孕期血清17种氨基酸含量与新生儿体质量的影响因素分析

目的分析孕期血清17种氨基酸含量与新生儿体质量的影响因素。方法随机选取2020年2月—2022年2月在广西南宁市第一人民医院埌东医院立卡定期产检的200例单胎孕妇作为研究对象,产检时均采集静脉血并记录产检时体质量,进行17种氨基酸检测,整个孕期检测次数≥4次,取平均值,待孕妇分娩后,记录新生儿出生体质量,根据新生儿出生体质量分为低出生体重儿组(19例)、体质量正常组(164例)、巨大儿组(17例),通过Logistic回归分析,分析新生儿出生体质量的影响因素。结果3组孕妇天冬氨酸、蛋氨酸、瓜氨酸、色氨酸、酪氨酸、丝氨酸、天冬酰胺、异亮氨酸、精氨酸、组氨酸、鸟氨酸、亮氨酸、苏氨酸、丙氨酸、谷氨酰胺等氨基酸水平对比,差异无统计学意义(P>0.05),低出生体重儿组、体重正常组孕妇的苯丙氨酸水平(65.7±2.4)μmol/L、(64.8±2.2)μmol/L显著高于巨大儿组(52.1±2.14)μmol/L,谷氨酸水平(23.4±1.8)μmol/L、(24.7±2.5)μmol/L著低于巨大儿组(30.2±2.6)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,苯丙氨酸、谷氨酸水平高是导致新生儿出生体质量异常的重要影响因素(OR=1.043、1.005)。结论孕期血清17种氨基酸中苯丙氨酸、谷氨酸含量高是导致新生儿出生体质量异常的重要影响因素。

孕期血清17种氨基酸含量与新生儿体重的相关性研究

探究孕期血清17种氨基酸含量与新生儿体重的相关性。方法 选取2019.7~2022.6在我院立卡按时产检的单胎初孕妇200例收入组,所有孕妇孕期展开17种氨基酸检测,整个孕期检测次数≥4次,对检测结果至少1种氨基酸水平异常孕妇随机分为两组,分别予以针对性干预、未进行干预,总结干预结果及分析孕期血清17种氨基酸含量与新生儿体重相关性。结果 200例孕妇中,总计筛查出氨基酸一种及以上异常结果总计42例(21.00%),正常组与异常组在17中氨基酸各项指标水平变化中存在差异性,P<0.05;干预组产前BMI、总蛋白、白蛋白、HGB高于未干预组,P<0.05;干预组体重、身长、头围高于未干预组,P<0.05。结论 孕早中期孕妇强化孕期营养管理,增加监控力度,均衡机体内氨基酸,能有效降低出生体重异常儿发生,进一步改善妊娠结局。

门诊实名制预约挂号实践与对策初探

目的了解门诊病人对实名制预约挂号的评价和需求;探索缓解病人挂号难看病难的对策。方法采用自行设计《华西医院门诊预约挂号调查问卷》对华西医院2244名门诊病人及其家属进行自填式问卷调查。结果发放问卷2244份,收回问卷2244份,回收率100%。①华西医院实行实名制预约挂号在解决病人挂号难,看病难问题上取得了重大突破,产生了很好的社会效益;②在多渠道预约挂号形式中,病人最喜欢电话预约挂号,对社会电信114平台服务非常满意;③预约挂号量逐年上升,当日挂号量逐年下降。结论①以病人需求为导向,不断创新门诊实名制预约挂号形式,推行门诊精细化服务、科学化管理是我国医疗领域一次历史性变革。②应加强门诊预约挂号号源跟踪,分析失约原因,及时采取措施,降低预约挂号失约率,进一步完善预约挂号系统。③应加强门诊医生出诊计划管理和诚信服务教育,提高医生履约率,保护病人利益。④应进一步开展门诊预约挂号科学化研究,建立健全现代医院门诊医疗服务模式。

医学生人际沟通能力现状调查与分析

目的调查医学生人际沟通能力的现状,为开展医学生人文素质教育提供有针对性、可操作性强的对策。方法采用自行设计的医学生人际沟通能力现状调查问卷,对华西临床医学院临床医学专业的570名在校生进行分层抽样调查。结果共发放问卷570份,收回548份,有效问卷548份。城市生源地和外向型性格的医学生沟通能力更强。结论①医学生在人际沟通中存在一定优势,也有很多不足;②学习人际沟通基础理论知识,掌握人际沟通的基本技能,为今后建立和谐医患关系打下基础已成为医学生的共识;③开展人文素质教育,提高医学生人文修养是高等医学教育改革的热点;④医学院校开展人文素质教育需要整合校内外资源,与专业教育、德育教育、校园文化建设有机结合。

预约挂号爽约病人情况调查与对策探讨

目的了解爽约人群的特点,分析爽约的原因,提出改进措施,提高预约诊疗服务质量。方法通过立意抽样的方法,采用自行设计的问卷对2009年10—12月有爽约行为的人进行电话调查。结果爽约人群以上班族为主,且以本市居民为主,主要原因是因交通受阻。结论建议加大社会宣传力度,增加预约者取号提示,增设退号专线方便退号,缩短爽约者预约卡停用时间等措施,降低爽约率,提高预约诊疗服务品质。

华西医院将社区医学纳入临床医学生实习教育的实践与体会

社区医学是正确认识和解决有关社区群众健康问题的一门科学.它运用流行病学和社会统计学方法进行社区调查,并通过社区诊断,发现社区居民中的健康问题以及社区居民在医疗保健方面的需求,继而制定出社区健康计划,利用社区卫生资源,开展社区医疗预防保健工作,改善社区居民的健康,并对社区健康计划实施效果进行评估,以达到预防保健、促进健康的目的.社区医学已成为许多发达国家为社区居民提供医疗保健的主要模式[1～3].

无痛分娩技术在产科临床的应用分析

目的观察罗哌卡因联合芬太尼硬膜外阻滞镇痛对分娩的影响。方法选择50例单胎头位足月临产孕妇为观察组,给予低浓度罗哌卡因联合芬太尼硬膜外阻滞镇痛,对照组为同期未采用镇痛药物的单胎头位足月临产孕妇50例进行对比,比较两组的镇痛效果、产程进展、分娩方式、新生儿窒息、产后出血等情况。结果观察组的镇痛有效率达100%,观察组的产程(7.25±3.50)h与对照组(9.60±4.15)h对比,两组差异有统计学意义(P<0.01)。实验组剖腹产4例,占8%;对照组剖腹产15例,占30%(P<0.05),差异有非常统计学意义(P<0.01);新生儿窒息、产后出血差异无统计学意义(P>0.05)。结论低浓度罗哌卡因联合芬太尼硬膜外阻滞镇痛,安全有效,可缩短产程、降低剖宫产率,对母婴无不良影响。

运用复杂适应性系统理论分析华西医院预约就诊体系

运用复杂适应性系统理论,以新的角度分析华西医院预约就诊体系的特性,讨论医疗信息系统的多层次性,预约就诊服务方式的多样性,医疗服务对象的差异性,预约就诊体系运行中诸多不确定因素,以及预约就诊体系各主体间相互交流、协调的强劲适应性,完善和发展了预约就诊体系。

表现为支气管扩张迅速进展的good’s综合征1例

Good’s综合征（Good’s Syndromn,GS）是合并胸腺瘤及低γ-球蛋白血症表现为免疫力下降的一种罕见疾病。该疾病主要为免疫功能异常,患者发生病毒、细菌、真菌感染的几率增加,其中呼吸道细菌感染常见。由于此病罕见,文献报道较少,临床医师对该病的认识较少,诊断上疑诊、误诊、漏诊时有发生。我院近期诊断一例GS,现将病例报道如下。

三尖钻钻削CFRP/Al叠层构件的表面质量研究

利用田口设计方法,进行金刚石涂层三尖麻花钻钻削CFRP(CCF300)/Al(7075)叠层材料工艺实验研究。通过设计正交实验和单因素实验获得了复合材料钻削力F随主轴转速n、进给量f和钻头直径d的变化规律,并利用回归分析建立轴向力的拟合公式。通过对刀具磨损和轴向力对制孔质量的分析发现,复合材料表面粗糙度随轴向力增大而增大,铝合金孔表面粗糙度随轴向力变化不大。在钻削过程中,金刚石涂层刀具三尖钻的磨损失效主要为涂层的剥落/分层和崩刃,考虑到制孔质量和应用安全性,刀具的使用寿命可达到180个,适合钻削CFRP/Al叠层材料。

汶川地震后华西医院门诊病人心理与行为现状调查

目的了解地震时、地震后群众在知识、态度、行为方面的变化及心理状况,以期进一步提高服务质量,为病人提供更加优质快捷的门诊服务。方法采取问卷调查法,用自行设计的《汶川大地震后华西医院门诊病人心理与行为现状调查问卷》对华西医院门诊病人进行调查。运用SPSS13.0录入和分析数据。结果震后晃动感持续时间与被调查者年龄、性别、家庭住址、灾难经历、亲友伤亡情况等因素有关;震后睡眠质量与被调查者年龄、性别、家庭住址、灾难经历、亲友伤亡情况、晃动感持续时间等因素差异有统计学意义;是否享受医疗保险者震后就医行为差异有统计学意义;与不同文化程度者震后疫情知晓情况差异有统计学意义。结论震时个体的应激行为与年龄和灾害经历有关;震后更关注健康,珍惜亲情和友情;震后群众心理应激反应的产生、程度及维持时间与多因素相关;震后群众风险意识增强;对华西医院医疗救护工作给予高度评价及对开展灾后心理辅导的需求强烈。

钢铁企业氧气合理利用支持系统的开发研究

本文从实际出发,首先介绍了钢铁企业氧气合理利用支持系统的设计，并结合某钢铁企业具体设备情况和用户情况，介绍氧气合理利用决策支持系统中供氧系统优化运行模型的创建．及如何利用多库协同机制实现数据分析、模型运算和知识推理的功能集成和决策支持。实践证明，该系统根据生产计划和供氧系统实时运行参数，可对用户的氧、氮、氩需求进行预测，从而合理安排氧气生产、使用和贮存等多个环节，给出安全、有效的专家决策，实现氧气的合理利用。

子痫前期胎儿血流检测与围生儿预后分析

目的探讨子痫前期胎儿血流检测与围生儿预后分析。方法我院于2012年7月~2014年7月对120例妊娠20周后的孕妇进行回顾性研究,分为研究组和对照组各60例,研究组为子痫前期胎儿;对照组为正常妊娠胎儿。两组均采用彩色多普勒超声仪于24周~27周＋6、28周~31周＋6、32周~分娩前进行检测：静脉导管及脐静脉、脐动脉及大脑中动脉血流的各项参数变化,并与围产儿预后情况进行比较分析。结果无论轻度还是重度子痫胎儿阻力指数（RI）、静脉导管的前负荷指数（PLL）、峰值流速指数（PVIV）、搏动指数（PIV）、静脉导管分流率（Qdv-静脉导管血流量/Quv-脐静脉血流量）的数值均明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.01）。正常结局组的PLL、PVIV、PIV、S/A、Qdv/Quv的数值均低于不良结局组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。研究组的体重和新生儿Apgar评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组的脐静脉p H值和脐动脉血氧饱和度之间无明显差异（P〉0.05）。结论子痫前期胎儿的静脉导管及脐静脉血流异常或波形改变与围产儿不良结局存在一定关系。

小剂量瑞芬太尼静脉自控镇痛对分娩结局影响的相关意义

目的探讨小剂量瑞芬太尼对产妇分娩的镇痛效果及对分娩结局的影响。方法对27例产妇分娩时实施小剂量瑞芬太尼静脉自控镇痛(观察组)并与30例未实施麻醉产妇(对照组)进行比较。结果观察组镇痛效果明显优于对比组,两组催产素使用、剖宫产率、产后出血量及新生儿1～10min Apgar评分无统计学差异。结论小剂量瑞芬太尼静脉自控镇痛有起效快、镇痛效果好、对产妇生理影响小、对胎儿无不良影响、产妇易于接受等优点,受到医护人员的好评及孕产妇的欢迎,值得推广。

早期干预妊娠糖尿病对于新生儿并发症的影响研究

目的:观察早期干预对妊娠糖尿病新生儿并发症的影响,以供参考。方法:将收治的妊娠糖尿病患者70例随机分为两组,均进行常规治疗和护理,观察组在此基础上实施早期护理干预,观察两组新生儿并发症发生率的差异。结果:与对照组比较,观察组新生儿并发症发生率明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对妊娠糖尿病患者实施早期干预,可有效改善新生儿结局,值得临床推广应用。

延期妊娠合并羊水过少对母婴的影响及临床防治

目的探讨延期妊娠合并羊水过少对母婴的影响,寻找正确的临床处理方法。方法回顾性分析笔者所在医院延期妊娠产妇427例,以其中合并羊水过少的62例为观察组,365例羊水量正常的为对照组,对比分析两组的产妇的分娩方式以及新生儿的状况。结果观察组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、巨大及畸形儿,产妇的剖宫产率、胎方位异常、产程延长、产后出血率,均显著高于对照组(P<0.05)。结论延期妊娠合并羊水过少的妊娠结局较差,易造成胎儿宫内窘迫及新生儿窒息,因此对于羊水较少者,一经确诊要积极引产或剖宫产,减少母婴的并发症。

妊娠期高血压疾病终止妊娠时机及分娩方式研究进展

妊娠期高血压疾病是导致围生儿及孕产妇死亡的一个非常重要的因素,为孕产妇选择合适的终止妊娠时机及分娩方式对于保证其生命安全具有非常重要的意义,本文主要对当前妊娠期高血压疾病终止妊娠时机及分娩方式的研究进展予以简单分析。

全科医师社区培训工作的实践与思考

根据卫生部“关于发展全科医学教育的意见”，加快我国全科医学教育改革步伐。尽快建立一支以全科医师为骨干的高素质的社区卫生服务队伍，既是当前我国卫生体制改革的需要，也是促进社区医学教学实习培训基地，保证全科医师规范化培训和全科医师岗位培训质量的必要条件。