阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能与情绪及睡眠结构的关系研究

背景阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种睡眠呼吸障碍疾病,患者长期出现夜间间歇性低氧血症和睡眠片段化,影响睡眠质量及情绪调节,这与患者认知功能有密切关联。目的探讨OSAHS患者认知功能与情绪和睡眠结构的关系。方法回顾性分析2019年9月至2020年12月在中国医科大学附属盛京医院睡眠医学中心经多导睡眠监测诊断为OSAHS的116例患者的临床资料,获得患者多导睡眠监测的数据、睡眠监测前填写的调查表〔包括焦虑筛查量表(GAD-7)、抑郁症筛查量表(PHQ-9)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、记忆与执行筛查量表(MES)、失眠严重指数量表(ISI)、Epworth嗜睡量表(ESS)〕资料。根据MoCA总分将OSAHS患者分为认知正常组(MoCA总分≥26分,n=79)和认知异常组(MoCA总分<26分,n=37),应用Pearson相关分析及Spearman秩相关分析探究认知功能与各指标间的相关性,采用多元线性回归分析探究OSAHS患者认知功能的影响因素。结果认知正常组与认知异常组GAD-7、PHQ-9评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组年龄、性别、MES总分、微觉醒总次数、非快眼动睡眠(NREM)期微觉醒总次数、快眼动睡眠(REM)期微觉醒总次数、总睡眠时间(TST)、睡眠后觉醒时间(WASO)、睡眠效率、N3期占总睡眠时间的百分比(N3/TST%)和REM期占总睡眠时间的百分比(REM/TST%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Person相关分析/Spearman秩相关分析结果显示,MoCA总分与年龄、呼吸暂停低通气指数(AHI)、WASO呈负相关(P<0.05),与TST、睡眠效率、REM/TST%,微觉醒总次数和REM期微觉醒总次数呈正相关(P<0.05);MoCA中延迟回忆得分与年龄、WASO呈负相关(P<0.05),与睡眠效率、REM/TST%、微觉醒总次数和REM期微觉醒总次数呈正相关(P<0.05);MES总分与年龄呈负相关(P<0.05),与REM/TST%、微觉醒总次数、NREM期和REM期微觉醒总次数呈正相关(P<0.05)。多元线性回归结果显示,年龄,AHI和REM/TST%为MoCA总分的影响因素(P<0.05),年龄是延迟回忆得分及MES总分的影响因素(P<0.05)。再通过逐步多元线性回归法得出最终的回归模型,发现MoCA总分与年龄和REM/TST%相关性更强,MoCA总分与年龄呈负相关(P<0.05),与REM/TST%呈正相关(P<0.05)。结论OSAHS患者认知功能下降与REM期减少相关,未发现OSAHS合并认知障碍患者的情绪有明显异常。未来可进一步明确OSAHS患者认知功能与睡眠结构之间的关系。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与失眠共病患者的临床特点及相关因素分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并失眠患者的临床特点及相关因素。方法回顾性分析2017年3月至2018年3月因打鼾于我院睡眠医学中心就诊,经多导睡眠图监测确诊为OSAHS的382例患者的资料。根据患者主诉、病史、睡眠监测和早晨问卷分为单纯OSAHS组与OSAHS失眠共病组。应用统计学方法比较2组差异,并分析相关因素。结果2组患者在年龄、性别、并发高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、晨起症状等方面的差异有统计学意义(P<0.05);OSAHS失眠共病的患者同时合并高血压、冠心病的概率较单纯OSAHS患者高,但排除了年龄这一混杂因素后则差异无统计学意义。多导睡眠监测结果中,OSAHS失眠共病患者的血氧饱和度低于90%的时间(TS90%)和呼吸暂停低通气指数(AHI)值更低,最低血氧饱和度(LSaO2)更高(P<0.05)。其中,TS90%是OSAHS合并失眠的独立相关因素。结论OSAHS失眠共病患者平均年龄较大,女性占比更高,且缺氧程度较单纯OSAHS患者轻,由于OSAHS患者中合并失眠的患者年龄较大,伴随高血压和冠心病也增多。TS90%可以作为OSAHS合并失眠的独立相关因素。

1型发作性睡病非快速眼动睡眠期脑网络拓扑特征及其与认知行为评价的相关性

目的应用同步脑电-功能磁共振成像技术(electroencephalography-functional magnetic resonance imaging,EEG-fMRI),探讨1型发作性睡病(narcolepsy type 1,NT1)患者非快速眼动(non-rapid eye movement,NREM)睡眠状态下脑功能网络的连通性和拓扑特性,探讨其与认知行为的关系。材料与方法对25例NT1患者和25例年龄匹配的健康对照组进行北京版蒙特利尔认知评估(The Beijing version of the Montreal Cognitive Assessment,MoCA-BJ)和EEG-fMRI扫描。所有受试者首先进行夜间多导睡眠图(nocturnal polysomnogram,nPSG)研究,计算总睡眠时间(total sleep time,TST)、各睡眠阶段占总睡眠时间百分比(TST%)和觉醒指数。采用Epworth嗜睡量表(Epworth Sleepiness Score,ESS)衡量白天的嗜睡程度。并在睡眠状态下对所有被试进行同步EEG-fMRI扫描。应用MoCA-BJ量表评估所有被试认知功能。利用EEG数据进行睡眠分期,基于fMRI数据建立被试睡眠状态下的全脑功能连接网络,使用图论方法分析网络的拓扑特征。比较各组之间拓扑参数的差异,并用相关分析方法分析脑网络拓扑特性与MoCA-BJ量表的关系。结果与对照组比较,NT1组的MOCA-BJ评分降低;而且NT1 NREM 2期睡眠期(N2)全脑全局效率以及小世界性均明显降低。NT1组的全脑功能网络的整体效率与MoCA-BJ评分显著相关(r=-0.589,P=0.002)。结论NT1患者在N2期睡眠状态下脑功能网络的网络拓扑属性异常与其认知障碍相关。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病情严重程度的影响因素及代谢相关激素与临床相关指标的关系研究

背景阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种临床常见的睡眠障碍,而肥胖是引起OSAHS的主要危险因素,代谢相关激素的水平及肥胖的发生可能引发OSAHS患者的睡眠相关事件,其原因尚未明确,且目前同时探索瘦素、食欲素及生长激素释放肽与OSAHS患者睡眠监测指标关系的研究较少。目的探讨OSAHS病程严重程度的影响因素,分析OSAHS患者瘦素、食欲素及生长激素释放肽与代谢指标和睡眠监测指标的相关性。方法选择2017年12月—2018年12月在中国医科大学附属盛京医院睡眠医学中心经多导睡眠监测(PSG)诊断为OSAHS且自愿加入本研究的58例患者为研究对象,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度组(5次/h≤AHI≤15次/h,n=6)、中度组(15次/h30次/h,n=41)。研究对象入院当晚进行PSG,次日清晨抽取外周动脉血,使用酶联免疫吸附法(ELISA)测定瘦素、食欲素和生长激素释放肽水平,记录患者的一般临床情况:性别、年龄、体质指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病、慢性鼻炎、颈围、腰围、臀围、睡前收缩压、睡前舒张压、晨起收缩压、晨起舒张压、总卧床时间(TIB)、总睡眠时间(TST)、AHI、总共微觉醒次数、>15 s微觉醒次数、微觉醒指数、血氧低于90%时间(T90%)、最低氧饱和度、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、瘦素、生长激素释放肽、食欲素水平等。采用有序Logistic回归分析探讨OSAHS病情严重程度的影响因素,采用Spearman秩相关或Pearson相关性分析探讨代谢相关激素与临床相关指标的关系。结果3组间AHI、微觉醒指数、T90%、最低氧饱和度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。有序Logistic回归分析结果显示,T90%〔OR=1.138,95%CI(1.026,1.262)〕是OSAHS严重程度的独立影响因素(P<0.05)。瘦素水平与BMI(r=0.482)、腰围(r=0.429)、臀围(r=0.576)、睡前收缩压(r=0.261)呈正相关(P<0.05),与PaO2(r=-0.301)呈负相关(P<0.05);生长激素释放肽水平与吸烟史(rs=-0.273)、饮酒史(rs=-0.309)、睡前收缩压(r=-0.391)和睡前舒张压(r=-0.282)呈负相关(P<0.05);食欲素与TIB呈负相关(r=-0.320,P<0.05)。结论T90%对OSAHS患者病情严重程度评估具有一定指导意义,提示其能较为简单有效的识别高危人群。缺氧及肥胖等因素相互作用,可能促使OSAHS患者体内瘦素水平上升,进而产生瘦素抵抗,最终造成机体代谢紊乱的发生。生长激素释放肽在调节血压的生理过程中起到一定作用,为OSAHS患者是否并发心血管疾病的诊治和预防提供了新思路、新方向。食欲素可能起到维持觉醒的作用,睡眠片段化使睡眠持续时间缩短,促使体内食欲素水平上升,促进肥胖的发生发展。

学校的小菜园

吃过午饭,同学们排着整齐的队伍,沐浴着阳光,来到了学校的小菜园。看!一排排白白胖胖的白萝卜,长着茂密的萝卜缨子,就像一个个害羞的小姑娘看着我们。白菜和大青菜就更有趣了,听照顾菜园的高年级大哥哥讲,以前菜地里有螳螂和蜗牛吃菜叶,把它们赶走后,菜叶上还残留了虫子咬过的小虫眼儿呢。白菜和大青菜的叶片边缘都是波浪形的,像极了小朋友爱吃的波浪薯片。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者基于睡眠感知分型的临床特点及多导睡眠监测指标的相关分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的不同睡眠感知分型的临床特点,并分析OSAHS患者睡眠感知与睡眠监测生理指标的相关性。方法回顾性分析2017年3月至2018年3月期间因打鼾及日间嗜睡在中国医科大学附属盛京医院睡眠医学中心就诊经多导睡眠监测(polysomnography,PSG)确诊为OSAHS的355例患者的资料,排除年龄<18岁,有OSAHS治疗史,患有其他睡眠障碍疾病及资料不全者。根据患者主诉,病史,睡眠监测和睡眠监测后的早晨问卷分为睡眠感知正常组、正向睡眠感知异常组和负向睡眠感知异常组,分析3组的人口学及临床特征,睡眠监测等情况,并对睡眠感知与睡眠监测生理指标进行相关性分析。结果OSAHS患者中有55.5%的患者有睡眠感知异常,其中35.5%的患者为正向感知异常,20%为负向感知异常。从睡眠监测结果分析,睡眠感知异常仅与患者自发微觉醒次数相关(P=0.003);与呼吸事件、氧减及腿动事件所致微觉醒不相关;负向睡眠感知异常患者自发微觉醒次数更多。同时,正向睡眠感知异常的OSAHS患者氧减指数更高(P=0.046)。在睡眠结构方面,与睡眠感知正常患者相比,睡眠感知异常OSAHS患者快速眼动(REM)潜伏期更短(P=0.027)。结论OSAHS患者中出现睡眠感知异常较为普遍,其中正向睡眠感知异常更多。睡眠感知与患者自发微觉醒次数有关,这可能与周期性的脑电活动增加相关。伴有正向睡眠感知异常的OSAHS患者氧减指数更高,其夜间缺氧程度更重,需尽早治疗。

高原地区阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是睡眠医学中的常见疾病,其发病率呈逐年上升趋势。此疾病主要通过慢性间歇性低氧和睡眠片段化对人体产生损害,导致呼吸、循环、代谢等多系统损害。而高原地区低氧的特殊环境,会造成频繁的中枢性呼吸暂停,其与阻塞性呼吸暂停并存,患者病情更加复杂。因此对于高原地区OSAHS患者的研究是有必要的。本文对目前的研究在流行病学特点、病理机制、器官功能、睡眠监测特点和治疗等方面作一综述。

睡眠呼吸障碍对妊娠妇女母婴结局影响的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是最常见的睡眠呼吸障碍疾病,该病主要通过间歇性低氧和睡眠片段化对人体呼吸、循环、代谢等多系统产生损害。妊娠期特有的激素水平和生理状态可能诱发或恶化OSAHS,从而增加孕妇的OSAHS患病率。目前,妊娠期OSAHS对孕妇及胎、婴儿妊娠结局的影响已经成为国内外研究热点,但并没有得出一致的结论。因此,本文就妊娠期OSAHS的现状、OSAHS对母婴结局的影响、相关筛查方法以及治疗方面作一综述,为临床医师诊治妊娠期OSAHS患者提供参考。