腹腔镜下管状胃消化道重建技术在上消化道外科手术中的应用

上消化道外科中常见的恶性肿瘤包括食管癌、胃癌及食管胃结合部的肿瘤,食管胃结合部肿瘤的发病率逐渐上升。目前,以外科手术为主导的综合治疗是上消化道肿瘤的总体治疗策略,以腹腔镜技术为代表的微创外科技术已逐渐成为上消化道外科治疗的重要手段。随着外科技术的进步,消化道重建技术不断完善,其中以管状胃为主题的消化道重建方式不断发展,管状胃具有血供丰富,手术创伤小,取材方便,手术操作简单,反流性食管炎、吻合口漏等术后并发症发生率较低等特点,不仅经典的开放管状胃已得到广泛认可,腹腔镜下管状胃的制作应用也越来越多,为进一步优化管状胃的制作、减少术后并发症、提高患者生活质量,许多学者对管状胃进行了改良与创新,使得腹腔镜下管状胃技术更加成熟,已广泛应用于上消化道外科的治疗。虽然管状胃的优势越来越明显,但对于管状胃的宽度等细节问题仍值得深入讨论与研究。本文现对管状胃的发展历史、优势与不足、制作步骤、手术方式等相关内容作一综述,并对未来前景进行展望。

血清CEA、NSE、SCC-Ag和CYFRA21-1联合检测对肺癌诊断的价值

目的:探讨血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)和细胞角蛋白19(CYFRA21-1)联合检测在肺癌诊断方面的价值。方法:采用ELISA法检测52例肺癌患者和88例肺良性疾病患者血清CEA、NSE、SCC-Ag和CYFRA21-1水平。结果:肺癌组血清CEA、NSE、SCC-Ag和CYFRA21-1水平(中位数)分别为3.41、7.97、0.86和1.84μg/L,高于肺良性疾病组血清CEA、NSE、SCC-Ag和CYFRA21-1的水平2.58μg/L(WilcoxonW=5452.043,P<0.001)、3.11μg/L(WilcoxonW=4572.538,P=0.006)、0.33μg/L(WilcoxonW=5408.051,P<0.001)和1.02μg/L(WilcoxonW=4642.574,P=0.002)。CEA检测肺腺癌、NSE检测肺小细胞癌、SCC-Ag和CYFRA21-1检测肺鳞状细胞癌的灵敏度分别为60.0%、66.7%、72.0%和80.0%。4项肿瘤标志物联合检测诊断肺癌的灵敏度为97.48%。结论:CEA对腺癌、NSE对小细胞肺癌、SCC-Ag和CYFRA21-1对肺鳞癌具有较大的辅助诊断价值,4项联合检测可提高肺癌诊断的灵敏度。

非小细胞肺癌患者血清CA153、CA242及CYFRA21-1水平测定

目的:探讨糖类抗原153(CA153)、糖类抗原242(CA242)和细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清中的表达及意义。方法:分别采用Roche电化学发光法和酶联免疫吸附法(ELISA)检测49例NSCLC患者(手术前及手术后2h)和49例健康体检者血清CA153、CA242和CYFRA21-1水平。结果:NSCLC患者术前血清CA153、CA242和CYFRA21-1水平均高于对照组(t=24.108、16.208和13.489,P<0.001);与Ⅰ、Ⅱ期相比,TNMⅢ期患者术前血清CA153、CA242和CYFRA21-1水平升高(t=4.678、3.541和3.045,P<0.001);NSCLC患者术后血清CA153、CA242和CYFRA21-1水平较术前降低(t=3.362、2.835和2.984,P<0.05)。结论:血清中CA153、CA242和CYFRA21-1联合检测可能成为NSCLC的早期诊断指标。

结直肠癌患者血清中IGF-1、MMP-7和IGFBP-3水平分析

目的:探讨胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、人基质金属蛋白酶-7(MMP-7)和胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)在结直肠癌患者血清中的表达及其与化疗疗效的关系。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测36例结直肠癌患者(化疗前及化疗后)和30例结直肠良性疾病患者以及30例正常体检者血清中IGF-1、MMP-7和IG-FBP-3的含量。结果:3组血清中MMP-7和IGFBP-3比较,差异有统计学意义(F=536.940和468.740,P<0.001),与其他2组比较,结直肠癌患者MMP-7水平升高,IGFBP-3水平降低(P<0.05)。22例化疗有效的结直肠癌患者化疗后MMP-7水平明显降低(t=6.518,P=0.001),IGFBP-3水平明显升高(t=18.145,P<0.001),14例SD+PD的结直肠癌患者化疗前后血清中IGF-1、IGFBP-3和MMP-7水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血清MMP-7和IGFBP-3可能成为预测结直肠癌化疗效果的指标。

VEGF-C、E-cadherin在乳腺癌中的表达及意义

目的研究血管内皮生长因子C(VEGF-C)和E-钙黏蛋白(E-cadherin)在乳腺癌中的表达及临床意义。方法采用免疫组化方法检测52例乳腺癌组织和18例乳腺正常组织中VEGF-C和E-cadherin的表达。结果 VEGF-C和E-cadherin在乳腺正常组织中的阳性表达率分别为11.11%(2/18)1、00.00%(18/18),在乳腺癌组织中的阳性表达率分别为73.08%(38/52)、59.62%(31/52),正常组织与癌组织比较差异有统计学意义(P<0.05)。VEGF-C高表达与TNM分期、淋巴结转移有关,E-cadherin高表达与TNM分期、组织分化程度、淋巴结转移、Her-2表达有关。结论检测VEGF-C和E-cadherin在乳腺癌组织中的表达可作为乳腺癌患者预测乳腺癌淋巴结转移、复发及评估预后等方面的参考指标,并可能成为乳腺癌治疗的新靶点。

肺癌患者化疗前后血清CYFRA21-1、NSE和CA125水平比较

肺癌是高发病率和高病死率的恶性肿瘤之一,化疗是临床上治疗肺癌的重要手段。作者检测了90例肺癌患者化疗前后血清中3种肿瘤标志物细胞角蛋白21-1片段（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）和糖类抗原125（CA125）水平的变化,并结合临床资料进行分析,探讨3者与肺癌患者化疗疗效的关系。1临床资料1.1一般资料2009年3月至2010年5月郑州大学第一附属医院肿瘤科收治的初治肺癌患者90例,男56例,女34例,年龄39～83岁,中位年龄56岁。

重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子升白细胞的疗效观察

观察国产重组人粒细胞 -巨噬细胞集落刺激因子 (GM -CSF)治疗化疗引起的白细胞减少症的疗效。方法 治疗组 18例 ,应用GM -CSF ;对照组用强力升白片。结果 GM -CSF与强力升白片均可使病人白细胞升至 4× 10 9/L以上。但GM -CSF升白细胞至正常范围平均需 5 13天 ,强力升白片升白细胞至正常范围平均需 11 5天 ,两者比较差异有显著意义。结论 国产GM -CSF能迅速对化疗所致的白细胞减少的恢复具有明显的促进作用 ,有利于化疗的顺利进行。

食管鳞状细胞癌组织中Tollip蛋白的表达

Tollip（Toll-interacting protein）是一种衔接蛋白,充当TOLL样受体（Toll-like receptor,TLR）信号通路的抑制因子在白细胞介素1介导的炎性反应中起作用[1-2]。研究[3-4]显示其可能与乳癌及头颈部肿瘤的发生发展有关。

移植肝术后胆道并发症患者肝动脉血流灌注指数检测

移植肝术后胆道并发症是指具有临床表现且有放射学依据,需进行手术或介入治疗的胆瘘、胆管梗阻、胆泥综合征、胆石、胆汁瘤及支架相关的并发症等,其发生率占肝移植患者的7%-34%,病死率高达19%,被认为是肝移植术的难点[1]。

下调VEGF基因表达对人大肠癌细胞株SW480的增殖抑制作用

目的利用RNA干扰技术特异性抑制人大肠癌细胞株SW480的VEGF基因表达,并进行大肠癌的基因治疗。方法体外合成带有T7启动子的VEGF基因DNA片段、转录针对VEGF mRNA的siRNA、利用脂质体转染法导入SW480细胞内,MTT染色法观察转染后的SW480细胞增殖抑制率,ELISA法检测蛋白表达水平。RT-PCR检测转染后VEGF mRNA表达水平的变化。结果设计的两个靶位点siRNA能有效抑制SW480细胞生长,VEGF mRNAR的表达受到有效抑制,而阴性对照的错义序列组siRNA细胞生长良好。结论体外合成的VEGF siRNA可有效抑制SW480细胞增殖和VEGF mRNA蛋白表达水平。

普伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血清TNF-α和IL-6水平的影响

目的探讨普伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)患者肿瘤坏死因子α(TNF-α)及血清白细胞介素6(IL-6)水平变化的影响。方法将ACS患者54例随机分为普伐他汀组27例和常规治疗组27例,分别于治疗前及治疗4周后行血清TNF-α及IL-6检测,均采用放射免疫分析方法。另选同期健康体检的20例作为对照组。结果 ACS组治疗前血清IL-6,TNF-α水平均明显高于对照组(均P<0.01)。普伐他汀组治疗后血清IL-6,TNF-α水平均明显低于治疗前,但仍高于对照组(均P<0.05)。常规治疗组患者治疗后血清IL-6,TNF-α降低不明显(P>0.05)。结论 IL-6,TNF-α水平升高与ACS发病密切相关,普伐他汀可降低ACS患者血IL-6,TNF-α水平,具有减轻病变部位炎症反应和保护内皮的作用。

12-脂氧化酶对大鼠肾小球内ACE和血管紧张素Ⅱ的影响

目的探讨12-脂氧化酶(12-LO)对大鼠肾小球内血管紧张素转换酶(Angiotensin-converting enzyme,ACE)和血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)表达水平的影响。方法用12-LO作用产物12(S)-HETE刺激正常大鼠,观察大鼠肾小球内ACE和AngⅡ的变化。采用ELISA、Western blot和RT-PCR分别检测目标基因mRNA和蛋白的表达。结果 12(S)-HETE使大鼠血糖、24小时尿蛋白略升高,增加肾小球内ACE mRNA和AngⅡ蛋白的表达(P<0.05),但对大鼠体重、肾重/体重无明显影响。结论 12-LO上调大鼠肾小球内ACE和AngⅡ的表达水平。

胰岛素样生长因子-1受体在乳腺癌组织和正常乳腺组织中的表达

目的 探讨胰岛素样生长因子 1受体 (IGF 1R)在乳腺癌组织和正常乳腺组织中的分布和表达。方法 采用免疫组织化学方法 ,对乳腺癌组织和正常的乳腺组织中IGF 1R的表达情况进行检测分析。结果 乳腺癌组织中IGF 1R的阳性表达率均明显较正常乳腺组织高 (P <0 .0 5 )。结论 由此推断 ,IGF 1R在乳腺癌发生发展过程中发挥着重要作用。IGF 1R有可能成为临床乳腺癌诊断和判断预后的一个重要指标。

晚期非小细胞肺癌化疗前后标记物变化探讨

目的探讨化疗前后血清肿瘤标记物变化在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效和病情估价中的作用。方法分别采用化学发光法、生化比色定量法序贯检测130例TNM晚期NSCLC患者的血清CEA、CA125、NSE、TSGF水平。结果2个周期化疗后CEA、CA125和NSE水平较化疗前减低,对于肺鳞癌和肺腺癌化疗后效果的评定具有一定价值。结论血清CEA、CA125NSE和TSGF的联合检测对NSCLC的早期鉴别诊断、病理类型推测、疗效判断、监测复发、判断预后等均有较大意义。

自制经肛单孔多通道装置在经肛门微创手术治疗低位直肠神经内分泌肿瘤中的应用

目的:评价经肛门微创手术中应用自制经肛单孔多通道装置治疗直肠神经内分泌肿瘤的临床价值。方法:回顾分析2016年7月至2017年12月收治的5例行直肠神经内分泌肿瘤局部切除患者的临床资料。结果:5例患者均顺利完成手术,术中术野稳定、清晰,无漏气、意外发生,术后病理报告示切缘(包括环周及垂直)阴性。中位手术时间55(40～75) min,中位失血量38(22～105) mL,术后中位住院时间5(4～7) d。术后1例患者发热,经对症治疗后治愈;未出现肛门括约肌功能异常。术后随访12个月,无局部复发病例,无排便困难、直肠狭窄发生。结论:自制经肛单孔多通道装置安全、可行,经济实惠,取材方便;此平台还可用于直肠良性肿瘤、T_1期直肠癌的治疗,虽然存在一定的技术不足,但仍具有一定的临床应用前景。