基于稳态的三维高分辨扩散加权序列核磁共振在帕金森病诊断中的应用

目的:探讨基于稳态的三维高分辨扩散加权序列核磁共振在帕金森病诊断中的应用。方法:选择原发性帕金森病患者20例,正常对照组13例,行常规核磁共振序列及基于稳态的三维高分辨扩散加权序列扫描,获得双侧黑质、红核的标准化体积、各向异性比值、表观弥散系数,比较两组的差异,并研究其与年龄、病程、病情严重程度、震颤、强直、运动迟缓、姿势平衡障碍的相关性。结果:帕金森病组与对照组红核及黑质的标准化体积之间的差异无统计学意义,帕金森病组黑质的各向异性比值低于对照组(P<0.05),表观弥散系数低于对照组(P<0.01),帕金森病组黑质的各向异性比值与病程呈负相关,与年龄、病情严重度、震颤、强直、运动迟缓及姿势平衡障碍无相关性。结论:应用基于稳态的三维高分辨扩散加权序列核磁共振能够获得较高分辨率的黑质、红核影像,可协助帕金森病的诊断。

普拉克索治疗帕金森病的疗效观察

帕金森病（Parkinson disease,PD）是好发于中老年的中枢神经系统变性疾病,以震颤、肌强直、运动迟缓及姿势平衡障碍为主要表现。多巴胺受体激动剂作为PD早期可单药治疗的药物,以及随着疾病的进展和药物治疗时间增长,

双侧丘脑底核脑深部电刺激治疗中晚期帕金森病疗效(术后2年随访)

目的研究双侧丘脑底核(STN)脑深部电刺激术(DBS)对中晚期帕金森病(PD)患者术后2年的疗效。方法对2006年8月至2011年10月在中山大学附属第一医院接受双侧STN-DBS治疗的中晚期PD患者于术前、术后分别应用统一帕金森病评定量表(UPDRS)、Hoehn&Yahr(H&Y)分级、帕金森病生活质量问卷(PDQ-39)、Schwab&England日常生活活动量表、汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、帕金森病睡眠评估量表中文版(PDSS-CV)等评价其临床情况;术后半年、1年及2年定期随访,同时记录各时间点抗PD药物的剂量及DBS的刺激参数。结果 16例患者术后随访满2年,开机未服药及开机服药状态与术前未服药状态相比,UPDRSⅢ、震颤、强直、迟缓及中轴症状得分均显著降低(P<0.05),而与术前服药状态相比差异无统计学意义。"关"期时间由术前(6.3±0.8)h/d缩短至(2.8±0.6)h/d(P=0.008),术后2年H&Y及PDQ-39显著降低,差异有统计学意义。非运动症状评分无明显差异。抗PD药物左旋多巴等效剂量减少了44.4%。刺激参数:电压由开机时的(1.6±0.2)V增加至(2.3±0.3)V(P=0.001);脉宽由开机时的(61.9±5.1)μs增加至(71.3±14.0)μs(P=0.007);频率由(131.7±5.6)Hz增加至(146.0±18.5)Hz(P=0.006)。结论 双侧STN-DBS术后2年对中晚期PD患者的运动症状疗效肯定,能有效减少抗PD药物用量,显著提高患者生活质量。手术安全性高,并发症少且可调控。

双侧丘脑底核脑深部电刺激术可改善中晚期帕金森病患者的症状

目的探讨双侧丘脑底核(subthalamic nucleus,STN)脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)术,对中晚期帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者运动、生活质量、情绪、睡眠、认知及术后用药剂量的影响。方法10例接受双侧STN-DBS治疗的中晚期PD患者分别于术前1周及术后3个月、6个月、12个月应用统一帕金森病评分量表(unified Parkinson's disease rating scale,UPDRS)、Hoehn&Yahr分级、帕金森病生活质量问卷(PDQ-39)、帕金森病睡眠评估量表中文版(PDSS-CV)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、简易智能状态检查(MMSE)评价其临床情况,同时记录各时间点抗帕金森病药物的剂量及其变化,并对相关结果进行描述性分析。结果10例PD患者术后均获得了显著疗效,震颤、肌强直、动作迟缓等都有明显改善,术后6个月开机未服药状态下改善率分别为68%、53%、35%,开机服药状态下改善率分别为86%、78%、69%,其中以震颤改善最为显著。术后UPDRSIII评分及Hoehn&Yahr分级均降低,术后6个月服药状态下改善率分别为67%、32%;日常生活质量提高,PDQ-39术后6个月改善率为71%,睡眠质量较术前改善,焦虑抑郁情况较术前有不同程度减轻,认知功能无明显影响。抗帕金森病药物用量术后6个月较术前减少45%。结论双侧STN-DBS能明显改善中晚期PD患者的运动症状及非运动症状。

[^(11)C]CFT脑多巴胺转运体PET显像对帕金森病诊断和严重程度评估的应用

目的探讨[11C]CFT脑多巴胺转运体(dopamine transporer,DAT)正电子发射断层显像(positron emission tomography,PET)在帕金森病(Parkinson disease,PD)诊断和病情严重度评估的应用价值。方法对38例PD患者进行[11C]CFT PET显像,分析[11C]CFT PET和帕金森病统一评分量表第三部分(unified Parkinson disease rating scale partⅢ,UPDRSⅢ)评分的相关性。采用统计参数图(statistical parametric mapping,SPM)比较早、晚期PD患者DAT分布的差异。结果 PD患者双侧纹状体[11C]CFT摄取值显著降低。纹状体[11C]CFT摄取值与PD患者UPDRSⅢ、强直、运动迟缓、姿势、步态评分均呈显著负相关。早期PD患者纹状体DAT分布呈双侧不对称降低,起病对侧壳核、尾状核均显著降低,起病同侧以壳核外侧部降低为主。晚期PD患者纹状体DAT分布呈对双侧称性显著降低,与早期PD组相比,DAT逐渐发展至起病同侧壳核和双侧尾状核进一步降低。结论 [11C]CFT PET显像是PD诊断、病情严重程度评估一个良好指标。

丘脑底核脑深部电刺激治疗原发性帕金森病的不良事件

目的 观察原发性帕金森病（Parkinson disease,PD）患者行丘脑底核脑深部电刺激术（deep brain stimulation of subthalamic nucleus,STN DBS）的不良事件。方法 纳入行STN DBS的原发性帕金森病45例,收集患者一般临床资料,术后随访至3～9年,观察术后不良事件。结果 手术相关不良事件：微毁损效应44例、囊袋积液2例、颅内出血1例、嗜睡1例;未观察到任何装置相关不良事件;刺激或疾病相关不良事件：异动症15例、步态平衡障碍12例,焦虑抑郁状态6例,构音障碍与多巴胺失调综合征各4例,智能减退2例,少数患者出现体重增加、幻觉、睁眼困难等。7例患者因共存疾病死亡。结论 STN DBS大部分不良事件可以控制,术后个体化调整参数及药物,有利于减少STN DBS不良事件。

对我省少儿游泳训练现状与发展的研究

在对我省10-12岁少儿游泳运动员参加全国比赛成绩的分析基础上看,通过对省内、外项目成绩比较,并对省内游泳业余训练从业人员进行交流访问,提出发展我省少儿游泳事业的新思路。

快速学会游泳的教学方法探讨

游泳教学和陆上其它体育运动项目的教学有明显的差别。对初学游泳者进行快速而简捷辅导,就应结合流体力学、生物力学、生理心理学方面知识,使学生很快地掌握游泳技术。

“多元教学法”在初级爬泳、蛙泳教学中的应用

通过文献资料法和实验法,对"多元教学法"在初级爬泳、蛙泳教学中的应用进行了实验研究。研究发现,根据少年儿童的心理、生理特点,"多元教学法"的采用更加合理、有效,课堂气氛活泼愉快,教学用时少,效果较好,并能够充分调动学员学习的兴趣和积极性,在初级教学中是行之有效的教学方法。

双侧丘脑底核脑深部电刺激治疗中晚期帕金森病的疗效

目的 研究双侧丘脑底核（STN）脑深部电刺激（DBS）对中晚期帕金森病（PD）患者的疗效.方法 对2006年8月至2010年1月在中山大学附属第一医院接受双侧STN DBS治疗的中晚期PD患者于术前、术后分别应用统一帕金森病评分量表（UPDRS）、Hoehn＆Yahr（H＆Y）分级、帕金森病生活质量问卷（PDQ-39）、简易智能状态检查（MMSE）、帕金森病睡眠评估量表中文版（PDSS-CV）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）等评价其临床情况 同时记录各时间点抗PD药物的剂量及DBS相关参数.结果 10例患者术后随访满1年,开机未服药及开机服药状态与术前未服药状态相比UPDRS-Ⅲ运动评分、震颤、强直、迟缓及中轴症状得分均显著降低,其中以震颤改善率最高（52.1%与77.7%）,与术前服药状态相比差异无统计学意义.觉醒状态＂关＂期时间由术前6.3 h/d缩短至1.8 h/d（P=0.008）,术后H＆Y分级及PDQ-39降低,差异均有统计学意义.非运动症状评分无明显变化.术后1年抗PD药物较术前显著减少49.2%.结论 双侧STN DBS术对中晚期PD患者的运动症状疗效肯定,能有效减少抗帕金森病药物用量,提高患者生活质量.手术具有安全性高、并发症较少且可调控的优点.

[^(18)F]FDG脑代谢联合[^(11)C]CFT脑多巴胺转运体PET显像对帕金森病的临床研究

目的探讨[18F]FDG脑代谢联合[11C]CFT脑多巴胺转运体(DAT)正电子发射断层显像(PET)对帕金森病(PD)诊断及病情严重度评估的应用价值。方法对30例PD患者(PD组)进行[18F]FDG脑代谢显像和[11C]CFT脑DAT PET显像检查,同时采用帕金森病统一评分量表第三部分(UPDRSⅢ)的运动评分和Hoehn-Yahr(H-Y)分期对纳入研究PD患者的临床症状进行评分,分析[18F]FDG PET、[11C]CFT PET和临床评分之间的相关性。选取年龄匹配的健康受试者10名为对照组。结果 [18F]FDG PET提示PD组普遍存在苍白球、丘脑、脑干、小脑、感觉运动皮质区代谢增强和运动前皮质、顶枕区代谢减弱的PD相关代谢模式(PDRP),PDRP评分与发病年龄和H-Y分期评分存在显著正相关。[11C]CFT PET提示PD组存在尾状核、壳核DAT摄取值较对照组下降,纹状体DAT摄取值和UPDRSⅢ评分、H-Y分期和PDRP评分存在显著负相关。结论 [11C]CFT与[18F]FDG PET显像联合检查有助于PD诊断和病情严重度的评估。

帕金森病患者营养状态及其相关因素分析

目的 探讨帕金森病患者血清营养指标及营养状态与运动症状及相关因素之间的关系.方法 选择2014年9月至2017年11月在中山大学附属第一医院神经科就诊的72例帕金森病患者作为帕金森病组,71名来院体检中心体检的性别、年龄匹配的健康人群为健康对照组,测定其血清营养指标,收集帕金森病患者每日左旋多巴等效剂量（LEDDs）、体重指数（以＜20 kg/m2判定为非正常营养状态）,并对帕金森病患者在“关期”下应用国际运动障碍学会统一帕金森病评定量表（MDS-UPDRS）、Hoehn-Yahr分期、统一运动障碍评定量表（UDysRS）、39项帕金森病患者生活质量问卷（PDQ-39）、帕金森病非运动症状评价量表（NMSS）、MMSE进行评估.结果 帕金森病组与健康对照组相比,血清白蛋白[分别为41.60（40.28,43.98）g/L、44.00（42.30,46.20）g/L,Z=4.500,P＜0.01]、转铁蛋白[分别为（2.32±0.34）g/L、（2.51±0.34）g/L,t=-3.305,P=0.001]、游离脂肪酸[分别为418.00（289.75,637.25） μmol/L、547.00 （386.00,699.00）μmol/L,Z=2.079,P=0.038]均较低.帕金森病患者MDS-UPDRS-Ⅳ评分（r=-0.256,P=0.030）、MDS-UPDRS-Ⅱ评分（r=-0.254,P=0.031）、异动症病程（r=-0.240,P=0.043）、剂末现象病程（r=-0.304,P=0.009）及LEDDs（r=-0.321,P=0.006）与血清白蛋白呈负相关,年龄（r=-0.252,P=0.032）与血清前白蛋白呈负相关,病程与血清白蛋白（r=-0.285,P=0.015）及转铁蛋白（r=-0.275,P=0.019）均呈负相关.非正常营养状态与MDS-UPDRS-Ⅲ中强直评分（OR=1.171,95％CI 1.013～1.354,P=0.032）、迟缓评分（OR=1.070,95％CI 1.000～1.144,P=0.048）、UDysRS评分（OR=1.051,95％CI 1.004～1.099,P=0.032）、MDS-UPDRS-Ⅳ评分（OR=1.177,95％CI 1.018～1.360,P=0.027）、MMSE评分（OR=0.821,95％CI 0.678～0.994,P=0.043）显著相关,与震颤、中轴症状无显著的相关性.与非正常营养状态帕金森病患者比较,正常营养状态帕金森病患者的MMSE评分较高[分别为28.00（27.00,29.00）分、28.00（25.00,28.00）分,Z=-2.060,P=0.039],而MDS-UPDRS-Ⅳ评分[分别为8.00（5.00,11.00）分、10.00（9.00,13.00）分,Z=2.642,P=0.008]、强直评分[分别为（9.60±3.83）分、（12.00±4.29）分,t=-2.264,P=0.027]及运动迟缓评分[分别为（19.98±8.00）分、（24.42±8.06）分,t=-2.071,P=0.042]较低.结论 帕金森病患者血清营养指标水平低于健康对照.运动并发症和运动症状越重、病程越长、年龄越大、用药量越多的帕金森病患者,血清营养指标水平越低.强直、迟缓症状或运动并发症越重、智能评分越低的帕金森病患者,营养状态越差.

坚持四个“牢牢把握”把讲话精神落到实处

习近平总书记在庆祝中国共产党成立100周年大会上的重要讲话,深情回顾了中国共产党百年奋斗历程,全面总结了百年大党“以史为鉴、开创未来”的“九个必须”的基本经验,庄严宣告了全面建成小康社会的第一个百年奋斗目标如期实现,并对开启全面建设社会主义现代化强国新征程、向第二个百年奋斗目标迈进作出了战略部署。习近平总书记的讲话,高屋建瓴、内涵丰富,思想深邃、激情澎湃,体现着大视野、大格局、大胸襟、大情怀,闪耀着马克思主义真理的光辉、传递着百年风雨风华正茂的自信与豪迈。