关节镜辅助下空心钉内固定治疗伴后踝骨折的踝关节骨折

目的探讨关节镜辅助下空心钉内固定治疗后踝骨折的临床疗效。方法对2009年1月-2012年12月收治的16例伴有后踝骨折的踝关节骨折病例资料进行回顾性研究,其中男性11例,女性5例;年龄19-65岁,平均26岁。损伤按照Lauge-Hansen分类：旋后外旋型Ⅲ度损伤3例,旋后外旋型Ⅳ度损伤10例,旋前外旋型Ⅳ度损伤3例。骨折按照AO/OTA分型：43-B2型4例,43-B3型10例,43-C3型2例。所有患者先于仰卧位对外踝和（或）内踝进行固定,然后同时使用踝关节镜进行前踝关节镜检查,根据探查情况同时行游离碎骨块取出、韧带清理、微骨折等治疗。再行俯卧位手术,于踝关节镜下行后踝复位、空心钉固定及其它处理。术后通过临床检查、影像学评估、美国足踝外科学会（AOFAS）的踝-后足评分和视觉模拟评分（VAS）对临床结果进行评估。结果 16例术后获12-32个月（平均19个月）随访,骨折愈合时间为10-16周（平均12.8周）。末次随访时AOFAS踝-后足评分为83-100分（平均93.4分）,VAS评分为0-3分（平均1.2分）,无踝关节创伤性关节炎的表现。结论使用关节镜辅助空心钉内固定治疗合并后踝骨折的踝关节骨折临床疗效良好,且具有创伤小、疗效好、并发症少等优点。

肩关节后脱位的诊断经验

回顾分析初次漏诊的4例肩关节后脱位的治疗过程、临床特点、查体及影像学表现。漏诊原因包括未重视临床表现、查体不认真以及未选择合适的影像学检查等,但仍有其特异的临床表现及相应的体征,影像学检查亦可准确诊断,临床上需要认真分析其特点,才能做到准确诊断。

膝关节置换患者围手术期钠、钾、钙离子水平的变化及临床意义

目的研究骨科膝关节置换患者手术前后钠、钾、钙3种离子水平的变化,并探讨其临床意义。方法回顾性分析42例行膝关节置换患者手术前后血浆钠、钾、钙水平的变化。结果膝关节置换术后患者血浆钙的水平明显低于术前(P<0.01),而血浆钠及钾水平在手术前后无明显差异。术后低钙血症的发生率为90.48%,其下降幅度与术中出血量呈正相关,与手术时间、年龄、性别无明显的相关性,同时发现与低钙血症相关的临床表现罕见。结论膝关节置换术后常常导致低钙血症,虽然与低钙血症相关的临床症状较罕见,但作为体内重要的电解质、神经递质和凝血因子,建议围手术期常规监测钙离子水平并及时处理低钙血症。

复发性髌骨脱位的发病基础及治疗选择

复发性髌骨脱位又叫习惯性髌骨脱位,主要表现为反复的髌骨向外侧脱位,可伴有膝关节周围广泛的疼痛、肿胀等。其发病基础是患者存在膝关节解剖结构异常,如Q角增加、髌骨高位、股骨外髁发育不良、髌骨形态异常等。本文将从病理生理角度对髌骨脱位的病因进行分析,并对目前的治疗办法进行总结与归纳。

抗阻训练结合舒筋活络洗剂熏洗治疗陈旧性踝关节内翻型扭伤临床疗效观察

目的探讨抗阻训练结合舒筋活络洗剂外洗治疗陈旧性踝关节内翻型扭伤的临床疗效。方法收集陈旧踝关节内翻型扭伤患者60例,按随机数字表法随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组给予抗阻训练结合舒筋活络洗剂外洗治疗,对照组单纯给予舒筋活络洗剂外洗。观察2组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝骨科协会(AOFAS)踝与后足功能评分的变化,并比较2组患者的临床疗效。结果 (1)治疗6周后,两组的VAS疼痛评分均明显下降(P<0.05),且治疗组的VAS疼痛评分明显低于对照组(P<0.05)。(2)治疗6周后,治疗组的踝关节AOFAS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗6周后,治疗组的临床总体疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗阻训练结合舒筋活络洗剂外洗治疗陈旧性踝关节内翻型扭伤,具有散瘀消肿、缓解疼痛及促进踝关节功能恢复的作用,且操作简单,费用较低,患者易于接受,值得临床推广。

12号注射器针头松解治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎

目的：观察12号注射器针头松解治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效及安全性。方法：2013年6月至2015年6月，采用12号注射器针头松解治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者100例，男16例、女84例。年龄23～82岁，中位数51岁。病变位于左手45例，其中拇指30例、示指3例、中指8例、环指4例；位于右手55例，其中拇指35例、示指5例、中指7例、环指8例。参照Eastwood等制定的腱鞘炎分级标准拟定分期标准，本组Ⅱ期15例、Ⅲ期80例、Ⅳ期5例。病程1～26个月，中位数4个月。治疗结束后6～14d进行首次随访，治疗结束后1个月进行二次随访，治疗结束后6个月进行末次随访。首次随访时，采用疼痛视觉模拟量表评分评价患指疼痛情况；二次及末次随访时，采用总主动活动度测定法评定患指活动情况，采用《中医病证诊断疗效标准》中指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效标准评定临床综合疗效。随访过程中观察并发症发生情况。结果：所有患者均获6个月的随访。疼痛视觉模拟量表评分，治疗前（4．86±0．79）分，首次随访时（2．98±0．47）分。患指总主动活动度评定，二次随访时优93例、良7例，末次随访时优95例、良5例。临床综合疗效评定，二次随访时治愈93例、好转7例，末次随访时治愈95例、好转5例。均未出现肌腱、血管断裂及神经损伤。结论：12号注射器针头松解治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎，能有效缓解患指疼痛、恢复患指活动度，具有疗效好、并发症少等优点，值得临床推广应用。

经皮脊柱大通道内镜下手术治疗胸椎黄韧带骨化的疗效

目的探讨经皮脊柱大通道内镜下手术治疗胸椎黄韧带骨化的疗效。方法采用经皮脊柱大通道内镜下手术治疗11例胸椎黄韧带骨化患者。记录手术相关情况,采用疼痛VAS评分、JOA评分评价临床疗效,以JOA评分计算恢复率及优良率,并采用Pearson法对恢复率与病程、术前JOA评分、术前疼痛VAS评分进行相关性分析。结果患者均获得随访,时间5~48(28.45±4.99)个月。手术时间110~295 min,术中出血量5~80 ml。单侧椎板切除单侧减压7例,单侧椎板切除双侧减压3例,双侧椎板切除双侧减压1例。末次随访时,JOA评分、疼痛VAS评分均明显优于术前(P<0.05);以JOA评分计算的恢复率为11%~83%,优良率为7/11。恢复率与术前JOA评分呈正相关(r=0.815,P<0.05);与病程、术前疼痛VAS评分均无明显相关性(P>0.05)。结论经皮脊柱大通道内镜下手术治疗胸椎黄韧带骨化具有损伤小、手术并发症少的优点,同时能有效改善疼痛及恢复神经功能。

下肢消毒铺巾支架的研制及临床应用

目的探讨自制下肢手术消毒铺巾支架在下肢手术消毒铺巾中的安全性及应用效果。方法选择2015年6月至2017年6月于广东省中医院大学城医院骨科进行下肢手术的120例患者,其中男53例,女67例;年龄16～82岁,平均52.3岁。对照组和观察组各60例。对照组采用常用支架抬举后再人力托举肢体方法进行消毒铺巾,观察组采用自制下肢消毒铺巾支架托举肢体并进行消毒铺巾。结果两组均消毒合格,均未发生铺巾污染、皮肤受压、切口延迟愈合、术后感染情况。观察组平均消毒铺巾时间(11.6±0.65)分,对照组平均消毒铺巾时间(16.4±0.73)分.观察组所用时间明显少对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用自制下肢消毒铺巾支架可以节省人力和时间,值得应用推广。

骨松安激活Runx 2/Osterix途径促进骨质疏松性骨折愈合的机制研究

目的初步探索骨松安促进骨质疏松性骨折愈合的机制。方法建立骨质疏松性骨折大鼠模型,采用骨松安进行治疗,分别于7、14、21 d取出骨折端骨痂,通过HE染色观察骨痂生长情况,采用免疫组化、RT-qPCR检测Runx 2、Osterix的表达。结果HE染色结果显示,骨松安治疗可在早期促进骨质疏松性骨折大鼠骨折端软骨细胞增生、成骨细胞成熟分化及编织骨形成。免疫组化、RT-qPCR结果显示,骨质疏松性骨折组大鼠Runx 2与Osterix的表达一直处于较低水平,在骨松安持续治疗下,Runx 2与Osterix的表达得到明显改善。结论骨松安可激活Runx 2/Osterix途径,加速前成骨细胞向成骨细胞分化,促进骨质疏松性骨折大鼠的骨折愈合。

新型股骨颈内固定系统治疗不稳定性股骨颈骨折的有限元分析

背景:股骨颈骨折的治疗策略包括空心螺钉固定、动力髋螺钉固定、髓内钉固定、锁定钢板固定和髋关节置换等,然而目前对于PauwelsⅢ型股骨颈骨折的最佳治疗方法仍存在争议。目的:通过采用三维有限元方法分析新型股骨颈内固定系统(femoral Neck System,FNS)治疗不稳定性股骨颈骨折生物力学特征。方法:选择1名岁青年健康志愿者的股骨CT影像学资料,并将其导入到医学三维重建软件Mimics 21.0中,得到原始股骨三维模型;将模型输出为STL格式文件并导入到Geomagic Wrap 2017软件中进行优化,构建股骨皮质骨与松质骨结构;将优化后的模型导入至Solidworks 2017软件中,通过布尔运算重建PauwelsⅢ型股骨颈骨折三维模型,Pauwels角度分别设定为50°,60°和70°;使用Solidworks2017软件,按照临床上应用的内固定尺寸大小建模,建立3种内部固定模型(股骨颈内固定系统、正三角形空心螺钉、倒三角形空心螺钉);最后使用Abaqus 2017软件进行网格划分、施加载荷和数据计算,分析各模型股骨与内固定的应力分布、应力峰值和最大位移。结果与结论:①无论是何种角度的骨折,3种内固定模型中的股骨近端应力主要分布在内侧股骨距附近,并向四周扩散,其中倒三角形空心螺钉组的应力最大,股骨颈内固定系统组最小;②无论是何种角度的骨折,3种内固定模型中的内固定装置应力主要分布在骨折线附近螺钉中间表面,其中倒三角形空心螺钉组的应力最小,股骨颈内固定系统组最大;③无论是何种角度的骨折,3种内固定模型中的股骨位移峰值主要集中在股骨头顶端,其中倒三角形空心螺钉组的位移峰值最大,股骨颈内固定系统组最小;④无论是何种角度的骨折,3种内固定模型中的内固定装置位移峰值主要在螺钉顶部,其中正三角形空心螺钉组位移峰值最大,股骨颈内固定系统组最小;⑤结果表明,股骨颈内固定系统治疗治疗不稳定性股骨颈骨折的生物力学稳定性中优于空心螺钉,内固定失效风险较空心螺钉低。

肩袖缝线过线器在缝合半月板水平撕裂损伤中的应用

目的探讨使用肩袖缝线过线器在缝合半月板水平撕裂中的应用。方法选取2012年6月—2015年6月收治的半月板水平撕裂损伤患者17例,其中男性12例,女性5例;年龄18~45岁,平均26.7岁。所有病例均合并前交叉韧带断裂,采用腰硬联合麻醉,关节镜下使用肩袖缝线过线器缝合半月板水平撕裂伤,再重建前交叉韧带。术前术后采用VAS评分、临床查体及Lysholm评分进行疗效评价。结果 1例内侧体部及1例内侧后角水平撕裂伤患者由于关节间隙太小,行内侧松解后成功缝合,此2例患者在缝合过程中对股骨软骨造成轻微损伤,1例内侧后角损伤患者即使行内侧松解后仍因间隙太小无法缝合后改为其他缝合方法,其余患者均成功缝合,无并发软骨损伤。所有患者分别于术后1、3、6、12个月得到随访,末次随访时13例主观症状及临床查体正常,3例有活动后轻度胀痛但查体无异常,1例活动后中度疼痛伴关节间隙压痛。末次随访时患者VAS评分由术前(4.6±1.2)分下降至术后(1.2±0.4)分,Lysholm评分由术前(63.9±8.7)分提高到(93.4±5.0)分,有统计学意义(P<0.01)。结论关节镜下使用肩袖缝线过线器可以对大部分的半月板水平撕裂进行全内缝合,尤其是体部水平撕裂,且无不良并发症,具有手术操作方便、并发症少、价格低廉、愈合率高的优点。

Multiloc肱骨髓内钉对比PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折的Meta分析

背景:肱骨近端骨折是老年骨折中继髋部骨折、桡骨远端骨折之后的第3大骨折类型,其治疗方式多样,近年来的最新研究发现以Multiloc肱骨髓内钉为代表的第3代多维锁定肱骨髓内钉系统在治疗肱骨近端骨折中显示出良好的临床效果,但是目前关于肱骨近端骨折的最佳内固定治疗方式尚存争议。目的:系统评价Multiloc肱骨髓内钉对比PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法:计算机检索CNKI、万方、维普、PubMed、Embase、CochraneLibrary电子数据库中Multiloc肱骨髓内钉对比PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折的临床对照试验,检索时间为各数据库自建库至2019年2月。采用纽卡斯尔渥太华评分进行文献质量评价并使用ReviewManager5.3软件进行Meta分析。结果与结论:①Meta分析共纳入8篇相关文献,包括267例患者;②Multiloc肱骨髓内钉组在Constant评分[MD=1.98(0.65,3.31),P=0.004]、美国肩肘外科协会评分[MD=3.59(1.61,5.57),P=0.0004]、外旋活动[MD=4.55(2.19,6.91),P=0.0002]、手术时间[MD=-13.11(-25.47,-0.74),P=0.04]、愈合时间[SMD=-0.46(-0.47,-0.18),P=0.001]、出血量[MD=-66.44(-102.25,-36.62),P<0.0001]方面均优于PHILOS钢板组,2组差异有显著性意义;③但2组在目测类比评分、前屈上举活动、外展活动、不良反应方面差异无显著性意义(P>0.05);④Meta分析结果显示,与PHILOS钢板治疗相比,Multiloc肱骨髓内钉治疗肱骨近端骨折具有手术时间短、出血量少、部分肩关节功能恢复快、愈合时间快等优点,但两者在术后肩峰撞击症、螺钉切出、肱骨头坏死、内翻畸形方面均无显著性差异。相对而言,Multiloc肱骨髓内钉治疗肱骨近端骨折更具优势。

国内关节镜下内固定和切开复位内固定治疗轻型胫骨平台骨折的疗效及术后并发症的Meta分析

目的以Meta分析的方法评价关节镜下内固定和切开复位内固定对治疗轻型胫骨平台骨折的疗效比较。方法计算机检索国内外有关关节镜下内固定治疗轻型胫骨平台骨折的相关研究,通过进行文献质量评价,应用Rev Man 5.3分析软件进行Meta分析。结果共纳入随机对照研究(RCT)文献14篇,共计1 364例患者。其中,关节镜下内固定组680例,切开复位内固定组684例。Meta分析结果显示,关节镜下内固定与切开复位内固定相比,能明显减少术后短期和长期术后并发症的发生(P=0.000);且能缩短手术时间,减少切口长度,减少术中出血量(P=0.000),缩短住院时间、完全负重下地时间、骨折愈合时间(P=0.000);在中短期功能评分优良率方面,关节镜更有优势(P=0.004),差异均有统计学意义。结论该系统评价为关节镜下内固定治疗轻型胫骨平台骨折的疗效及并发症方面提供循证医学的证据支持,对手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、下地负重时间、骨折愈合时间、术后6个月、12功能评分优良率和术口感染等并发症的有效性及安全性进行系统评价,与传统切开复位内固定术进行比较,关节镜下内固定治疗轻型胫骨平台骨折是安全可靠的。

伯明翰髋关节表面置换对比全髋关节置换的效果及金属离子水平:系统评价与Meta分析

背景:全髋关节置换是治疗老年髋关节病终末阶段的金标准,但对于运动量大的年轻人来说,伯明翰髋关节表面置换已成为全髋关节置换的有效替代方案。伯明翰髋关节表面置换是否比全髋关节置换有优势尚无定论。目的:系统评价伯明翰髋关节表面置换对比全髋关节置换临床疗效和金属离子水平。方法:计算机检索PubMed、EMBASE、the Cochrane library和Web of Science数据库,纳入数据库中所有关于伯明翰髋关节表面置换对比全髋关节置换的临床对照研究,检索年限自各数据库建库至2018-11-30。提取文献资料并进行文献质量评价后,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果与结论:①共纳入12篇符合要求的文献,包括2 317例患者,其中伯明翰髋关节表面置换组1 279例,全髋关节置换组1 038例;②Meta分析结果显示,在主要结局指标上,伯明翰髋关节表面置换组在短期随访中与全髋关节置换组差异无显著性意义[RR=0.13,95%CI(0.02,1.01),P=0.05],但是在长期随访中伯明翰髋关节表面置换具有更低的翻修率[RR=0.27,95%CI(0.15,0.50),P <0.000 1];③在次要结局指标的功能评分上,伯明翰髋关节表面置换组在短期随访的Harris髋关节评分和改良Harris髋关节评分方面优于全髋关节置换组(P <0.05);但是在长期随访Harris髋关节评分和加州大学洛杉矶分校评分以及任何时间段的髋关节西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎评分方面,2组差异均无显著性意义(P> 0.05);④最后在金属离子水平中,无论是短期随访还是长期随访,伯明翰髋关节表面置换在钴离子水平方面与全髋关节置换比较差异均无显著性意义(P <0.05)。而铬离子水平则表明,短期随访中伯明翰髋关节表面置换与全髋关节置换差异无显著性意义(P=0.55);但是长期随访中发现,伯明翰髋关节表面置换较全髋关节置换释放出更多的铬离子,组间差异有显著性意义(P=0.03);⑤综上所述,与全髋关节置换相比,伯明翰髋关节表面置换的翻修率和总体并发症更少,髋关节功能更好,铬离子水平更高。此结论仍需要进一步纳入大量大样本、多中心、高质量的随机对照试验加以论证。

肱骨近端粉碎性骨折切开复位异体腓骨支撑锁定钢板固定术后感染1例

肱骨近端粉碎性骨折切开复位异体腓骨支撑锁定钢板螺钉内固定术是近年研究热点之一,关于该术式术后感染的报道较少。广州中医药大学第二附属医院大学城骨科2019年收治1例肱骨近端粉碎性骨折行切开复位异体腓骨支撑锁定钢板内固定术后感染患者,后期行清创后载万古霉素硫酸钙填塞,获得良好疗效。

基于Hiller分类模型评估电针治疗慢性踝关节不稳的疗效

目的:观察电针治疗不同类型慢性踝关节不稳(CAI)的临床疗效。方法:将140例(脱落26例)CAI患者按照Hiller分类模型进行分组,均行电针治疗,穴取患侧解溪、昆仑、丘墟,阿是穴,予连续波,频率20 Hz,电流强度10 mA,每周治疗2次,连续4周。于治疗前后采用单腿闭眼30秒站立试验、星形偏移平衡试验、单腿侧方交替跳试验评估各组患者稳定性。结果:治疗后,各组患者单腿闭眼站立30 s内抬离地面次数减少(P<0.001);感觉性不稳组、反复扭伤组患者非测试腿伸展距离与下肢长度比值增大(P<0.001);感觉性不稳组、反复扭伤组、感觉性不稳+反复扭伤组患者单腿侧方交替跳时间缩短(P<0.001),感觉性不稳组及反复扭伤组患者踝关节失控次数减少(P<0.05)。结论:电针可以改善不同Hiller分类模型CAI患者的静态稳定能力,但对于合并结构性不稳的患者改善效果不理想。

MRI与关节镜检查诊断冈上肌损伤的对比分析

目的:研究磁共振与关节镜检查对冈上肌损伤诊断的准确性。方法:回顾性分析2014年2月至2018年4月在广州中医药大学第二附属医院行关节镜检查的68例肩部疾病患者的临床资料,以肩关节镜检查为金标准,计算出MRI诊断冈上肌损伤的符合率和灵敏度,以及经关节镜确诊的冈上肌损伤的患者中MRI对全层和部分撕裂诊断的符合率,灵敏度。采用2检验分析来评估MRI与肩关节镜检查的差异性,采用Kappa值来检验MRI与肩关节镜诊断冈上肌损伤类型的一致性。结果:MRI对冈上肌损伤与关节镜的诊断总体符合率为82.4%,灵敏度为100%,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。经关节镜确诊冈上肌损伤的患者中,MRI对诊断部分或全层撕裂的符合率为92.6%,其中对部分撕裂的灵敏度为93.5%,对全层撕裂的灵敏度为91.3%,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。经一致性检验,两种诊断方法具有高度的一致性(Kappa=0.849,P=0.000)。结论:关节镜检查比MRI对诊断冈上肌损伤具有更高的准确率,对确诊的冈上肌损伤,MRI对部分和全层撕裂诊断的鉴别有着较高的可靠性。

克氏针钢丝结合带线锚钉解剖重建喙锁韧带治疗NeerII型锁骨远端骨折20例

锁骨远端骨折约占整个锁骨骨折的12%～15%,Neer将锁骨远端骨折分为3型。其中,Ⅰ型骨折稳定,可行保守治疗;Ⅱ型骨折不稳定,建议手术治;Ⅲ型骨折伤及肩锁关节,容易出现创伤性关节炎,可能需切除锁骨远端以解除疼痛。对于Ⅱ型骨折治疗的内固定方式有多种选择,目前临床上使用最多的是锁骨钩钢板,并取得较好的疗效。然而,随着临床应用的增加,其并发症也逐渐增多,诸如肩峰下骨溶解、肩峰骨折、肩峰下撞击以及肩袖损伤等最近多有报道。

膝后内侧入路空心钉张力带治疗后交叉韧带胫骨止点骨折13例

目的:观察膝后内侧入路空心钉张力带治疗后交叉韧带胫骨止点骨折的有效性和安全性。方法:收集2012年1月至2017年12月在本院行膝后内侧入路空心钉张力带治疗后交叉韧带胫骨止点骨折的13例患者资料,通过Lysholm评分及X线片对其进行临床及影像学结果评估。结果:本组手术过程顺利,手术期间均无血管及神经损伤并发症发生。平均随访18.3个月(6~25个月),术后13例患者骨折均愈合,无骨折移位及膝关节松动现象。术后3个月所有患者膝关节活动度均恢复至伤前水平,Lysholm评分由术前平均24.1分提高至末次随访时的93.4分。结论:膝关节后内侧入路治疗后交叉韧带胫骨止点骨折不仅可以获得良好的复位及固定效果,而且创伤小、安全,可避免血管及神经损伤。

Neer Ⅱ锁骨远端骨折的治疗(英文)

[目的]克氏针张力带联合铆钉喙锁韧带重建治疗NeerⅡ锁骨远端骨折的临床与影像学评估。[方法]自2008-2012年,本院共有17例NeerⅡ锁骨远端骨折患者行克氏针张力带联合铆钉喙锁韧带重建治疗,通过Constant、DASH评分、骨折愈合时间及喙锁间距对其临床及影像学结果进行评估。[结果]平均随访24.2个月（12-49个月）,其中16例患者骨折获得愈合,愈合时间平均3.8个月,1例在术后1周克氏针松脱,后行锁骨远端切除术。15例患者在末次随访时维持解剖复位,但有1例患者患侧喙锁间距较健侧增加40.3%,1例患者锁骨上不可吸收缝线周围的骨道在末次17个月随访时仍较明显并有所增大,1例患者出现迟发性感染但得到了良好的控制,但这些患者患肩均恢复到了术前的活动水平,且在随访过程中没有出现影响患者日常活动的症状。末次随访时Constant和DASH评分分别为97.7分（72-100分）和1.9分（0-26.5分）。[结论]克氏针张力带联合铆钉喙锁韧带重建是NeerⅡ锁骨远端骨折治疗的一种良好的初始选择,其不仅可以获得良好的关节功能,而且并发症较少。