老年肾活检病理类型和血清抗PLA2R抗体水平分析

目的分析老年肾病综合征肾活检病理类型和血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体水平。方法回顾性分析2013年6月至2021年9月河池市人民医院收治的157例老年肾活检患者的临床资料,描述患者肾脏病理类型,比较前后4年病理谱变化,并分析血清抗PLA2R抗体水平。结果157例老年患者肾穿刺活检病理类型中,膜性肾病103例(65.61%)、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎11例(7.01%)、微小病变性肾小球病9例(5.73%)、IgA肾病5例(3.18%)、局灶节段性肾小球硬化症4例(2.55%)、糖尿病肾病4例(2.55%)、狼疮性肾炎4例(2.55%)、肾小管间质病变4例(2.55%)、其他13例(8.28%)。比较前后4年病理谱变化,膜性肾病占比分别为66.67%、64.71%,ANCA相关性小血管炎占比由4.17%增至9.41%。血清抗PLA2R抗体检测膜性肾病敏感度为73.33%(11/15)、特异度为0、阳性预测值100.00%(11/11)、准确度为73.33%(11/15)。结论老年肾活检常见病理类型主要为膜性肾病,其次为ANCA相关性小血管炎,后者占比有上升趋势;血清抗PLA2R抗体对老年膜性肾病诊断具有一定价值。

广西多民族聚居地区单中心肾活检病理资料及民族特点分析

目的探讨广西河池市多民族聚居地区肾脏疾病谱构成、流行病学特点和民族差异。方法回顾性分析2013年6月至2020年9月河池市人民医院肾活组织检查的病理资料630例,研究河池地区肾脏疾病病理类型分布。结果原发性肾小球疾病是河池地区最常见的肾脏疾病(84.13%);原发性肾小球疾病中,膜性肾病(MN)(59.43%)是最常见的肾脏病理类型,其次为IgA肾病(IgAN)(14.15%)。继发性肾脏疾病的比例为13.97%,继发性肾脏疾病中,狼疮性肾炎(LN)(48.86%)比例最高,其次为抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎肾损害(AAV)(26.14%)。年龄分层分析显示,<31岁的患者MN比例约20%,≥31岁的患者MN高达60.00%~80.52%;民族分层中显示,壮族中MN 217例(68.03%),IgAN 37例(11.60%);汉族中MN 55例(47.83%),IgAN 21例(18.26%)(P<0.001)。人群以农民为主(67.94%)。结论MN是河池地区肾脏疾病中最常见的肾脏病理类型,其患病率高于中国其他地区,壮族人群MN发病率高于汉族人群。