实境式教学法在临床医学实践中的效果

为了探索在高等医学院校临床医学专业教学中运用实境式教学法进行教学的研究,为临床实习工作的开展和实施提供了一定的依据。方法:本论文的调查对象是二年级的学生,他们都是志愿参加这项调查的。运用叶旭春等编写的《学生临床决策能力测量问卷》,在实习之前和实习后三个月和六个月中分别进行了能力测评。结果:实习3个月后,学员的临床决定技能得分显著高于实习之前(P<0.05)。在实习6个月后,各训练组的测验得分显著提高,有显著性(P<0.01)。结论:将实境式教学法运用于临床医学教育中,有助于培养学生的实践操作技能得分。

儿童传染性单核细胞增多症免疫功能变化与肝功能损害相关性研究

目的研究儿童传染性单核细胞增多症(IM)免疫功能变化与肝功能损害相关性,为肝功能损害的免疫防治提供理论依据。方法回顾性分析2017年7月至2019年7月江苏省连云港市第一人民医院诊治的85例Epstein-Barr病毒感染导致IM患儿的临床资料,按照是否并发肝功能损害将其分为肝功能损害组和无肝功能损害组。比较两组IgA、IgM、IgG、CD19^(+)B淋巴细胞、补体C3、自然杀伤(NK)细胞、T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+));分析IM患儿免疫功能与肝功能损害的相关性。结果IM患儿合并肝功能损害发生率为40%(34/85)。两组IgA、IgG、IgM、CD19^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)T、CD4^(+)/CD8^(+)及补体C3比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组NK细胞比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ALT水平与IgA、IgG、IgM、CD19^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、补体C3无相关性(P>0.05)。CD8^(+)为IM患儿并发肝功能损害的独立危险因素(OR=1.104,P<0.05)。结论IM患儿免疫系统紊乱与并发肝功能损害相关,对免疫功能紊乱患儿应加强监护,早期给予护肝及免疫调节治疗。

高氧调节早产大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞CCAAT增强子结合蛋白α和肺泡表面活性蛋白的表达

目的探讨高氧状态下早产大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞(AEC2)中CCAAT增强子结合蛋白α(C/EBPα)和肺泡表面活性蛋白A(SP-A)、SP-B、SP-C、SP-D的表达及两者相关性。方法原代培养早产大鼠AEC2,利用950 mL/LO_2建立高氧细胞损伤模型,随机分为空气对照组和高氧实验组。分别于空气及高氧暴露后24、48、72 h,收获各组细胞。采用倒置相差显微镜观察各组细胞形态变化,实时荧光定量PCR及Western blot法分别检测C/EBPα和SP-A、SP-B、SP-C、SP-D mRNA及蛋白水平;CCK-8法检测细胞增殖。结果随培养时间延长,空气组细胞C/EBPαmRNA及蛋白表达逐渐降低,SP-A、SP-B、SP-C、SP-D mRNA和蛋白水平及AEC2增殖逐渐升高。高氧组细胞C/EBPα、SP-A、SP-B、SP-C、SP-D mRNA和蛋白水平及AEC2增殖呈先递增后递减趋势。与空气组相比,高氧组细胞C/EBPα、SP-A、SP-B、SP-C、SP-D mRNA和蛋白水平及AEC2增殖在高氧48 h明显增加。高氧组细胞C/EBPα蛋白水平与SP-A、SP-B、SP-C、SP-D蛋白水平及AEC2增殖呈正相关(r=0.96、0.98、0.92、0.97、0.90)。结论高氧暴露早期,C/EBPα可促进肺泡表面活性蛋白分泌,参与机体保护性调节作用,但随高氧暴露时间延长,丧失代偿保护作用。

注水结肠镜检查在慢性腹痛患儿诊治中的临床价值

目的探讨注水结肠镜检查在慢性腹痛患儿诊治中的临床价值。方法前瞻性选择连云港市第一人民医院2018年3月至2019年7月100例慢性腹痛患儿为研究对象,利用随机数字法将其分成注水组和注气组,每组各50例。注气组使用注气法结肠镜检查,注水组在注气组基础上采用注水辅助结肠镜检查。比较两组患儿临床指标(进镜时间、退镜时间、进镜长度、操作总时间)和检出率;对比两组患儿治疗前后视觉模拟疼痛(VAS)、波士顿肠道准备量表(BBPS)评分、肠道应激指标[皮质醇(Cor)、血管紧张素-Ⅱ(AngⅡ)]及炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平差异,并统计两组患儿并发症发生情况。结果注水组患儿进镜时间显著低于注气组[(6.23±2.11)minvs.(7.29±2.09)min],差异有统计学意义(P<0.05)。注水组退镜时间、进镜长度和操作总时间与注气组比较[(5.34±1.24)minvs.(5.37±1.21)min、(68.31±4.36)cmvs.(68.33±4.41)cm、(24.17±5.30)minvs.(23.45±5.43)min],差异无统计学意义(P>0.05)。注水组检出率92.00%与注气组88.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后VAS均较治疗前显著下降,BBPS评分显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);注水组治疗后VAS评分显著低于注气组[(1.24±0.36)分vs.(1.47±0.33)分],BBPS评分显著高于注气组[(7.47±1.07)分vs.(7.01±0.93)分],差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后Cor、AngⅡ显著高于治疗前,TNF-α、CRP和IL-6显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);注水组治疗后Cor、AngⅡ、TNF-α、CRP和IL-6水平低于注气组[(216.14±13.36)μg/Lvs.(221.94±14.03)μg/L、(247.66±15.42)μg/Lvs.(256.87±15.51)μg/L、(16.35±3.47)ng/Lvs.(18.03±3.51)ng/L、(41.16±3.27)mg/Lvs.(43.33±3.52)mg/L、(0.21±0.09)pg/Lvs.(0.25±0.08)pg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。注水组并发症总发生率10.00%与注气组6.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论注水结肠镜诊治慢性腹痛患儿,有着较好的检出率,可减轻疼痛程度,降低肠道应激和炎症水平,安全性较高,具有一定的临床应用价值。

黄河流域水污染现状分析及控制对策研究

通过对黄河流域水污染情况调研可知,由于废污水排放量不断增加、城市污水处理率较低、工业污水偷排问题的加剧,对黄河水源造成严重生态破坏。在水污染问题不断恶化的过程中,黄河流域的点源、面源、支流水质不断下降,促进了黄河流域水污染的恶性循环。为有效防治黄河流域水源污染,可通过废污水排放管控、城市污水处理机制完善、支流区域水质管理责任制建构、南水北调西线工程推进等领域工作同步开展,以快速遏制黄河流域水污染情况的恶化,通过各项工作的协同开展,逐步恢复黄河流域自然生态环境,并对黄河流域自然生态环境进行立法保护,保护其自然生命力。

基于定位栏试验的奶牛粪便中雌激素含量特征

为探究奶牛粪便中雌激素含量特征,采用定位栏试验收集奶牛粪便样,采用超高效液相色谱串联(UPLC-MS/MS)法对粪便中4种天然雌激素(雌酮;17α-雌二醇,17β-雌二醇,雌三醇)和2种人工合成雌激素(17α-炔雌醇,己烯雌酚)的含量进行测定,结果表明:6种雌激素的检出率居于8.33%~98.89%之间,4种天然雌激素中,除雌三醇检出率为8.33%外,其余3种的检出率均在90%以上;2种人工合成雌激素检出率分别为52.22%(17α-炔雌醇)和64.44%(己烯雌酚);6种雌激素总浓度范围为1.51~658.98μg/kg(干重),总雌激素活性当量浓度范围为3.76~478.50μg/kg(干重).不同生长阶段奶牛粪便中雌激素含量存在显著差异,6种雌激素总含量排序为泌乳牛>犊牛>育成牛,其中位值分别为79.21,47.20,25.72μg/kg.不同季节采集的粪便样品中雌激素含量总体表现为冬季与春季相对较高,夏季和秋季相对较低,其中秋季粪便样品中6种雌激素含量显著低于其他季节.养殖场粪便堆放场样品中雌激素总含量在7.63~3921.92μg/kg之间,显著高于通过定位栏试验采集的鲜粪中的雌激素含量.不同生长阶段、不同季节、不同采样点采集的牛粪样品中雌激素含量均存在较大差异,在开展奶牛养殖雌激素排放量调查及风险评估工作中,应充分考虑采样时间和采样点位的影响.

黄土高原丘陵沟壑区主要造林树种细根生物量分布规律研究

以2 mm为粗、细根的划分界限,采用根钻法对黄土高原安家沟流域油松、白杨、山杏、刺槐、沙棘和柠条6个主要造林树种细根分布进行调查研究,同时测定不同树种林地下的土壤含水量。结果表明:在垂直方向上,随着土层深度的加深,细根生物量均呈现出减小的趋势;在水平方向上,油松细根生物量呈现先增大后减小的二次多项式分布,其余5个树种细根生物量均呈现对数分布,并且水平根系发达,细根主要分布在冠幅半径2—3倍左右的范围内,表明各植被通过水平扩张来获取土壤浅层的大气降水。各造林树种样地土壤含水量由生长季初期到末期呈现降低的趋势,土壤含水量决定着细根生物量的大小和分布。

水泥窑协同处置危险废物窑尾大气污染物防治措施分析

工业化水平的发展往往是一个国家综合国力的象征,近年来我国的国际地位不断提升,工业化水平也在不断地进步。虽然我国的工业发展极为迅速,但是随之而来的也产生了一系列不可避免的问题,并且在问题的解决上尚未提出一套完整的方案,在这些问题中水泥窑和危险废物协同处置窑尾大气污染物防治问题尤为严重。文章阐述了水泥窑窑尾大气污染物的危害并论述了如何处理水泥窑协同处置危险废物,分析了这些防治方法的可行性。

生态保护修复有助于碳中和

随着人们生产生活范围的逐渐扩大,自然生态的占有面积正在逐渐减少。要实现碳中和的良好愿景,需要进行生态保护修复,提高森林、草原等植被的覆盖面积。本文从生态保护修复背景出发,阐述了利用生态保护修复实现碳中和的意义,并针对利用生态保护修复实现碳中和的方式展开探究,通过各项举措提高生态的固碳能力,实现碳中和。

甘肃省环境经济政策现状研究

环境经济政策相比于一般的行政管制性的政策,更加符合市场经济发展的规律,有利于激发市场潜力,促进经济主体保护环境的积极性与主动性。甘肃省是我国的资源大省,地处西北内陆,生态环境类型多样且脆弱,大力推进环境经济政策体系的建立,对于甘肃省经济建设与环境保护具有重要的意义。本文对甘肃省重点环境经济政策进行了系统的总结,在此基础上分析甘肃省环境经济政策存在的问题与不足,并提出了相应的对策建议。

SCR脱硝催化剂再生工艺及SO_(2)氧化控制

选择性催化还原(SCR)是火电厂烟气脱硝处理系统中的核心技术。为进一步提高脱硝效率和实现彻底净化,必须要加入TiO_(2)等催化剂。但是在脱硝过程中,烟气中存在的重金属、碱金属等,可能会导致催化剂失去活性。催化剂再生工艺能够使失活催化剂重新获得活性,从而降低了SCR脱硝系统的运行成本。

污水处理过程中典型PPCPs的污染特征及降解转化研究进展

药品和个人护理用品(PPCPs)是21世纪以来引起人们广泛关注的一类新污染物,由PPCPs造成的生态健康风险问题也逐渐受到政府管理部门的重视.PPCPs的日常使用导致其在污水处理厂进出水和污泥中频繁检出且浓度较高,但传统污水处理工艺难以将其有效去除,通过微生物降解、光降解和臭氧氧化强化PPCPs去除的研究大多还处于实验室研究阶段,应用于实际污水处理时去除效果并不理想.因此,如何有效去除生活废水中的PPCPs是未来几年急需研究和解决的关键技术问题.通过综述典型PPCPs在污水处理厂的赋存状况、去除特性及其污泥吸附特性,探讨了污水处理过程中典型PPCPs在微生物、紫外光和臭氧作用下的降解转化行为,并基于当期研究不足,展望了污水中PPCPs去除及降解转化的研究方向:①实际生化处理对PPCPs的去除特性调查研究;②生化处理过程中典型PPCPs微生物降解转化机制研究;③实际污水体系中紫外光/臭氧对典型PPCPs的降解转化机制研究;④微生物降解、光降解及臭氧氧化等去除污水中PPCPs的应用技术研究.研究结果可以为污水处理过程中典型PPCPs的污染治理提供参考.

典型雌激素在微塑料上的吸附特征及位点能量分布

微塑料(MPs)和雌激素是目前备受关注的新型污染物,MPs可作为环境中雌激素的载体而产生复合污染.为了解聚乙烯(PE)为代表的MPs对典型雌激素的吸附特性,采用批平衡吸附实验法,借助X射线光电子能谱(XPS)和傅里叶红外光谱(FTIR)等研究不同体系下PE对6种典型雌激素的吸附行为和位点能量分布情况.结果表明,在不同初始浓度(100μg·L^(-1)和1000μg·L^(-1)),PE对目标雌激素的吸附过程更符合准二级动力学模型,初始浓度的增加会影响吸附平衡时间和雌激素吸附量占比.在单一体系(单一雌激素)和复合体系(6种雌激素共存)中,雌激素在PE上的吸附更符合Freundlich模型(R2>0.94).等温吸附实验结果及XPS和FTIR表征结果表明,吸附过程主要受范德华力和疏水分配作用影响;单一己烯雌酚(DES)体系中出现的C—O—C官能团和单一炔雌醇(17α-EE2)体系中出现的C—O—C及O-C=O官能团,表明化学键合作用对合成雌激素在MPs上的吸附有一定的影响,而对天然雌激素基本没有影响.与单一体系相比,复合体系中各雌激素的吸附位点能量整体向高位能区偏移,位点能量增加了2.15%~40.98%,其中,己烯雌酚(DES)的位点能量变化最为显著,说明其在复合体系中具有竞争优势.以上研究结果可以为有机污染物和微塑料共存情况下的吸附行为、作用机制和环境风险研究提供参考.

血清CK、CK-MB、sTREM-1和PCT水平在新生儿感染性肺炎病情及感染类型评估中的价值

目的探讨血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)、可溶性髓样细胞触发受体-1(soluble myeloid cell trigger receptor-1,sTREM-1)和降钙素原(procalcitonin,PCT)在评估新生儿感染性肺炎病情及感染类型中的价值。方法选取我院2020年6月~2022年6月收治的新生儿感染性肺炎患儿90例,根据其感染类型分为细菌性肺炎组(30例)和非细菌性肺炎组(60例)两组,对比两组血清指标;根据其病情严重程度分为轻症(20例)和重症(70例)两组,对比两组血清指标。结果细菌性、非细菌性患儿CK、CK-MB、sTREM-1、PCT水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);经受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析显示,CK、CK-MB、sTREM-1、PCT能够用于评估新生儿感染性肺炎感染类型,曲线下面积分别为0.675、0.674、0.720、0.709,P<0.05;轻症、重症患儿一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同病情程度患儿CK、CK-MB、sTREM-1、PCT比较,差异均有统计学意义(P<0.05);CK、CK-MB、sTREM-1、PCT水平与病情严重程度均呈正相关(P均<0.05)。结论CK、CK-MB、sTREM-1、PCT在新生儿感染性肺炎病情及感染类型的评估中具有一定价值,临床可通过监测上述指标对患儿病情诊疗提供依据。

CCAAT增强子结合蛋白A在大鼠肺发育过程中的动态表达及意义

目的通过分析CCAAT增强子结合蛋白A(C/EBPα)在大鼠肺发育中的动态表达及其与肺组织细胞分化成熟的关系,探讨C/EBPα在肺发育过程中的作用。方法根据大鼠肺发育分期,选取孕15.5 d(腺体末期)、17.5 d(小管期)和19.5 d(囊泡早期)肺组织和出生12 h(囊泡中期,肺发育膨胀期)、4 d(囊泡末期,肺发育膨胀期)、7 d(肺泡期,肺泡化阶段)和14 d(肺泡期,平衡生长阶段)肺组织。采用HE染色观察肺形态结构,Western blot法检测C/EBPα和表面活性物质蛋白(SP)-A、SP-B、SP-C、SP-D表达,磷脂酰胆碱(PC)检测试剂盒检测PC分泌情况,过碘酸-雪夫氏染色法(PAS)检测肺组织糖原含量。结果1.C/EBPα及SP-A于孕15.5 d开始表达(0.36±0.02、0.01±0.01),SP-B、SP-C和SP-D于孕17.5 d开始表达(0.33±0.06、0.01±0.01、0.11±0.08),以后随肺发育均逐渐升高,C/EBPα、SP-A、SP-C于出生12 h达高峰(3.48±0.05、3.24±0.19、1.26±0.21),SP-D于出生4 d达高峰(1.48±0.10),以后逐渐下降,SP-B出生后仍持续升高,C/EBPα及SPs于出生14 d表达均趋于平稳。C/EBPα表达在胎肺期(孕15.5 d、17.5 d、19.5 d)及出生12 h与SP表达呈正相关(r=0.999、0.991、0.982、0.951,均P<0.05)。2.腺体末期PC含量少[(60.50±1.30) μg/g],之后随肺发育,PC分泌逐渐增高,其含量与C/EBPα表达无明显相关性(均P>0.05)。3.糖原在孕15.5 d表达较高(585.50±2.20),随肺发育糖原含量逐渐下降,孕17.5 d及19.5 d降低幅度尤为显著,出生7 d维持在相对稳定水平,C/EBPα与糖原含量在胎肺期呈显著负相关(r=-1.000,P<0.01)。结论C/EBPα在大鼠肺发育关键期起重要作用,C/EBPα可能通过SPs和PC合成分泌,促进肺分化成熟。