2285例产妇产后缺乳发病情况及中西医诊治状况分析

目的了解重庆部分地区产妇产后缺乳发病情况及诊治状况,为开展中医药防治产后缺乳的干预研究提供参考。方法对2013年12月至2014年12月在该院分娩的重庆地区产妇产后缺乳进行调查分析。结果本研究2 285例产妇中,产后第6个月缺乳率(67.40%)最高,与前4个月各组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。婴儿疾病(包括早产儿)导致母婴分离,母亲身体疾病(包括母亲乳腺疾病,产后出血),产假时间不足,产前未接受母乳喂养知识及健康教育,家庭支持不足是导致缺乳的影响因素(P<0.05)。757例发生缺乳后曾接受治疗,缺乳治疗者中发生缺乳至开始治疗间隔总时间为17.3d;催乳治疗中药治疗率96.49%;西药治疗率3.51%。结论应纠正错误认识,早就诊,并坚持规范的母乳喂养指导及中西医结合治疗。

中医药特色疗法促进产妇产褥期康复的临床研究

目的运用多途径中医药特色疗法促进产后康复治疗,客观评价中医药特色疗法的临床优势。方法选择同期单胎顺产初产妇60例,在知情同意的情况下,均分为对照组与观察组,对照组产后给予中药口服,观察组产后给予中药口服+穴位按摩+中药足浴,比较两组产妇产后尿潴留发生率、产后泌乳量、泌乳始动时间、血性恶露持续时间及出血量。结果观察组产后3d平均出血量为(29.2±5.8)mL,泌乳量为(81.6±9.5)mL;产后7d平均出血量为(10.6±3.5)mL,泌乳量为(144.3±15.6)mL,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组产后泌乳始动时间(15.3±2.6)h,血性恶露持续时间(6.3±1.7)d,产后尿潴留发生例数2例,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对分娩产妇产后积极推广中药口服+穴位按摩+中药足浴措施,可明显促进产妇产后恢复。

陶诗中的“镇军”考

陶渊明《始作镇军参军经曲阿作》诗中镇军 ,自 (唐 )李善作注以来 ,不但事实至今没有澄清 ,而且积误愈多。镇军当谁 ?若凭证据 ,诗中镇军非刘裕 ,非桓玄 。

陶诗中的西荆南荆考

陶渊明《辛丑岁七月赴假还江陵夜行涂口》诗 ,存在三个时空关系。主段居中 ,即述辛丑岁七月“夜行涂口情景。还江陵”桓玄幕府 ,非还西荆 ,非还南荆。起段触景追思七年前的甲午岁之行 ,未至西荆 ,惟至南荆。结段预言来日归耕养真 ,又系南荆。南荆亦称荆南 ,本在江陵以南荆州辖地 ,如东晋南郡、天门郡、武陵郡一带。诗中“南荆” 。

改进静脉输液方法的临床效果观察及体会

目的观察并总结改进静脉输液方法的临床效果,探讨提高静脉输液临床效果的方法。方法选择静脉输液患者230例随机均分为观察组和对照组,观察组患者在静脉输液时采取改进静脉输液方法,对照组患者采取常规静脉输液方法,比较两组患者静脉穿刺时的疼痛情况、穿刺后临床表现及对静脉穿刺的满意度。结果两组患者静脉穿刺时的疼痛情况、穿刺后临床表现及对静脉穿刺满意度比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),观察组优于对照组。结论静脉输液穿刺时采取改进的穿刺方法,可提高临床效果和患者满意度,值得广泛推广使用。

减张缝合在产后会阴裂伤中的临床研究

目的研究减张缝合对产后会阴裂伤愈合情况的影响。方法将经阴道分娩会阴裂伤深Ⅱ度及Ⅲ度产妇共计100例分为减张缝合组及传统缝合组,每组50例:减张缝合组产妇伤口采用减张缝合术缝合;传统缝合组产妇伤口采用常规缝合方式缝合。术后3d内每天观察红肿、硬结、感染情况;术后7d观察伤口愈合情况;术后42d行盆底功能采用表面肌电图评分评价盆底功能。结果减张缝合组甲级愈合率高于传统缝合组(94%vs.76%,P<0.05);3d内减张缝合组发生红肿、硬结发生率均低于传统缝合组,两组比较差异有统计学意义(12%vs.28%,8%vs.17%,P<0.05);两组感染的发生率比较差异无统计学意义(6%vs.16%,P>0.05);产后42d盆底功能评分减张缝合组高于传统缝合组,两组比较差异有统计学意义(53.52±8.82)分vs.(49.42±8.35)分,P<0.05:。结论减张缝合能有效促进深Ⅱ度及Ⅲ度会阴裂伤术后愈合,减少红肿及硬结发生率,改善盆底远期功能,提高产后生活质量,值得临床推广。

腹腔镜手术治疗宫颈癌的临床效果及对生存质量的影响

探讨腹腔镜手术治疗宫颈癌的临床效果及对生存质量的影响。选取2010年2月至2012年3月在我院治疗的宫颈癌患者125例,根据患者最终选取的治疗方式分为观察组（n=68）和对照组（n=57）,观察组给予腹腔镜手术,对照组给予开腹手术,观察两组手术时间、淋巴结切除数目、术中出血量等,检测两组手术前后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-4（IL-4）和IL-6水平;随访患者术后5年生存情况和癌症治疗功能总体评价量表（FACT-G）评分。结果显示,观察组手术时间和淋巴结清除数目分别为（224.19±45.28）min和（24.59±3.01）枚,明显多于对照组（p〈0.05）,而术中出血量、排气时间和住院时间分别为（301.02±40.47）mL、（2.19±0.50）d和（17.01±5.11）d,明显少于对照组（p〈0.05）;观察组术后1 d IFN-γ、TNF-α和IL-6分别为（40.01±9.91）pg/mL、（17.30±6.43）pg/mL和（14.01±4.22）pg/mL,明显低于对照组（p〈0.05）;两组手术前后IL-4比较差异无统计学意义（p〉0.05）;观察组术后1年、3年和5年总生存率分别为91.94%、87.10%和80.65%,与对照组比较差异无统计学意义（p〉0.05）;观察组术后1年、3年和5年FACT-G评分分别为（65.37±10.03）分、（75.28±12.13）分和（84.46±12.01）分,明显高于对照组（p〈0.05）。腹腔镜手术在宫颈癌治疗中有较好的应用价值,对患者全身免疫系统干扰小,患者术后生存质量好。

大样本孕前保健检查在优生遗传咨询中的应用价值研究

目的分析大样本孕前保健检查结果及妊娠结局,探讨孕前保健在优生遗传咨询中的必要性和价值。方法选取重庆市中医院2013年5月-2016年12月行优生遗传咨询的3 268名育龄女性设为观察组。所有入选者妊娠后均在医院建卡行孕期保健,并在医院生产、儿保检查。选取同期未行孕前检查妊娠后进行优生遗传咨询者2 138名孕妇设为对照组。观察组育龄女性在备孕前3个月按照中华医学会妇产科学分会产科学组制定的《孕前和孕期保健指南(第1版)》中制定的孕前保健检查原则和内容进行孕前健康教育及指导、常规保健、辅助检查,根据孕前保健检查结果,对育龄妇女所存在的遗传风险、生殖风险、慢病风险、感染风险、营养风险、行为风险进行评估,并对其作出优生遗传咨询建议。两组受试者在孕期保健过程中对其进行优生遗传咨询。对两组孕妇的妊娠结局、产妇并发症、新生儿健康检查结果等指标进行比较,分析孕前保健检查在优生遗传咨询中的应用价值。结果观察组3 268名行孕前保健检查的育龄女性经孕前保健检查,共1 085名出现结果异常,检查结果异常指标构成情况。经妊娠健康风险分析,1 061名受试者有孕前健康风险,主要分布在慢性病风险、感染风险、营养风险、行为风险,少部分为遗传健康风险、生殖健康风险。1 085名孕前检查结果异常受试者中,14名建议不妊娠,剔除出组,758名予以健康教育指导、孕前调理,并再次检查消除健康风险,200名行增项检查,10名建议不宜妊娠,剔除出组,103名有孕前高危因素。观察组3 268名受试者中24名经优生遗传咨询不建议妊娠出组,余3 244名受试者妊娠后进入孕期保健及优生遗传咨询程序,观察组孕妇妊娠期间增加相关指标检查频次率、高危妊娠加强监控率、建议终止妊娠率均明显低于对照组(P<0.05)。观察组妊娠结局不良率、产妇并发症率、新生儿出生缺陷率均明显低于对照组(P<0.05)。结论孕前保健检查可以为优生遗传咨询提供客观数据,给予备孕育龄女性给予科学的健康指导,提升妊娠安全性及母婴妊娠结局质量,孕前保健检查对优生优育意义重大。

责任制助产模式在产妇分娩中运用的临床效果观察

目的：观察责任制助产模式在产妇分娩中运用的临床效果，探讨提高产科质量的助产模式。方法选取阴道分娩产妇70例，随机分为对照组和观察组各35例，对照组采取传统轮班制助产模式，观察组采取责任制助产模式，比较两组产妇各产程时长、分娩前后HAMA评分和HAMD评分的变化以及产后产妇疼痛情况。结果两组产妇各产程时长比较，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；分娩后第1天和第3天分的HAMA评分和HAMD评分比较，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；产后疼痛0级和Ⅱ级例数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；产后疼痛Ⅰ级和Ⅲ级例数比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组均优于对照组。结论在自然分娩过程中，应积极推行责任制助产模式，能够有效提高产科质量，保障母婴的身心健康。