方法:60例子宫肌瘤开腹手术患者随机分为两组:联合腰麻组(A组)和联合腰麻辅助异丙酚靶控全麻组(B组)。分别于麻醉前、使用垂体后叶素前和使用后5min、术毕4个时点监测HR、SBP、DBP、SpO2的变化,并于使用后5min行动脉血气分析,记录pH、PO2、PCO2、BE、Lac值;记录术中呼吸抑制、寒战、恶心呕吐、胸闷等不良反应。结果:两组病人麻醉后心率、血压均较麻醉前下降,差异有显著性(P<0.05);A组使用垂体后叶素后心率较麻醉前明显下降,且血压较麻醉前明显上升,差异有显著性(P<0.05),与B组相比较,亦有明显差异(P<0.05);两组病人SpO2无明显变化(P>0.05);两组病人血气分析结果比较无显著性差异(P>0.05);两组病人均无明显呼吸抑制;A组病人胸闷、寒战、恶心呕吐等不良反应发生率明显高于B组(P<0.05)。结论:异丙酚靶控全麻能很好地预防垂体后叶素反应,安全有效,不良反应较少。

2003～2006年营口市流行性出血热流行病学分析

目的:分析营口地区流行性出血热(EHF)的流行规律,为预防和控制当地流行性出血热的发生提供科学依据。方法:病例姿料来源于疫情报告系统、EHF个案调查表和实验室结果。EHF宿主动物密度监测采用鼠夹法,带毒率用FAT法检测鼠肺HV。结果:营口地区EHF符合家鼠型传播特点,褐家鼠是当地主要宿主动物和传染源。结论:加强对EHF防治的科普宣传、提高农村临床医师的诊治水平、防鼠灭鼠、开展重点人群的预防接种是防治本病的有效措施。

1起水污染事件调查

2010年2月3日,辽宁省营口市站前区某小区发生一起生活饮用水污染事件,累积病例9例,主要症状表现为腹痛、腹泻、全身不适、头痛等。经流行病学调查、临床表现及实验室检查,确定为一起由生活饮用水污染引起的一起细菌性痢疾暴发事件。

1994～2006年营口市霍乱监测分析及控制措施

目的:分析营口市霍乱监测结果,为预防霍乱的发生提供科学依据。方法:对霍乱病例进行统计分析,对监测样品进行霍乱弧菌培养。结果:营口市霍乱病例的发生主要是输入型病例传播的结果。结论:采取有效的控制措施,能够预防霍乱在营口地区的暴发流行。

一起不明原因食物中毒的调查

2010年8月9日14时30分,营口市疾病预防控制中心接到市中心医院病例报告：营口市某有限公司10余名职工食用市内某美食城的供餐后,出现腹痛、腹泻等症状,入院治疗,疑为食物中毒。

罗哌卡因在剖宫产术联合腰麻中的应用观察

目的:探讨剖宫产手术联合腰麻中的给药方法,选择一种效果最理想且血流动力学最稳定的给药方法。方法:将ASAⅠ～Ⅱ级90例剖宫产术中病人随机等分为0.5%布比卡因组(A组),0.5%罗哌卡因组(B组)和0.75%罗哌卡因组(C组)。观察并记录给药前,给药后10 min及术毕HR、MBP、SpO2变化以及需要使用麻黄碱次数;感觉、运动阻滞的起效和恢复时间及麻醉平面;术中麻醉效果及需追加局麻药物或辅助用药情况;新生儿Apgar评分;术后不良反应等。结果:三组病人手术过程中呼吸频率(R)、血氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG)无明显变化(P>0.05);三组病人血压在给药后10 min均明显下降(P<0.05),其中以A组下降最多;三组使用麻黄碱例数以A组明显多于B、C组;三组病人感觉、运动阻滞的起效和恢复时间及麻醉平面比较见表3。感觉、运动阻滞起效时间及达最高阻滞平面时间:A<C<B;最高阻滞平面及最大运动阻滞程度A>C>B;感觉阻滞恢复时间:A<B<C;运动阻滞恢复时间:A>C>B;三组病人术中麻醉效果以A、C组明显优于B组;三组病人新生儿出生后Apgar评分均为10分,三组间比较差异无显著性;三组病人均无明显神经并发症、呼吸抑制、皮肤瘙痒不良反应;A组病人恶心呕吐有15例,占50%,明显高于B、C组。结论:0.75%罗哌卡因纯液可安全用于剖宫产术联合腰麻,且麻醉效果与布比卡因相当,但有明显血流动力学稳定、副作用少优势。

长托宁与曲马多在预防剖宫产术中寒战的临床观察

目的：观察比较长托宁与曲马多在预防剖宫产术中病人寒战的临床效果，探讨长托宁用于产科病人的安全性和有效性。方法：90例择期剖宫产术病人随机均分为3组：A组（曲马多50mg），B组（长托宁0．5mg），C组（长托宁1mg）。入室前均不用术前药，入室后建立静脉通道，分别于静脉注射曲马多50mg或长托宁0．5mg或1mg，10min后常规选择椎管内麻醉，麻醉平面控制在T6以下。记录患者心率、血压、血氧饱和度变化；寒战反应；新生儿Apgar评分；用药后不良反应。结果：三组患者血氧饱和度变化、寒战反应及新生儿Apgar评分无显著差异（P〉0．05）；三组给药后30min和术毕均较给药前心率升高，血压下降，A组较B、C组变化明显差异有显著性（P〈0．05），且B、C组在术毕恢复给药前水平，A组仍未恢复差异有显著性（P〈0．05）；c组患者口干程度明显高于A、B组，A组发生恶心呕吐明显高于B、C组，C组视物不清明显高于A、B组。结论：长托宁静脉注射0．5mg用于预防剖宫产术中病人寒战更加安全，有效。

剖宫产术中静脉辅助用药的应用观察

目的:探讨产科手术的麻醉辅助用药,选择一种效果最理想且对病人副作用最少的用药方法。方法:将ASAⅠ～Ⅱ级90例剖宫产术中病人随机等分为诺扬组(A组)、曲马多组(B组)和曲马多复合诺扬组(C组)。观察并记录给药前、给药后10min、20min及术毕HR、MBP、SpO2;给药前、用药后2min、5min、10min寒战反应评分;给药后10min镇静评分;用药后有无牵拉反应、呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应。结果:三组病人给药前、给药后10min﹑20min、术毕HR﹑MBP﹑SpO2无明显变化;三组病人术中均出现不同程度的寒战反应,组间比较差异无显著性(P>0.05),三组病人用药后2min、5min、10min寒战反应明显改善,寒战评分与给药前比较差异有显著性(P<0.05);组间比较A组效果较B、C组差,差异有显著性(P<0.05);A组基本无镇静效果,B、C组镇静效果明显优于A组;三组病人均无明显呼吸抑制、皮肤瘙痒不良反应,A组病人牵拉反应、恶心呕吐明显高于B、C组。结论:曲马多复合诺扬可以安全有效地用于剖宫产术中静脉辅助用药,且镇静及治疗寒战效果最好,副作用少。

漂白精片消毒公用拖鞋效果评价

对漂白精片消毒公共场所公用拖鞋工作中存在的影响因素及其消毒效果进行深入调查分析 。

七氟醚在宫腔镜手术中的的应用观察

目的:探讨七氟醚吸入麻醉在宫腔镜手术中应用的可行性及优越性。方法将ASAⅠ-Ⅱ级100例宫腔镜手术患者随机等分为异丙酚组(A组)和七氟醚组(B组)两组。观察并记录麻醉诱导前,睫毛消失后,手术开始后,术毕及苏醒后各时点心率﹑血压﹑血氧饱和度变化;麻醉起效、苏醒及定向力恢复时间;患者舒适度;动脉血气分析;麻醉恢复期不良反应。结果①两组患者HR、MBP﹑SpO2在麻醉起效后及术中均明显下降,与术前比较差异有显著性(P<0.05);A组变化较B组变化更明显,组间比较差异有显著性(P<0.05);②B组患者麻醉诱导时间、苏醒时间、定向力恢复时间均短于A组,B组动脉氧分压高于A组,B组二氧化碳分压低于A组,组间差异有显著性(P<0.05);③B组患者舒适度明显高于A组;④B组未出现恶心呕吐、过敏、寒战等不良反应。结论七氟醚吸入麻醉可安全有效地应用于各类宫腔镜手术,且具有起效迅速、恢复快、舒适度高及术后不良反应少等优势。

全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹腔镜全子宫切除术患者应激反应与纤溶功能的影响

目的 分析全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹腔镜全子宫切除术患者应激反应与纤溶功能的影响。方法选取该院收治的80例腹腔镜子宫切除术患者作为研究对象,分为观察组和对照组,每组40例,对照组采用静脉全身麻醉进行腹腔镜全子宫切除术,观察组采用全身麻醉复合硬膜外麻醉进行腹腔镜全子宫切除术。结果观察组术后血压、心率基本恢复正常,对照组则在术后拔出气管导管后及术后24 h仍高于麻醉前水平。观察组患者在术后24 h内血糖值基本恢复正常（5.0-6.0 mmol/L）,对照组患者血糖值〉6.0 mmol/L,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组术后抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）的各项指标值基本恢复正常,对照组则呈下降趋势。观察组D-二聚体（D-D）、纤维蛋白降解产物（FDP）在术后基本恢复正常,而对照组各项水平明显高于观察组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 全身麻醉复合硬膜外麻醉能够有效抑制腹腔镜全子宫切除术患者的应激反应和纤溶功能亢进,是理想的麻醉方法,具有临床推广价值。

硬膜外麻醉与全身麻醉下妇科腹腔镜手术病人的血液动力学与血糖变化

目的观察比较硬膜外麻醉和全身麻醉用于妇科腹腔镜手术时患者围麻醉期血流动力学及血糖的变化。方法60例妇科腹腔镜手术病人均分为两组:硬膜外麻醉组(EA组)和全身麻醉组(GA组)。分别于麻醉前、腹压达12mmHg后1min和30min、术毕四个时点监测HR、SBP、DBP、SpO2的变化,并于上述时点测血糖(BS)变化。结果两组手术前后HR无明显变化,在气腹1minEA组HR高于GA组(P<0.01);EA组SBP在气腹30min和术毕均低于麻醉前水平(P<0.05);GA组在气腹后DBP和SBP明显高于麻醉前(P<0.01和P<0.05),DBP直到术毕仍高于麻醉前水平(P<0.05);组间血压比较:气腹后和术毕EA组SBP和DBP明显低于GA组(P<0.05或P<0.01),但维持在正常范围;EA组气腹前后BS的变化无统计学意义(P>0.05),而GA组术毕时BS水平明显高于麻醉前(P<0.05)。结论合适阻滞平面的硬膜外麻醉能较好地消除气腹引起的血压升高和应激反应。

不同剂量罗哌卡因复合舒芬太尼在重度子痫前期剖宫产术中的应用

【目的】探讨不同剂量罗哌卡因复合舒芬太尼在重度子痫前期剖宫产术中的麻醉效果及其对母婴的影响。【方法】择期行剖宫产术的重度子痫前期产妇80例，随机分为四组。A组为0．75％罗哌卡因15 mg复合舒芬太尼5μg ，B组为13．5 mg复合舒芬太尼5μg ，C组12 mg复合舒芬太尼5μg ，D组10．5 mg复合舒芬太尼5μg ，每组20例，观察并比较各组麻醉效果、感觉及运动阻滞程度、不良反应，以及新生儿Apgar评分等。【结果】D组与其余三组在最高感觉阻滞平面达T4水平的例数比较差别有统计学意义（ P ＜0．01）；在T6水平，D组与A组例数差别亦有显著性（ P ＜0．01）。此外，D组与A组改良Bromage评分3级的例数差别有统计学意义（ P ＜0．05），其余组间改良Bromage评分3级例数差别无统计学意义（ P ＞0．05）。D组在麻醉效果优的评价等级上例数少于其余三组（P ＜0．05）。A 组低血压发生的例数多于C组和D组（P ＜0．05），各组间恶心呕吐、寒战及瘙痒发生率差别无统计学意义（ P ＞0．05），两组均无心动过缓发生。两组新生儿Apgar评分差别无统计学意义（ P＞0．05）。【结论】罗哌卡因12 mg复合5μg舒芬太尼在重度子痫前期剖宫产手术中，既能保证麻醉效果，且不良反应又少，值得临床推广应用。

罗哌卡因复合舒芬太尼潜伏期分娩镇痛对婴儿的影响

[目的]探讨低浓度的罗哌卡因复合舒芬太尼于潜伏期应用于硬膜外分娩镇痛时对婴儿的影响.[方法]选择2009年3月至6月经初产妇阴道分娩的产儿95例,以潜伏期分娩镇痛产妇的产儿为实验组（A组,n=47）,而未行分娩镇痛产妇的产儿为对照组（B组,n=48）.实验组以0.075%罗哌卡因复合0.5μg/ml舒芬太尼用于潜伏期分娩镇痛,对照组按产科常规处理.两组胎儿娩出后,立即用两把钳子夹住近胎儿端的一段脐带,用肝素化1 mL的注射器抽吸脐动静脉血,然后行血气分析,同时进行Aparg评分,并于出生后3 d和28 d行新生儿20项行为神经评定（Neonatal Behaviral-Neurological Assessment,NBNA）评分.[结果]两组新生儿Apgar评分、脐动静脉血气分析及出生后3 d和28 d NBNA评分差异无统计学意义（P〉0.05）.[结论]罗哌卡因复合舒芬太尼潜伏期分娩镇痛,对新生儿脐血血气、Aparg评分及NBNA评分无明显影响.

单间隙腰硬联合麻醉用于子宫全切术的应用观察

目的:探讨子宫全切手术的麻醉方法,以选出一种麻醉效果理想且对病人创伤最小的麻醉方法。方法:将ASAⅠ-Ⅱ级90例病人随机等分为单间隙连续硬膜外麻醉组(A组),单间隙腰硬联合麻醉组(B组)和双间隙腰硬联合麻醉组(C组)。观察并记录术前、术中MAP、HR、R、Sp02,ECG的变化;麻醉起效、维持、消退时间;术中局麻药物剂量及辅助用药情况;术中麻醉效果;术后麻醉并发症及恶心,呕吐,头痛等不良反应。结果:三组病人手术过程中呼吸频率(R)、血氧饱和度(Sp02)、心电图(ECG)无明显变化(P>0.05),三组病人血压在麻醉后15min和手术牵拉时均明显下降(P<0.05),A组病人在手术牵拉时心率明显减慢,与麻醉前及B、C组相比有明显差异(P<0.05);B组起效最快,维持、消退时间最长,差异有显著性(P<0.01);B、C组局麻药总量和需要辅助静脉用药的病例数明显少于A组,且以B组最少;B、C组麻醉效果明显优于A组,且以B组效果最好;三组均无明显不良反应。结论:单间隙腰硬联合麻醉完全可以满足子宫全切术的要求,且对病人创伤最小。

基于“互联网+末端高效配送”的校园快递末端配送模式

本文在对我国大学校园快递末端物流配送模式发展现状以及服务需求分析的基础上,归纳总结了校园快递末端配送凸显的主要问题以及配送模式的缺陷,并提出了一种"基于‘互联网+末端高效物流配送’的校园快递末端模式"。对该模式的相关概念以及核心思想进行阐述,并提出该模式实行的具体措施。

不同麻醉方法用于乳腺假体置入手术的比较

【目的】探讨理想且安全可靠的乳腺假体置入手术麻醉方法。【方法】将ASAⅠ～Ⅱ级75例病人随机等分为连续硬膜外麻醉组（A组），全凭静脉麻醉组（B组）和连硬外麻复合静脉麻醉组（C组）。观察记录其麻醉效果及不良反应。【结果】A、C组术中HR、R、SpO2差异无显著性（P〉0．05）；B组术中各项指标比较差异有显著性（P〈0．05或P〈0．01）；三组之间术中HR差异无显著性（P〉0．05），A组MAP与B、C组比较差异有显著性（P〈0．05），B组R、SpO2与A、C组比较差异有显著性（P〈0．05）；A组牵拉反应较B、C组明显（P〈0．05）；三组均无明显不良反应。【结论】连硬外麻复合静脉麻醉用于乳腺假体置入手术更安全．有效。