丹参NAC基因家族全基因组鉴定及表达研究

目的:基于基因组数据鉴定丹参NAC家族转录因子(SmNACs)基因,并对其进行生物信息学与表达模式分析,为进一步深入阐明其基因功能提供依据。方法:从丹参基因组数据库中鉴定出SmNACs基因,运用生物信息学方法及在线工具分析其结构特征,启动子顺式作用元件,编码蛋白的理化性质、亚细胞定位等,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)测定SmNACs基因在丹参受到茉莉酸甲酯(MeJA)胁迫时的表达模式。结果:从丹参的基因组中共确定了84个SmNACs基因(SmNAC01~SmNAC84),不均等分布于8条染色体上,编码蛋白的氨基酸长度为120~794 aa,等电点为4.27~10.28;基因结构显示SmNACs基因基本都含有1~10个内含子;上游启动子含有与激素、逆境胁迫应激相关的ABRE、MBS、ARE、LTR、CGTCA-motif、TGACG-motif等顺式作用元件;构建丹参、南丹参与拟南芥的NAC家族成员的系统发育树,将84个SmNACs基因分为23个亚族。转录组数据显示SmNACs基因在丹参不同组织中差异表达,其中7个SmNACs基因在根中的表达水平较高;MeJA处理后,17个SmNACs基因表达水平明显上调,20个SmNACs基因表达水平明显下调。qRT-PCR表达分析发现,MeJA处理后,12个SmNACs基因的表达模式随着激素处理时间的增加呈现上调或下调的趋势,SmNAC09、SmNAC15、SmNAC16受MeJA诱导后48 h表达水平显著上调,SmNAC20、SmNAC77、SmNAC78受MeJA诱导表达水平下调。结论:研究结果为进一步解析SmNACs基因在丹参逆境响应及次生代谢产物生物合成中的调控机制提供了参考。

医学中的集体无意识与伦理责任的追问

集体无意识源自于遗传,虽然不为人感知而又客观存在,但它深刻地影响个人和社会的各种行为。集体无意识的普遍性、潜在性和强制性等特征,可以制造出各种不可抗拒的力量影响着医学的伦理规范。当今许多临床医疗行为,如过度医疗、责任模糊、人文缺乏等均具有无意识特性,也是集体无意识在临床医疗中普遍存在的表现。因此,务必认清集体无意识的特征和产生机制,并以积极的刺激去唤醒正向的集体无意识,坚持不伤害、有利、尊重原则,认清医学的本质与仁学精神,推进医疗的人性化发展。

MSCT冠状动脉成像在无症状性心肌缺血诊断中的应用研究

目的研究多层螺旋CT冠状动脉成像在无症状性心肌缺血(silent myocardial ischemia,SMI)中的诊断价值。方法选择SMI患者43例,行64排128层螺旋CT冠状动脉成像检查。结果冠状动脉有异常的病例共32例,其中23例发现有不同程度冠状动脉狭窄,12例冠状动脉有钙化斑块,软斑块者11例,心肌桥8例,冠状动脉狭窄合并心肌桥1例,冠状动脉开口异常合并冠状动脉狭窄2例。结论 SMI冠状动脉异常改变发生率较高,CT冠状动脉成像可检出SMI冠状动脉异常改变,具有重要的临床价值。

64排CT冠状动脉血管成像与冠状动脉造影诊断冠状动脉心肌桥的价值比较

目的比较64排128层CT冠状动脉血管成像(CTA)诊断心肌桥-壁冠状动脉(MB-MCA)与冠状动脉造影(CAG)诊断心肌桥的价值。方法整理2009年12月--2011年01月间,在我院做CT冠状动脉血管成像的病例,共206例,CTA诊断心肌桥病例41例,其中22例行DSA下进行冠状动脉造影(CAG)检查。分析CTA与CAG对MB影像学表现,评估MCA的狭窄程度。结果 CTA诊断的41例心肌桥病变血管44支,深肌桥36支,浅肌桥8支,其中22例CAG检查MB,检出19例,病变血管19支,未检出3例(CTA表现为前降支浅肌桥);CTA诊断41例MB,MCA狭窄程度均小于50%,CAG诊断MB,MCA狭窄程度分别为:小于等于50%,9例,大于50%小于等于75%,6例,大于75%小于100%,4例。结论 64排128层CTA诊断MB-MCA即可以观察到MCA,也能观察到MB,同时可以观察到肌桥的厚度(即MCA的深度),但是所观察到的MCA狭窄程度与CAG观察到的有差异。CAG可在动态下观察到MCA的狭窄程度,对MCA的狭窄有准确的判断,但是CAG不能观察到MB。CTA和CAG诊断心肌桥是互补的,对心肌桥的诊断应为即能观察到MB,又能观察到MCA并准确判断其狭窄程度,才是最准确的诊断。

用X线平片和CT检查诊断肋骨骨折的临床对比分析

目的分析肋骨骨折(rib fracture,RF)诊断时采用CT扫描和X线平片诊断的结果。方法选取本院2014年6月—2015年6月间收治的62例确诊为RF患者,分别采用X线和CT扫描方式予以诊断,判断2种方式的确诊率和错诊率。结果患者骨折情况均以最终手术诊断结果为准,62例患者肋骨骨折93处,X线组确诊率为79.57%(74例),错诊率为18.28%(17例);CT组相应数据依次为94.62%(88例),错误率为4.30%(4例),两组数据对比差异显著P<0.05。结论在RF患者临床诊断时采用CT扫描方式,可提升骨折检出率,降低误诊的情况,值得普及使用。

临床医学生“全程双导师制”人才培养体系构建的研究

临床医学专业是一门实践性特别强的应用科学专业,致力于培养适应社会主义现代化建设和医药卫生事业及社会经济发展需要的,德、智、体、美全面发展,具有良好的社会责任感、创新精神、实践能力和终身学习能力,基础扎实、视野宽、能力强、素质高,能从事临床医疗、科研、教学等工作的应用型医学专门人才。在临床医学专业本科生的培养中,实践与应用十分重要。目前我国临床专业本科生在大学五年中通过实践获取知识的知识量和能力还有待加强,因此探索出一种提升我国临床医学本科生实践能力的培养方式十分重要,届时本科生全程双导师制的实施,填补了我国临床医学本科生培养方式的空白。

论社会主义核心价值体系与社会主义核心价值观的关系

党的十六届六中全会提出了构建社会主义核心价值体系,党的十八大提出的践行社会主义核心价值观,是中国特色社会主义文化建设的重要组成部分。正确理解和把握二者的关系具有重要的理论和实践意义,本文认为社会主义核心价值体系指导社会主义核心价值观的培育和践行,二者相辅相成,相互促进;具体表现为理论阐述和实践要求的关系,内容实质和形式表达的关系。

食管造影对食管嵌顿异物取出的指导价值

目的:探讨食管造影对于确定食管嵌顿异物的部位、判断嵌顿异物有无穿透食管壁以及指导异物取出方法的价值。方法:本组12例食管异物患者,其中11例行食管造影检查,均诊断为食管异物嵌顿;1例经透视(点片)诊断为阳性异物(刀片)。结果:1例透视观察到食管入口阳性异物影,确诊为食管阳性异物,由胸外科联合胃镜取出。11例行食管造影检查,其中5例诊断为异物穿透食管壁,经胸外科行小切口联合胃镜取出,并证实异物均穿透食管外膜层;6例诊断为异物嵌顿于食管壁未穿透食管壁,由胃镜直接取出,镜下未见食管壁穿透征象。所有患者术后均未发生食管周围感染情况。结论:食管造影检查能够准确判断嵌顿异物是否穿透食管壁,这对异物取出方法的选择有着重要的意义。

经口直视胆道内镜联合激光碎石对难治性胆总管结石的诊疗价值

目的探讨经口直视胆道内镜联合激光碎石治疗困难胆总管结石的效果。方法选取2014年10月-2017年10月于兰州市第一人民医院行经内镜逆行胰胆管造影取石术的困难胆总管结石患者21例,所有患者行小内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(切开缠头皱襞)后以结石最大直径或加2 mm为标准选取10~15 mm球囊行球囊扩张术;小乳头或憩室旁乳头则尽量切开乳头开口再扩张;憩室内乳头无法切开者直接球囊扩张。以10 mm取石球囊顺利进出为乳头开口扩大标准。超细内镜自乳头开口直接插入胆总管,直视下进行激光碎石,特制网篮取石并反复冲洗胆总管。结果超细内镜均能进入胆总管并发现结石,成功率为100%。其中16例直接插入(66.7%),导丝辅助者5例(23.8%),外套管辅助2例(9.5%)。平均插入时间(4.9±2.9)min。碎石成功率为81.0%,碎石失败4例(19.0%)。无严重并发症,无手术相关死亡。1例(4.8%)术后发烧、右上腹痛并压痛,白细胞增高,降钙素原升高,以胆道感染给予抗生素治疗后好转。1例(4.8%)发生中度术后胰腺炎,经保守治疗好转。结论经口直视胆道内镜对困难胆总管结石的诊治是一种安全有效的技术,联合激光碎石更具优势。

冠状动脉起源异常与心肌缺血的关系

目的应用64排128层螺旋CT进行冠状动脉成像检查,检出冠状动脉起源异常的病例,分析其与心肌缺血的关系。方法收集整理我院2010年1月-2014年5月在我院行64排128层CT冠状动脉成像检查的病例,共3231例,其中冠状动脉起源异常的病例27例,男17例,女10例,其发生率占0.83%。结果有27例冠状动脉起源异常,右冠状动脉起源异常20例,占异常比例为74.07%,以起源在左冠状窦为主,有17例,左冠状动脉起源异常6例,占22.22%,起源左右冠状窦5例,起源于肺动脉1例,多发异常1例。结论单纯性冠状动脉起源于主动脉,在不合并冠状动脉狭窄及斑块等病变的,通常不引起心肌缺血改变,起源于肺动脉,有心肌缺血改变。

MinDose技术在冠状动脉多层螺旋CT成像中的应用

目的研究在冠状动脉多层螺旋CT成像中,应用MinDose技术,在不影响图像质量前提下,有效减少的辐射剂量。方法患者分为A、B2组,分别行常规和MinDose技术冠状动脉成像,对检查产生的辐射和图像质量进行对比分析。结果 2组患者心率均控制在70次/min或以下。应用MinDose技术冠状动脉成像检查,与常规扫描技术相比,患者接受的辐射计量降低62%,图像质量无明显差异,均能满足诊断要求(P>0.05)。结论心率控制在70次/min以下的冠状动脉CT检查患者,应用MinDose技术可在保证图像质量的前提下,有效减少辐射剂量。

原发性肝癌三维适形放射治疗和介入治疗加放疗的疗效比较

目的研究并比较三维适形放射治疗与介入治疗联合三维适形放射治疗对原发性肝癌的临床疗效。方法选取该院2012年1月—2015年4月收治的100例无法接受根治手术治疗的原发性肝癌患者随机分为两组(各50例),对照组实施单纯三维适形放疗,观察组实施三维适形放疗联合介入治疗,比较两组患者的近期疗效、毒副反应以及远期生存情况。结果观察组者的临床总有效率(76%)较对照组(54%)明显更高(P<0.05);观察组的毒副反应发生率(18%)与对照组(14%)比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的生存质量总分(73.81±6.92)分、KPS评分(75.62±7.23)分,相比于对照组[(64.57±5.49)分、(66.39±6.35)分]均明显更高(P<0.05),且观察组的1年存活率(84%)较对照组(66%)明显更高(P<0.05)。结论对原发性肝癌患者实施三维适形放疗联合介入治疗,可在不增加毒副反应的前提下,提高患者的近期疗效及远期生存率,改善患者的生存质量。

放射医师对非骨折性下尺桡关节脱位的再认识

下尺桡关节是腕关节的一个重要组成部份，是前臂旋转机制的解剖学基础之一，下尺桡关节的非骨折性脱位，并不少见，但常被放射医师忽视，以致延误治疗。

非骨性关节病的更年期妇女骨关节痛

目的:回顾分析骨关节X线表现正常,更年期妇女骨关节痛与更年期的关系。方法回顾性整理手、腕关节X线平片,其X线表现正常,年龄45~55岁、平均年龄50.1岁的女性病例52例。结果52例中有43例符合更年期妇女的临床体征,同时有手、腕关节痛的临床表现。结论更年期妇女骨性关节痛是更年期妇女一种主要临床体征而非真正的骨性关节病导致。

《诗经》中的美的形态及其审美意义——基于美学的论域

作为我国第一部诗歌总集,《诗经》对于后来的诗歌发展、乃至整个文学的发展都有着非常深远的影响。本文试图从美学的角度分析《诗经》客观存在的美的形态,即优美、崇高、悲剧和喜剧;在此基础上,从审美客体、审美内容和审美价值等方面进一步探析《诗经》的美的形态所具有的美学上的启蒙意义。

MR扩散加权成像及ADC图在超急性期脑梗死中的诊断价值

超急性期脑梗死指发病6h内的脑梗死,这时患者的症状和体征大多未达到高峰,血脑屏障尚未破坏[1],采用溶栓治疗可能迅速恢复梗死区的血流灌注,减轻神经元损伤,降低死亡率、致残率及致残程度。对超急性期脑梗死患者的及时、准确诊断对治疗及预后起着至关重要的作用。

肝外胆管梗阻性病变诊断技术的应用

胆道梗阻性疾病在临床上很常见，可由肝、胆、胰等部位的良性或恶性疾病所致，准确诊断胆道梗阻的原因及病变程度对于制定治疗方案、判断和评估患者预后有重要意义。该类疾病由于位置特殊，诊断一直比较困难。近30年来，超声、包括体内超声（EUS或IDUS）、CT、MRI（MRCP）等技术的应用，使胰胆管病的诊断方法越来越多，但这些影像学技术始终无法解决最后的病理定性诊断问题。

哑铃样金属支架置入后内镜下胆囊取石术的动物实验(含视频)

目的通过动物活体实验探索内镜超声引导下哑铃样金属支架(LAMS)置入后胆囊取石的安全性与可行性。方法选择体重30~35 kg小型猪6头,静脉麻醉下经腹部开放手术于胆囊内分别置入直径0.8~2.0 cm无菌人结石2~4枚,缝合胆囊及腹腔。造模成功后内镜超声引导下置入LAMS。超细内镜经胃越过支架进入胆囊后寻找结石并取出。经内镜乳头括约肌切开术(EST)及经内镜胆道内支架引流术(ERBD)预防胆漏。再以普通内镜拔出LAMS,金属夹封闭胃壁创面。观察技术成功率、操作时间及并发症发生情况。结果5头猪在内镜超声引导下成功置入LAMS,超细内镜顺利进入胆囊,取石网篮取出直径小于1 cm结石,大结石经激光碎石后完全取出。操作总时间为87~128 min。术后观察无出血、穿孔、感染、胆瘘等并发症发生。另1头猪置入LAMS失败,由于先行EST加ERBD,造成胆囊体积缩小并远离胃腔,穿刺困难。结论内镜超声引导下经胃-胆囊置入LAMS后超细内镜取出胆囊结石技术安全可行,可为行胆囊切除术困难者提供一种新的治疗途径。