基于作业法对静配中心不同流程模式运行成本的测算

探讨静配中心不同流程模式对其运行成本的影响。方法 通过对静配中心进行一系列流程再造,运用作业成本法对流程再造前后各作业产品平均成本费用进行测算。结果 各项作业产品平均成本(单位:元)分别为:普通药物7.39、5.91,抗菌药物8.55、6.71,细胞毒药物11.68、10.17,全肠外营养液43.76、41.17,打包药物0.63、0.50。结论 运用作业成本法对静配中心进行成本测算,能更准确地反映产品作业的成本,分析作业消耗资源原因,解决管理和流程存在的问题。流程再造对作业产品单位成本普遍均有所下降,其中普通药物、抗菌药物的配置费用下降明显,表明流程再造对静配中心减少运行成本有一定的影响,值得借鉴。但与现行收取的配置费标准存在较大差距,值得其管理者和决策者研究思考。

维持性血液透析患者的营养管理探究

目的观察对维持性血液透析患者实施营养管理的方法与应用效果。方法选取广州市第一人民医院收治的76例维持性血液透析患者作为观察对象,病例资料的采集时间段为2021年11月至2022年11月。治疗期间将患者分为两组实施不同的护理,其中对照组(38例)实施常规临床护理,观察组(38例)联合实施营养管理。不同的干预前后,分别对两组患者的血清营养学指标进行检测,对其营养状况以及生活质量实施评估。结果干预前的血清营养学指标检测结果经组间比较显示,观察组不同指标检测结果与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05);干预后组间比较两组不同血清营养学指标检测结果,可得观察组均低于对照组(P<0.05)。干预前的营养状况评分结果经组间比较显示,观察组不同维度评分与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05);干预后组间比较两组不同维度评分,可得观察组均低于对照组(P<0.05)。实施生活质量评估并比较两组干预前得分结果,观察组平均得分低于对照组,但检验后证实组间差异无统计学意义(P>0.05);不同的干预后观察组的生活质量平均得分高于对照组(P<0.05)。结论对维持性血液透析患者实施营养管理可以显著改善患者的营养学指标和整体营养状况,并提高患者生活质量。

220名维持性血液透析患者照顾者心理弹性现状及影响因素分析

目的调查220名维持性血液透析患者照顾者的心理弹性现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,于2022年1—3月在广州市某三级甲等医院选取220名维持性血液透析患者照顾者作为研究对象。采用一般资料调查表、心理弹性量表、匹兹堡睡眠质量量表、Zarit照顾者负担量表进行调查。采用多重线性回归分析探讨维持性血液透析患者照顾者心理弹性的影响因素。结果220名维持性血液透析患者照顾者的心理弹性总分为(64.91±8.40)分;多重线性回归分析结果显示,睡眠障碍、照顾负担、性别、家庭人均月收入和受教育程度进入回归方程(P<0.05),共解释总变异的27.9%。结论220名维持性血液透析患者照顾者心理弹性处于中度水平,睡眠质量、照顾负担是维持性血液透析患者照顾者心理弹性的主要影响因素,临床血透护士应针对性地开展照顾者心理弹性的干预,开展人文关怀,进而提高其心理弹性水平。

血液透析护理门诊个体化指导对糖尿病肾病透析患者自体动静脉内瘘维护效果的影响

目的探讨血液透析(HD)护理门诊个体化指导对糖尿病肾病(DN)维持血液透析患者(MHD)自体动静脉内瘘使用效果的影响。方法选取2017年2月~2018年8月我院血透中心使用动静脉内瘘MHD的60例DN患者,DN MHD使用动静脉内瘘透析的患者随机分为两组,对照组(n=30)采用常规护理方案进行动静脉内瘘护理,观察组(n=30)采用HD护理门诊就诊指导进行动静脉内瘘护理,观察两组内瘘成熟时间,阻塞、狭窄、血栓、感染等发生情况。结果观察组内瘘成熟时间早于对照组(P<0.01),并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论动静脉内瘘是DN患者MHD重要保障,通过包括HD护理门诊的个体化指导的综合护理措施,能缩短内瘘成熟时间、减少并发症发生率。

紫杉醇相关外周神经毒性反应发生的相关影响因素及作用机制研究

目的:探讨紫杉醇相关外周神经毒性(PIPN)反应发生的相关影响因素及其具体作用机制。方法:选取30只成年雄性Wister大鼠作为研究对象,采用随机数字表法将其分为空白对照组与紫杉醇组,每组15只。紫杉醇组实验第1、5、9、13天向大鼠腹腔内注射紫杉醇8 mg/kg,空白对照组则在相同时间予以等容量生理盐水腹腔注射,观察两组大鼠注射前1 d及实验第6、14天外周神经损伤情况,并在末次注射后次日处死大鼠观察坐骨神经结构、测定血清神经生长因子(NGF)水平。结果:实验第14天,紫杉醇组大鼠机械缩足反射阈值(MWT)与热缩足潜伏期(TWL)较注射前1 d、实验第6天及空白对照组均明显升高,且实验第6天MWT、TWL均明显高于注射前1 d与空白对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验第14天,紫杉醇组大鼠IL-6、IL-1β及TNF-α水平均明显高于空白对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。镜下观察紫杉醇组大鼠坐骨神经纤维结构存在明显的破坏,髓鞘肿胀、碎裂,线粒体结构破坏,基质结构紊乱等表现。紫杉醇组实验第14天NGF水平均明显低于注射前1 d及空白对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:紫杉醇可对外周神经结构的完整性产生一定的破坏作用,随着用药时间的延长表现为进行性的外周神经功能障碍与缺损,其可能与外周神经元细胞内促炎细胞因子有关,但其确切机制仍未完全明确。

中国药典2005年版中夏枯草含量测定的验证及改进建议

目的验证中国药典2005年版中夏枯草含量测定方法在实际操作中的适用性,提出一个比较成熟的方法并验证这个方法。方法在Dikma C18(250mm×4.6mm×5μm)液相色谱柱上,柱温45℃,流动相为甲醇-1.4%磷酸溶液(65∶35),检测波长为210nm,流速为1.0mL·min-1,进样体积为10μL。结果使夏枯草中齐墩果酸和熊果酸得到有效分离,并验证结果。结论本法简单、快速、结果准确,分离度高。可替代药典方法用于夏枯草的含量测定。

2013年某院临床常见病原菌分布特点及耐药性分析

目的分析2013年我院临床常见病原菌的分布特点及其对常见抗菌药物的耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法利用VITEK-2全自动微生物分析仪和ATB自动微生物分析系统进行病原菌鉴定和药敏试验。结果5394株病原菌中,革兰氏阴性菌占53.58%,革兰氏阳性菌占23.88%,真菌占11.49%;大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌排在革兰氏阴性菌检出率的前三位,分别为:18.97%、12.44%、8.64%。MRSA和MRCNS的检出率是35.27%和81.37%。结论病原菌多重耐药情况严重,应引起临床高度重视。

基于生物信息学分析早期糖尿病肾病发病机制

目的利用生物信息学筛选分析早期糖尿病肾病的差异基因表达,探讨糖尿病肾病发病机制并为其提供新的分子治疗靶点。方法通过GEO数据库获取数据集GSE142025行生物信息学分析,筛选早期糖尿病肾病组(e DN组)相对对照组(NC组)差异表达基因。GSEA分析差异表达基因的富集通路,通过蛋白质相互网络(PPI)分析鉴定HUB基因。采用免疫组化和RT-qPCR检测目标基因在肾组织中的相对表达水平。结果以P<0.05和|log2FC|>1为标准,筛选得到eDN组有1859个差异表达基因,其中有1063个上调,有796个下调。GSEA行差异基因的KEGG通路富集显示eDN组在“JAK-STAT通路”、“细胞因子受体通路”、“趋化因子信号通路”、“细胞黏附分子通路”、“细胞外基质受体相互作用通路”等显著上调。CCR2作为HUB基因在eDN组中表达显著上调;免疫组化及RT-qPCR结果显示一致,e DN组中CCR2相对表达水平明显高于NC组(均P<0.05)。结论KEGG分析功能富集主要显示炎症通路激活,而CCR2在早期糖尿病肾病的肾组织中表达显著上调,提示其可能在早期糖尿病肾病发生发展中起着重要作用。

自体动静脉内瘘维护的护理研究进展

对目前临床上常见的维护自体动静脉内瘘的方法作了一个较全面的总结,分别阐述了各种维护方法和其作用机理,以及在临床中应用的效果;并进一步综合分析了各种维护方法的适应症及联合使用效果。最后,在维护方法的基础上提出了其他影响内瘘使用效果的因素,以期在临床上更好地维护内瘘的质量与延长内瘘的寿命。

探析医院预算管理与成本控制

近年来,随着医疗改革的不断深入,面向医疗体系的竞争日益激烈,医院想要更好地控制成本,提升自身盈利水平,必然要依靠预算管理与成本控制手段。本文探析医院财务管理与成本控制中存在的问题,给出科学的改进策略,以期中国医疗体系提升管理水平,在市场竞争中取得更大的竞争优势。

不同剂量他汀类药物对急性心肌梗死早期治疗效果的影响分析

目的探讨对急性心肌梗死(AMI)患者采用不同剂量他汀类药物早期治疗的临床效果。方法收集2015年12月至2020年12月广东省广州市第一人民医院收治的AMI患者临床资料,纳入58例采用阿托伐他汀钙治疗的患者为研究对象,根据用药剂量的不同将58例患者分为观察1组(20mg/d、28例)和观察2组(40mg/d、30例),比较两组生化指标和心脏功能改善情况。结果观察2组用药前总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平与观察1组无明显区别(P>0.05);观察2组用药后TC、TG、LDL-C、hs-CRP和IL-6水平均低于观察1组,HDL-C水平高于观察1组(P<0.05)。观察2组用药前室间隔厚度(LVST)、左心室舒张期内径(LVEDD)、左心室收缩期内径(LVESD)和左室射血分数(LVEF)水平与观察1组无明显区别(P>0.05);观察2组用药后LVST、LVESD和LVEDD水平低于观察1组,LVEF水平高于观察1组(P<0.05)。结论以40mg/d的剂量治疗AMI患者可以控制其血脂水平,降低机体炎性指标水平,促进患者心功能的恢复,临床治疗效果显著。