基于深度卷积神经网络算法和先验知识构建冠心病患者大鱼际望诊模型的思路与方法

基于全息理论的中医望诊可以辅助诊断西医疾病,但目前中医望诊主要依靠名老中医药专家的经验传承,存在望诊客观化、标准化程度不够,缺乏行业内认可度高的望诊转化技术的问题。而望诊融合人工智能信息化技术,可以提升中医望诊客观化、标准化的水平,可以有效地降低疾病的恶化率和病死率,促进中医望诊经验的转化。据此,结合前期开展的大鱼际特征与冠心病关系研究,得出大鱼际望诊可以用于冠心病早期预警筛查。以大鱼际望诊和冠心病之间的关系为例,将先验知识和深度卷积神经网络算法深度融合,将特征提取和分类合为一体,利用深度学习端对端的显著特点,输入观察到的原始大鱼际图像像素数据或信息,通过对大鱼际照片的大量深度学习,构建冠心病患者的关键特征要素,融合先验知识后,输出是否为冠心病的分类结果,中间为深层的网络结构。这一思路将提出一种中医望诊客观化、标准化的智能化算法,促进中医望诊经验的转化思路与方法,以提高基层群众的疾病预警筛查能力,服务“健康中国”战略。

基于关联规则的血脂异常手部特征与中医证候、西医分型相关性的临床研究

血脂异常属于中医“痰浊”“膏脂”范畴,具有隐匿性、进行性、全身性的特点,与多种心脑血管疾病的发生密切相关。其危险因素多、合并症多,但无特征性症状表现,这增加了血脂异常的治疗难度。中医手诊属于中医望诊范畴,是指通过观察手部形态、颜色、青筋(粗血管)、纹理等信息获得望诊资料以便于辨证论治,具有整体性、直观性的特点。课题组前期研究发现血脂异常患者手部大、小鱼际形态及颜色与正常人群存在差异。该研究进一步探索血脂异常患者的手部特征与中医证候、西医分型的相关性,将手诊应用于血脂异常的辨治,对丰富血脂异常的四诊信息、提高临床辨证准确性、发挥中医望诊及“治未病”优势具有重要临床应用价值。

融合先验知识和信息化技术的望诊客观化研究现状与思路探析

望诊客观化主要采用图像处理、计算机视觉和机器学习等技术方法,以解决望诊主观性强和难以量化的问题。而先验知识的获取与处理是进行望诊客观化的关键环节,也是对客观化研究中将主观判断和宏观表现进行量化展示的重要阐述,但目前仍缺乏对先验知识的深入总结及参数化处理,本文在分析望诊客观化研究现状的基础上,运用数据挖掘技术将中医望诊经验进行整理归纳,并通过自然语言处理、表示学习法将望诊观察的信息转化为可量化的数字特征,同时深度学习的应用可实现对望诊图像的自动化诊断和分析,以提高准确性和效率,促进中医现代化的进程。

沈氏女科家传种嗣五法之理论探析

本文通过中医理论阐发,经典古籍佐证,在充分认识沈绍功教授家传种嗣五法学术经验思想的基础上,对沈氏女科家传种嗣五法理论内涵进行探析。沈氏女科家传种嗣五法治疗不孕不仅局限于生殖系统,不以单纯种嗣为手段,而是将女性看作围绕月经周期动态变化的整体进行辨证施治,经过多年临床实践,治疗效果显著。故从中医基础理论角度试析其机理,辅以历代文献观点佐证,进而不仅得其法,更知其理,融会贯通,更全面地服务于患者。

从“扶正祛邪”辨治不稳定型心绞痛探析

不稳定型心绞痛(UAP)属于急性冠脉综合征,是一种由于突发诱因导致的斑块破裂、糜烂,产生心肌缺血,以频发加剧的心前区绞痛为特征的严重疾病。中医认为本病属虚实夹杂,邪盛正虚,斗争剧烈,虚在脾胃受损与阳气亏虚,导致水湿痰浊不化,与瘀血互结于心脉,脉管狭窄,供血不足导致心肌受损。日久后痰瘀互结形成的斑块受到突发不良条件的刺激,致血管中斑块从底层糜烂、破裂,成为毒邪,堵塞心脉,发为UAP疾病。治疗时先祛邪后扶正,祛邪不伤正。扶正不恋邪,其中祛邪除痰、瘀、气滞,用药平和,不用峻猛之品,辅以补气、养血扶正。祛邪后舌腻减退,扶正时补气而不燥,补血养血而不滋腻,若病势转坏,急剧疼痛,亡阴亡阳,那么应中西医配合,救命为主,扶正固脱,使用中医注射液、汤剂、针刺与芳香疗法结合的方式,多剂型、多给药途径进行治疗。

高原地区冠心病的中医辨证与证素分布规律研究

目的:探究高原地区冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的中医辨证、证素分布规律,以期为冠心病的中医论治提供参考。方法:以2021年5—6月、2022年7—8月在西藏、新疆的边疆高原地区就诊并经冠状动脉增强CT或冠脉造影术检查确诊为冠心病的患者为研究对象,借助数据挖掘技术,采用频率分析与关联规则分析的方法对冠心病患者的性别、年龄、生活地区海拔高度、中医辨证、证素等进行统计分析。结果:共纳入182例冠心病有效病例。男性患者占89.56%,女性患者占10.44%;海拔500~4500 m之间者占比最多(49.45%)。共涉及中医辨证72种,频数居前3位的中医辨证为心脉瘀阻证、心肾不交证、心脾亏虚证。共涉及14个病位证素,其中心(111)、肾(69)、脾(56)是频数最高的3个证素。共涉及13个病性证素,前3位为气虚(47.80%)、血瘀(41.21%)、气滞(39.01%)。在证素关联分析中,心-肾、气滞-血瘀、脾-气虚支持度最高。高原地区冠心病的常见合并病有睡眠障碍、胃炎等。结论:气虚证素作为高原地区冠心病的首要证素贯穿始终,其中以心、脾、肾脏腑亏虚为主;血瘀为高原地区冠心病的重要实性证素,痰瘀互结证为高原地区冠心病常见证候类型。

陈寅恪学术审查报告呈现的情理分际及内在张力

建立规范而严格的学术评价体系,是构建中国特色哲学社会科学学科体系、学术体系、话语体系的重要组成部分。专业的学术著作审查报告作为学术批评的一种,在整个学术评价体系中占有不可或缺的地位。中国近现代学术批评发展过程中,情与理是两个重要的影响因素。二者共同组成中国学术批评的基本内容,构成有别于西方的评价体系和评价标准,具有浓厚的中国特色。就学术研究而言,现代学人对二者的关注并不均衡,其中关于理的层面谈论较多,而情的层面谈论较少,对于二者之间的关系仅有只言片语的涉及。陈寅恪为冯友兰《中国哲学史》上下两册所写的审查报告蕴含着三对情与理的关系,即学人交往之情与奉命审查之理、主观想象之情与客观真实之理、文言表述之情与思想呈现之理。三对情与理相互关联又相对独立,错综复杂地交织在一起,表现出一定的内在张力。这种张力一方面让陈寅恪的学术批评看上去挥洒自如,逸趣横生,充分照顾各种情感因素的同时,为学术界提供了高深的学理阐释,提升了学术批评的层次;另一方面也让陈寅恪在学术批评的情与理之间徘徊游离,文风回环往复,雅训有致,如一种高妙而孤傲的语言游戏,呈现言人人殊的状况。借助个案研究进而阐释不同层次的情与理以及二者之间的关系,有利于加深现代学人对于陈寅恪独特哲思和情怀的认知,也有利于扩展现代学人对于传统人文精神和学术批评意蕴的感悟,从而为构建中国特色哲学社会科学学科体系、学术体系、话语体系提供历史营养和理论源泉。

祛痰化瘀法治疗原发性高血压有效性及安全性的Meta分析

目的:系统评价祛痰化瘀法治疗原发性高血压的有效性及安全性。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普期刊数据库、PubMed等6个数据库,检索时间为建库至2021年9月。纳入运用祛痰化瘀法治疗原发性高血压的随机对照试验(RCT),以降压疗效、血压(收缩压及舒张压)变化、症状疗效、中医证候积分改善情况、不良反应发生情况为结局指标。采用Cochrane协作网系统评价员手册5.1.0版偏倚风险评估工具评价文献质量,使用RevMan 5.4.1和StataSE16.0软件进行Meta分析。结果:共纳入17项研究,涉及1542例病人,其中,治疗组770例,对照组772例。Meta分析结果显示:与对照组相比,应用祛痰化瘀类中药的治疗组降压疗效更好[OR=3.21,95%CI(2.29,4.51),P<0.00001],收缩压和舒张压明显降低[MD=-5.78,95%CI(-7.48,-4.08),P<0.00001;MD=-3.61,95%CI(-4.74,-2.49),P<0.00001],症状疗效更高[OR=4.32,95%CI(2.90,6.43),P<0.00001],中医证候积分明显改善[MD=-2.51,95%CI(-2.82,-2.21),P<0.00001]。两组不良事件发生情况比较差异无统计学意义[OR=0.84,95%CI(0.36,1.93),P=0.68]。结论:现有证据表明,祛痰化瘀法治疗原发性高血压有较好的临床疗效,并且不会增加不良反应,有较好的安全性。

基于中医气化理论的沈氏女科学术思想探析举隅

沈氏女科学术思想中蕴含着丰富的中医气化理论内容。可从脏腑气化、三焦气化、六经气化、形气神气化等角度对沈氏女科学术思想进行解构,方药体系进行重排,以丰富中医气化的临床应用。脏腑气化重在调肾阴阳与通降戊土,从肾立论,把控阴阳升降平衡,通降戊土,注重右路敛降。气郁生痰、痰瘀互结、毒损入络为三焦气化不利的表现,并凝练出治法方药全面调理三焦功能。沈氏女科特色方药可丰富六经气化用药体系,临床注重开太阳,疏少阳,通阳明,温太阴,补少阴等。还需注重形气神同调,三位一体综合调理形气神气化,形变重在解毒通络,消形实而益形损,神变当首要考虑情志等。在具体方药方面,沈氏女科系列经典名方如沈氏女科温胆汤、调肾阴阳方,常用对药如山萸肉配刘寄奴、当归配菊花等均可从气化角度进行分析,临床运用时重在将各种气化理论融会贯通,综合运用。基于中医气化理论分析沈氏女科学术思想加强了这一学术流派与中医经典的联系,丰富了中医气化学说的用药风格,为沈氏女科的临床经验提供理论支撑。

中医象思维内涵及运行机制探析

象思维具有两重内涵,第一层次的象思维是根据事物相似性进行简单类比的思维方式,第二层次的象思维则是以象模型为工具的模型化思维方式。中医象思维以构建与运用象模型为核心,通过提取不同物象作为具有代表性的意象,并根据其关联性建立不同的象模型,以此作为推演的依据。中医象思维的运行机制包括以下几个步骤:第一,从“物象”提炼“意象”,即选取具有特定含义的物象进而形成符号化的意象。第二,建立象模型,即以取象比类的方法将意象加以联系,进而形成一系列符号体系。第三,从“意象”反推“物象”,即再次取象比类后,根据象模型分析意象。通过象模型的转换,中医象思维脱离一般性类比的主观性,而更具系统性与科学性。

沈氏女科临证思辨法治疗内伤发热的应用

沈氏女科全称“上海大场枸橘篱沈氏女科”,传承至今已历时21代,逾650余年。内伤发热的中医病因,不外情志、饮食、劳倦等内因为主,少数由外感邪气日久脏腑亏虚引起,其中气郁、血瘀发热属实,气虚、血虚、阴虚发热属虚。现代医学对内伤发热的认识主要包括功能性发热,内分泌疾病引起的发热,慢性感染性低热,贫血,恶性肿瘤,风湿免疫性疾病等。在临床上,内伤发热病机复杂,病因难以确定,病程较多缠绵,西医抗感染等对症治疗效果有限,而联合中药具有反复少、疗程短、改善症状明显的特点。笔者作为沈氏女科第21代传承弟子,总结近年来治疗有效的内伤发热验案以飨同道。

工业废水排放环境监管中的新手段:鱼类急性毒性试验应用

水环境问题已经成为制约中国社会经济科学发展的主要环境因素之一。现行的废水水质监测多以理化手段为主,具有简单方便的优点,但无法反映污染物的生物学毒性和综合累积效应。本文以斑马鱼、孔雀鱼为实验对象,对造纸、印染废水的急性毒性影响进行了研究,探索鱼类急性毒性试验作为评价工业废水毒性方法的可行性,以期为加强对重点废水污染源的监管提供技术支持和多样化的手段。

更年期妇女高血压病中医病因病机研究进展

更年期妇女高血压病一般是妇女在出现更年期综合征的基础上伴有血压升高的一种疾病。目前西医多采用常规降压药及补充雌激素治疗本病,而效果并不理想。中医药因副作用小,对患者症状改善效果较好,对更年期妇女高血压病具有其独特优势。文章通过大量文献研究,发现目前认为更年期妇女高血压病致病因素主要为情志失调、饮食失节及地理因素的影响。病机主要为肝肾阴虚,其中以肾虚为主,病位兼肝、心、脾三脏。沈绍功主任医师提出肾阴阳失调、肾水不能涵养肝木为更年期妇女高血压病的主要病机,"滋水涵木、调肾阴阳"为治疗更年期妇女高血压病关键。

金属离子鱼类急性毒性研究及对环境标准修订的启示意义

以斑马鱼和孔雀鱼为实验动物,进行了Cu2+、Cd2+、Zn2+和Cr6+的鱼类急性毒性试验。结果表明,这四种金属离子对受试鱼的毒性影响比较明显,对斑马鱼、孔雀鱼96 h半致死浓度分别为0.57 mg/L,12.59 mg/L,32.24 mg/L,62.27 mg/L和2.36 mg/L,17.71 mg/L,39.71 mg/L,43.40 mg/L。四种金属离子的毒性大小依次为:Cu2+>Cd2+>Zn2+>Cr6+;Cu2+、Cd2+、Zn2+对斑马鱼的影响较大,Cr6+则对孔雀鱼的影响较大。结果同时对环境标准的修订具有启示意义,现行的国家《污水综合排放标准》(GB8978-1996)和国家《地表水环境质量标准》(GB3838-2002)对废水和水环境中Cu浓度的要求偏低,在符合国家标准的情况下Cu2+在低浓度水平就具有较大的毒性,未来污水排放标准和水环境质量标准在修订中应重视这个问题。

基于文本挖掘的顽固性高血压的治疗现状及“证-药-效”的规律研究

目的通过文本挖掘技术对已发表的文献进行数据分析,归纳中西医治疗顽固性高血压"证-药-效"的现状及规律。方法在数据库中检索包含中医药治疗顽固性高血压的相关文献,对提取信息进行数据标准化处理,利用知识图谱、数据挖掘等方法对研究机构/研究者、中医证类、西药及中药、治疗效果等进行分析。结果国内已有学者研究中医药参与治疗顽固性高血压,但尚未形成大范围、多单位的合作模式;顽固性高血压的中医证类中,虚证以肝肾阴虚、阴虚阳亢、阴阳失调为主,实证以肝阳上亢、痰湿中阻、痰瘀互结为主;西药以联合用药为主,3种方案之间关联度较高;中药以牛膝、钩藤、茯苓等为主,实证治疗以平肝息风、祛痰利湿、活血化瘀为主,虚证治疗以补气养血、补益肝肾为主;所有临床研究有效率的平均值为91.08%,总有效率为91.15%。结论中医药治疗顽固性高血压研究还处于起步阶段,有明显的疗效,但尚未形成证据充分的精准用药方案,有待于进一步深入研究。

外来入侵物种空心莲子草光合日变化初步研究

外来入侵物种空心莲子草(Alternanthera philoxeroides)发生广、危害重的区域多为中国南方省市,2005年发现其已大面积入侵山东省济南市境内的小清河上游。测定了空心莲子草净光合速率、气孔导度和细胞间隙CO2浓度,并与同一生境的芦苇(Phragmites communis)和水芹(Oenanthe javanica)进行了比较。空心莲子草净光合速率日变化曲线为双峰型,最高峰值24.40μmol CO2/(m2.s)出现在10:00左右,第二峰值22.80μmol CO2/(m2.s)出现在16:00左右,整个曲线明显高于对照植物芦苇和水芹。在16:00至16:30光强迅速下降阶段,其净光合速率仍能保持较高水平,为9.85μmol CO2/(m2.s)。

外来入侵物种空心莲子草花粉形态及生活力测定

[目的]研究外来入侵物种空心莲子草花粉形态和生活力。[方法]利用光学显微镜、扫描电镜对空心莲子草花粉形态进行了观察，并采用花粉萌发试验、碘-碘化钾染色法和醋酸洋红染色法测定了其花粉的生活力。[结果]空心莲子草结籽比例很低，小于1%；花粉呈球形或近球形，直径为24～32μm，扫描电镜下，多数花粉发育畸形，萌发孔壁发育不完全，有断裂；花粉萌发率很低，约4.3%，碘-碘化钾和醋酸洋红的染色率也很低，分别为5.4%和6.8%；空心莲子草有性繁殖能力较低。[结论]花粉不育可能是空心莲子草结籽率很低或不结籽的主要原因；对空心莲子草的防治应重点考虑其无性繁殖能力的控制。

中医望诊的理论渊源与临证应用

中医四诊＂望、闻、问、切＂是中医临床诊断的主要方法,望诊又居＂四诊＂之首,在中医诊断中占最重要的地位。最早《难经.六十一难》中说的＂望而知之谓之神……望而知之者,望见其五色,以知其病＂,意思是强调熟练地掌握望诊在临床辨证上的重要性[1]。清代名医林之翰在《四诊抉微.凡例》中亦言＂四诊为岐黄之首务,而望尤为切紧＂[2]。由此可见望诊在中医临床中的重要性。本文从望诊在中医学中的发展历程、

多措并举推进采煤塌陷区村庄搬迁安置工作

采煤塌陷区搬迁安置工作,一直困扰着各级政府和采煤企业,为解决这个难题,在村庄搬迁安置工作实践中吸取教训,总结成功经验,遵循国家相关法律法规,结合淮南矿区特点,提出"地矿联手,多措并举"的六点建议,为采煤塌陷区的村庄搬迁工作提供借鉴和参考。

沈绍功教授诊治更年期妇女高血压病的用药规律研究

沈绍功教授认为更年期妇女高血压病总属本虚标实、虚实夹杂,治疗应当注意分清虚实,注意采用高血压先祛实后补虚的总的治疗原则。同时,根据更年期妇女高血压病这一人群的生理和病理特点,应注意“滋水涵木、调肾阴阳”为治疗更年期妇女高血压病始终贯穿的思想,肾气亏虚与肝气郁结也是两大主要致病因素,临床用药多配伍使用调肾药及理气药。