超声“四切面”法联合妊娠中期产妇血清Freeβ-hCG和uE3筛查胎儿严重先天性心脏病的研究

目的:探究超声“四切面”法联合妊娠中期孕妇血清游离人绒毛膜促性腺激素(Freeβ-hCG)和雌三醇(uE3)筛查胎儿严重先天性心脏病(CHD)的临床应用价值。方法:选择2020年1月到2021年6月我院行妊娠中期CHD筛查的孕妇97例,检测孕妇血清Freeβ-hCG和uE3水平,采用超声“四切面”法筛查CHD,分析超声“四切面”法联合血清Freeβ-hCG和uE3水平对CHD的诊断价值。结果:97例孕妇随访确诊为严重CHD 9例(9/97,9.28%);超声“四切面”法检查提示高危胎儿25例,其中4例确诊为严重CHD(4/25,16.00%);孕妇血清学检测提示高危胎儿36例,其中6例最终确诊为严重CHD(6/36,16.67%);超声“四切面”法联合孕妇血清学检测提示高危胎儿9例,其中5例确诊为严重CHD(5/9,55.56%)。超声“四切面”法筛查严重CHD的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为16.00%、93.51%、74.51%、44.44%和77.22%。孕妇血清Freeβ-hCG和uE3水平筛查严重CHD的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为55.56%、95.31%、92.08%、66.67%和64.00%,二者联合筛查严重CHD的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为55.56%、95.65%、92.08%、55.56%和91.09%。二者联合检测的诊断情况高于单一检测方法(P<0.05)。结论:超声“四切面”法对妊娠中期孕妇筛查严重CHD具有较高的诊断价值,联合孕妇血清Freeβ-hCG和uE3水平能进一步提高诊断准确度,具有较好的临床应用价值。

孕早期胎儿颈项透明层厚度联合静脉导管血流参数对胎儿先天性心脏病的预测价值

目的探究颈项透明层(NT)厚度联合静脉导管(DV)血流参数对孕早期(11~13+6周)胎儿先天性心脏病(CHD)的预测价值。方法选取2020年1月至2023年6月我院产科孕早期孕妇508例,收集孕妇年龄、孕周、体质量指数、产史及胎儿NT厚度和DV血流参数等临床和超声资料。根据孕18~22周时胎儿心脏超声检查结果分为CHD组和非CHD组,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析法筛选CHD发生的危险因素,产生联合诊断预测概率新变量(NT+DV血流参数),通过受试者工作特征(ROC)曲线评价各指标对胎儿CHD的预测价值。结果CHD组17例,非CHD组491例。单因素分析显示CHD组孕早期胎儿NT厚度、心室收缩期峰值流速(VPSV)、心室舒张期峰值流速(VPDV)和心房收缩期峰值流速(APSV)均显著大于非CHD组(P<0.05)。多因素分析显示以上4者为胎儿CHD的独立影响因素(P<0.05)。ROC分析显示预测胎儿CHD的NT厚度、VPSV、VPDV和APSV的最佳截断值分别为2.45 mm、64.0 cm/s、55.8 cm/s和38.8 cm/s,相应的曲线下面积(AUC)分别为0.743[95%CI(0.621,0.866)]、0.663[95%CI(0.513,0.813)]、0.699[95%CI(0.602,0.796)]和0.694[95%CI(0.545,0.843)];而四者联合预测胎儿CHD发生的AUC为0.917[95%CI(0.840,0.994)],灵敏度和特异度分别为88.2%和81.6%,预测效能大于任一单独指标(P<0.05)。结论孕早期CHD胎儿NT厚度和DV血流参数(VPSV、VPDV、APSV)较正常胎儿均增大,NT厚度和DV血流参数对预测CHD发生具有一定的价值,二者联合可提高诊断效能。

绕颈脐带螺距增加率与宫内缺氧三维彩超研究

目的:应用三维彩色多普勒超声检测绕颈脐带螺距增加率,探讨胎儿宫内缺氧与之相关性。方法:对我院115例脐带绕颈胎儿颈部及游离部脐带螺距进行测量,计算增加率。依据胎儿监护将胎儿分为缺氧组(42例)和非缺氧组(73例)。胎儿行无应激试验,产后追踪羊水性状及产程中胎心率变化。结果:缺氧组和非缺氧组脐带螺距增加率分别为(0.37±0.07)%、(0.20±0.01)%,两者比较差异有高度统计学意义(P<0.01);缺氧组脐动脉血流收缩压与舒张压的比值(S/D)为(3.23±0.08)、羊水污染及胎心率异常的例数(23例,占54.8%)与非缺氧组脐动脉血流S/D(2.27±0.11)、羊水污染及胎心率异常的例数(13例,占17.8%)比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:三维彩色多普勒超声检测绕颈脐带螺距增加率可及时提示胎儿宫内缺氧,为临床尽早诊断和治疗提供帮助。

床旁心肺超声在新生儿呼吸困难疾病中的应用

目的:应用床旁心肺联合超声观察超声动脉导管未闭对新生儿呼吸困难疾病肺脏超声的影响。方法:选取2016年5月—2018年12月我院新生儿监护病房收治的呼吸困难新生儿42例,所有患儿均进行肺部超声联合超声心动图检查。应用超声心动图观察心脏结构、有无动脉导管未闭、三尖瓣反流速度,评估肺动脉收缩压、心功能,同时使用肺部超声评分法评估肺部情况,分析动脉导管未闭、肺动脉收缩压对肺部超声评分的影响。结果:42例呼吸困难患儿中,心脏超声显示有动脉导管未闭30例,其中粗大动脉导管4例,无动脉导管未闭12例,肺动脉高压23例;肺部超声表现为不同程度B线增多,肺局部实性变,双侧肺部评分为0~34分,以12~23分者居多。结论:心肺联合超声可为呼吸困难新生儿的临床病因诊断提供依据,对疾病进展进行监测及预判,值得临床推广应用。

脐带绕颈与宫内缺氧的三维彩色多普勒研究

目的应用三维彩色多普勒检测胎儿脐带绕颈对颈部背侧皮肤产生压迹（D）及该切面脐带厚度（T），探讨其比值与胎儿宫内缺氧的关系。方法选择孕37—41^＋6周脐带绕颈胎儿157例，测量D／T值、脐动脉收缩期血流速度与舒张期血流速度比值，行无应激试验胎儿监护，产后追踪羊水、产程中的胎心率。结果缺氧组D／T为0．73±0．09，非缺氧组D／T为0．46±0．17，两者比较有显著性差异（U=13．00，P〈0．05）；两组脐动脉收缩期血流速度与舒张期血流速度比值、羊水污染及胎心率异常率比较亦均有显著性差异（u=17．54 Х^2=43．84，均P〈0．05）。结论三维彩色多普勒超声检测脐带绕颈D／T比值可及时提示胎儿宫内缺氧情况，为临床及早诊断和治疗提供帮助。

经会阴四维超声观察初产妇孕晚期盆膈裂孔与第二产程相关性分析

目的利用经会阴实时三维(四维)超声对孕晚期初产妇盆膈裂孔进行观察,与其阴道分娩第二产程对比分析,探讨二者之间的相关性。方法选取无相关盆底功能障碍的初产妇40例,孕晚期入院后行经会阴四维超声检查,获取动态容积数据,观察盆膈裂孔在不同时相形态结构,追踪其自然分娩第二产程时间。结果所有病例均能清晰进行盆底四维超声成像。对盆底四维超声成像显示所有被检者耻骨弓角度为(100.7±10.9)°,盆膈裂孔面积为(13.8±3.5)cm2、盆膈裂孔周长为(14.7±3.2)cm,缩肛期面积改变量为(22.7±10.9)%、周长改变量为(16.9±8.6)%,张力期面积改变量为(23.7±13.6)%、周长改变量为(15.6±10.2)%,第二产程时间为(1.0±0.4)h。结论经会阴四维超声能够清晰显示孕晚期初产妇盆底裂孔形态,可观察不同时相盆膈裂孔形态变化,并可计算其面积及周长的变化量,统计结果显示盆膈裂孔不同时相面积及周长的改变量与第二产程时间具有一定的相关性,缩肛期面积、周长、张力期面积、周长的改变量与第二产程时间均呈负相关。

经会阴超声观察女性盆底在产科的应用

骨盆底由多层肌肉和筋膜组成，封闭骨盆出口，承托盆腔脏器。若盆底结构和功能发生异常，可影响盆腔脏器位置和功能，造成盆腔脏器的脱垂，如膀胱膨出、子宫脱垂、直肠膨出、尿失禁等，甚至引起分娩障碍。同样，分娩处理不当也可损伤骨盆底。

超声心动图诊断胎儿单纯肺动脉瓣狭窄的价值

目的探讨超声心动图在诊断胎儿单纯肺动脉瓣狭窄(PVS)中的价值。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月在天津市中心妇产科医院超声科和承德医学院附属医院南区超声科产前经超声心动图诊断为单纯PVS的胎儿35例。胎儿心脏超声检查获取四腔心切面、左心室及右心室流出道切面、三血管切面等。测量各心腔横径,观察房室瓣启闭及反流情况。出生的胎儿均于产后24 h内行超声心动图检查,测量肺动脉速度和肺动脉跨瓣压差,评估肺动脉瓣狭窄程度。分析产前和产后超声心动图检查结果,采用Pearson相关分析产前PVS分组(正向组、逆向组)与产后PVS分度(轻、中、重度)之间的相关性。结果35例单纯PVS胎儿引产8例,出生27例。产前动脉导管(DA)正向组15例,逆向组20例,2组病例肺动脉流速、肺动脉狭窄后扩张和三尖瓣反流程度差异具有统计学意义(P<0.05)。肺动脉内径,左、右肺动脉内径,肺动脉瓣开口和右心室横径/左心室横径差异无统计学意义(P>0.05)。27例出生后新生儿期超声心动图检查均证实有不同程度PVS,轻度15例,中度8例,重度4例。产前PVS不同分组与产后PVS不同分度之间具有相关性(Pearson相关系数=0.58,P<0.05),产前正向组病例产后大部分为轻度PVS(12/14,85.71%),逆向组病例产后中度和重度PVS居多(10/13,76.92%)。结论胎儿单纯PVS肺动脉流速快,三尖瓣反流程度重,DA逆灌产后可能中度以上PVS的可能性大,狭窄后扩张是胎儿PVS的一个重要间接征象。胎儿单纯PVS可以在产前进行诊断,超声心动图是诊断胎儿单纯PVS并预估其产后分度的重要手段。

输入功率对电磁混响室特征参数影响的实验研究

电磁混响室的校准通常是在较低输入功率下面向场均匀性和归一化场强等特征参数进行,但在电磁兼容抗扰度测试等实际应用中,实际工作在较高输入功率条件下,目前相关国际和国内标准中对此差异是予以忽略的,没有给出具体理论或实验证明。设计并开展了具体的实验研究,确认了输入功率对电磁混响室特征参数的影响程度。其中,低输入功率下的校准采用基于三维光电场探头的快速校准技术方案,高输入功率下的参数测量与汽车零部件抗扰度测试的实际工作状态保持一致。实验结果表明,不同输入功率对场均匀性这一特征参数的影响基本在±0.5 dB以内,对归一化场强的影响在2 dB以内。进一步的,基于对实验结果的分析,给出了相应的电磁混响室校准和测试过程中对场均匀性和归一化场强标定的建议。

游艇市场,未来空间大

提到游艇，国人普遍的印象就是高级奢侈品，认为游艇只是高端消费人群休闲娱乐的玩物，远离寻常百姓的生活。实际上，这种观念存在偏差。

三维彩色多普勒在检测胎儿脐带绕颈方向中的价值

目的:应用三维彩色多普勒为胎儿脐带绕颈方向分型,为临床干预提供影像学依据。方法:采集胎儿脐带绕颈图像,观察血流方向,结合胎方位、胎盘位置,对缠绕方向分型。结果:124例观察对象中,绕1周110例,占88.71%,绕2周13例,占10.48%,绕3周1例,占0.81%。按缠绕方向分:顺时针缠绕81例,其中臀位13例;逆时针缠绕43例,其中臀位10例,横位1例。按脐带有无交叉分:有交叉型34例,其中O型13例,α型21例,无交叉型90例,其中C型89例,螺旋型1例。结论:三维彩色多普勒可以准确地显示脐带绕颈方向。