不同剂量右美托咪定用于剖宫产术后静脉镇痛的效果比较

【目的】探讨不同剂量右美托咪定用于剖宫产术后静脉镇痛的效果。【方法】本院收治的120例剖宫产产妇,随机分为三组,每组40例。新生胎儿取出后,A组、B组静脉泵注0.5μg/kg右美托咪定,C组泵注等量生理盐水。三组产妇术后均接入镇痛泵,镇痛泵配方:在舒芬太尼1.5μg/kg+欧贝24 mg基础上,A组、B组分别加入1μg/kg、2μg/kg右美托咪定,C组不加右美托咪定。比较三组产妇镇静、疼痛、睡眠质量评分(AIS),同时监测其血流动力学水平[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO 2)]以及催乳素(PRL)含量和首次泌乳时间,比较不良反应发生情况。【结果】三组产妇术后6 h镇静评分量表(Ramsay)评分、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组、C组术后24 h Ramsay评分显著低于术后6 h,B组术后24 h Ramsay评分显著高于术后6 h(均P<0.05)。三组术后24 h VAS评分均显著高于术后6 h(均P<0.05)。三组术后24 h Ramsay评分比较:B组>A组>C组,且三组之间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);三组术后24 h VAS评分比较:B组<A组<C组,且三组之间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组产妇术前AIS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组不同时间AIS评分比较:术前<术后48 h<术后24 h,且差异均有统计学意义(P<0.05);三组术后24 h、48 h AIS评分比较:B组<A组<C组,且三组之间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组术后24 h MAP、HR显著低于术前,且差异有统计学意义(P<0.05);三组术后24 h MAP比较:B组>A组>C组(P<0.05);术后24 h HR比较:B组<A组<C组(P<0.05)。三组术后PRL浓度显著高于术前(P<0.05);三组术后PRL浓度比较:B组>A组>C组,且三组之间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组首次泌乳时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组产妇不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】2μg/kg右美托咪定用于剖宫产术后镇静、镇痛效果显著,不仅能维持血流动力学的稳定,还能显著改善产妇术后睡眠质量,且对其产后哺乳无显著影响,安全性较好。

美国放射学会甲状腺结节影像报告系统和影像偶发甲状腺结节管理系列白皮书解读

甲状腺结节是颈部常见疾病,超声作为甲状腺结节的首选检查方式,诊断率较高,但存在观察者依赖性,其中超声成像特征判断及描述定义不一,是一致性较差的主要原因。对应乳腺影像报告及数据系统(Breast Imaging,Reporting and Data System,BI-RADS),一些学者提出了甲状腺影像报告及数据系统(Thyroid Imaging,Reporting and Data System,TI-RADS),部分推荐了进一步随访或细针穿刺活检(fine-needle aspiration,FNA)方案,但版本较多,均未被广泛使用。随着高质量影像学诊断方法的广泛应用,影像偶发甲状腺结节(incidental thyroid nodules,ITNs)(即:临床未发现或未怀疑,由影像检查偶然发现的甲状腺结节)临床愈来愈常见,多数体积较小,为良性病变,其中恶性结节的生物学行为多具有惰性特征,其临床管理尚缺乏统一的规范标准。针对以上情况,美国放射学会(American College of Radiology,ACR)成立了ACR TI-RADS委员会和ACR甲状腺偶发结节委员会,于2015—2017年顺序发表了《影像偶发甲状腺结节管理:ACR偶发甲状腺结节委员会白皮书》《甲状腺超声报告词典:ACR TI-RADS委员会白皮书》《ACR甲状腺影像报告和数据系统:ACR TI-RADS委员会白皮书》。尝试通过系列白皮书建立基于甲状腺结节特征的规范化标准化评估系统即ACR TI-RADS体系,并且提出对CT、MRI、核医学以及超声探查到的ITNs进行实际有效管理规范的建议。

超声在甲状腺结节和甲状腺癌全程管理中的作用

甲状腺结节的全程管理分广义和狭义两个层面。广义上针对特定人群,包括甲状腺结节筛查、风险评估,良性甲状腺结节随访,手术、术后随访以及甲状腺癌复发转移的评估及治疗。狭义上是针对个体的甲状腺结节,进行评估、监测、治疗、再评估的反复循环。超声检查在全程管理的整个过程中扮演着不同的角色,并且随着成像技术的进步和诊断水平的提高,逐渐在甲状腺疾病的诊疗中发挥不可替代的作用。本文回顾了超声检查甲状腺疾病的历史,并参照最新国际甲状腺结节和分化型甲状腺癌的管理指南,就甲状腺结节全程管理过程中超声在各个环节中的应用进行论述。

β-淀粉样蛋白对大鼠大脑α7尼古丁受体表达和学习记忆能力的影响

目的研究β-淀粉样蛋白（Aβ1~42）对大鼠大脑神经型尼古丁受体α7亚单位表达及学习记忆能力的影响,探讨这些改变在阿尔茨海默病（AD）发病机制中的作用。方法用立体定向法将Aβ1~42（1mg/ml,5μl）注入Wistar大鼠侧脑室,用免疫组化方法测定大鼠大脑中Aβ1~42的沉积,用Western印迹法和RT-PCR方法分别测定神经型尼古丁受体α7亚单位在蛋白和基因水平的表达,用水迷宫法检测大鼠的学习记忆能力。结果与对照组比较,经Aβ1~42侧脑室注射后的大鼠大脑皮层出现明显Aβ1~42沉积;神经型尼古丁受体α7亚单位蛋白质表达水平明显降低;α7亚单位mRNA表达水平明显升高;大鼠学习记忆能力明显降低。结论Aβ1~42引起神经型尼古丁受体α7亚单位的表达明显改变,并导致大鼠学习记忆力降低,可能是AD发病机制中的重要因素。

短期强化培训在甲状腺结节超声教学中的作用

2012年国际癌症中心官方数据显示全球男性甲状腺癌年龄标准化发病率为1.9/10万,与2008年相比增长了26%;全球女性甲状腺癌年龄标准化发病率为6.1/10万,同2008年相比增长了29.8%。有研究对多地区妇女和老人进行随机抽样,进行高分辨率高频超声检查,发现19%-68%随机抽样人群有甲状腺结节;且甲状腺结节中7%-15%为恶性。

黄连等8种中药对常引起医院内感染的条件致病菌体外抗菌活性检测

体外观察黄连等 8种中药对临床常见条件致病菌的抗菌活性 ,为选择中药治疗条件致病菌引起的医院内感染性疾病的研究做初步准备。采用肉汤稀释法 ,测定中药对测试菌的最低抑菌浓度 ( MIC)。结果显示 :中药黄连对几种常见条件致病菌均具有很强的体外抗菌活性 ,连翘对金黄色葡萄球菌的 MIC值最小即抗菌活性最强 ,鱼腥草、穿心莲、板蓝根对这几种条件致病菌具有一定的抗菌活性。

金匮肾气丸对糖尿病模型大鼠糖脂代谢及CRP的影响

目的探讨金匮肾气丸对糖尿病模型大鼠的糖脂代谢及CRP的影响。方法 50只SD大鼠随机分成正常组、模型组、西药对照组、中药低剂量组与高剂量组。除正常组外,以高脂高糖饲料联合STZ诱导糖尿病模型。正常组与模型组给予生理盐水,西药对照组给予二甲双胍,中药低剂量组与高剂量组分别给予低、高浓度的金匮肾气丸灌胃。治疗4周后,检测空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、胰高血糖素、血脂及CRP等指标。结果与模型组比较,西药对照组、中药低剂量组与高剂量组的空腹血糖、糖化血红蛋白、胰高血糖素、TG、TC、LDL及CRP显著降低(P<0.05);中药低剂量组与高剂量组组间无显著差异(P>0.05)。结论肾气丸能降低糖尿病大鼠的血糖与血脂,下调CRP,减轻炎症反应。

三维断层超声成像评估甲状腺微小乳头状癌腺体外侵犯

目的探讨三维断层超声成像(3D-TUI)在评估甲状腺微小乳头状癌腺体外侵犯(ETE)中的价值。方法纳入2016年2月至2018年1月北京协和医院79例甲状腺微小乳头状癌患者的97个结节,由2名超声科医师采用盲法评估二维超声(2D-US)及3D-TUI甲状腺结节与被膜的关系,以术中所见及术后病理结果为ETE诊断金标准,比较2D-US和3D-TUI评估ETE的诊断效能。结果97个结节中,54个(55.7%)伴有ETE。3D-TUI诊断甲状腺微小乳头状癌ETE的敏感度(68.5%比37.0%;χ^(2)=10.737,P=0.002)、准确率(74.5%比56.7%;χ^(2)=6.686,P=0.015)和受试者工作特性曲线下面积[0.761(95%CI=0.677~0.845)比0.592(95%CI=0.504~0.680);Z=3.500,P<0.001]高于2D-US,而特异度(84.1%比81.4%;χ^(2)=0.081,P=0.776)、阴性预测值(67.9%比50.7%;χ^(2)=3.645,P=0.066)、阳性预测值(84.1%比71.4%;χ^(2)=1.663,P=0.240)两者差异无统计学意义。结论3D-TUI较2D-US对甲状腺微小乳头状癌ETE具有更好的诊断效能。

政府支持、普惠金融与家庭收入增长

普惠金融的发展离不开政府的引导与支持。使用中国家庭金融调查(CHFS)2015年、2017年、2019年三年的数据构造家庭普惠金融指数,匹配省级层面政府支持普惠金融发展的指标,合成面板数据,通过动态面板回归模型和门限面板回归模型,检验政府支持对普惠金融影响家庭收入的调节效应。政府支持通过发挥成本效应、预期效应和生态效应来影响普惠金融发展,进而影响家庭收入。研究结果表明:在较低水平的政府支持下,普惠金融对家庭收入促进作用较弱,随着政府支持水平的提高,普惠金融对家庭收入的促进效果增强;在改变计量模型、调整解释变量滞后阶数、更换被解释变量后,这一结论仍然稳健;政府支持对普惠金融影响家庭收入的调节效应存在区域异质性和城乡异质性,在西部和农村地区,政府支持的调节效应较高,意味着在这些地区,较高水平的政府支持更有利于促进家庭收入增长。

石斛合剂等降糖中药方对衰老糖尿病大鼠胰腺PCNA、NF-κBp65的影响

目的：比较石斛合剂等降糖中药方对衰老糖尿病模型大鼠胰岛细胞增殖凋亡相关因子PCNA、NF-κBp65的影响,以遴选出保护胰岛细胞功能、防治老年糖尿病的方药。方法：采用Wistar雌性大鼠制备衰老DM模型大鼠,随机分为：衰老对照组、衰老DM模型组、衰老DM石斛合剂组、衰老DM生脉散组,并给予药物治疗4周后,检测血清FBG、GSP等浓度;免疫组化法检测胰腺组织中PCNA和NF-κBp65的表达。结果：与衰老DM模型组相比：石斛合剂组大鼠FBG与GSP显著降低（P〈0.05~0.01）,生脉散组亦降低;且治疗组之间差异有统计学意义（P〈0.01）;石斛合剂组胰腺PCNA表达非常显著（P〈0.01）,生脉散组表达亦增加（P〈0.05）,2个治疗组之间比较差异有统计学意义（P〈0.01）;但治疗组该2项指标均未达到衰老对照组水平。各组胰岛内NF-κBp65表达由多到少顺序依次如下：石斛合剂组〉衰老DM模型组〉生脉散组〉衰老对照组。结论：与生脉散相比,石斛合剂能够更明显地改善衰老DM大鼠血糖;二者均能促使DM大鼠胰腺组织PCNA表达,提示其可促使胰腺细胞增殖,改善被破坏的内环境稳态,呈现石斛合剂〉生脉散的趋势。各组胰岛内NF-κBp65表达由多到少顺序依次如下：石斛合剂组〉衰老DM模型组〉生脉散组〉衰老对照组。推测：患DM后,机体产生应激反应,石斛合剂可以促使NF-κB参与应激反应,调动了机体潜力;生脉散则减弱NF-κB参与应激反应。在防治老年糖尿病方面,石斛合剂较生脉散更具优势。

常规超声诊断困难的甲状腺结节的超声造影定性及定量研究

目的探讨超声造影定性指标及定量参数对常规超声诊断困难的甲状腺结节的诊断价值。方法在2011年11月-2015年12月就诊于北京协和医院的甲状腺结节患者中，前瞻性纳入常规超声诊断困难结节，65例患者共71个结节，所有患者均经手术治疗，术前均行常规超声和超声造影检查。以手术病理结果为金标准，分析超声造影灌注模式及时间强度曲线指标在良恶性鉴别中的意义。结果恶性组10个（14．1％）结节，其中5个乳头状癌，5个滤泡癌；良性组61个（85．9％）结节，其中44个（72．1％）结节性甲状腺肿，14个（23．0％）腺瘤，3个（4．9％）桥本甲状腺炎。恶性组最大径2．80±1．48cm，良性组最大径2．89±1．35cm，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。超声造影灌注增强模式在良恶性组间差异有统计学意义（P〈0．05），不均匀增强的模式更易发生于恶性病变，诊断敏感度、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为50．0％、95．1％、62．5％、92．1％。余超声造影定性指标（增强方向、增强程度）和超声造影定量参数（增强始增时间、达峰时间、峰值强度、峰值降半时间和相对达峰时间、相对达峰强度）在良恶性病变中差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论超声造影增强模式有助于鉴别常规超声诊断困难的甲状腺结节，其他指标均无法有效鉴别良恶性。

普惠金融的国内外“基层代理”模式分析——基于委托代理理论

为了推动普惠金融发展,我国各地基层政府推出许多创新做法,典型的如“兰考模式”。本文将我国基层政府在推动普惠金融发展中的角色定位为“代理组织”,并将这种代理组织模式与印度、南非等国普惠金融的代理商模式进行对比,分析各种代理模式的优越性和局限性。结论是:市场化性质的代理商有强大的意愿参与银行代理,该代理模式在市场作用下自发向偏远地区发展,但其后期发展激励不足,需要政府和行业协会发挥更多引领作用;我国基层政府的代理组织模式,需要监管部门对该代理模式的合理性和合法性予以确认,对代理责任进行划分,并在基层代理组织的激励与约束进一步完善之后才有可能大范围推广。同时,我国基层政府在构建农村信用环境过程中的经验也值得被其他国家借鉴。

天参益智复方对β淀粉样蛋白引起的神经细胞中尼古丁受体表达降低及细胞毒性损害的拮抗作用

目的:探讨天参益智复方对β淀粉样蛋白(β-amyloid peptide,Aβ)引起的神经母细胞瘤SH-SY5Y细胞尼古丁受体(nicotinic acetylcholine receptor,nAChR)亚单位在蛋白质和mRNA水平降低、细胞损伤及脂质过氧化的拮抗作用。方法:选取一定浓度的天参益智复方制剂预处理SH-SY5Y细胞后,再加入Aβ蛋白处理,比色法测定细胞甲基噻唑基四唑还原率,从细胞整体水平了解此复方制剂对细胞活性的影响。蛋白质印迹法和逆转录聚合酶链法分别从蛋白质水平和mRNA水平测定nAChR亚单位α3、α7表达的变化。硫代巴比妥酸比色法测定脂质过氧化产物丙二醛的水平,以了解该复方制剂的抗氧化能力。结果:安全浓度的天参益智复方对α7的蛋白质表达水平有上调作用;能对抗Aβ引起的α3和α7 nAChR亚单位蛋白质水平降低及α7亚单位mRNA表达低下,但对α3亚单位mRNA水平无明显影响;能减弱Aβ引起的细胞损伤和脂质过氧化水平升高。结论:天参益智复方制剂能在蛋白质水平上调尼古丁受体α7亚单位,对抗Aβ引起的nAChR表达降低及神经毒性作用,在阿尔茨海默病的治疗中可能起到一定作用。

石斛合剂对2型糖尿病大鼠肝脏蛋白表达的影响

目的从蛋白质组学方面探讨石斛合剂对2型糖尿病模型大鼠肝脏蛋白表达的影响。方法取70只大鼠,采用高脂饲料喂养加链脲佐菌素腹腔注射的方式建立2型糖尿病模型,取其中30只分为模型组、中药组和西药组各10只,另取10只未造模大鼠作为空白组。中药组灌胃石斛合剂15 g/(kg·d),西药组灌胃二甲双胍100mg/(kg·d),模型组、空白组灌胃等剂量生理盐水,均持续6周。处死各组大鼠取肝脏,提取肝脏蛋白质,采用相对和绝对定量同位素标记(i TRAQ)技术,行液相串联质谱(LC-MS/MS)分析各组大鼠的肝脏蛋白质差异性表达情况。结果共鉴定到蛋白3 585个、肽段15 221个。与模型组相比,西药组下调蛋白数量为65种、上调蛋白数量为60种,总差异性蛋白数量为125种;中药组下调蛋白数量为195种、上调蛋白数量为157种,总差异性蛋白数量为352种。结论石斛合剂可影响糖尿病大鼠肝脏内多种与物质代谢和细胞信号转导相关蛋白的表达,可能是其治疗糖尿病的机制之一。

当归抗β-淀粉样蛋白所引起的神经细胞毒性作用研究

目的研究当归对β-淀粉样蛋白引起的SH-SY5Y神经细胞中尼古丁受体亚单位在蛋白质水平降低、细胞损伤及脂质过氧化的拮抗作用,了解其神经保护作用的可能机制。方法选取一定浓度的当归预处理SH-SY5Y细胞后,再加入β-淀粉样蛋白处理,用比色法测定细胞MTT还原率,从细胞整体水平了解当归对细胞活性的影响;用Western blotting方法测定神经型尼古丁受体亚单位(α3和α7)蛋白表达水平的变化;用TBA比色法测定脂质过氧化产物(丙二醛)的水平,以了解当归的抗氧化能力。结果安全浓度的当归提取物能减弱β-淀粉样蛋白引起的细胞损伤和脂质过氧化水平升高,对抗β-淀粉样蛋白引起的α3和α7尼古丁受体亚单位蛋白质水平降低。结论当归有一定的神经保护作用。

血府逐瘀汤对人脐静脉内皮细胞一氧化氮适度刺激作用的研究

目的:探讨血府逐瘀汤对人脐静脉内皮细胞一氧化氮(Nitric oxide,NO)产生的影响。方法:以人脐静脉内皮细胞(Human Umbilical Vein Endothelial Cell-12,HUVEC-12)为材料,采用不同血府逐瘀汤含药血清浓度和干预时间处理HUVEC-12,检测细胞培养上清液中NO浓度的变化。结果:与空白对照组对比,血府逐瘀汤可在一定干预时间段,适度诱导HUVEC-12胞外NO的产生(P<0.05)。结论:血府逐瘀汤可能通过适度刺激人内皮细胞NO产生,发挥促进血管新生作用,又避免增生过度的不良反应。

白花蛇舌草对宫颈癌细胞钙信号的影响

为探讨白花蛇舌草对宫颈癌细胞胞内游离钙浓度的影响及其抗癌作用机理。利用荧光染料 Fura-2在细胞内能与游离钙结合 ,在一定波长光的激发下可发出荧光的特性 ,根据荧光的强度来检测游离钙的变化。结果显示 :白花蛇舌草通过促进细胞内储藏钙的释放和胞外钙离子的内流 。

实验技术人员在中医院校生物化学实验室开放中的作用

正常实验教学结合实验室开放的模式是目前中医院校生物化学教学改革的一个重要方向。实验室开放质量的提高与实验技术人员的业务素质、服务水平和管理能力密切相关。实验技术人员在其中发挥骨干作用,是提高开放教学质量的重要动力。

石斛五味子对家兔4项衰老指标影响的对比研究

利用国内外一致公认的与衰老有关的4项指标SOD,LPO,MAO,HYP来观察石斛和五味子这2味中药对新西兰家兔(36～42月)的抗衰作用。结果表明:石斛、五味子煎剂浓缩液分别灌胃新西兰兔4周后,石斛组和五味子组的SOD含量均较用药前显著增高(P<0.001)石斛组LPO较用药前显著下降(P<0.02),MAO值亦较用药前下降,并有非常显著的差异(P<0.001),五味子组的LPO、MAO两者均较用药前显著性下降(P<0.001)。另外,石斛组能显著提高血清HYP水平(P<0.002),而五味子组则无明显的影响。对照组饲养1月后,SOD,HYP呈下降趋势,LPO,MAO呈上升趋势,但除LPO有显著性增高(P<0.001)其余均无显著差异(P>0.05)。再者,在增加体重方面.用药1月后,石斛组平均增加0.16kg、五味子组基本不变,而对照组饲养前后体重减轻0.64kg。实验结果表明:石斛,五味子均有抗衰老作用,而石斛的抗衰作用范围较五味子更广泛,更全面。

麦饭石在骨折愈合中对胶原和钙含量的影响

本文讨论了麦饭石在骨折愈合过程中对胶原和钙含量的影响。24只家兔经双桡骨人工骨折后,随机分甩药、对照两组,用药组每天喂麦饭石水溶液5ml,对照组每天喂生理盐水5ml,分别在5、9、13、17、21、30天宰杀。取出双桡骨中段缺损部的全部骨痂,测定胶原和钙的含量,结果表明用药组胶原含量呈抛物状上升,钙含量呈直线上升,明显高于对照组(P<0.01)。实验说明麦饭石有利于胶原形成与钙盐沉积,提示麦饭石有促进骨折愈合作用。