药物性肝损伤临床相关因素分析

目的探讨190例药物性肝损伤病例的病因、临床特点及预后相关因素,以指导临床诊断和治疗。方法对我院2006年1月～2010年12月190例药物性肝损伤住院病例进行回顾性研究,分析其用药、临床表现和预后转归情况。结果引起药物性肝损伤的药物品种繁多,其中抗肿瘤药占首位56例(29.4%),中药50例(26.3%);临床分型以肝细胞型为主152例(80.0%),胆汁淤积型24例(12.6%);临床表现无明显特异性,其中无任何临床表现者84例(44.2%),有明显黄疸者48例(25.3%);经治疗后治愈30例(15.8%),好转150例(78.9%),死亡0例,10例失访。结论近年来药物性肝损伤呈明显增加趋势,以抗肿瘤药及中药为主,一般预后较好。

结核感染T细胞斑点试验与肺部CT表现的相关性

目的:探讨活动性肺结核患者结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)数值测定与高分辨CT(HRCT)征象评分的相关性。方法:回顾分析52例肺结核患者,对其外周血液标本进行T-SPOT.TB数值测定,并根据其HRCT的7种典型征象分布及范围行对上述患者的肺部CT表现进行评分,利用结核感染T-SPOT.TB数值与HRCT征象评分进行散点图绘制,统计学软件进行相关性分析,讨论两者有无相关性。结果:52例患者肺部HRCT评分分值分布在2~52。微结节分值最大,总分为254,平均4.88;最小为空洞,总分10,平均0.19,分值整体上成正态分布;52例患者T-SOPT.TB所测值A抗原孔阴性(测得值为0~5)17例,阳性(测得值>5)35例,B孔抗原阴性(测得值为0~5)14例,阳性(测得值>5)38例,T-SPOT.TB表现为阴性所对应的HRCT征象评分均值与阳性所对应均值对比无统计学差异(不论A孔或者B孔);从散点图看T-SOPT.TB所测A抗原孔及B抗原孔值与HRCT征象评分值之间存在一定相关性,利用统计学计算相关系数分别为0.27(P<0.05)和0.17(P<0.05),提示T-SOPT.TB测定值与HRCT征象评分为正相关性。结论:T-SOPT.TB与肺部CT所示肺结核病变范围大小及程度有一定相关性。

替比夫定与恩替卡韦对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的近期疗效与安全性比较

目的:比较替比夫定与恩替卡韦对乙型肝炎病毒e抗原(HBe Ag)阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者的近期疗效与安全性。方法:选取2018年9月—2019年9月期间治疗的HBe Ag阳性CHB患者72例资料,按用药不同将其分为观察组和对照组,每组36例;观察组患者给予替比夫定治疗,对照组患者给予恩替卡韦治疗,比较两组患者治疗后不同时间段HBe Ag血清学转换率、HBV-DNA转阴率、丙氨酸转氨酶(ALT)复常率以及CK相关不良事件发生率的差异。结果:治疗52周、72周,观察组患者的HBe Ag血清学转换率均高于对照组(P<0.05),治疗52周时发生l^2级肌酸激酶(CK)异常发生率(22.22%)高于对照组(5.55%)(P<0.05),治疗72周时发生l^2级CK异常发生率(19.44%)高于对照组(5.55%)(P<0.05);两组患者治疗后8周、12周、24周、52周和72周的HBV-DNA转阴率、ALT复常率经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于恩替卡韦,采用替比夫定治疗HBe Ag阳性CHB患者可有效提高了HBe Ag血清学转换率,但CK异常发生率较高。

肝硬化患者合并轻微肝性脑病与日常行为能力异常的关系及其危险因素分析

目的探讨肝硬化患者日常行为能力异常筛查可疑轻微肝性脑病的临床价值,分析肝硬化合并轻微肝性脑病的危险因素。方法收集2017年1月至2020年6月本院收治的肝硬化患者547例,均进行轻微肝性脑病诊断,采用疾病影响程度量表(SIP)评价患者日常行为能力。分析肝功能Child-Pugh分级与轻微肝性脑病的关系,比较轻微肝性脑病阳性与阴性患者的SIP评分,多因素Logistic回归分析肝硬化合并轻微肝性脑病的危险因素。结果肝硬化患者547例中轻微肝性脑病阳性154例,阳性率为28.15%。按肝功能Child-Pugh分级分组,Child-A级患者轻微肝性脑病阳性率为20.00%(27/135),Child-B级为23.81%(60/252),Child-C级为41.88%(67/160);Child-C级患者轻微肝性脑病阳性率显著高于Child-A级、Child-B级(均P<0.05)。轻微肝性脑病阳性与阴性患者的行走能力、情感行为、社交能力、生活自理能力、反应能力、睡眠障碍评分及总分组间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.659,95%CI:1.032~4.697)、Child-C级(OR=2.476,95%CI:1.379~3.965)、营养风险(OR=1.714,95%CI:1.135~2.568)、日常行为能力异常(OR=2.895,95%CI:1.059~4.351)、血氨浓度(OR=1.534,95%CI:1.041~2.627)、国际标准化比值(OR=2.105,95%CI:1.562~3.374)是肝硬化合并轻微肝性脑病的危险因素(均P<0.05)。结论肝硬化患者日常行为能力异常与轻微肝性脑病有关,筛查日常行为能力有助于发现可疑轻微肝性脑病患者。

前路漫漫,好友相伴

20年,是《高中生之友》从无到有、从小到大的过程。20年,也是很多人从咿呀学语到长大成人的过程。《高中生之友》陪伴了许许多多像我一样的青年学子从高中步入大学,在人生如此重要、如此美好的阶段,它见证着我们的成长,承载着我们的青春记忆。作为《高中生之友》创刊20周年的见证者之一,我带着满满的回忆和感触,分享我与《高中生之友》从结缘到携手的故事。