维持性血液透析患者高血压的相关因素分析

目的 :分析维持性血液透析 (血透 )患者高血压的相关因素 ,探讨其机理以及防治对策。方法 :回顾性总结 76例维持性血透患者 2 5 1 8次血透所采用的透析方法、时间、频率 ,以及降血压药物对维持血透期间高血压变化的影响。结果 :随着透析时间、频率的增多 ,高血压有好转趋势 ;血透频率不足 2次 /周 ,以及透析间期体重增加大于 3kg的患者高血压较严重 ,且难以控制 ;部分病例充分超滤脱水并不能完全控制高血压。结论 :水钠潴留是导致高血压最主要因素 ,肾素、血管活性物质和肾分泌的降压物质代谢紊乱也是影响高血压的因素 ;必需合理调整透析方案。

黄芪汤治疗糖尿病肾病性水肿的疗效观察

目的 :观察黄芪汤的疗效 ,探讨中西医结合治疗糖尿病肾病性水肿的机理。方法 :将 4 6例患者随机分两组 ,治疗组服用黄芪汤 ,对照组未应用中药制剂 ;记录一般症状、尿量、体重、2 4h尿蛋白及尿钠定量、血肌酐、尿素氮、血浆白蛋白等的变化。结果 :尿量、体重治疗前后治疗组有显著性差异 (P <0 0 1) ,两组治疗前后差值有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;尿钠治疗组治疗后有明显增加 (P <0 0 1) ,两组治疗前后差值比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 :黄芪汤以黄芪为主药 ,能促进尿钠排泄、尿量增加 ,并有减少尿蛋白漏出、提高血浆白蛋白的趋势 ,有效治疗糖尿病肾病性水肿。

肾宁汤治疗慢性肾功能衰竭的临床研究

目的 研究肾宁汤对慢性肾功能衰竭 (CRF)进展的延缓作用。方法 将 47例患者随机分两组 ,治疗组在对照组饮食疗法、控制血压基础上加服肾宁汤 ,观察肾功能、血脂、血浆白蛋白、血红蛋白 ,计算血清肌酐倒数与病程的直线回归斜率 ,以评估CRF进展。结果 治疗组血清肌酐、血尿素氮明显低于对照组 (P <0 0 5 ) ,高密度脂蛋白明显高于对照组 (P <0 0 1) ;直线回归斜率两组比较有显著性差异 (P <0 0 1)。结论 在饮食疗法、控制血压等措施的基础上加服肾宁汤能明显延缓CRF进展速度。

32例小儿肾病综合征血脂检测及其临床意义

目的 探讨小儿肾病综合征脂代谢异常的特点和临床意义。方法 对 32例原发性肾病综合征 (肾病组 )和 33例急性肾小球肾炎的血脂变化与无肝、肾疾病的对照组对比分析 ,并观察肾病综合征患儿的心肌酶谱变化。结果 肾病组患儿均有明显的脂代谢异常 ,其血脂各项指标与对照组比较有显著性差异 ,其心肌酶谱有不同程度异常变化。结论 小儿肾病综合征时广泛存在脂代谢异常 ,以胆固醇 (CHO)、载脂蛋白 B (APOB)、低密度脂蛋白(L DL)等增高明显 ,对可能导致动脉硬化 ,加重肾损害 ,引起冠心病的脂质成分应重视并追踪观察。

益气养阴中药治疗慢性肾炎的临床研究

目的 观察益气养阴中药对气阴两虚型慢性肾炎的疗效 ,探讨其治疗机制。方法 将 6 1例患者随机分 2组 ,治疗组在对照组的饮食疗法、控制血压基础上加服中药 ,观察 2 4h尿量、2 4h尿蛋白定量、尿红细胞计数、血清肌酐 (SCr)、血尿素氮 (BUN)、血浆清蛋白项目。结果 与对照组比较 ,治疗组治疗后 2 4h尿量、2 4h尿蛋白定量、尿红细胞计数明显好转 ,差异非常显著 (P <0 0 1 ) ,SCr、BUN减低 ,差异显著 (P <0 0 5 )。治疗组治疗前后比较 ,2 4h尿量、2 4h尿蛋白定量、尿红细胞计数、SCr、BUN差异非常显著 (P <0 0 1 )。结论 在饮食疗法、控制血压基础上应用益气养阴中药辨证治疗气阴两虚型慢性肾炎 ,能明显提高疗效 。

促红细胞生成素治疗透析前贫血临床分析

目的 观察人类重组红细胞生成素 (r -HuEPO)对透析前贫血的疗效 ,探讨早期治疗肾性贫血的意义。方法 患者分两组 ,治疗组应用r-HuEPO皮下注射 ,补充叶酸、铁剂 ,给予饮食疗法、大黄散、控制血压等措施。对照组不用r -HuEPO治疗 ,其它措施相同。观察症状、HGB、HCT、SCr和血清钾、钠、氯水平。结果 治疗组症状改善 ,生活质量提高 ;HGB、HCT明显升高 ,与对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。血清肌酐无明显升高。结论 r-HuEPO能明显提高HGB、HCT水平 ,安全有效治疗透析前贫血 ,肾性贫血早期治疗值得重视和进一步探讨。

老年急性肾功能衰竭防治探讨

目的 探讨老年人急性肾功能衰竭 (ARF)的防治措施。方法 回顾性分析 41例老年急性ARF的临床特点、发病诱因和治疗。结果 老年ARF有多项诱因 ,病死率高 ,透析治疗提高疗效。结论 早期有效治疗诱因是预防老年ARF发生的关键 ;要重视透析疗法的应用。

血液透析联合血液灌流治疗维持性透析患者钙磷代谢紊乱的疗效观察

目的:分析血液透析联合血液灌流的作用,并探讨对维持性透析患者钙磷代谢紊乱的疗效。方法:以本单位2015年全年收治的进行维持性血液透析的患者100例为受试对象,随机分为实验组(50例)和对照组(50例),对照组仅接受血液透析治疗;实验组进行血液透析的基础上联合血液灌流治疗。比较两组患者透析前、透析后2、3、4个月尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、补体C3、β2微球蛋白(β2-MG)、血磷(P)、钙磷乘积、血清全段甲状旁腺激素(i PTH)、维生素D3(1,25(OH)D3)的水平,比较两组患者血清白蛋白(Alb)、胆固醇(TC)、血红蛋白(Hb)、红细胞水平(RBC),并分析其临床意义。结果:两组患者透析后各时间段BUN、Scr水平均较透析前显著降低,补体C3水平则在透析4个月后显著升高;而两组患者透析后各时间段肾功能评价指标无显著差异;实验组各时间段钙磷代谢指标较透析前和对照组显著改善;实验组透析后3、4个月营养状况较透析前、对照组均有所改善,对照组营养状况无显著差异。结论:血液透析联合血液灌流有助于维持性血液透析患者体内毒素的清除,纠正钙磷代谢紊乱,改善患者营养状况,值得推广使用。

碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症的短期疗效及安全性

目的:对碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症的短期疗效及安全性进行研究分析。方法:选取60例终末期肾疾病高磷血症患者,随机分为两组,每组30例,试验组采用碳酸镧治疗,对照组采用碳酸钙治疗,比较两组用药前后血钙、血磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素水平以及钙磷乘积变化情况,对比两组疗效和不良反应发生几率。结果:试验组用药后血磷和血钙磷乘积下降幅度大于对照组,对照组用药后血钙水平上升。试验组有效率为96.7%,不良反应发生几率为3.3%;对照组有效率为83.3%,不良反应发生几率为10%。结论:碳酸镧治疗维持性血液透析患者的高磷血症,疗效确切,安全可靠。

缬沙坦联合前列地尔注射液治疗慢性肾小球肾炎疗效观察

探讨缬沙坦联合前列地尔注射液治疗慢性肾小球肾炎临床疗效及不良反应情况。选取2014年11月~2015年6月我院收治的慢性肾小球肾炎患者112例,随机分为两组,每组56例。给予对照组服用缬沙坦分散片进行治疗,治疗组在对照组基础上给予注射前列地尔注射液进行治疗。观察两组患者治疗后肾功能指标变化,比较两组患者临床总有效率及不良反应率。治疗后,治疗组肾功能指标改善情况明显优于对照组,差异显著(P<0.05);治疗组与对照组临床治疗总有效率分别为85.71%,66.07%,治疗组明显高于对照组,差异显著(P<0.05);治疗组与对照组不良反应率分别为3.57%,5.36%,无明显差异(P>0.05)。采用缬沙坦联合前列地尔注射液对慢性肾小球肾炎进行治疗,较单纯服用缬沙坦具有更为显著的临床疗效,可明显增强患者免疫功能,改善各项肾功能指标,促进患者恢复身体健康,临床应用价值较高。

血液透析间期急性左心功能衰竭112例临床分析

目的 探讨尿毒症患者在血液透析间期发生急性左心衰的原因和提高防治效果。方法 选择112例慢性肾功能衰竭尿毒症期维持性血液透析治疗间期发生急性左心衰的患者,对其临床表现和治疗情况进行回顾性分析。结果 全组病例都有急性左心衰的临床表现,出现急性肺水肿13例,心电图提示ST段下降、T波倒置78例,左心室扩大31例,发生高血压95例,比上次超滤脱水后的体重(或干体重)增加超过3 kg 71例,血清肌酐950～1 200 μmol/L 69例,超过1 200 μmol/L 43例;经过紧急血液透析,结合强心、扩血管药物对症治疗,本组病例均抢救成功。结论 认识尿毒症血液透析间期急性左心衰常见的临床表现有利于及早对其诊断;采取紧急血液透析和超滤脱水是提高疗效的关键,应该注意单纯超虑脱水的时间和数量;充分透析和透析间期控制体重、血压稳定是预防急性左心衰的重要措施。

氯沙坦联合氨氯地平治疗肾性高血压的临床应用效果分析

目的:研究肾性高血压患者实施氯沙坦联合氨氯地平治疗的价值。方法:选取2019年6月-2020年6月在笔者所在医院接受治疗的120例肾性高血压患者,随机均分为对照组(苯那普利治疗)、氯沙坦组(氯沙坦治疗)、氨氯地平组(氨氯地平治疗)、联合组(氯沙坦联合氨氯地平治疗),每组30例。比较四组临床血压水平、肾功能指标[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量]及用药安全性状况。结果:治疗前四组患者血压水平对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后四组患者SBP、DBP水平均降低,且联合组均优于其他三组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前四组患者肾功能指标对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后四组患者Scr、BUN及24 h尿蛋白定量水平均降低,且联合组均优于其他三组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组的不良反应发生率为30.00%,氯沙坦组为6.67%,氨氯地平组为10.00%,联合组为10.00%;其中氯沙坦组不良反应发生率最低,氨氯地平组、联合组次之,对照组最高(P<0.05)。结论:肾性高血压患者采用氯沙坦联合氨氯地平治疗,其临床疗效确切,可改善血压、肾功能指标,用药安全性较高,可进行后期推广。

维持性血液透析患者贫血状况及其影响因素分析

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者的贫血状况,分析造成MHD患者贫血的影响因素。方法回顾性分析2013年8月至2016年1月在我院行规律透析治疗患者78例的临床资料,根据KDOQI推荐的MHD患者血红蛋白(Hb)治疗达标值(Hb≥110 g/L)分为Hb达标组和Hb未达标组,分析影响MHD患者贫血的因素,比较Hb达标组和未达标组患者全因死亡及不良心血管事件的发生情况。结果在纳入研究的78例MHD患者中,Hb达标患者31例,Hb未达标患者47例,Hb达标率为39.74%。Hb达标与未达标患者的透析龄、甲状旁腺激素(PTH)、转铁蛋白饱和度(TS)比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,透析龄(>5年)、PTH(≥300 ng/L)、TS(<20%)是影响MHD患者Hb达标的独立危险因素(P<0.05)。随访1年,Hb达标组MHD患者全因死亡及不良心血管事件(MACE)发生率分别为3.2%和9.7%;Hb未达标组分别为10.6%和23.4%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MHD患者Hb达标率并不理想,透析龄、PTH、TS是导致MHD患者Hb未达标的独立危险因素。

带涤纶套中心静脉长期导管在MHD患者中的生存情况及其危险因素分析

目的探讨使用带涤纶套中心静脉长期导管的维持性血液透析(MHD)患者的导管生存情况和影响导管生存的相关危险因素。方法选择MHD患者40例,进行为期5年的随访,统计随访期间的导管失效事件。绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较糖尿病肾病和非糖尿病肾病患者导管生存的差异。采用多因素Cox回归模型分析影响导管生存的危险因素。结果导管中位生存时间为52(9~70)个月,共发生导管失效事件24例,发生率为60.00%。糖尿病肾病与非糖尿病肾病患者的导管生存率无统计学差异[HR=0.649,95%CI(0.275,1.440),P=0.189]。Cox回归模型显示,血红蛋白水平、透析前CVP和导管相关感染是影响导管生存的独立危险因素。结论 MHD患者的带涤纶套中心静脉长期导管远期存在较高的失效率,血红蛋白水平、透析前CVP和导管相关感染是影响导管生存的独立危险因素。

血液透析间期126例次急性左心衰相关性分析

目的 探索尿毒症患者血液透析间期急性左心衰的相关性因素及积极防治的措施。方法 通过对我院1998～ 2 0 0 2年 82例尿毒症维持性血液透析患者血液透析间期 12 6例次急性左心衰 ,采用 X2检验和百分比法 ,分析充分透析和非充分透析、高血压、贫血、低蛋白血症等相关性因素 ,探索积极防治的措施。结果 充分透析尿毒症患者透析间期急性左心衰发生率 (1.3% )大大低于非充分透析尿毒症患者 (11.3% ) ;透析间期发生急性左心衰时高血压占 97.6 2 % ,其中 1级、 2级、 3级高血压分别占 15 .0 8%、 31.95 %和 5 1.5 9% ,无高血压只占 2 .38%。透析间期急性左心衰尿毒症患者均有不同程度贫血 ,其中以重度贫血多见 (5 7.1% ) ,中度贫血次之 (38.9% ) ,轻度贫血最少(4 .0 % ) ;低蛋白血症尿毒症患者透析间期急性左心衰发生率 (77.0 % )大大高于无低蛋白血症患者 (2 3.0 % )。结论 尿毒症患者透析间期急性左心衰发生不仅与非充分透析和高血压、中重度贫血有密切关系 ,还与低蛋白血症有关。因此 ,充分透析 ,积极控制高血压 。

中西医结合治疗糖尿病肾病性水肿临床观察

目的 探讨以黄芪为主药中西医结合治疗糖尿病肾病性水肿的临床疗效。方法 将 4 6例病人随机分治疗组和对照组 ,治疗组加用黄芪为主的中药治疗 ,其他措施与对照组相同 ;观察尿量、体重、2 4h尿蛋白及尿钠定量、血肌酐、尿素氮、血浆白蛋白的变化。结果 尿量、尿钠治疗后治疗组有明显增加 (P <0 0 1) ,对照组无显著变化 ,两组治疗前后差值差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论 以黄芪为主药中西医结合治疗糖尿病肾病性水肿 ,能促进尿钠排泄、增加尿量 ,并有减少尿蛋白漏出、提高血浆白蛋白的作用。

不同血磷变异系数的维持性血液透析患者死亡情况分析

目的探讨不同血磷变异系数维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的死亡情况。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月我院血透中心透析龄≥3个月的MHD患者74例的临床资料。收集患者的一般资料和实验室生化检测指标,根据患者血磷变异系数(CV)的不同将其分为两组:血磷变异系数≥0.226 mmol/L为血磷高变异组(38例),血磷变异系数<0.226 mmol/L为血磷低变异组(36例)。分析不同血磷变异系数与MHD患者全因死亡和心血管疾病死亡情况的关系。结果在所有入选患者中,全因死亡患者占22.9%(17/24),心血管疾病死亡患者占12.2%(9/74),血磷高变异组全因病死率34.2%(13/38)显著高于血磷低变异组11.1%(4/36)(χ^2=5.574,P<0.05);且该组心血管疾病病死率15.8%(6/38)高于血磷低变异组8.3%(3/36),但两组相比差异无统计学意义(χ^2=0.962,P>0.05);血磷达标组与未达标组患者的全因死亡率和心血管疾病死亡率相比,差异均无统计学意义(χ^2=0.389、χ^2=0.065,P均>0.05);血磷达标组全因死亡和心血管疾病死亡的患者累积生存率与未达标组相比差异也均无统计学意义(P>0.05);血磷高变异组中血磷达标患者的全因死亡率和心血管疾病死亡率高于血磷低变异组中血磷达标患者,也高于血磷低变异组中血磷未达标患者,但两组相比差异均无统计学意义(χ^2=0.211,0.197,P>0.05)。生存曲线分析显示,血磷高变异组全因死亡和心血管疾病死亡患者的累积生存率均低于血磷低变异组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血磷变异程度大的MHD患者全因病死率和心血管疾病病死率高,血磷变异程度有助于MHD患者死亡情况的预测。