早发型与晚发型重度子痫前期患者胎盘绒毛组织代谢足迹差异的研究

目的探讨6%氧浓度下体外培养早发型及晚发型重度子痫前期患者胎盘绒毛组织培养液中代谢足迹的差异。方法选择早发型重度子痫前期组(13例)及晚发型重度子痫前期组(14例)的胎盘,胎盘母体面取绒毛组织,在6%氧浓度下培养96 h,采用高效液相质谱色谱仪检测培养液中代谢产物并使用标准品建立色氨酸及犬尿氨酸的色谱图库,观察两组绒毛组织代谢足迹及培养液中代谢物色氨酸及犬尿氨酸浓度的差异。结果 6%氧浓度下培养的早发型及晚发型重度子痫前期组胎盘绒毛组织代谢足迹比较,发现36种代谢物有显著性差异(P<0.05);与晚发型重度子痫前期组相比,早发型重度子痫前期组胎盘绒毛组织培养液中犬尿氨酸的浓度显著升高(P<0.05)。结论早发型与晚发型重度子痫前期的发病机制可能不同,代谢组学技术对其中的代谢产物进行定量分析,为预测重度子痫前期的发病时机提供一个新的途径。

不同分型多囊卵巢综合征患者妊娠期代谢特征及其对围产结局的影响

目的探讨肥胖与非肥胖多囊卵巢综合征(PCOS)患者妊娠期代谢特征及其对围产结局的影响。方法对初次就诊孕妇进行PCOS史的筛查,以体重指数(BMI)≥或<24kg/m2为界,分为肥胖型PCOS组(OB-PCOS,240例)和非肥胖型PCOS组(NOB-PCOS,450例),随机选择非PCOS孕妇630例为对照组,随访三组的代谢指数、妊娠及围产结局并进行比较。结果 OB-PCOS组和NOB-PCOS组的自然流产史、原发性不孕史、行IVF-ET助孕比例、产后出血、早产及低出生体重儿的发生率高于对照组(P<0.05);OB-PCOS组的孕前BMI、孕期增重、血清空腹血糖、服糖后2h血糖、空腹胰岛素浓度以及妊娠期糖尿病发病率高于NOB-PCOS组和对照组(P<0.05);OB-PCOS组的糖尿病家族史比例、血清胆固醇、低密度脂蛋白浓度、巨大儿的发生率高于对照组(P<0.05)。结论妊娠期PCOS患者不良围产结局发生风险增高,肥胖型较非肥胖型PCOS患者更易发生代谢紊乱,可能是妊娠期糖尿病和巨大儿的发生率增加的危险因素。

早发型重度子痫前期期待治疗对妊娠结局的影响

目的：探讨早发型重度子痫前期期待治疗对妊娠结局的影响。方法：对141例早发型重度子痫前期患者临床资料进行回顾性分析。根据疾病诊断时的孕周分为3组：A组（〈28周）37例;B组（28周32周）42例;C组（32周34周）62例。结果：早发型重度子痫前期期待治疗平均延长孕周（11±6）d,围生儿死亡率随着发病孕周的延长而显著降低（P〈0.05）;发病孕周越早,患者并发症的发生率越高,A组显著高于B组及C组（P〈0.05）,但B组与C组间的差异无显著性（P〉0.05）。结论：早发型重度子痫前期严重影响妊娠结局,在严密监护患者的情况下,适当的期待治疗有助于改善围产儿预后。

缺氧对重度子痫前期患者胎盘绒毛组织代谢足迹变化的影响

目的:探讨在不同氧浓度下体外培养正常妊娠孕妇及重度子痫前期患者胎盘绒毛组织培养液中代谢足迹的变化。方法:选择正常妊娠组(27例)及重度子痫前期组(27例)孕妇,在胎盘边缘、中间、近脐带处取绒毛组织,分别在1%氧浓度下及6%氧浓度下培养96小时,采用高效液相质谱色谱仪检测培养液中代谢产物,观察不同氧浓度下培养的绒毛组织代谢足迹的变化。结果:两组分别取自1%氧浓度和6%氧浓度下培养的同一胎盘边缘、中间、近脐带3点处胎盘绒毛组织代谢足迹的比较差异无统计学意义(P>0.05);1%氧浓度与6%氧浓度下培养的正常妊娠组胎盘绒毛组织代谢足迹比较,发现545个代谢物差异有统计学意义(P<0.05);1%氧浓度与6%氧浓度下培养的重度子痫前期组胎盘绒毛组织代谢足迹的比较差异无统计学意义(P>0.05),1%氧浓度下培养的正常妊娠组与6%氧浓度下培养的重度子痫前期组胎盘绒毛组织代谢足迹的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:缺氧可能影响胎盘绒毛组织的代谢,在重度子痫前期的发病机制中起重要作用,而利用高效液相质谱色谱仪的代谢组学技术能测定在不同氧浓度下培养的正常妊娠组和重度子痫前期孕妇胎盘绒毛组织代谢足迹的变化,表明该方法适合于重度子痫前期的代谢组学研究。

不同分型的多囊卵巢综合征患者IVF-ET后的妊娠结局

目的探讨行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后不同分型的多囊卵巢综合征(PCOS)患者的妊娠结局。方法选择接受IVF-ET治疗并成功妊娠的PCOS妇女160例,及输卵管因素妇女350例进行回顾性分析,以身体质量指数(BMI)≥或<24kg/m^2为界线分为4组:肥胖PCOS组28例(A组),非肥胖PCOS组132例(B组),肥胖输卵管因素组41例(C组),非肥胖输卵管因素组309例(D组)。分析各组的临床特征、IVF参数、妊娠及围产儿结局。结果 4组间的年龄、BMI、原发性不孕比例、不孕年限、基础促卵泡生成素(FSH)水平的差异均有统计学意义(t=12.603,P=0.031;t=21.619,P=0.000;χ~2=78.681,P=0.000;t=7.838,P=0.045;t=16.264,P=0.020)。B纽的人绒毛膜促性腺激素(hCG)日雌二醇(E_2)水平最高、获卵数最多,其次是A组,均多于输卵管因素组(C和D组),差异均有统计学意义(t=28.581,P=0.000;t=25.492,P=0.000);PCOS组(A和B组)的受精率、优胚数、移植率比输卵管因素组(C和D组)低,差异均有统计学意义(t=21.642,P=0.000;t=9.863,P=0.035;χ~2=27.711,P=0.000)。肥胖组(A和C组)妊娠期糖尿病的发病率及大于胎龄儿发生率比非肥胖组(B和D)高,差异均有统计学意义(χ~2=14.698,P=0.002;χ~2=25.003,P=0.000);PCOS组(A和B组)小于胎龄儿的发生率高于输卵管因素组(C和D组),差异均有统计学意义(χ~2=8.086,P=0.044)。结论在接受IVF-ET治疗的不同类型PCOS妇女中,非肥胖与肥胖PCOS的IVF参数、妊娠结局及围产儿结局有些不同,肥胖PCOS的获卵数少于非肥胖PCOS,妊娠期糖尿病和巨大儿的发生率增加,但不影响其临床妊娠率。

孕妇羊水同型半胱氨酸、叶酸及Vit B_(12)与胎儿畸形的关系

目的:测定胎儿畸形孕妇羊水tHcy、叶酸及Vit B12的水平,了解其与胎儿畸形的关系。方法:根据有无胎儿畸形将研究对象分为两组,病例组(n=68)及对照组(n=68)。采用全自动荧光偏振免疫发光法测定两组孕妇羊水中tHcy水平,同时用离子捕捉免疫分析法测定其羊水中叶酸水平,用微粒子酶联免疫分析法测定其羊水中Vit B12水平。结果:病例组的年龄显著小于对照组(P<0.001),抽取羊水的孕周大于对照组(P<0.05),病例组羊水tHcy水平高于对照组(P<0.05),羊水叶酸水平低于对照组(P<0.05),羊水Vit B12水平则显著低于对照组(P<0.001)。结论:胎儿畸形患者羊水中tHcy明显升高,而叶酸及Vit B12水平降低,高tHcy增加了胎儿畸形发病的风险,补充叶酸及Vit B12是降低胎儿畸形发生率的有效措施。

105例妊娠期肝内胆汁淤积症临床分析

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症 (ICP)对母儿的不良影响。方法 对 10 5例ICP病人进行回顾性分析。结果 与孕 2 8w以后出现搔痒的患者比较 ,孕 2 8w以前出现搔痒的患者的胆汁酸、转氨酶及胆红素值显著性升高 (P <0 .0 5 ) ,孕妇各种妊娠结局、围生儿结局的发生率及羊水粪染率显著性升高 (P <0 .0 5 )。结论 ICP易引起早产、胎儿宫内窘迫、胎儿突死宫内及母亲产后出血 ,病人发病时间越早 ,围产儿预后越差 ,母亲产后出血发生率及羊水粪染率越高。

硬膜外分娩镇痛对产程及新生儿神经行为能力的影响

目的探讨硬膜外分娩镇痛对产程及出生后1h内的新生儿神经行为能力的影响。方法本研究选择134例在我院住院并阴道分娩的产妇及其新生儿,将研究对象分两组,未镇痛组(68例)和硬膜外分娩镇痛组(66例)。采用营养性吸吮仪测量两组新生儿吸吮行为参数,并使用摄像资料根据THOMAN的行为标准对新生儿的行为状态进行编码。结果硬膜外分娩镇痛组的总产程及第一产程要显著长于未镇痛组(P<0.05);硬膜外分娩镇痛组及未镇痛组的新生儿的吸吮次数、吸吮压力、吸吮前及吸吮后的活跃状态无显著性差异(P>0.05)。结论硬膜外分娩镇痛效果明显,产妇的总产程及第一产程有延长趋势,但对新生儿出生后1h的神经行为能力无不良影响。

发生胎儿生长受限后并发子痫前期的临床特征

目的探讨发生胎儿生长受限后并发子痫前期的高危因素及围产儿结局，了解其·】盏床特征。方法对186例胎儿生长受限的患者进行回顾性分析。根据发生胎儿生长受限后有无并发子痫前期分为：发生胎儿生长受限后并发子痫前期组（32例）和胎儿生长受限未合并子痫前期组（154例）进行比较。结果发生胎儿生长受限后并发子痫前期组的分娩孕周显著早于胎儿生长受限未合并子痫前期组（t=3．695，P〈0．001）；围产儿体重显著低于未合并子痫前期组（t=3．950，P〈0．001）；新生儿窒息的发病率高于未合并子痫前期组（χ2=6．124，P=0．013）；诊断胎儿生长受限的孕周早于未合并子痫前期组（Wald=6．513，P=0．012）。结论早发型胎儿生长受限可能是胎儿生长受限孕妇易并发子痫前期的危险因素，发生胎儿生长受限后并发子痫前期的围产儿预后较差，因此应积极预防，早期发现，及时干预。

妊娠肝内胆汁淤积症遗传与环境发病机理的研究进展

MDR3基因异常的妇女孕期受体内激素水平和/或环境因素影响,发生妊娠肝内胆汁淤积症;胎盘转运胆汁酸的功能受损,高浓度的胆汁酸在胎儿体内蓄积,胎儿器官功能失调,导致胎儿突然死亡。

不同剂量来曲唑联合低剂量HMG治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床效果

目的分析不同剂量来曲唑联合低剂量尿促性腺激素(HMG)对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者的临床治疗效果,为患者的临床促排卵方案提供指导。方法选择2018年1月至2020年12月南方医科大学附属深圳市妇幼保健院生殖医学中心进行常规促排卵治疗的189例PCOS不孕患者为研究对象。依据随机数字表法将患者分为A组(来曲唑2.5 mg)、B组(来曲唑5.0 mg)、C组(来曲唑7.5 mg),月经第2~5天口服来曲唑,5 d后,肌内注射HMG(75 IU/d)。观察并比较各组人绒毛膜促性腺激素(HCG)日促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)水平;卵泡成熟天数、HMG使用剂量及使用天数、卵泡发育数量、子宫内膜厚度及临床妊娠、流产、生化妊娠、卵巢过度刺激综合征(OHSS)、多胎妊娠者占比。结果三组HCG日子宫内膜厚度、最大卵泡直径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B、C组卵泡成熟天数、HMG使用天数长于A组,HMG使用剂量低于A组,HCG日≥18 mm卵泡数及≥15 mm卵泡数多于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组HCG日LH、T水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);B、C组HCG日E2水平高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组均未发生OHSS;三组临床妊娠、多胎妊娠、流产、生化妊娠者占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同剂量的来曲唑联合低剂量HMG均能有效改善PCOS排卵障碍患者的卵泡生长发育。PCOS不孕患者在月经期第2~5天开始口服来曲唑5.0 mg,5 d后,联合使用HMG,治疗效果满意,促排卵天数短,OHSS发生率低,临床妊娠率高,具有较高的临床应用价值。

早发型重度子痫前期的临床研究及护理

目的：分析早发型重度子痫前期的临床特点,探讨其围产儿死亡的高危因素及终止妊娠的最佳时机。方法：回顾性分析320例重度子痫前期患者,并根据其发病孕周分为〈32周：126例;32-34周：75例;以及≥34周的119例。其中多胎妊娠35例。对患者的一般临床资料、临床观察指标进行分析,总结产妇的并发症及围产儿结局。结果：（1）在〈32周组患者既往有子痫前期病史、高血压家族史的比例均明显高于其他两组,差异有统计学意义（P〈0.001）。3组间妊娠期糖尿病检出率和剖宫产率差异无统计学意义（P〉0.05）;（2）3组间子痫和HELLP综合症的比例,差异有统计学意义（P〈0.05）;（3）3组间超声检查胎儿生长受限的比例和围产儿死亡率差异有统计学意义（P〈0.001）。结论：（1）根据母儿结局分析,32周之前发病的早发型重度子痫前期容易导致母儿的不良预后。（2）具有子痫前期病史的经产妇易于发生早发型重度子痫前期。需要针对高危人群,加强规律产前检查,在期待治疗过程中,对母儿进行严密的监测及护理,并给予及时的干预,可减少围产儿的死亡率。

重度子痫前期患者的血浆代谢组学研究

目的:探讨重度子痫前期患者血浆的代谢组变化及代谢组学技术早期诊断重度子痫前期的应用价值。方法:采用基于高效液相色谱-3200Qtrap质谱的代谢组学方法,检测51例重度子痫前期患者和45例正常妊娠妇女血浆代谢组的变化,运用模式识别方法分析数据。结果:51例重度子痫前期患者和45例正常妊娠妇女经代谢组学方法得到很好的区分,并找到相对应的16个潜在的生物标记物,其中浓度呈下降趋势的代谢小分子有峰89、95、98、118、135、157、187、191、215、240,浓度呈上升趋势的有峰139、155、284、451、837、922。结论:建立的代谢组学方法可以区分重度子痫前期和正常妊娠,综合代谢标记物变化趋势构成重度子痫前期的代谢特征,其对早期诊断重度子痫前期有很好的前景。

补肾调周法对超排卵周期颗粒细胞CYP19A1 mRNA表达的影响

目的:探讨补肾调周法对超体外受精与胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)控制性超排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)周期中颗粒细胞CYP19A1 mRNA表达的影响。方法:将24例因输卵管因素不孕行IVFET的患者以随机数字表法分为治疗组(育泡组方联合COH治疗)和对照组(COH治疗)各12例。对比分析2组患者卵巢颗粒细胞CYP19A1 mRNA的相对表达量及其与IVF参数的相关性。结果:治疗组中2例患者未按规定用药而退出研究,对照组中1例患者降调后妊娠而取消周期。COH治疗后,2组患者肾虚证候积分的差异有统计学意义(P<0.05);2组患者重组人促卵泡激素(r FSH)使用时间、r FSH总用量、雌二醇/获卵数、MⅡ卵子数/获卵数及优质胚胎率的差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者卵巢颗粒细胞CYP19A1 mRNA相对表达量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CYP19A1 mRNA相对表达量与MⅡ卵子数/获卵数及雌二醇/获卵数呈正相关(P<0.05)。结论:在IVF-ET治疗周期,配合使用具有补肾益精作用的中药可明显改善患者所表现出的肾虚症状,减少r FSH用量,提高成熟卵子率及优质胚胎率。补肾益精类中药可提高颗粒细胞CYP19A1 mRNA的表达,改善颗粒细胞的分泌功能,这可能是补肾益精类中药改善IVF最终结果的机制之一。

熊去氧胆酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症17例

目的 :评价熊去氧胆酸 (UDCA)治疗妊娠期肝内胆汁淤积症 (ICP)的效果。方法 :3 8例患者 ,随机分成两组。治疗组 17例 ,采用UDCA 10 0mg ,po ,tid。对照组 2 1例 ,给予 10 %葡萄糖注射液 5 0 0mL ,维生素C 3g ,肌苷 0 .4g ,静脉滴注 ,两组均以 14d为 1个疗程 ,观察疗效。结果 :治疗组瘙痒评分治疗 1周后明显下降 ,血丙氨酸氨基转移酶 (ALT)和血清总胆汁酸 (TBA)明显下降 (P <0 .0 5 ) ,而对照组无明显改变 (P >0 .0 5 ) ;与对照组相比 ,治疗组早产、胎儿窒息、羊水粪染发生明显减少 (P <0 .0 5 )。结论 :UDCA是治疗ICP安全。

预见性护理干预对早发型重度子痫前期患者妊娠结局的影响

目的探讨预见性护理干预对早发型重度子痫前期患者妊娠结局的影响。方法选择早发型重度子痫前期的患者70例,在住院治疗期间随机分为实验组(35例)和对照组(35例),实验组实施常规医疗护理及预见性护理干预,对照组实施常规医疗护理。结果结束妊娠后,实验组焦虑心理反应人数少于对照组,差异有显著性意义(P<0.001);实验组期待治疗的时间延长,与对照组的差异有统计学意义(P<0.05);实验组新生儿轻度窒息发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在早发型重度子痫前期患者治疗过程中,实施预见性护理干预,有助于改善患者的焦虑症状,延长孕周,改善围产儿结局。

难治性产后出血患者的护理

目的探讨难治性产后出血的抢救要点及护理措施。方法回顾性分析产科46例需行介入性子宫动脉栓塞术或子宫切除术的难治性产后出血患者的病例资料,总结抢救及护理经验。结果 46例患者经过及时抢救、精心治疗及护理,病情均得到有效控制,未发生严重并发症,无一例孕产妇死亡。结论快速、足量补充血制品,及时纠正休克,将弥漫性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)控制在早期,在恰当的时机行子宫动脉栓塞或子宫切除,能使难治性产后出血患者转危为安,顺利度过危险期。

浅谈1:10000数字高程模型更新方法和技巧

在1∶10 000地形图框架要素数据成果中,提取等高线、高程点及面状水系等要素作为此次数字高程模型(DEM)更新的主要数据源。对DEM的制作过程进行了分析归纳,总结了提高数字高程模型质量的有效方法。

MTHFR基因A1298C多态性与胎儿出生缺陷的相关性

目的探讨羊水中5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因A1298C多态性与中国人群胎儿畸形发生的关系。方法抽取89例胎儿畸形孕妇(病例组)及80例无胎儿畸形孕妇(对照组)的羊水,提取胎儿游离DNA,应用聚酶链式反应-限制性片段长度多态性方法进行MTHFR基因A1298C多态性检测,同时采用循环酶法检测羊水中的同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)浓度。采用χ2检验及t检验进行统计分析。结果病例组89例畸形胎儿中,纯合突变1例(1.1%),杂合突变40例(44.9%),野生基因型48例(54.0%)。对照组80例中,纯合突变1例(1.3%),杂合突变22例(27.5%),野生基因型57例(71.2%)。两组间比较,野生型及杂合突变差异有统计学意义(P<0.05)。病例组中等位基因(A、C)频率分别为76.4%、23.6%,对照组中分别为85%、15%,两组间A、C等位基因的出现频率均有明显差异,且病例组C等位基因出现频率明显高于对照组(χ2=3.96,P<0.05)。病例组羊水中Hcy浓度较对照组明显增高(P<0.05)。结论MTHFR基因A1298C位点多态性可能是胎儿畸形的遗传易感因素。羊水中Hcy的浓度升高可能是胎儿畸形的危险因素。

日语的委婉表达方法

日语的委婉表达方法是指采用间接的礼貌的而非直接的表达，也就是大家所说的委婉表达方式。比起直接的表达，礼貌且适当的表达方式更容易被人们接受。有话不直说而是采用间接的表达是日语的特点之一。委婉的表达方式有很多，大致可以分为委婉词汇和委婉的句型两种。