急性心肌梗死急诊溶栓治疗163例临床分析与探讨

目的探讨急性心肌梗死(AMI)早期溶栓治疗后再灌注对临床预后的影响。方法选择符合WHO规定的AMI诊断标准的163例AMI患者,按发病至溶栓时间不同比较其再通率、死亡率及出血率。结果总再通率65.6%,出血率11.0%,4周内死亡率9.2%,起病距溶栓6h再通率明显高于6h以后(P<0.01),且死亡率低,不同年龄组6h内再通率差异无显著性(P>0.05);≥70岁组6h再通率低于其他年龄组,差异非常显著(P<0.01);轻度出血率及死亡率与年龄组差异无显著性(P>0.05)。女性组与男性组比较再通率低、死亡率高,差异有显著性(P<0.05)。结论急性心肌梗死静脉溶栓效果与开始治疗时间有依赖关系,溶栓越早再通率越高,且死亡率越低,并发症越少,病后越好。急诊溶栓治疗可获得最佳溶栓时机,提高再通率,宜在基层医院广泛开展。

急性酒精中毒对心脏损害75例临床分析

目的探讨急性酒精中毒对心脏因急性缺氧引起的损害。方法总结103例急性酒精中毒病例中有心脏损害者75例的心电图表现和心肌酶改变。结果治疗后心电图正常44例,好转22例,死亡4例。总有效率达94.29%。急性酒精对心脏损害程度与中毒的时间和程度呈正比。重度急性酒精中毒引起的心脏损害比神经系统损害更易致死。结论急性酒精中毒对心脏的损害大多数是可逆的。早期做血液透析治疗,静脉点滴营养心肌药物、抗心律失常药物,心脏损害可很快恢复。

强肝胶囊治疗非酒精性脂肪肝疗效观察

目的观察强肝胶囊治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法将188例非酒精性脂肪肝患者随机分为强肝胶囊组、易善复组和空白对照组,观察治疗前和治疗6个月后3组患者肝功能、血脂、肝脏CT值的变化。结果治疗前后强肝胶囊组ALT、TG、TC、肝/脾CT比值比较均有显著性差异(P均<0.05),治疗前后易善复组ALT、肝/脾CT比值有显著性差异(P均<0.05),强肝胶囊组治疗前后脂肪肝轻重程度分级比较有显著性差异。结论强肝胶囊和易善复治疗非酒精性脂肪肝效果确切,二者均可以改善脂肪肝的影像学改变。

大剂量纳络酮治疗急性海洛英中毒疗效观察

目的观察大剂量纳络酮抢救急性海洛英中毒的疗效。方法将急性海洛英中毒患者127例按昏迷程度分为中毒伴浅昏迷组、中毒伴深昏迷组。两组分别随机分为对照组、治疗组和常规治疗组,三组基础治疗相同。治疗组加用大剂量纳络酮,常规治疗组加入常规剂量纳络酮,而对照组不用。结果与对照组和常规治疗组相比,中毒伴浅昏迷患者治疗组苏醒时间缩短,具有显著统计学差异(P<0.01);而中毒伴深昏迷患者治疗组死亡人数及中毒性脑病后遗症明显减少,苏醒时间也缩短,差异具有显著性(P<0.01)。结论应用大剂量纳络酮降低了急性海洛英中毒患者死亡率,明显改善了预后,缩短了昏迷时间。

黄芪注射液与丹参注射液治疗肺心病急性加重期疗效观察

目的 观察黄芪注射液与丹参注射液治疗肺心病急性加重期的疗效。方法 将肺心病急性加重期患者分治疗组与对照组，两组入院后均按常规治疗，治疗组采用黄芪注射液20ml，丹参注射液16～20ml，加入5％葡萄糖溶液内静滴，每日1次。对照组用地戈辛、胺腆酮、异博定或慢心律等。结果 观察组与对照组相比，总有效率差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组乳酸脱氢酶（LDH）、谷丙转氨酶（GPT）、肌酸磷酸激酶（CPK）与治疗前后有明显改善（P〈0．05）。观察组与对照组心电图有效率分别为77．8％、58．6％，抗心律失常药的不良反应在两组间差异具有显著统计学意义（P〈0．01）。结论 应用黄芪注射液与丹参注射液治疗肺心病急性加重期可改善心肌缺血，抗心律失常、使血清酶恢复正常。具有明显的临床效果。

血液灌流抢救重度药物及农药中毒的临床观察

目的观察血液灌流抢救重度药物及农药中毒患者的临床疗效。方法将226例患者分为血液灌流组(HP组)和非血液灌流组(NHP组)。HP组114例采用常规治疗加血液灌流,NHP组112例仅采用常规治疗,两组进行对比研究,观察患者意识恢复的时间,平均住院天数,病死率,并发症的发生率。结果HP组患者意识恢复时间明显短于NHP组,平均缩短25 h,缩短平均住院4 d,病死率平均降低13.5%,并发症的发生率降低10.9%,两组比较均有统计学意义(P<0.05)。结论血液灌流抢救重度药物及农药中毒的患者可在短时间内清除体内的药物及农药,迅速减轻或消除中毒症状,具有疗效快,可靠,副作用小,缩短病程的作用,是治疗重度药物及农药中毒最有效的方法之一。

美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效

目的:比较单纯使用美托洛尔及联用曲美他嗪对冠心病患者心力衰竭的疗效。方法:将97例伴心力衰竭冠心病患者随机分为两组,对照组49例,给予美托洛尔治疗;观察组48例,给予美托洛尔联合曲美他嗪治疗。经过4个月的治疗,比较两组治疗效果,心功能指标、血清hs-CRP及BNP水平。结果:观察组总有效率89.6%,对照组总有效率73.5%,两组比较差异有统计学意义(X2=4.1659,P<0.05)。治疗后观察组血清hs-CRP及/BNP水平均低于对照组;而超声心动图发现左心室射血分数高于对照组而左心室收缩、舒张末径均低于对照组,以上指标均构成显著差异(P<0.05)。结论:美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭疗效好,见效快且药效持久,有效改善心功能,可作为临床治疗冠心病心力衰竭的较佳方案。

盐酸戊乙奎醚对急性有机磷酸中毒患者心肌损伤的影响

目的对盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷酸中毒患者的心肌损伤的临床疗效急性探讨。方法选取本院两年来急性有机磷酸中毒患者154例作为研究对象。将他们随机分为实验组和对照组,每组各77例。在结合所有患者的病情上,对对照组采用阿托品治疗患者的心肌损伤,而实验组则采用盐酸戊乙奎醚治疗。治疗前后对两组患者的血清肌钙蛋白以及DT间期离散度进行观察与比较。结果所有患者进行治疗前,患者的DT间期离散度以及血清肌钙蛋白含量相似,而两组患者经过不同治疗后发现,实验组OT间期离散度明显小于对照组,而治疗后血清肌钙蛋白也低于对照组,两组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与传统的采用阿托品治疗急性有机磷酸中毒患者相比,盐酸戊乙奎醚在对抗心肌损伤方面具有更好的临床疗效,值得在临床上进行推广。

急性腹型心肌梗死漏误诊22例分析

急性腹型心肌梗死，以消化道症状为首发或突出症状，无典型胸痛表现，临床上易误诊为消化道疾病。近10年来，我院收治急性心肌梗死（AMl）患者286例，腹型心梗28例，其中22例存在不同程度的漏诊和误诊。本文浅析漏诊、误诊原因，探讨防治对策，以期减少急性腹型心梗的漏诊和误诊。1ll缶床资料1。1一般资料22例腹型心梗患者，男12例、女10例，年龄54-87岁，平均68岁。既往病史：高血压病4例，糖尿病3例，冠心病心绞痛病史7例，胆囊炎2例，胆结石l例，慢性胃炎3例，上消化道溃疡l例，慢性支气管炎2例。

慢性肺源性心脏病伴发多脏器功能衰竭诊治分析

慢性肺心病急性发作期有多种原因易并发多器官功能衰竭（MOF）。MOF是指机体主要生命系统或脏器2个以上,同时或短期内相继受损或衰竭的临床综合征。病情凶险,因而近年来引起重视,但死亡率仍很高。

大茶药中毒致呼吸衰竭抢救成功1例

1 病例摘要患者,男,53岁,因抽搐、意识障碍伴呼吸困难半小时入院。患者于1998年6月11日晚11时因煎服大茶药约3克减肥,于0时出现咽喉及腹部不适,伴恶心、流涎,未作治疗,次日零晨4时出现吞咽困难、音语不清,起床时摔倒在地,四肢抽搐、口吐白沫,意识障碍伴呼吸困难,于5时送入急诊。

脑静脉窦血栓形成11例分析

脑静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis，CVT）是一种特殊类型的脑血管病，病因复杂，临床表现多样，缺乏特异性，故临床诊断较困难，误诊率较高，可达500／ot“。如何尽早明确诊断和及时治疗CVT，是临床医生比较棘手的问题，也是关系到患者预后的关键问题。现将我院2008年—2012年11例CVT患者的临床及影像学资料进行回顾性分析和总结，以提高对该病的全面认识，并为临床提供有益的帮助。

卡维地洛对糖尿病心力衰竭患者的影响

糖尿病是发生心力衰竭的独立危险因子.

肺心病急性发作期血清酶学改变的临床观察

资料与方法 本组按1977年全国制定肺心病的诊断标准。男38例,女24例,年龄58～82岁,平均64±3岁。由原发病进展肺心病,心衰或呼衰时间,<5年者9例,～10年者22例,～20年者21例,20年以上者10例。 入院后一次采血作谷丙转氨酶(SGPT)、谷草转氨酶(SGOT)、乳酸脱氢酶(LDH)、硷性磷酸酶(ALP)、磷酸肌酸激酶(CPK)检查。

胸痛中心建立对区域内急性ST段抬高型心肌梗死患者救治效果的影响

目的探讨胸痛中心建立对区域内急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者救治效果的影响。方法选取2016年1月~2017年12月我院收治的269例急性STEMI患者作为研究对象,根据患者就诊时间进行分组,2016年1~12月(胸痛中心建立前)作为对照组(130例),2017年1~12月(胸痛中心建立后)作为研究组(139例)。统计两组患者从发病至球囊扩张时间(S2B)、行直接经皮冠状动脉介入术(PPCI)从入门至球囊扩张时间(D2B)、行溶栓治疗从入门至开始溶栓时间(D2N)、住院时期心力衰竭(Killip分级≥2级)发生率及住院期间病死率,并对患者进行3个月的随访。结果研究组患者的S2B、D2B、D2N均短于对照组,住院期间心力衰竭发生率、住院期间病死率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的心力衰竭发生率、死亡率及其他不良事件发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸痛中心的建立能够有效及时地让急性STEMI患者接受治疗,降低STEMI的病死率,从而从本质上提高急性STEMI患者的救治效果。

血液灌流抢救40例重度有机磷农药中毒的护理观察

目的探讨血液灌流(HP)抢救重度有机磷农药中毒患者的护理观察。方法使用单泵和丽珠HA260型血液灌液器对40例重度有磷农药中毒患者在常规治疗的同时进行血液灌流并与既往常规治疗的30例患者进行比较。结果血液灌流组较常规组昏迷时间缩短,住院日缩短,治愈率高,死亡率低。结论血液灌流的时机选择和积极内科综合治疗相结合是抢救重度有机磷农药中毒成功的关键。而严格执行技术操作规程、加强监测、严密观察、防止并发症等是确保血液灌流得以顺利进行的关键措施。

急诊处理颅脑损伤患者躁动的流程化救护管理

目的探讨流程化救护管理对急诊处理颅脑损伤患者躁动的影响。方法将100例急诊颅脑损伤躁动患者随机均分为2组,均给予曲马多联合咪达唑仑治疗,观察组在此基础上给予流程化救护管理,对照组采用医院传统习惯进行处理。比较2组患者呼吸、收缩压、舒张压、心率等,观察2组治疗前后GCS评分并进行比较。结果 2组呼吸、收缩压、舒张压、心率差异有统计学意义(P<0.05或0.01),观察组镇静后30min、1h的呼吸、收缩压、舒张压、心率低于对照组(P<0.05或0.01);观察组躁动控制时间低于对照组(t=14.757,P<0.000 1),治疗前后GCS评分差值优于对照组(t=2.725,P=0.008),治疗后2组躁动情况均基本控制或减弱,观察组优于对照组(χ2=6.747,P=0.034)。结论急诊颅脑损伤躁动患者采取流程化救护管理合并基础药物治疗可有效控制躁动,缓解症状。

泮托拉唑治疗非曲张静脉上消化道出血的临床效果观察

目的探讨泮托拉唑治疗非曲张静脉上消化道出血的临床效果。方法选取我院2016年1月至2018年12月收治的66例非曲张静脉上消化道出血患者,随机分为观察组和对照组各33例。两组均给予常规治疗,在此基础上对照组给予奥美拉唑钠治疗,观察组给予泮托拉唑治疗。观察两组的治疗效果及安全性。结果观察组的总有效率为96.97%,显著高于对照组的78.79%(P <0.05)。观察组的出血总量明显低于对照组,出血停止时间及住院时间明显短于对照组(P均<0.05)。观察组治疗期间的不良反应发生率为6.06%,与对照组的9.09%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论泮托拉唑治疗非曲张静脉上消化道出血,可显著改善患者的临床症状,且安全性高,值得推广。

“扁鹊飞救”系统对STEMI患者院前救治中的作用分析

目的:探讨在ST抬高型心梗(STEMI)患者院前救治中应用"扁鹊飞救"系统的救治效果。方法:选取我院胸痛中心在2017年7月-2018年12月使用"扁鹊飞救"系统进行院前救治的71例STEMI患者为实验组,此外选择2016年1月-2017年6月未使用"扁鹊飞救"系统救治的64例STEMI患者为对照组,观察两组患者的救治效果。结果:实验组在首次医疗接触时间到达医院大门时间(FMC-to-D)、到达医院大门到导丝通过时间(D-to-B)指标上均要比对照组更短(P<0.05);实验组救治成功率、治疗后转归率分别为97.18%、92.96%,略高于对照组95.31%、92.18%,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05),实验组并发症发生率与死亡率分别为11.27%、1.41%,明显低于对照组31.25%、7.81%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对STEMI患者,在院前救治的时候,采用"扁鹊飞救"系统,可以有效缩短救治时间,降低并发症发生率及死亡率,提高救治效率及救治效果,值得推广。

米力农治疗难治性心力衰竭27例

<正>我院自1997年1月~1998年12月应用米力农治疗难治性心力衰竭(RHF),疗效较为满意,现报告如下:1 资料和方法1．1 病例选择:在收治的慢性充血性心力衰竭(CHF)患者中,经合理应用洋地黄、利尿剂、血管扩张剂及去除诱因和合并症的治疗后,症状仍无改善的难治性心衰(RHF)27例,其中男19例,女8例;年龄58.5±12.4岁。计冠心病12例。