普瑞巴林联合盐酸羟考酮治疗带状疱疹后神经痛的疗效观察

目的探讨普瑞巴林联合盐酸羟考酮治疗带状疱疹后神经痛(post herpetic neuralgia,PHN)的临床疗效。方法选取辽宁省人民医院2018年7月至2020年7月收治的100例PHN患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组50例,对照组给予盐酸羟考酮治疗,观察组采用普瑞巴林联合盐酸羟考酮治疗,比较两组临床疗效、疼痛入组前数字分级法评分、盐酸羟考酮用量、血清指标水平、不良反应发生情况。结果观察组临床治疗有效率(94.00%)高于对照组(80.00%)(P<0.05);观察组治疗后1周、2周、3周、4周疼痛程度NRS评分低于对照组(P<0.05);观察组治疗后1周、2周、3周、4周每日盐酸羟考酮给药剂量均少于对照组(P<0.05);观察组治疗后2周、4周血清降钙素基因相关肽、5羟色胺水平低于对照组(P<0.05);观察组恶心呕吐发生率(26.00%)低于对照组(46.00%),头晕、嗜睡发生率40.00%、20.00%,高于对照组20.00%、6.00%(P<0.05)。结论普瑞巴林联合盐酸羟考酮治疗可有效减轻PHN患者疼痛,减少盐酸羟考酮用量,降低血清降钙素基因相关肽、5-羟色胺水平,减少恶心呕吐发生率,但患者头晕及嗜睡发生率略升高。

脉冲射频联合普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的疗效及对血清炎症因子和免疫水平的影响

目的探讨脉冲射频联合普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的疗效及对血清炎症因子和免疫水平的影响。方法选取2019年1月—2020年1月辽宁省人民医院收治的PHN患者100例为研究对象,随机分为观察组(脉冲射频联合普瑞巴林治疗)和对照组(脉冲射频治疗),每组50例。采用视觉模拟评分法(VAS)和匹兹堡睡眠质量评分法(PSQI)评价两组治疗前后疼痛程度和睡眠质量。采用酶联免疫吸附试验检测两组治疗前后血清疼痛介质指标(血清β-内啡肽、神经降压肽、降钙素基因相关肽、神经生长因子诱导蛋白)和血清炎症因子(肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-8和C反应蛋白)水平。采用液相免疫散射速率比浊法检测血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及补体C3、C4水平。采用FACS Calibur流式细胞仪检测治疗前后CD3+、CD4+、CD8+和NK细胞水平,并依据数值计算CD4+/CD8+比值。结果观察组治疗前后VAS、PSQI评分的差值高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后血清疼痛介质指标、炎症因子、免疫球蛋白的差值高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值和NK细胞的差值高于对照组(P<0.05)。结论脉冲射频联合普瑞巴林治疗PHN可有效缓解患者疼痛,改善睡眠,减轻炎症反应,促进机体免疫功能恢复。

不同入路持续性臂丛神经阻滞在上肢术后镇痛中的效果

持续性外周神经阻滞可以延长镇痛时间,减少麻醉及镇痛药物的不良作用,有利于患者术后功能恢复。由于臂丛置管可以持续给药,使患肢疼痛减轻或消失,因此,持续性臂丛神经阻滞已广泛用于上肢术后的镇痛〔1〕。研究发现,上肢手术患者,连续肌间沟臂从神经阻滞较静脉自控镇痛的镇痛效果更佳,患者满意更高,不良反应少〔2〕。目前临床采用的持续性臂丛神经阻滞镇痛的入路有肌间沟入路和腋路,两种方法均可取得较好的镇痛效果〔3〕,也有二者联合阻滞的应用〔4〕。

两种顺苯磺酸阿曲库铵用于腹腔镜麻醉的临床效果评价

目的通过对两种顺苯磺酸阿曲库铵对于腹腔镜麻醉的效果进行比较,对所获得的效果进行评价。方法选取本院的腹腔镜胆囊切除手术患者80例患者进行对比分析,将其分为对照组和观察组,则每一组的例数为40例,对所选取的患者进行气管插管时心率、血压变化、呛咳反射以及麻醉诱导等所产生的不良反应进行记录。另外还要对患者进行腕部尺神经的检测,其检测的方式为肌松监测(TOF),通过麻醉工作站给氧去氮,则其配比为丙泊芬2mg/kg、芬太尼2μg/kg、咪达唑仑0.1mg/kg则根据这样的配比进行诱导,然后对观察组与对照组进行区分,即使用两种的顺苯磺酸阿曲库铵进行临床治疗,则此时顺苯磺酸阿曲库铵规格是0.15mg/kg(3ED95)。在监测的过程中如果肌松<5%的时候则需要进行气管插管,在插管时需要对其条件进行评分。然后观察结果,观察的主要内容是术中对血管系统的影响、阻滞起效时间、体内作用时间、有无呛咳反射、术后残余情况。结果在进行试验的时候对照组和观察组的阻滞起效时间差异有显著性且P<0.05,观察组的插管条件优率为100%,而对照组的则仅为87.5%。对患者进行手术后观察组没有不良反应,而对照组却发生了不良反应率为12.5%。所选取的此两种患者在作用时间上差异无显著性,术后的恢复情况观察组优于对照组。结论进口的顺苯磺酸阿曲库铵在对腹腔镜手术之后的恢复情况要比国产的较为优秀,因此值得推广和运用。

硬膜外注入低浓度罗哌卡因对下腹部手术患者术后痛觉过敏的影响

目的探讨硬膜外注入低浓度罗哌卡因对下腹部手术患者术后痛觉过敏的影响。方法60例下腹部手术患者,根据随机数字表法分为对照组与研究组,各30例。两组均行全身麻醉,对照组在切皮与缝皮前静脉注入芬太尼,研究组在切皮前与关腹冲洗时硬膜外腔注入低浓度罗哌卡因。比较两组患者术后2、4、8 h疼痛评分及术后12 h手术切口2 cm上部、中部、下部的触痛阈值。结果研究组术后2、4、8 h的视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(2.4±0.3)、(2.5±0.6)、(2.6±0.5)分,均低于对照组的(6.5±0.5)、(5.6±0.5)、(5.0±0.8)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12 h,研究组手术切口2 cm上部、中部、下部触痛阈值分别为(33.5±10.5)、(30.5±15.3)、(33.5±12.0)分,对照组分别为(21.4±10.5)、(21.5±10.5)、(21.6±5.6)分。研究组手术切口2 cm上部、中部、下部触痛阈值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外注入低浓度罗哌卡因能够有效缓解下腹部手术患者术后痛觉过敏,保障患者的康复质量,值得临床推广。

小剂量瑞芬太尼在预防全身麻醉脊柱手术后围拔管期不良反应的临床效果分析

目的研究小剂量的瑞芬太尼在预防全身麻醉脊柱手术后围拔管期不良反应的临床效果。方法选取我院2013年5月至2015年9月80例择期接受脊柱手术的患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组各40例,实验组在手术结束后持续地泵注瑞芬太尼。对照组在手术完成后停止使用瑞芬太尼,注入生理盐水。比较两组患者手术完成后自主呼吸及足够呼吸恢复的时间、睁眼时间、开始听指令时间、苏醒期时间和拔管前、拔管时,拔管后3、5 min的平均动脉血压(MAP)、心率(HR)。结果实验组手术完成后的各种时间均低于对照组,且对照组的MAP、HR增加的情况较明显,变化幅度大。实验组的MAP、HR变化幅度小,相对较稳定。统计学具有意义(P<0.05)。结论小剂量瑞芬太尼在预防全身麻醉脊柱手术后围拔管期可以明显减轻全麻患者的气管拔管时的不良反应,值得在临床上推广。

瑞芬太尼在87例三叉神经微球囊压迫术中的应用分析

目的探讨对采用三叉神经微球囊压迫手术(PMC)治疗三叉神经痛中瑞芬太尼的麻醉效果。方法对该院收治的87例采用PMC手术治疗三叉神经痛的患者随机分为两组,对照组采用芬太尼药物进行麻醉,研究组采用瑞芬太尼药物进行麻醉,比较两组患者的麻醉效果。结果两组患者的麻醉结果均符合手术要求,患者在手术期间的生命体征指标基本稳定,但研究组患者的拔喉罩时间和清醒时间较对照组明显要短差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼在PMC手术中的麻醉效果良好,对患者心率、血压等的影响较小,且术后清醒快,值得在临床手术麻醉中进行推广。

右美托咪定与丙泊酚在胸科手术中的麻醉效果对比

观察右美托咪定(Dex)联合瑞芬太尼在胸科手术麻醉过程中的应用。选取择期全麻下行开胸手术患者78例,按随机分为两组(每组39例):试验组采用Dex、瑞芬太尼和七氟烷静吸复合麻醉(Ⅰ组),对照组采用瑞芬太尼、丙泊酚和七氟烷静吸复合麻醉(Ⅱ组)。试验组患者苏醒期躁动明显少于对照组(P<0.05),两组苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05)。因此,Dex联合瑞芬太尼在胸科手术麻醉中能够安全有效地抑制双腔气管插管反应,保持血流动力学的稳定,同时明显减少患者在苏醒期躁动。

双穿刺点腰-硬联合麻醉用于单纯腰椎间盘手术的体会

目的：比较双穿刺点腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉在单纯腰椎间盘摘除手术中的麻醉阻滞效果。方法：50例单纯腰椎间盘摘除手术患者，随机分为腰-硬联合麻醉A组，先行T12-L1硬膜外穿刺向尾侧置管4cm，再于k～3用25G腰麻针直接穿刺正中入路，针孔向头侧，见清亮脑脊液溢出，在10～15秒内注入0．5％布比卡因2．5—3ml，退出穿刺针。连续硬膜外麻醉B组，根据病变节段选择T12～L1或L1-2间隙单纯行硬膜外穿刺向尾置管4cm，2％利多卡因15—20ml分2～3次注入并不断观察血压及体表麻醉范围。每组25例。比较术中镇痛、肌松效果及血压变化。结果：在单纯腰椎间盘摘除手术中腰-硬联合麻醉效果优于单纯硬膜外麻醉。结论：在腰椎间盘突出症手术中采用双穿刺点腰-硬联合麻醉效果确切安全可行。25G腰麻针直接成功率高。

麻醉复苏室的作用及护理特点

目的分析当前麻醉复苏室的作用和麻醉复苏室中的护理特点。方法对我院当前麻醉复苏室的作用以及护理特点进行分析,并找出麻醉复苏室中护理工作对麻醉工作的重要意义。结果麻醉复苏室对手术治疗有着重要意义,在实际的复苏过程中也需要关注到生命体征监测、患者病情监测、管道护理以及出入量监测。结论麻醉复苏室对麻醉和治疗均有着重要意义,但在实际的麻醉复苏过程中需要关注到进行全面性的护理。

浅析现代化手术室的设备管理

目的分析现代化手术室设备管理的有效方法。方法我院从2015年1月开始正式在手术室中实施现代化设备管理,在实施1年后和实施前的手术室设备使用情况进行分析。结果通过在我院手术室中实施现代化设备管理,能够明显降低手术室设备的故障发生率差异均有统计学意义(P <0.05)。结论在手术室中实施医疗设备的现代化管理能够明显提升对患者的治疗效果,并可降低手术室设备的故障发生率,有较高的应用价值。

运动皮质电刺激治疗神经病理性疼痛的研究进展

背景神经病理性疼痛表现为慢性、顽固性疼痛，发病机制仍不十分清楚。临床疗效不佳，探讨新的治疗神经病理性疼痛的方法，越来越受到更多临床医生的关注。目前神经病理性疼痛运动皮质刺激motor cortex stimulation，MCS）的临床应用和研究较多。目的探讨慢性、顽固性神经病理性疼痛安全、有效的非药物治疗方法。内容总结分析近20年来国外MCS临床应用及研究有关文献。探讨其方法、可能的治疗机制及研究进展，对MCS临床疗效及优、缺点进行分析。趋向MCS是临床上治疗慢性、顽固性神经病理性疼痛较为理想的方法，但还存在一些问题，应进行更多研究、不断改进及完善。