血清PTH、钙和磷联合预测99mTc-MIBI SPECT/CT显像阳性甲状旁腺占位的回顾性研究

目的 甲状旁腺99mTc-甲氧基异丁基异腈(methoxyisobutyl isonitrile, MIBI)SPECT/CT显像是原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism, PHPT)的重要定位诊断方法,在PHPT的诊治中具有重要价值,但该诊疗设备尚不普及且对专业人员要求较高。本研究探索联合血清甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH)、血清校正钙(corrected calcium, corrected Ca)和血清磷(phosphorus, P)水平在预测99mTc-MIBI SPECT/CT显像阳性甲状旁腺占位中的价值,为PHPT的诊断提供更普遍实用的临床诊断方法。方法 回顾性分析2014年6月—2021年12月在同济大学附属同济医院就诊的疑似PHPT患者,符合入选标准和排除标准后,收集103名患者的基线临床资料、血常规、生化指标、肝肾功能、甲状腺功能、糖脂代谢相关指标、骨转换相关指标及甲状旁腺99mTc-MIBI SPECT/CT显像结果。依据99mTc-MIBI SPECT/CT显像结果将患者分为MIBI阳性组和MIBI阴性组。分析生化指标与甲状旁腺99mTc-MIBI SPECT/CT显像结果的相关性以及显像结果的影响因素。以受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PTH、校正钙和磷单一指标和三者联合预测99mTc-MIBI SPECT/CT显像阳性甲状旁腺占位的价值。应用Logistic分析判别得出99mTc-MIBI SPECT/CT显像阳性的预测模型。结果 MIBI阳性组患者的血清PTH(P=0.022)、校正钙(P<0.001)水平明显高于MIBI阴性组,磷(P=0.020)水平明显低于MIBI阴性组。Spearman相关性分析得出,血清PTH(P=0.021)、校正钙(P<0.001)与99mTc-MIBI SPECT/CT显像阳性结果呈正相关,磷(P=0.025)与99mTc-MIBI SPECT/CT显像阳性结果呈负相关。将患者血清PTH、校正钙和磷作为自变量,99mTc-MIBI SPECT/CT显像结果作为因变量,行Logistic回归分析,血清校正钙为99mTc-MIBI SPECT/CT阳性显像的独立影响因素(OR:21.96,95%CI:2.829~170.530,P=0.003)。PTH、校正钙、磷联合预测99mTc-MIBI SPECT/CT显像结果的曲线下面积(AUC)为0.748(95%CI:0.651~0.845)。结论 联合血清PTH、校正钙和磷水平预测99mTc-MIBI SPECT/CT显像结果,筛选拟行99mTc-MIBI SPECT/CT显像的患者,对PHPT的诊断具有重要的临床应用价值。

怀念爷爷

古人云：“感人心者，莫先乎情。”文章若想打动人、感染人，就要挖掘内心深处的灵魂，抒发真情实感。情感真挚”就是要求大家在作文中能够表达真情实感，使情感的流露给人以真实感、真诚感，以我手写我心、写我见、写我间、写我感，而不是人云亦云，拾人牙慧；也不是夸大感情，无病呻吟；更不是编造情节，矫揉造作。真实为文，倾情而作，读之如品佳酿，甘美醇厚，回味无穷。

转身之间

在提笔写下这些文字的时候，我正一个人以一种站在回忆顶端俯瞰的姿态，庆祝着我来到这个世界上的第十六个年头。爸妈告诉我，十六岁是花季。说这句话时他们脸上那种惊喜和庄严交织的神情让我有些不知所措、于是只好装作不在意般草草敷衍过去。

拔河比赛

今天,我们年级要举行一场拔河比赛。我们刚来到操场上,就看到了一条像巨蟒一样,粗粗的、长长的绳子。比赛马上开始,大家按顺序站好,拿着绳子,把一条腿曲了起来,让身体的重心向后。预备哨声响起,同学们瞬间都打起了精神,紧紧地握住绳子;眼睛就像粘上了强力胶,死死地盯住对手,似乎在说:“你们等着吧,胜利是属于我们的!”