“互助小组”教育模式对农村糖尿病患者治疗效果的影响

目的:探讨互助小组健康教育模式对农村糖尿病患者治疗效果的影响。方法:将120例农村糖尿病患者以村为单位随机分成试验组和对照组各60例。试验组患者就近成立互助小组,由1名乡村医师进行指导,以光盘和图片作为主要宣传材料集中学习。对照组发放同样的糖尿病教育光盘和资料自学。两组均开通糖尿病咨询热线。观察教育前和教育后6个月两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及遵医行为有无变化。结果:试验组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白控制方面优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的遵医行为比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:互助小组健康教育模式对农村糖尿病患者的治疗效果有促进作用,是一种适用于农村糖尿病患者的教育方式。

放射性^(125)I粒子植入治疗上腹部恶性肿瘤的护理

近10年来，国外放射性粒子植入技术已被应用于头颈、消化道、前列腺、妇科等恶性肿瘤。但对上腹部肿瘤治疗的可行性报道很少，且尚有争议，随着粒子植入谱的扩大，国内专家开始应用粒子植入治疗上腹部肿瘤如胃癌、肝癌、胰腺癌、腹膜后淋巴结转移癌等。腹部解剖结构复杂，空腔脏器较多，经皮穿刺难度较大，容易出现出血、胃肠穿孔、

心房肽Ⅲ对离体大鼠心脏缺血再灌注损伤的保护作用

目的观察心房肽Ⅲ(APⅢ)对离体大鼠心肌缺血再灌注的保护作用。方法离体心脏停灌30min,造成全心缺血,复灌60min。共取36个心脏随机分为6个组:高、中、低(1×10-7mol/L、3×10-8mol/L、1×10-8mol/L)3个剂量APⅢ组,(缺血再灌注)模型对照组,维拉帕米(10-7mol/L)对照组和正常对照组。测定复灌第20分钟冠脉流出液中乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)的活性和灌流结束后心肌组织SOD活性和MDA含量。结果灌流液中,3种剂量的APⅢ组和维拉帕米组,SOD活性均显著高于模型对照组(P<0.05),LDH活性均低于模型对照组,但无统计学意义(P>0.05)。心肌组织中,各剂量APⅢ组和维拉帕米组的SOD活性均高于模型对照组(P<0.01);各剂量APⅢ组和维拉帕米组MDA的含量均低于模型对照组,高、中剂量APⅢ组(P<0.05),而低剂量APⅢ组和维拉帕米组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 APⅢ可以减少心脏I/R中氧自由基的生成,保护心肌,作用优于维拉帕米,并有剂量依赖性。

基层医院提高医疗质量防范医疗风险的思考

进一步加强医疗质量与安全管理,有效防范医疗纠纷是医院自身发展的需要。要提高医务人员的质量意识,安全意识,遵守各项规章制度,提高技术水平,吸取经验教训。以患者为中心,提供优质服务,防范医疗风险。

一例有机磷农药中毒患者应用阿托品过量引起的教训

患者男，19岁。因头晕、恶心、呕吐，胸闷、气促、大汗1h于2010年6月5日入院。患者4h前给家中棉花喷洒有机磷农药[内吸磷（Demeton，1059）]，时间长达3h，结束后出现头晕、恶心、呕吐，胸闷、气促、大汗遂来就诊。体格检查：体温36℃，脉搏68次／分，呼吸20次／分，

CT定位胸腔穿刺治疗多房性包裹胸腔积液5例临床体会

从2000年以来我科在CT定位情况下采用腰穿针穿刺治疗结核性胸膜炎引起的慢性多房性包裹胸腔积液5例，疗效显著，现报告如下。

三维治疗计划系统模拟不同活度^125Ⅰ粒子植入肿瘤靶区内外的剂量分布

放射性^125Ⅰ粒子活度是影响剂量分布的关键因素之一，若选择不当常造成肿瘤复发或并发症。如何选择粒子活度国内外尚无统一标准，我们应用三维治疗计划系统（TPS）模拟在相同体积、相同周边剂量时选择不同活度^125Ⅰ粒子，观察其靶区内及靶区外剂量分布。

头颈部复发癌^(125)I粒子植入治疗剂量学评估与临床观察

目的:研究125I粒子植入治疗头颈部复发癌术前和术后计划的剂量学差异及其对临床疗效的影响。方法:将河北省人民医院25例头颈部晚期复发肿瘤患者在CT或B超引导下植入125I粒子治疗。术前采用治疗计划系统(TPS)重建肿瘤三维立体图象,计算125I粒子植入的数目、空间分布和剂量分布。计划靶区匹配周边剂量(MPD)为85～120Gy,术后1周内做验证计划,比较术前以及术后80%、90%、100%肿瘤体积接受的处方剂量(D80、D90、D100)、计划靶区接受90%、100%、150%处方剂量的体积百分比(V90、V100、V150)、平均吸收剂量(Dmean)、计划靶区体积(PTV)各组数据差异,并观察疗效、局部控制率、生存期和术后并发症。结果:术前、术后D80、D90、D100、V150、Dmean和PTV差异无统计学意义,t值分别为0.79、1.95、0.89、0.59和-1.52,z=-0.66,P>0.05;V90、V100手术后较手术前明显降低,差异有统计学意义,t值分别为4.13.3.83,P<0.05。随访3～93个月,随访率96%。CR 5例,PR 14例,NC 4例,PD 2例,总有效率(CR+PR)为76%;3、6、12和24个月局部控制率分别为92%、76%、64%和28%。中位生存时间15个月。1和2年生存率分别为64%和52%。2例患者分别脱落6和5颗粒子;3例术后出现Ⅳ级皮肤损伤,经对症治疗后好转。4例出现Ⅰ级皮肤反应,3个月内好转。结论:125I粒子植入术后验证剂量,基本可以实现预期剂量分布,是一种较为安全、有效的治疗头颈部晚期复发肿瘤的方法。

放射性125I粒子总活度与肿瘤体积的关系

随着放射性125I粒子组织问近距离治疗的发展，125I粒子总活度与肿瘤体积的关系成为关注焦点之一。许多学者均匀分布粒子，研究结果各不相同，相差高达30％。均匀分布肿瘤中心剂量高，并发症多，AAPMTG-56推荐周边分布。