二维斑点追踪技术评价代谢综合征患者右室收缩功能及其与心外膜脂肪厚度的关系

目的应用二维斑点追踪技术(2D-STI)评价代谢综合征(MS)患者右室收缩功能,探讨其与心外膜脂肪厚度(EAT)的关系。方法选取65例MS患者(MS组)及同期健康体检者35例(对照组),收集各代谢因素包括年龄、性别、体质量指数(BMI)、腰围身高比(WtHR)、收缩压、舒张压、空腹血糖(Glu)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC);应用常规超声心动图获取右室流出道近端内径(RVOT prox)、右室基底部内径(RV-B)、右室中部内径(RV-M)、右室长径(RV-L)、三尖瓣前叶瓣环收缩期位移(TAPSE)、三尖瓣环收缩期运动速度(S’)、三尖瓣口舒张早期与晚期峰值流速比值(E/A)、三尖瓣口舒张早期峰值流速与三尖瓣环舒张早期运动峰值速度比值(E/e’)、EAT、右室面积变化率(FAC);2D-STI技术获取右室整体纵向应变(RVGLS)、右室游离壁应变(RVFWS),比较两组上述参数的差异;分析RVFWS与各代谢因素之间的相关性。应用多元线性回归分析RVFWS的独立影响因素;采用Bootstrap自助抽样法分析临床指标是否介导EAT与RVFWS之间的关联。结果两组心率及各代谢因素比较显示,与对照组比较,MS组BMI、收缩压、舒张压、WtHR、Glu、TG、LDL-C、TC均增高,HDL-C减低,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组年龄、性别、心率比较差异均无统计学意义。两组超声心动图参数比较显示,与对照组比较,MS组E/e’、EAT均增高,TAPSE、RVGLS、RVFWS均减低,差异均有统计学意义(均P<0.05);其余超声心动图参数比较差异均无统计学意义。MS组RVFWS与EAT、年龄、收缩压、舒张压、BMI、WtHR、Glu、TG、LDL-C、TC均呈负相关,与HDL-C呈正相关(均P<0.05);EAT、收缩压、Glu、TG、HDL-C均为RVFWS的独立影响因素(均P<0.05);EAT对RVFWS有直接影响,且收缩压、Glu、TG、HDL-C部分介导EAT对RVFWS的影响。结论2D-STI能敏感、准确地评价MS患者早期右室收缩功能。EAT为RVFWS的独立影响因素,可通过循环代谢部分介导其对右室功能产生影响。

应变技术用于检出肥胖小鼠心肌损伤及评估皮质抑素减轻该损伤的价值

目的观察应变技术用于检出肥胖小鼠心肌损伤及皮质抑素减轻该损伤的价值。方法将48只雄性C57BL/6小鼠随机分为肥胖组、皮质抑素组及正常组,每组16只;对肥胖组和皮质抑素组小鼠以高脂饲料饲养、正常组以正常饲料饲养11周,之后对皮质抑素组腹腔注射皮质抑素120μg/(kg·d),对肥胖组和正常组腹腔注射等量生理盐水2周。行心脏超声生物显微镜(UBM)、透射电镜,检测炎症因子表达水平,观察组间差异,评估应变技术检出心脏损伤的效能及皮质抑素对于心脏的保护作用。结果3组小鼠常规心脏超声参数差异均无统计学意义(P均>0.05),而应变参数差异均有统计学意义(P均<0.05);肥胖组各应变参数显著低于皮质抑素组和正常组(P均<0.05)。肥胖组心肌超微结构受损,NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-1(Caspase-1)及血清IL-1β水平较皮质抑素组及正常组显著增高(P均<0.05);皮质抑素组心肌超微结构未见明显异常。结论利用应变技术可有效检出肥胖小鼠早期心肌损伤;皮质抑素能有效减轻肥胖小鼠心肌损伤。