以器官系统为中心教学模式对中医风湿病并轨专硕研究生岗位胜任力的影响

目的:探讨以 “以器官系统为中心”的新型教学模式在中医风湿病并轨专硕研究生培养中的作用。方法:选取安徽中医药大学第一附属医院中医风湿病专业并轨专硕研究生43人作为研究对象,研究组和对照组分别为22人,21人。两组经过专科规范化培训后进行理论成绩测试、技能操作考核,岗位胜任力综合能力测试以及教学效果满意程度等方面的比较,评价学习成绩与教学效果。结果:培训结束后,观察组专科理论成绩、中医理论成绩及技能操作成绩较对照组高(P<0.05)。观察组临床思维能力、中医辨证思维能力、知识融汇贯通能力、沟通合作能力各评分均高于对照组(P<0.05);医患沟通能力、学术研究能力方面与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组教学满意度较对照组高(P<0.01)。结论:“以器官系统为中心”的教学方法能有效提高中医风湿病并轨专硕研究生住培教学质量,使其临床综合能力得到锻炼与提高,对提升中医风湿病并轨专硕研究生岗位胜任力,优化教学课程设置和培养模式具有重要价值。

系统性红斑狼疮血液系统损害的机制及治疗研究进展

血液系统损害是系统性红斑狼疮常见的系统损伤,可合并肾损伤、心脏和肺脏损伤。血小板减少、白细胞减少和贫血是系统性红斑狼疮血液系统损害的主要临床表现,可单一出现,也可同时出现。在系统性红斑狼疮疾病活动期,血液系统损害明显,通常由免疫介导的骨髓衰竭、过度的外周细胞破坏或某些药物和感染引起。系统性红斑狼疮合并血液系统损害的临床治疗方案体现个体化,现将近年来关于系统性红斑狼疮累及血液系统机制及治疗进行综述,为后续干预系统性红斑狼疮血液系统损害的研究提供参考。

清络通痹方调控类风湿关节炎“免疫-骨侵蚀”的机制

目的观察清络通痹方对类风湿关节炎(RA)B细胞亚群、B细胞活化因子(BAFF)、骨侵蚀及骨形成指标以及核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)/核因子-κB受体活化因子(RANK)/骨保护素(OPG)信号通路的影响,探讨本方调控RA“免疫-骨侵蚀”的机制。方法将64例RA患者随机分为对照组和研究组,32例/组,对照组口服甲氨蝶呤,研究组口服清络通痹方,两组疗程均为12周。采用流式细胞术检测RA患者外周血CD3-CD19+B细胞亚群、CD19+CD27+B细胞亚群和CD19+BAFFR+B细胞亚群百分比,ELISA法检测血清BAFF、RANKL、RANK、OPG水平,ELISA法检测RA患者治疗前后血清β胶原降解产物(β-CTX)、人抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)、血清骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型前胶原氨基端原肽(PINP)水平,DXEA双能X线骨密度仪测定骨密度。细胞实验:以RAW264.7细胞作为破骨细胞,分成空白组、模型组、清络通痹方低剂量组(125μg·mL^(-1))、中剂量组(250μg·mL^(-1))、高剂量组(500μg·mL^(-1)),甲氨蝶呤组(2μg·mL^(-1))。干预时间为48 h。采用免疫印迹法检测RANKL、RANK、OPG、Fos原癌基因(C-FOS)蛋白表达情况。结果RA患者B细胞与RANKL/RANK/OPG系统呈相关性,清络通痹方能下调RA患者外周血B细胞亚群百分比、血清BAFF水平,下调血清β-CTX及TRACP-5b水平,上调BGP、BALP、PINP水平,改善腰椎骨密度值(P<0.05),并与调控B细胞表达呈显著相关性(P<0.05);该处方能下调OC中RANKL、RANK、CFOS表达,上调OPG表达(P<0.05)。结论清络通痹方调控RA“免疫-骨侵蚀”的机制可能为通过调控B细胞亚群百分比表达及BAFF表达水平抑制骨破坏,并进一步干预RANKL/RANK/OPG通路抑制破骨细胞分化,从而抑制骨侵蚀的发生。

整合医学模式应用于中医内科学并轨专硕研究生教学改革中的探索

中医内科学并轨专硕研究生教育的课程体系将基础课、专业课和临床实践进行分阶段授课,中医院校临床专业并轨专硕研究生在临床实践能力培养及临床思维锻炼方面存在一定不足。以器官系统为基础的整合医学教学模式在理论和实践水平能够增强临床教学的系统性,符合中医学的整体观念及辨证论治,对全面提高中医内科学人才培养教学质量有重要意义,对于临床专业研究生实践教学方式与方法的科学创新有重要价值。

从历次机构改革看新时代人事人才队伍 建设的路径与挑战

本文旨在通过梳理改革开放以来中国历次政府机构改革的情况,探讨新时代事业单位人事人才队伍建设的路径与挑战。文章首先概述了历次机构改革的主要内容和特点,重点分析了这些改革对事业单位人事人才发展的影响。在此基础上,文章提出了新时代人事人才队伍建设的路径,同时文章也分析了新时代人事人才队伍建设面临的挑战,并提出了相应的对策建议。通过系统梳理改革开放以来我国历次政府机构改革的情况,本文期望能够为事业单位人事人才改革发展提供坚强的组织保障,推动事业单位更好地适应新时代的发展要求,为人民群众提供更加优质、高效的公共服务。

弯折波导杆的超声斜入射方法

波导杆技术是一种有效的超声辅助检测方法,在提升高温关键承压设备安全运行方面具有重要作用。现有的波导换能器因直入式发射声波,常被用来在线监测壁厚的腐蚀进程,难以对指定方向的缺陷进行有效检测。为了解决这个难题,基于斯涅耳定理以及导波的频散特性提出了一种弯折结构的波导杆来实现超声斜入射。首先分析了弯折波导杆中水平剪切波的传播特性,探究了波导杆的厚度、弯折角度对杆中声波传播的影响规律;然后,进一步研究了弯折波导杆在半无限空间内的声束指向性;最后通过一对弯折波导杆在线检测结构内部缺陷的试验证明了波导超声斜入射的应用价值。研究结果为基于斜入射技术的波导超声在线监测提供了坚实的理论基础。

八段锦对强直性脊柱炎患者异位骨化及白细胞介素-23水平的影响

目的:观察八段锦对强直性脊柱炎患者临床疗效及异位骨化、白细胞介素-23(IL-23的影响。方法:将40例强直性脊柱患者随机分为观察组和对照组,每组20例。对照组予以塞来昔布胶囊口服治疗,观察组在对照组基础上规律练习八段锦,锻炼6个月。观察2组治疗前后Bath强直性脊柱炎疾病活动度指数(BASDAI)、强直性脊柱炎新疾病活动度评分(ASDAS)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、指地距、Schober试验、炎症指标[C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)]、焦虑抑郁量表(SAS、SDS评分)、IL-23、Dickkopf-1(DKK-1)、骨保护素(OPG)。结果:治疗后,与治疗前比较,2组BASDAI、ASDAS、VAS评分、指地距、CRP、ESR、IL-23均显著降低(P<0.05或P<0.01),Schober试验、DKK-1显著升高(P<0.05或P<0.01);观察组BASDAI、ASDAS、VAS评分、指地距、SAS、SDS均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01),DKK-1、OPG显著高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:八段锦能降低强直性脊柱炎患者的疾病活动度,改善炎症反应,抑制异位骨化,提高关节活动功能,缓解焦虑抑郁情绪,便于临床推广。

蓝莓组培快繁研究进展

蓝莓作为一种新兴的健康水果,具有良好的市场前景和较高的经济效益,组培快繁技术因其繁殖系数高、繁殖速度快、可稳定遗传和生产成本低等优点,已成为我国蓝莓产业发展的一项主要技术。本文对近年来国内外蓝莓高效组织培养和快速繁殖技术体系的研究进展进行了概述,并提出构建高效蓝莓组培快繁体系的构想,为推动蓝莓产业的快速发展提供理论依据。

植物组织培养在猕猴桃中的应用

本研究从外植体的选择、消毒、不定芽的诱导、愈伤组织诱导、增殖培养、壮苗培养、生根培养以及炼苗移栽和褐化问题的处理等方面对猕猴桃植物组织培养技术研究现状进行综述,并提出存在的问题及展望,为猕猴桃植物组织培养技术的进一步发展和实现猕猴桃组织培养工厂化育苗提供基础资料。

沉默SMAD 家族成员3( SMAD3) 促进类风湿性关节炎巨噬细胞M2 极化和SMAD7 表达

目的探讨小干扰RNA(siRNA)沉默SMAD家族成员3(SMAD3)对类风湿性关节炎(RA)巨噬细胞极化及转化生长因子β1(TGF-β1)/SMAD家族信号通路的影响。方法以巨噬细胞与类风湿关节炎成纤维细胞样滑膜细胞(RA-FLS)共培养为细胞模型,TGF-β1刺激巨噬细胞后,将SMAD3特异性siRNA(si-SMAD3)和阴性对照siRNA(si-NC)转染TranswellTM小室共培养的人RA巨噬细胞,实时荧光定量PCR检测SMAD3 mRNA表达,Western blot法分别检测TGF-β1、SMAD3和SMAD7蛋白的表达;ELISA测定细胞培养上清液中TGF-β1、白细胞介素23(IL-23)的含量;CCK-8法检测细胞增殖情况;TranswellTM小室测定细胞的迁移。结果与模型组和si-NC组相比,沉默SMAD3后,RA巨噬细胞中TGF-β1、SMAD3 mRNA和蛋白表达显著下降,IL-23的分泌明显减少,细胞增殖活性及细胞迁移受到抑制,SMAD7高表达。结论敲低SMAD3促进RA巨噬细胞M2极化及SMAD7表达。

中老铁路光伏发电应用与实践研究

中老铁路沿线光伏开发资源禀赋丰富,光伏开发应用对中老铁路沿线电网基础设施联通和能源结构优化有重要意义。以中老铁路光伏发电为研究对象,分析中老铁路沿线车站段所、物流综合园区及周边土地光伏可开发规模,结合老挝既有气候条件数据构建光伏发电功率预测模型,并构建中老铁路综合能源管控系统,选择中老铁路万象南机务段建设光伏电站开展案例分析。研究结果表明,中老铁路光伏发电规划可以分为车站段所光伏系统、货运及物流园区光伏综合开发以及牵引供电系统光伏接入3个部分。光伏发电功率预测随机森林模型短期预测精度和拟合程度更优,可以更好应对突变天气。建设“源-网-荷-储”铁路能源管控体系,实现对铁路光伏发电系统开展全面监测。研究成果为后续在中老铁路沿线开展光伏发电应用提出建议和方向。

系统性红斑狼疮病人焦虑抑郁状态及其相关因素研究

目的:探究系统性红斑狼疮(SLE)病人焦虑抑郁情况及其相关因素。方法:收集202例SLE病人社会人口学资料和评估疾病活动指标,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定病人焦虑、抑郁状态,采用单因素、关联规则分析、logistic回归分析焦虑、抑郁和焦虑合并抑郁相关影响因素。结果:202例SLE病人中抑郁发生率43.56%(88/202),焦虑发生率为47.53%(96/202),焦虑合并抑郁发生率为37.13%(75/202)。单因素分析显示,焦虑组医保类型、婚姻状况、年收入情况、就业情况、生育情况、匹兹堡睡眠指数评分(PSQI)是其相关因素(P<0.05~P<0.01);抑郁组医保类型、SLE疾病活动指数(SLEDAI)、PSQI是其相关因素(P<0.01);焦虑合并抑郁组病程、教育程度、医保类型、生育情况、SLEDAI、PSQI是其相关因素(P<0.05~P<0.01)。logistic回归分析结果示SLEDAI、PSQI、医保类型是焦虑合并抑郁的独立危险因素(P<0.05~P<0.01)。其中医保类型是最大危险因素(OR=3.720,P<0.01)。关联规则分析显示,焦虑抑郁状态的发生与SLE病人SLEDAI、PSQI有明显关联。结论:SLE病人容易出现焦虑抑郁状态,与经济状况、疾病活动等因素密切相关。

SP联合OSCE模式在风湿免疫科专业临床教学中的应用

目的 评价标准化病人(standardized patients,SP)联合客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)在风湿科护理实习生临床教学中的应用效果。方法 选取2022年1—12月安徽中医药大学第一附属医院风湿病科80名护理实习生作为研究对象,按照抽签方法分为观察组(40名)与对照组(40名)。对照组采用护理教研室常规教学考核;观察组采用SP联合OSCE考核模式。比较两组的专业实践综合能力评分和考核模式满意度。结果 观察组学习兴趣的培养评分[(3.42±1.21)分]高于对照组[(2.31±1.22)分],差异有统计学意义(P<0.05);自学能力塑造评分[(3.32±1.11)分]高于对照组[(2.43±0.83)分],差异有统计学意义(P<0.05);医患沟通、理论学习、技能操作评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组考生对考核模式的满意度评分[(3.73±1.21)分]高于对照组[(2.81±0.97)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床护理实习生采取SP联合OSCE模式能提升其专业能力,且对考核方式的满意度高,有利于日后开展护理临床工作。

强直性脊柱炎患者达标治疗中影响生活质量的因素及分析

目的:研究强直性脊柱炎患者达标治疗中影响生活质量的因素并分析其原因,为强直性脊柱炎临床诊治提供依据。方法:选取2018年6月至2021年7月在安徽中医药大学第一附属医院风湿科住院的105例强直性脊柱炎患者,采用单因素、关联规则、Spearman相关及Logistic回归分析强直性脊柱炎患者达标治疗中焦虑、抑郁发生情况及相关因素。结果:105例强直性脊柱炎患者中,焦虑发生率为40.95%,抑郁发生率为37.14%,焦虑合并抑郁发生率为31.43%。单因素分析显示,焦虑组、抑郁组病程、脊柱痛评分、强直性脊柱炎疾病活动评分(ASDAS)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)显著高于非焦虑组、非抑郁组(P<0.01);焦虑抑郁组病程、脊柱痛评分、ASDAS、ESR、CRP显著高于非焦虑抑郁组(P<0.01)。关联规则模型分析发现,SDS、SAS评分与ESR、CRP、ASDAS、脊柱痛、病程、家庭月收入、医保、住院次数、婚姻状况因素呈复杂的网络关系。Spearman相关性分析显示,SAS、SDS评分与病程、脊柱痛、ASDAS及ESR呈正相关(P<0.01)。Logistic回归分析显示,病程、住院次数、脊柱痛、ASDAS、ESR是焦虑合并抑郁的独立危险因素(P<0.05),其中ASDAS是最大危险因素(P<0.05)。结论:强直性脊柱炎患者达标治疗中影响生活质量的因素主要有病程、经济状况、疾病活动度和炎症指标,其中疾病活动度为高危因素。

清热通络方离子导入治疗湿热痹阻型类风湿关节炎疗效观察

目的:探讨清热通络方离子导入对湿热痹阻型类风湿关节炎临床疗效及实验室指标的影响。方法:将42例湿热痹阻型类风湿关节炎患者随机分为两组,两组均给予甲氨蝶呤联合来氟米特治疗,治疗组加用美洛昔康,治疗组使用清热通络方离子导入治疗8周。比较两组患者治疗前后各项疾病相关指标、实验室数据及不良反应。结果:治疗组有效率(90.4%)相较于对照组(85.7%),差异无统计学意义(P>0.05);两组患者疾病相关指标较其治疗前显著改善(P<0.05),治疗前后RF滴度治疗组差异有统计学意义(P<0.05),观察组差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组疾病相关指标及实验室数值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组不良反应发生率(4.76%),显著低于对照组(14.30%)(P<0.05)。结论:清热通络方离子导入治疗活动期类风湿关节炎临床疗效确切,且能避免非甾体药物不良反应,临床推广安全有效。

基于视觉的导管架入水角估算方法

导管架的入水角对于导管架的滑移入水是一个非常重要的参数.根据海上导管架入水实践,提出一种基于单照相机图像序列的导管架入水角估算方法.估算导管架入水角时,依据导管架上表面的单应矩阵H计算出上表面对应的消影线,然后根据多个单应矩阵计算绝对二次曲线的图像,最后由导管架上表面的消影线、绝对二次曲线的图像以及图像中的海天分隔线估算出导管架的入水角.在模拟实验中对测量误差进行了简要分析,图像实验和真实应用表明该方法是可行的.

“从脾治痹”治疗膝骨关节炎疗效观察

目的观察以“从脾治痹”理论为指导,采用健脾祛湿中成药新风胶囊治疗膝骨关节炎(KOA),观察其临床疗效。方法 60例KOA患者按随机数字表法分为观察组和对照组,观察组口服新风胶囊及硫酸氨基葡萄糖,对照组给予硫酸氨基葡萄糖口服,疗程均为4周。观察两组治疗前后HAQ、SF-36评分,VAS评分、WOMAC评分、LequesneMG评分,以及中医证候积分变化、中医总体疗效,实验室指标[血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)]变化,并评估其安全性。结果观察组改善HAQ评分较对照组差异有统计学意义(P<0.01),改善SF-36评分中8个维度治疗后较治疗前差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);两组治疗后比较,其中在改善生理功能、躯体疼痛、一般健康状况、生命活力、社会职能、精神健康方面差异有统计学意义(P<0.05);观察组改善VAS评分、WOMAC评分、LequesneMG评分较对照组差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);观察组在降低中医证候积分变化方面较对照组差异有统计学意义(P<0.05);观察组在降低ESR、PLT、TC、TG方面治疗前后差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),治疗后观察组与对照组比较,在降低ESR、PLT方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论新风胶囊能提高膝骨关节炎患者生活质量和疗效,改善其关节症状、证候积分及相关指标,临床使用安全且值得长期推广。

纹理图像双特征识别方法

提出了一种能够结合纹理基元形状和大小两种特征的纹理识别方法。该方法首先定义一种编码规则,应用这种规则对图像中纹理基元的轮廓线进行编码,把纹理的表述转化为夹角链码形式。使用后缀数组提取链码中的重复字符串作为特征编码,应用动态规划算法在近似匹配条件下计算特征编码在链码中的重复频率。最后,以特征编码及其重复频率作为目标的形状特征和尺度特征,使用贝叶斯分类方法对纹理进行识别。通过识别实际矿石图片验证了这种方法的有效性。

探讨“间者并行,甚者独行”理论治疗系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮(SLE)为慢性难治性自身免疫性疾病,其中医病机亦复杂多变。目前西医治疗以免疫抑制剂和激素为主,以期达到疾病缓解状态,此类药物长期使用副作用明显,且撤减困难。我们提出结合"间者并行,甚者独行"理论治疗SLE,尤以合并较多难治并发症的患者为著,均获得长期满意疗效。采用中西医有机结合治疗,相得益彰,为治疗SLE打开了新思路。

微量元素钴在反刍动物营养中的应用研究

钴(cobalt,Co)是动物体内一种必需的微量矿物元素。随着研究的不断深入,钴在反刍动物体内的作用越来越受到人们的广泛关注。作者对钴在反刍动物生产上的应用,以及钴的缺乏与过量对动物的影响进行了阐述,为开发新一代饲料添加剂,提高反刍动物的生长性能,降低饲料成本提供理论依据。