碘-131质量-剂量关联公式治疗Graves'甲亢伴重度甲状腺肿大

目的:探讨碘-131(131I)质量-剂量关联公式(每克甲状腺组织131I给予量μCi/g=100+甲状腺质量)治疗格雷夫斯甲亢(Graves'甲亢)伴重度甲状腺肿大的临床疗效。方法:随机分配本科Graves'甲亢伴重度甲状腺肿大的患者105例为三组,所有患者诊断明确,采用单光子计算机发射断层(SPECT)质量公式确定甲状腺质量,所有患者首次131I治疗前其质量≥60g。三组患者131I治疗前皆使用抗甲状腺药物(ATD)治疗,病程24~240月。第1组患者131I剂量按每克甲状腺组织固定剂量150μCi给予;第2组131I剂量按质量切除剂量公式计算之后给予;第3组131I治疗剂量根据质量-剂量关联公式给予(即每克甲状腺组织给予量μCi/g=100+甲状腺质量)。严格随访三组患者甲亢治疗疗效。每组患者需要第二次治疗时所用131I剂量按首次剂量计算方法进行。在131I治疗后6、12月据甲状腺功能状态(甲功)评价甲亢控制疗效。结果分为甲亢持续(包括甲功正常后复发),甲功正常,甲状腺功能低下(甲减)。结果:⑴三种治疗方法首次131I治疗后,第1组患者数甲亢持续、甲功正常、甲减分别为20、10、5;第2组患者分别为9、20、6;第3组患者分别为8、18、9。⑵三种治疗方法首次131 I剂量治疗为(20.9±6.0)mCi;(25.9±11.8)和(26.9±9.0)mCi。⑶三种治疗方法在所有甲亢患者甲亢控制(甲功正常、甲减)后人均131I剂量和人均131I治疗次数分别为(31.5±16.0)mCi和1.86次;(30.1±18.9)mCi和1.31次;(30.8±15.1)mCi和1.34次。结论:质量-剂量关联公式简单可行,可以免除质量切除剂量公式计算的复杂性和有效半减期的测定,同时较每克甲状腺组织固定剂量150μCi/g方法能减少131I治疗次数,值得临床广泛推广。

心脏X综合征患者ATP负荷^(99m)TC-MIBI心肌灌注显像分析

目的总结和分析心脏X综合征患者ATP负荷99mTC-MIBI心肌灌注显像(ATP-MPI)的特点。方法选取临床符合心脏X综合征诊断标准的患者28例,分别行ATP负荷及静息心肌灌注显像,并分析显像结果。结果 11例男性患者中有7例(63.64%)出现异常心肌灌注显像,其中有6例(85.71%)表现为可逆性分布,1例(14.29%)表现为反向再分布;17例女性患者中有12例(70.59%)出现异常心肌灌注显像,其中9例(75%)表现为可逆性缺损,3例(25%)表现为反向再分布。男女性出现异常心肌灌注显像的比例无统计学意义(P>0.05)。结论 ATP负荷99mTC-MIBI心肌灌注显像是评价心脏X综合征冠状动脉微循环病变的一种有效方法。

甲横嵴在原发性肾小球疾病中的诊断应用价值

本文对100例原发性肾小球疾病患者指甲分肾病组、肾炎组及肾衰三组,进行临床观察,治疗前后均测定血红蛋白,血白蛋白,24小时尿蛋白定量及记录指甲甲横嵴的条数。发现甲横嵴的形成,变化与血白蛋白及尿蛋白的多少有关,它对肾小球肾炎的诊断有一定实用价值。

核医学检查对亚急性甲状腺炎的临床诊断价值

目的探讨核医学检查对亚急性甲状腺炎的临床诊断价值。方法对42例经临床证实的亚急性甲状腺炎患者进行甲状腺摄131I试验及99mTcO甲状腺静态显像。结果亚急性甲状腺炎患者摄131I率明显降低。40例患者甲状腺静态显像表现为甲状腺两叶或一叶显影不清,边界模糊,形态欠规则,放射性分布不均匀,2例患者表现为局部放射性稀疏或缺损。结论甲状腺摄131I试验和99mTcO甲状腺静态显像对诊断亚急性甲状腺炎有较高的临床价值。

ATP-SPEOT心肌血流灌注显像在冠状动脉心肌桥诊治中的初步应用

随着冠状动脉造影及冠状动脉血管内超声的广泛开展，心肌桥导致的心肌缺血已被逐渐认识并重视。心肌桥在特定条件下，可引起冠状动脉血流下降，继而导致心肌缺血、猝死等的发生。因此，如何及时准确的评价心肌桥对壁冠状动脉和心肌血流灌注的影响十分重要。单光子发射计算机断层（SPECT）心肌血流灌注显像是目前无创评价心肌血流灌注最好的方法，

ATP-MPI在心脏X综合征患者冠状动脉血流储备评价中的应用

目的探讨腺苷三磷酸负荷心肌灌注显像(ATP-MPI)在评价心脏X综合征患者冠状动脉血流储备(CFR)中的价值。方法选择心脏X综合征患者42例(心脏X综合征组),其中男12例,女30例;健康者16例(对照组),其中男7例,女9例。分别行静息态及ATP负荷心肌灌注断层显像(MPI)。结果心脏X综合征组呈缺血性改变27例(64.3%),对照组1例(6.2%),两组比较,差异有统计学意义(χ2=15.6,P<0.01);心脏X综合征组共378个节段,其中82个节段(21.7%)呈放射性异常分布;对照组共144个节段,其中2个节段(1.4%)呈放射性异常分布,两组比较,差异有统计学意义(χ2=31.8,P<0.01)。心脏X综合征组ATP负荷前后对照:静息态MPI呈缺血性改变5例(11.9%),ATP负荷后呈缺血性改变27例(64.3%),二者比较,差异有统计学意义(χ2=20.0,P<0.01);静息态呈放射性异常分布8个节段(2.1%),ATP负荷后呈放射性异常分布82个节段(21.7%),二者比较,差异有统计学意义(χ2=74.0,P<0.01)。心脏X综合征组12例男性患者中MPI呈缺血性改变7例(58.3%),30例女性患者中呈缺血性改变20例(66.7%),两组比较,差异无统计学意义(χ2=0.02,P>0.05);男性患者共108个节段,其中19个节段(17.6%)呈放射性异常分布,女性患者共270个节段,其中63个节段(23.3%)呈放射性异常分布,两组比较,差异无统计学意义(χ2=1.5,P>0.05)。结论心脏X综合征患者冠状动脉微循环功能明显异常,ATP-MPI可评价心脏X综合征患者CFR能力。

分化型甲状腺癌大剂量^(131)I治疗后双侧腮腺肿胀患者腮腺功能的变化研究

目的分析分化型甲状腺癌(DTC)131I治疗后双侧腮腺肿胀患者腮腺摄取和分泌排泄功能的变化。方法对21例服131I清除DTC转移灶治疗后双侧腮腺肿胀的乳头状甲状腺癌患者行腮腺核素动态显像,观察其治疗情况和治疗前后双侧腮腺摄取功能和分泌排泄功能的改变。结果 131I治疗后1～2周患者两侧腮腺出现不同程度肿胀、疼痛,肿胀后1周内行核素动态显像腮腺时间-放射性曲线上升幅度降低。治疗后双侧腮腺摄取指数和酸刺激排泄指数均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 131I治疗后DTC腮腺肿胀患者腮腺摄取、分泌排泄功能均受损,其中分泌排泄功能受损更显著,应引起临床重视。

中学生作文诗意表达初探

作文如做人，诗意的表达首先要表达出真情实感，写出自己对生活的感悟和真切的体验。如果教师在作文教学中不注重这一层面的指导，纵使能富有文采地表达，也只能落人“伪圣化”的俗套，与作文教学的宗旨背道而驰。《毛诗序》曰：“诗者，志之所之也，在心为志，发言为诗。”司马迁《报任安书》：“《诗》三百篇，大底圣贤发愤之所为作也。此人皆意有郁结，不得通其道，故述往事，思来者。”学生作文也应该“在心为志”“以文言志”，通过语言来表达自己的思想感悟和情感体验，以达摒弃假丑恶、追求真善美的教化之功。

高效语文课堂可以这样建构

高效语文课堂的建构首先教师要攻心为上，唤醒学生的主体意识；其次要坚持人人有事做，人人能表达，人人有收获这三个“跳一跳，够得着”的教学原则；再次要精心设计教学活动，让学生在活动中收获语文；最后教师还要讲究点评策略，回归和谐课堂。

血清碱性磷酸酶和肌酐测定在前列腺癌骨转移中的鉴别诊断意义

目的探讨前列腺癌骨扫描超级显像者血清碱性磷酸酶、肌酐水平测定对是否骨转移超级显像的诊断意义方法回顾分析前列腺癌SPECT骨扫描超级显像35例(超级显像组),骨无转移肾不显影31例(肾不显影组),骨无转移肾显影35例(显像正常组),比较超级显像组与肾不显影组、显像正常组血清碱性磷酸酶、肌酐水平。结果超级显像组血清碱性磷酸酶(664.09±325.299)U/L,显著高于肾不显影组(115.81±31.933)U/L(P<0.01)和显像正常组(81.66±15.333)U/L(P<0.01);超级显像组血清肌酐(80.86±18.406)μmol/L正常,可排除肾性骨病。结论血清碱性磷酸酶及肌酐水平有助于判别前列腺癌骨显像是否为骨转移超级显像。

同位素碘治疗毒性弥漫性甲状腺肿疗效观察

目的:研究131I治疗毒性弥漫性甲状腺肿(GD)的疗效及不良反应。方法:对330例GD口服131I治疗,治疗剂量按甲状腺重量、摄131I率计算,比较治疗前后症状、甲状腺大小、甲状腺功能。结果:治疗6个月后311例症状明显好转,19例部分好转;TT3由(3.22±0.81)ng/ml降至(1.21±0.65)ng/ml,P<0.05;TT4由(16.46±4.32)μg/dl降至(7.69±3.26)μg/dl,P<0.05;269例甲状腺肿大消退,58例减轻。结论:131I治疗GD疗效明确,不良反应轻,适宜普及推广。

孕妇血清单纯疱疹病毒抗体检测临床意义

目的：探讨分析临床上检测孕妇血清单纯疱疹病毒抗体的意义。方法：随机选取2005年6月至2011年5月在我院住院治疗的不同孕期的孕妇564例，然后用生物蛋白芯片检测她们血清中的单纯疱疹病毒抗体的阳性率。结果：单纯疱疹病毒Ⅰ号抗体的IgG、IgM阳性率分别为89．04％、0．93％，Ⅱ号抗体IgG、IgM阳性率分别为91．37％、0．72％。结论：对孕妇血清进行单纯疱疹病毒抗体检测能够很好地预防缺陷儿的出生率，有确切的临床效果，值得进一步推广应用。

ATP负荷与平板负荷心肌灌注显像诊断冠心病的临床价值比较

目的:评价ATP药物负荷试验与平板运动负荷试验心肌灌注断层显像诊断冠心病的临床价值。方法:回顾经数字减影血管造影术(DSA)心脏冠脉造影成像确诊冠心病患者28例,10例行平板运动负荷心肌灌注断层显像,18例行ATP(三磷酸腺苷)药物负荷心肌灌注断层显像,所有患者皆采用隔日法,首先行静息态心肌灌注断层显像,次日行负荷态心肌灌注断层显像,显像剂为99mTc-MIBI,剂量为740MBq,显像剂放化纯度>95%,由我科同一人员进行标记,图像皆由我科两位医师共同评阅。结果:ATP药物负荷心肌灌注显像异常17例,其灵敏度为94.4%;平板运动负荷心肌灌注显像异常8例,灵敏度为80%。结论:ATP药物负荷心肌灌注显像诊断心血管疾病的灵敏度较高,诊断价值与平板运动负荷心肌灌注显像相似,操作安全,对于无法运动和高血压患者可作为首选。

心肌桥患者^99Tc^m—MIBI运动负荷心肌血流灌注断层显像的特点

目的总结和分析冠状动脉心肌桥患者^99Tc^m-MIBI运动负荷心肌血流灌注断层显像的特点。方法回顾2003年至2009年经冠状动脉造影证实的冠状动脉心肌桥患者17例，分析其^99Tc^m-MIBI运动负荷心肌血流灌注断层显像放射性分布特点。结果17例心肌桥患者中有12例患者出现异常心肌血流灌注断层影像。6例收缩期壁冠状动脉受压狭窄〈50％的患者中有2例患者出现异常心肌血流灌注断层影像，表现为可逆性缺损和反向再分布。4例收缩期壁冠状动脉受压狭窄50％～75％的患者中有3例患者出现异常心肌血流灌注断层影像，表现为可逆性缺损、部分可逆性缺损、固定缺损、反向再分布。7例收缩期壁冠状动脉受压狭窄75％～100％的患者心肌血流灌注断层影像异常率为100％，表现为可逆性缺损、部分可逆性缺损、固定缺损、反向再分布。结论冠状动脉心肌桥患者可以导致心肌血流灌注断层显像异常。收缩期壁冠状动脉受压75％～100％心肌桥患者均出现异常心肌血流灌注断层显像。

^(131)I联合强的松治疗Graves’甲状腺功能亢进的疗效分析

目的探讨^(131)I联合强的松治疗Graves’甲状腺功能亢进的临床疗效,分析强的松对疗效的影响。方法将Graves’甲亢128例患者随机分为2组,单独用药组给予^(131)I治疗;联合用药组使用^(131)I治疗同时给予强的松30mg,1次/d,1个月后强的松15 mg,1次/d,第3个月5 mg,1次/d,总疗程3个月。2组患者^(131)I剂量确定方式相同。^(131)I治疗后第3、6、9个月评价患者甲状腺功能状态,同时比较促甲状腺激素受体抗体以及甲状腺相关眼病变化。结果^(131)I治疗3个月后,单纯性突眼恶化率单独用药组患者为16.7%,联合用药组为10.0%(χ2=0.349,P>0.05);浸润性突眼恶化率单独用药组为23.1%,联合用药组为10.0%(χ2=0.219,P>0.05)。2组之间总突眼恶化比较(20.0%vs.10.0%,χ2=1.055,P>0.05),差异无统计学意义。治疗后3、6、9个月2组TRAb分别为(112.23±45.88)IU/L vs.(90.11±46.32)IU/L,t=2.679,P<0.01;(90.55±33.55)IU/L vs.(70.77±50.88)IU/L,t=2.513,P<0.02;(44.27±40.56)IU/L vs.(30.66±37.98)IU/L,t=0.548,P>0.05。治疗3、6个月后2组患者甲亢控制率(甲功正常或甲减)分别为(70%vs.75%),(81%vs.86%),χ2值分别为0.353、0.513,均P>0.05。结论^(131)I联合强的松治疗较单纯^(131)I能减低Graves’甲亢患者第3、6个月TRAb水平,但不影响第3、6个月甲亢治疗效果。^(131)I联合强的松较单纯^(131)I有利于降低Graves’甲亢患者浸润性突眼恶化率,改善甲状腺相关眼病的临床症状,但是否合用强的松必须根据患者眼部活动评分确定。

冠心病病人非心脏手术围手术期处理(附15例临床分析)

冠心病病人同时罹患恶性肿瘤等其它疾病时,在未做冠状动脉搭桥术前,进行非心脏手术治疗,仍然是一个比较棘手的问题。其手术危险性及术后并发症发生率明显高于非心脏病人。但是,经过认真准备,妥善处理,非心脏手术的心脏病人也可顺利度过手术及围术期关,取得比较理想的效果。我院行冠心病病人的开胸(11例)及上腹部(4例)手术共15例,报告如下。 1 临床资料从1984年8月1日至1995年4月1日,我们行术前诊断有冠心病的非心脏手术15例。男12例,女3例。年龄55～69岁。所有病例均为择期手术。

甲状腺静态显像评价亚急性甲状腺炎局限性病灶功能变化的临床价值

目的探讨甲状腺静态显像评价亚急性甲状腺炎（SAT）局限性病灶功能变化的临床价值。方法选取摄n’I率正常而具有局限性病灶的SAT患者43例（病例组）及29例健康体检者（对照组）行甲状腺静态显像，计算甲状腺局限性病灶与正常部位的放射性计数比值；病例组治疗3～6个月后再次行甲状腺静态显像。结果病例组SAT局限性病灶放射性分布稀疏或缺损，病灶可单处也可多处，可单侧也可双侧；病例组放射性计数比值显著低于对照组（0．45±0．12比0．79±0．08），差异有统计学意义（t=13．023，P〈0．01）。治疗3—6个月后复查甲状腺静态显像，原病灶部位放射性分布增加，但恢复情况也多种多样，恢复病灶（61个）的放射性计数比值较治疗前明显升高（0．63±0．10比0．44±0．14），差异有统计学意义（t=13．662，P〈0．01）。结论甲状腺静态显像评价SAT局限性病灶的功能下降优于甲状腺摄^131I率；甲状腺静态显像可用于评价亚急性甲状腺炎局限性病灶的功能恢复。

例说“1”在数学解题中的奇妙作用

近年来，许多考题都着重考查学生的基础知识，考查学生的思维能力。因此，努力培养学生灵活的思维方式、敏锐的洞察力便成了教学中的重要一环。在平时的教学中，在肯定通常解题方法基础上，应鼓励学生从多个方面去思考，找到最巧妙的解题途径。