小景画的“景”与“境”

小景画之关键,一在“小”,以小尺幅画小景致;二在“景”,以平远之景表达文人的江湖情怀与隐逸理想。其能满足文人对“江湖”生活的渴望,从“江湖景”中,获得“江湖意”,产生“江湖之思”。小景画本质上是文人精神的外在体现,画中“无我”,但一花一木又是“我”,于无我之境,以物观物,又是有我之境。

稳心颗粒结合美托洛尔方案用于冠心病伴心律失常患者中的效果及安全性评价

目的分析稳心颗粒结合美托洛尔方案用于冠心病伴心律失常患者中的效果及安全性。方法选取2021年1月至2022年10月万安县中医院收治的冠心病伴心律失常患者66例,依照随机数字表法将其分为参照组与研究组,各33例。参照组口服酒石酸美托洛尔片、阿司匹林肠溶片,研究组在参照组基础上加用稳心颗粒。对比两组心功能、心电图改善情况,统计两组临床疗效、不良反应发生情况。结果两组治疗前左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后心功能指标水平均明显增高,且研究组比参照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率为93.94%(31/33),比参照组的72.73%(24/33)高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组恶心呕吐、头晕及头痛等不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗后心电图改善率为93.94%(31/33),比参照组的69.70%(23/33)高(P<0.05)。结论稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病伴心律失常,可促进心电图改善及临床疗效的提升,同步改善患者的心功能,且兼具安全性。

目标管理理论在手术室-供应室一体化管理中的应用

目的探讨目标管理理论在手术室-供应室一体化管理中的应用效果。方法在手术室-供应室一体化管理中应用目标管理理论,通过制定总的护理管理目标(器械清洗一次性合格率、灭菌合格率、护理三基考试、护理人员考核评分和手术医生满意度等)和分级管理目标(岗位目标、感染管理目标、学习提升目标、服务目标等),结合科室实际,按照目标要求实施动态管理。观察实施目标管理后手术器械清洗一次性合格率、灭菌合格率、手术医生满意度和全科考核评价评分、三基考试成绩的变化。结果手术室-供应室一体化实施目标管理后,手术器械清洗一次性合格率、灭菌合格率、手术医生满意度和科室总体考核评价评分、三基考试成绩均较实施前显著提高(P<0.05)。结论目标管理理论有效提高手术室-供应室一体化管理质量。

36例创伤性休克院前急救与护理体会

目的提高创伤性休克的院前急救处置能力,有效降低死亡率。方法 36例创伤性休克患者在现场急救时迅速作伤情评估,实施有效的救治方法,转运途中严密监测病情变化,做好患者心理护理。结果 36例病例中,安全送入医院30例,死亡6例,其中1例到现场已死亡,2例现场抢救无效死亡,3例转送途中因循环衰竭死亡。死亡原因均系创伤严重,失血过多,延误抢救时间及合并多脏器功能衰竭。结论健全的急救队伍,快捷、有效的现场急救措施、转运途中的严密监测及做好心理护理,有效的提高了抢救严重创伤性休克患者的成功率。

过氧化氢低温等离子灭菌器在手术室的应用体会

目的探讨过氧化氢低温等离子灭菌器在手术室消毒的效果和失败原因,为促进其在手术室的应用提供实践指导。方法应用过氧化氢低温等离子灭菌器消毒器械345锅,操作完全按照说明书进行,观察消毒的效果并分析失败的原因。结果过氧化氢低温等离子灭菌器消毒期间环保,消毒时间仅需50 min,消毒345锅中有22锅灭菌周期的运行被中断5,锅重新运行后完成灭菌1,7锅重新清洁后装载完成灭菌。结论手术室应用过氧化氢低温等离子灭菌器消毒高效、环保,但操作方法要正确,器械清洁要干净。

老年痴呆病人的安全隐患及护理研究进展

从走失、激越行为、意外伤害、用药、受虐待4个方面综述老年痴呆病人的安全隐患及护理进展,指出政府应承担应有的社会职责,不断发展和充实社区及家庭对老年痴呆病人的照顾体系,以人为本,提供个体化多阶段的医疗护理服务,以减少安全隐患,提高病人生活质量,延缓疾病进展。

二联药物方案治疗阿尔茨海默症的疗效及安全性

目的探讨多奈哌齐联合盐酸美金刚治疗阿尔茨海默症的临床疗效及安全性。方法选取我院阿尔茨海默症患者100例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组给予盐酸美金刚治疗,观察组在此基础上采用多奈哌齐治疗。比较两组患者的疗效和安全性。结果观察组患者的近期治疗总有效率显著优于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者的MMSE、ADAS-Cog、GDS评分及血清NGF和Aβ水平比较,差异不显著(P>0.05);治疗后,两组患者的上述指标均显著改善,且观察组优于对照组(P<0.05);两组患者不良反应总发生率差异不显著(P>0.05)。结论多奈哌齐联合盐酸美金刚治疗阿尔茨海默症可有效缓解临床症状,改善患者的认知程度,调节NGF和Aβ水平,安全性高。

血浆NT-proBNP水平对SHF急性失代偿期病人心脏功能、再住院率及病死率的影响

目的探讨血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对收缩功能不全性心力衰竭(SHF)急性失代偿期病人心脏功能、再住院率及病死率的影响。方法选取我院2012年4月—2015年4月收治的SHF急性失代偿期病人120例,根据血浆NT-proBNP水平四分位数分为A组、B组、C组及D组,每组30例。根据临床预后分为两组,未再住院者共65例,设为对照组;再住院或死亡者共55例,设为观察组。比较不同组间病人心脏功能、再住院率及病死率。结果 A组、B组、C组及D组病人心脏功能、再住院率及病死率比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组病人血浆NT-proBNP和左室收缩末期容量指数(LVESVI)水平均显著高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(LVFS)水平均显著低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SHF急性失代偿期病人血浆NT-proBNP水平与心脏功能、再住院率及病死率具有相关性,可用于临床病情及近期预后评价。

区域化CSSD两种器械预处理方法的效果评价

目的探讨不同预处理方式对区域集中供应单位器械清洗质量的影响.方法选取区域集中供应单位的600件轴节器械,随机均分为A、B两组,A组采用纱布擦拭血渍和多酶保湿剂预处理,B组采用流动水下刷洗和低纤维絮毛巾擦干预处理.全自动清洗机机械清洗后应用目测法、AT P荧光检测仪检测法、蛋白残留检测法、血液残留检测法进行检测,观察和对比两组器械清洗消毒效果.结果两组清洗效果均符合院感院要求,两组检测值无显著差异性(P>0.05).结论A组与B组预处理方法对清洗质量的影响无显著差异性,均可采用,但是B组方法更为经济和方便,各服务单位更愿意接纳使用.

负压吸引盘的设计与运用

关节镜手术在诊断和治疗关节疾病中已广泛使用。骨关节镜和泌尿科内镜手术日趋成熟,手术量越来越大[1]。无论是肩关节镜手术时还是膝关节镜手术都需要灌注大量的生理盐水来扩大、冲洗关节腔,导致手术间地面积水,存在一定的安全隐患[2]。以往为防止术中冲洗液外溢,常直接在防水台套的排水下方放置接水器具,但效果欠佳[3]。

综合医院内科患者的心理障碍

为了解综合医院内科患者心理障碍的患病率和临床特点,采用Zung抑郁自评量表(SDS)和Zung焦虑自评量表(SAS)对内科门诊就诊患者和常见慢性疾病住院患者进行调查,发现内科门诊患者心理障碍患病率27.7%,发病率以神经内科患者为最高,住院患者患病率27%。心理障碍多以躯体不适为突出症状,尤其是睡眠障碍最为突出,高达95%。提示心理障碍是综合医院常见的心理性疾病,患者多以躯体化症状为主诉,临床医师在明确了器质性疾病之后,对某些症状应考虑有无心理障碍的存在,可用SDS和SAS进行测查,以便及时发现躯体疾病背景下的抑郁症、焦虑症。

循证护理在创伤性休克急救中的应用与思考

循证护理（evidence-based nursing,EBN）是护理人员在计划其护理活动过程中,审慎、明确、明智地应用最佳科学证据,并使之与临床知识和经验相结合,参照患者的愿望,在某一特定领域或作出符合患者需求的护理决策过程〔1〕。创伤性休克常见于严重损伤、骨折、挤压伤等,创伤后组织分解产物的毒性作用、强烈的疼痛刺激、体液丢失、低血容量、酸碱失衡等都可致休克发生。

WWOX蛋白及Bcl-2蛋白在支气管肺癌中的表达及临床意义

目的探讨WWOX蛋白及Bcl-2蛋白在支气管肺癌(primary lung cancer)组织的表达及临床意义。方法选取陕西省人民医院2010~2015年手术切除并经病理证实的原发性支气管肺癌标本76例,其中肺鳞癌29例,肺腺癌27例,肺小细胞癌20例。正常对照组为7例癌旁正常肺组织和8例肺结核球。采用免疫组化SP(streptavidin-perosidase)法检测WWOX蛋白和Bcl-2蛋白在支气管肺癌组织和癌旁5 cm以上正常肺组织中的表达情况,分析患者与正常对照组间水平差异及性别、年龄、肺癌组织病理类型、分化程度、临床分期、有无淋巴结转移、吸烟指数对WWOX蛋白和Bcl-2蛋白表达的影响。结果①肺癌组的WWOX蛋白阳性表达率(35.52%)明显低于癌旁正常肺组织组(73.33%,P<0.05),肺癌组的Bcl-2蛋白阳性表达率(78.06%)明显高于癌旁正常对照组(23.75%,P<0.05)。②男性患者中WWOX蛋白阳性表达率(21.43%)明显低于女性患者(52.94%),差异有统计学意义(x^2=8.146,P=0.04)。男性患者中Bcl-2蛋白阳性表达率(71.43%)明显高于女性患者(35.29%),差异有统计学意义(x^2=9.923,P=0.002)。③有淋巴结转移的肺癌组织中,WWOX蛋白阳性率(17.07%)明显低于无淋巴结转移组织(48.57%),差异有统计学意义(x^2=8.67,P=0.003)。有淋巴结转移的肺癌组织中,Bcl-2蛋白表达阳性率(68.29%)明显高于无淋巴结转移者(34.28%),差异有统计学意义(x^2=8.758,P=0.003)。④WWOX蛋白表达阳性率在吸烟指数≥400的患者中为15.63%,明显低于吸烟指数<400的患者(47.73%),差异有统计学意义(x^2=8.48,P=0.003)。在吸烟指数≥400的患者中,Bcl-2蛋白表达阳性率为56.25%,明显高于吸烟指数<400的患者(22.73%),差异有统计学意义(x^2=8.947,P=0.003)。⑤肺癌患者的年龄及肺癌组织病理类型、分化程度、临床分期对WWOX蛋白和Bcl-2蛋白的阳性表达率的影响差异均无统计学意义(P>0.05)。⑥WWOX蛋白与Bcl-2蛋白的表达呈负相关。结论在原发性支气管肺癌组织中WWO)X蛋白低表达,Bcl-2蛋白高表达,两者表达呈负相关。

6-羟多巴胺毁损的帕金森病模型大鼠脚桥核神经元放电频率和放电形式的变化(英文)

目的 观察6- 羟多巴胺毁损的帕金森病(Parkinson’sdisease, PD)模型大鼠脚桥核(pedunculopontinenu cleus, PPN)神经元放电频率和放电形式的变化。方法 采用在体玻璃微电极细胞外记录法,记录正常对照组和PD模型组大鼠PPN神经元的电活动。结果 对照组和PD组大鼠PPN神经元的放电频率分别为(9. 0±0. 8)Hz[ (0. 5 25. 2)Hz, n=56]和(16. 1±1. 6)Hz[ (1. 2 49. 7)Hz, n=57],PD组大鼠的放电频率显著高于对照组(P<0. 001)。在对照组大鼠脚桥核, 68% (38 /56)的神经元呈现规则放电, 27% (15 /56)呈现不规则放电, 5% (3 /56)为爆发式放电;在PD组大鼠脚桥核,具有规则、不规则和爆发式放电的神经元比例分别为39% (22 /57)、47%(27 /57)和14% (8 /57),PD组大鼠具有不规则放电的神经元比例明显高于对照组(P<0. 05)。结论 PD大鼠PPN中神经元的放电频率增高和不规则放电增多, 这可能在帕金森病的病理生理变化中具有重要作用。

TCD、颈部血管B超对缺血性脑血管病的诊断价值

目的:评价颈部血管B超,经颅多普勒(TCD)对缺血性脑血管病诊断的价值。方法:对56例缺血性脑血管病患者的颈部血管B超、TCD和DSA检查结果进行比较。结果:TCD的符合率67.6%,颈部B超符合率为58.8%。结论:TCD和颈部血管B超可以作为进行DSA检查前的筛查。

单侧黑质纹状体通路损毁改变大鼠丘脑网状核神经元的电活动

目的观察单侧黑质纹状体通路损毁对大鼠丘脑网状核神经元电活动的影响。方法采用在体细胞外记录方法研究正常大鼠和帕金森病(Parkinson’s disease,PD)模型大鼠丘脑网状核(TRN)γ-氨基丁酸(GABA)能神经元放电频率和放电形式的变化。结果对照组和PD组大鼠TRN神经元的放电频率分别是(14.7±1.6)Hz(n=23)和(33.8±3.0)Hz(n=29),PD组大鼠TRN神经元的放电频率显著高于对照组(P<0.001)。在对照组大鼠,17%的神经元呈现不规则放电,83%为爆发式放电;而在PD组大鼠,具有规则、不规则和爆发式放电的神经元比例分别为7%、45%和48%,爆发式放电的神经元比例明显低于对照组(P<0.05)。结论单侧黑质纹状体通路损毁诱发大鼠TRN内GABA能神经元的放电频率增高,爆发式放电减少,这种变化可能与皮质-TRN兴奋性神经传递增强和苍白球-TRN抑制性神经传递减弱有关。

急诊创伤患者的心理护理对策

为提高护理质量,我们根据急诊创伤患者的心理反应特点进行个体化心理护理。不同急诊创伤患者因文化水平、职业素养、病情等因素影响,心理差异较大。了解急诊创伤患者心理反应特点,有目的地进行心理护理能够消除患者不良心理反应,帮助患者树立战胜疾病的信心,使其积极配合治疗,更好地促进患者身心健康。