瑞芬太尼抑制气管插管应激反应的应用进展

瑞芬太尼是一种新型的阿片类麻醉药,是高选择性的μ阿片受体激动剂,因其化学结构中有独特的酯键,所以被血浆和组织中广泛存在的非特异酯酶快速水解代谢,药代动力学不受肝肾功能的影响。瑞芬太尼起效迅速,血脑平衡时间较短,代谢快,无蓄积,因此被应用于临床麻醉诱导气管插管和麻醉维持阶段。瑞芬太尼具有镇痛、镇静作用的同时,也有呼吸抑制、骨骼肌强直、恶心呕吐、低血压和心动过缓等不良反应,现对瑞芬太尼应用于抑制气管插管应激反应的效果进行综述。

瑞芬太尼和丙泊酚合剂用于全身麻醉的效果观察

目的观察瑞芬太尼和丙泊酚合剂应用于全身麻醉术中维持的患者苏醒质量和丙泊酚用药量情况。方法选择拟全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者51例,年龄25~55岁,BMI〈25 kg/m2,ASAⅠ级。采用随机数字表法,将患者随机分为2组：R组（26例）和C组（25例）。R组术中维持以7.5~10μg/（kg·h）（以瑞芬太尼计算）的速度持续静脉泵入瑞芬太尼和丙泊酚合剂;C组用双通道微量注射泵分别以7.5~10μg/（kg·h）和4~12 mg/（kg·h）的速度持续静脉泵入瑞芬太尼和丙泊酚,术中根据BIS值调节丙泊酚输注速度。两组均维持BIS值在40~60之间,均吸入66%笑气,新鲜气流量为2 L/min。记录并比较两组患者麻醉时间、术中丙泊酚和瑞芬太尼用药量、手术结束停止麻醉药物后BIS值恢复时间、睁眼时间、拔管时间、患者送至术后恢复室（PACU）后Aldrete评分≥9分的时间和不良反应发生率。结果与C组相比,R组患者单位时间单位体重所用丙泊酚剂量较少,BIS值恢复时间、睁眼时间、拔管时间、患者送至术后恢复室（PACU）后Aldrete评分≥9分的时间均少于C组,不良事件发生率两组比较差异无统计学意义。结论瑞芬太尼与丙泊酚合剂用于全身麻醉维持能维持适宜的麻醉深度,丙泊酚用量较少,苏醒快,苏醒质量较高。

紧密连接相关蛋白与肺疾病的研究进展

紧密连接是内皮细胞和上皮细胞之间的重要连接方式,能起到栅栏和屏障的作用。紧密连接相关蛋白是维持紧密连接结构和功能的重要组成蛋白,由膜蛋白和闭小环蛋白等外周胞浆蛋白组成,其中膜蛋白包括occludin、claudin和连接黏附分子(junctional adhesion molecules,JAMs),闭小环蛋白由ZO-1、ZO-2和ZO-3组成。尽管各种蛋白功能有所差异,但它们之间相互连接,共同构成了细胞间的紧密连接复合体,维持着生物体内环境的稳态。近年来研究发现,多种肺部疾病,包括感染、肺水肿、纤维化和肿瘤都与紧密连接蛋白的异常表达和紧密连接复合体的结构破坏密切相关。因此,阐明紧密连接蛋白与肺疾病之间的关系,对揭示一些肺疾病的病理基础,以及疾病的诊断和治疗都有重要意义。[临床儿科杂志,2012,30(5):492-495]

瑞芬太尼与丙泊酚合剂降低全麻患者气管插管反应的效果观察

目的观察全麻诱导插管前预先静脉泵入瑞芬太尼与丙泊酚合剂对抑制插管反应的作用和血流动力学稳定方面的效果。方法选取拟全麻患者40例,随机均分为瑞芬太尼与丙泊酚合剂组(R组)和对照组(C组),观察并记录患者各时点的血压、心率、血氧饱和度、脑电双频振数(BIS)值,测量麻醉诱导前和插管后1 min血浆儿茶酚胺浓度。比较气管插管前预先静脉泵入瑞芬太尼与丙泊酚合剂对插管反应的作用。结果与对照组比较,瑞芬太尼与丙泊酚合剂组患者插管即刻,插管后1,3,5min的心率和BIS减低,气管插管后1 min血浆儿茶酚胺浓度降低(P<0.05)。结论在插管前2 min以静脉泵入瑞芬太尼与丙泊酚合剂[5μg(/kg.h)]能较好抑制气管插管时的应激反应。

七氟醚单独与复合笑气用于幼儿全凭吸入麻醉诱导的效果比较

目的比较七氟醚单独与复合笑气吸入用于幼儿全凭吸入麻醉诱导的效果。方法将40例择期拟在全身麻醉下行腭裂修补术的患儿随机分为S组和SN组各20例,ASA分级Ⅰ级。S组全凭7%七氟醚吸入麻醉诱导,SN组复合7%七氟醚和50%笑气吸入麻醉诱导。观察并记录患儿诱导前(T0)、气管插管即刻(T1)、气管插管后2 min时(T2)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS)值和吸入麻醉药的肺泡最小有效浓度(MAC)值;记录患儿睫毛反射消失时间、气管插管时间、气管插管时Cooper评分。结果两组各时点MAP、HR、SpO2比较,P均>0.05;S组患儿T1时BIS值与MAC值分别为49.75±7.46、2.51%±0.32%,SN组分别为41.33±2.12、3.04%±0.48%,P均<0.05;S组患儿睫毛反射消失时间和气管插管时间分别(54.25±8.95)、(262.50±54.97)s,SN组分别为(32.00±4.24)、(165.33±44.71)s,P均<0.05。两组气管插管时Cooper评分比较,P>0.05。结论与七氟醚单独吸入麻醉诱导相比,七氟醚复合笑气用于幼儿全凭吸入麻醉诱导,能缩短麻醉诱导时间,且心血管系统平稳,插管条件良好。

致盲性眼病患者经济负担的研究进展

通过总结分析疾病经济负担的研究，明确当前科研人员的研究重点，经济负担的评价轺标及其计算方法。通过分析致盲性眼病的患病人数与年龄的关系，以及经济收入与治疗费用的比例，明确今后的研究重点。通过对疾病经济负担的分析研究，卫生政策制定者可以寻求到更好的减少经济负担的方法和途径，使有限的卫生资源能够合理分配利用，降低致盲性眼病的患病率，提高人们的生活质量。

Wnt信号通路分子调控细胞迁移的研究进展

Wnt信号通路决定着生物很多重要的生命环节，包括细胞迁移，细胞极化，神经形成以及胚胎发育过程中器官的发生。细胞迁移是所有生物所必须的。对于多细胞生物，从胚胎发育之初，胚胎的形态形成就依赖大量细胞的正确迁移。在这篇综述中，我们主要概括了Wnt信号通路以及Wnt信号通路控制细胞迁移的一些研究进展。