正中神经电刺激治疗脑损伤所致意识障碍的研究进展

意识通常被认为有两个层面:局部状态(local states)和整体状态(globalstates)。局部状态反映着意识内容,包括各种感知体验、身体感觉、情感体验和即时想法。在意识科学中,局部状态是人脑对外在环境的反映。而意识的整体状态反映的是意识水平,通常在认知、行为和生理机制上相互区分。例如,无反应觉醒综合征(unresponsive wakefulness syndrome,UWS)和微意识状态(minimally conscious state,MCS)是两种不同的整体状态[1-2]。

经颅直流电刺激治疗脑卒中后手功能障碍的研究

脑卒中是导致全球成年人残疾的主要原因,恢复其功能性手活动的预后较差。在存活的脑卒中患者中,只有5%~20%的患者手功能能够完全恢复[1],70%~80%的患者在发病初期会出现手功能障碍,其中40%的患者最终会留有手功能障碍的后遗症[2],影响患者日常生活活动能力,导致患者生活质量下降。经颅直流电刺激(transcreanial direct current stimulation,tDCS)是一种经颅电刺激,通过两个或多个电极片放于头皮上,并施加微弱的直流电(如1~2mA),来调节大脑皮质神经元活动的技术,属于一种中枢干预措施[3]。本文在回顾tDCS的起源与发展基础上,重点综述其对脑卒中后手功能的作用机制及其不同侧别的治疗作用。

控制给排水造价的有效策略

在经济发展迅速的同时,城乡一体化快速的推进,导致大城市当中人口密集的问题越来越严重。所以就需要配套的公共基础设施有着较快的发展速度。建筑给排水工程在这一过程中就有了良好的发展条件。建筑给排水工程从立项决策到设计使用再到竣工结算的过程中都会受到工程造价的影响,因而想要做好建筑给排水的相关工作就需要严格把控全周期的工程造价工作,加强有关方面的管理。

大黄素调节HIF-1α/VEGF通路对糖尿病大血管病变大鼠血管内皮细胞损伤的影响

目的探讨大黄素(EM)调节缺氧诱导因子1α(HIF-1α)/血管内皮生长因子(VEGF)信号通路对糖尿病大血管病变大鼠血管内皮细胞损伤的影响。方法将SD大鼠分为空白组和造模组,造模组用高脂高糖联合N-硝基-L-精氨酸甲酯喂养大鼠以构建糖尿病大血管病变模型,空白组给予普通饲料饲养。从空白组、造模组大鼠胸主动脉中成功分离出来的血管内皮细胞分别命名为对照组和造模组。造模组的血管内皮细胞分为模型组、二甲基草酰甘氨酸(DMOG)组(10μmol·L^(-1) DMOG)、联合组(80 mg·L^(-1) EM+10μmol·L^(-1) DMOG)和低、中、高剂量实验组(20、40、80 mg·L^(-1) EM)。用流式细胞术检测大鼠血管内皮细胞的凋亡情况,用蛋白质印迹法检测大鼠血管内皮细胞中HIF-1α和VEGF蛋白的表达水平。结果中、高剂量实验组和DMOG组、联合组、模型组、对照组的血管内皮细胞凋亡率分别为(10.18±0.36)%、(6.28±0.20)%、(24.96±1.18)%、(12.36±0.49)%、(18.76±0.68)%和(4.59±0.26)%,HIF-1α蛋白相对表达水平分别为0.96±0.07、0.78±0.06、2.03±0.12、1.05±0.13、1.58±0.12和0.69±0.05,VEGF蛋白相对表达水平分别为0.59±0.05、0.23±0.02、0.98±0.06、0.63±0.04、0.86±0.07和0.11±0.01。模型组的上述指标与对照组、DMOG组上述指标和中、高剂量实验组比较,联合组的上述指标与高剂量实验组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论EM可能通过抑制HIF-1α/VEGF通路,从而改善糖尿病大血管病变大鼠血管内皮细胞损伤。

肌骨超声技术在脑卒中后痉挛评估中的应用研究进展

脑卒中后痉挛是脑卒中后常见的并发症之一,主要表现为疼痛、肌肉萎缩、关节挛缩、异常的姿势和运动模式等。研究发现,肌骨超声(MSUS)可以揭示痉挛性肌肉结构的形态学变化,量化肌肉痉挛程度。本文就MSUS在脑卒中后痉挛评估中的常用参数、应用现状和影响因素等进行综述,以期为临床上脑卒中后痉挛的评估提供更为客观、精确的方法。

河北省城市、农村地区成人甲状腺疾病流行病学调查分析

目的了解河北省城市和农村地区成人甲状腺疾病患病及分布情况。方法采取多阶段分层整群抽样方法,分别选择河北省任丘市和鹿泉市李村镇作为城市、农村调查点,对当地18岁以上常住居民(≥5年)进行问卷调查、体格检查和甲状腺B超检查;并采集调查对象空腹静脉血进行血清甲状腺功能指标测定。结果共调查成人2650人,其中城市人口1393人、农村人口1257人;男性1357人、女性1293人。检出甲状腺疾病患者435例,检出率为16.42%;共包括7种甲状腺疾病,分别为亚临床甲状腺功能减退(60.92%,265/435),桥本甲状腺炎(34.02%,148/435),甲状腺功能减退(4.83%,21/435),单纯性甲状腺肿(3.22%,14/435),甲状腺功能亢进(2.53%,11/435),亚临床甲状腺功能亢进(2.53%,11/435),甲状腺癌(1.84%,8/435)。城市、农村人群甲状腺疾病检出率分别为21.18%(295/1393)、11.14%(140/1257),男、女性甲状腺疾病检出率分别为11.42%(155/1357)、21.66%(280/1293),18~<30、30~<40、40~<50、50~<60、≥60岁人群甲状腺疾病检出率分别为13.46%(91/676)、14.81%(81/547)、15.42%(89/577)、20.94%(85/406)、20.05%(89/444),不同地区、性别、年龄比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=48.54、50.53、14.68,均P<0.05)。结论河北省城市和农村地区成人亚临床甲状腺功能减退检出率较高,其次是桥本甲状腺炎。应对城市女性人群甲状腺功能的筛查、评估和干预予以重视。

肌电生物反馈治疗脑卒中后肢体功能障碍的研究进展

肌电生物反馈(EMG-BFB)作为一种非侵入性治疗技术,利用视、听信号给予反馈,可促进感觉-运动刺激的输入,进而改善患者的肢体功能。本文对EMG-BFB的作用机制及其治疗脑卒中后肢体功能障碍的研究现状进行综述,以期为临床提供更有效的治疗方法,为科研提供新的思路。

局部振动疗法治疗脑卒中后运动障碍的研究进展

卒中后运动障碍是脑卒中常见的并发症,主要表现为痉挛、肌肉萎缩、肌力下降、平衡及步态异常等。局部振动疗法(FMV)广泛应用于脑卒中、帕金森病等神经系统疾病运动功能受损的恢复,不仅可以改善痉挛状态、减缓肌肉萎缩、提高肌肉力量,还可提高平衡能力、改善步态异常。本文围绕FMV的定义、改善脑卒中后运动功能的作用机制、临床应用及不良反应等进行综述,以期为临床选择治疗方法提供依据,为科研提供新的思路。

恩格列净联合胰岛素短期强化治疗2型糖尿病患者的疗效和安全性:一项前瞻、随机、开放、平行对照的临床研究

目的探讨恩格列净联合胰岛素短期强化治疗对血糖不达标的2型糖尿病(T2DM)患者的临床疗效及安全性。方法选取2019年4月至2021年3月于河北医科大学第二医院内分泌科住院并需要接受基础加餐时4针胰岛素强化治疗的T2DM患者。采用随机数字表法将其随机分为恩格列净联合胰岛素短期强化治疗(EMPA)组和单纯胰岛素(门冬胰岛素+德谷胰岛素)短期强化治疗(Con)组。记录两组患者治疗14 d前、后空腹血糖(FPG)、糖化白蛋白(GA)、葡萄糖在目标范围内时间(TIR)及血糖波动相关指标[平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖标准差(SDBG)、最大血糖波动幅度(LAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)]等, 并记录两组患者血糖达标时间、每日胰岛素用量和低血糖发生情况等。组间比较采用t检验、t′检验、Mann‐WhitneyU检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法, 组内比较采用配对t检验。结果最终完成试验患者共60例, 其中EMPA组30例, Con组30例。治疗14 d后, EMPA组和Con组FPG较治疗前分别下降(6.10±3.03)和(5.79±3.90)mmol/L, GA较治疗前分别下降(7.17±2.81)%和(6.95±3.45)%, 治疗后两组FPG、GA的变化值差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗14 d后, EMPA组的TIR、SDBG、LAGE明显优于Con组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。EMPA组和Con组的血糖达标时间分别为(4.2±1.4)和(6.7±1.9)d, 门冬胰岛素平均用量分别为(17.7±5.8)和(21.4±7.8)U/d, 德谷胰岛素平均用量分别为(12.3±4.0)和(15.1±5.2)U/d, 差异均有统计学意义(P<0.05)。EMPA组和Con组的低血糖发生率分别为6.67%(2/30)和3.33%(1/30), 差异无统计学意义(P>0.05)。结论恩格列净联合胰岛素短期强化治疗不仅能有效控制血糖水平, 缩短血糖达标时间, 而且能同时降低血糖波动幅度, 减少胰岛素用量, 且安全性良好。

不同维生素D制剂治疗女性2型糖尿病合并骨质疏松症短期效果比较

分析不同维生素D制剂治疗女性2型糖尿病合并骨质疏松症短期效果。方法:选取本院在2020年3月-2021年3月收治的100例女性2型糖尿病合并骨质疏松症患者进行研究,以治疗方式不同分组。对照组以骨化三醇胶丸治疗,观察组以维生素D2治疗,对比治疗疗效及对血25-羟基维生素D[25(OH)D]及甲状旁腺素(PTH)水平的影响。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后观察组腰椎L2-4、股骨颈部的骨密度水平均高于对照组(P<0.05);治疗后观察组25(OH)D水平低于对照组,PTH水平高于对照组(P<0.05)。结论:与骨化三醇胶丸相比,维生素D2软胶囊治疗女性2型糖尿病合并骨质疏松症的效果更加显著,通过改善骨密度水平及骨代谢水平,有助于改善疾病症状,提升短期治疗效果。

经颅超声刺激辅助缺血性脑卒中后康复训练的研究进展

缺血性脑卒中是我国成年人致死、致残的主要病因,往往遗留严重的躯体功能障碍,及时有效地溶解血栓、恢复功能是其治疗重点。经颅超声刺激(TUS)能在无创情况下溶解血栓,改善循环,起到神经保护的作用,且具有一定的神经调节功能。作为一种新兴的康复辅助治疗手段,TUS可以促进患者功能恢复,提高康复疗效,已在脑卒中的康复治疗中逐渐得到推广应用。本文对TUS的作用机制、康复临床应用及不良反应进行综述,以期为缺血性脑卒中后患者的康复治疗提供新的思路。

小脑顶核电刺激技术在神经系统疾病中的临床应用进展

小脑顶核电刺激作为一种临床上广泛使用的非侵入性脑刺激技术可改善脑部血液循环, 并提供多种中枢源性神经保护作用。近年研究表明, 在多种神经系统疾病的康复过程中, 小脑顶核电刺激技术均可起到较好的疗效。本文通过对小脑顶核电刺激治疗神经系统疾病所致功能障碍的相关作用机制和临床研究展开综述, 以期为小脑顶核电刺激技术的临床应用和未来研究提供参考。