自体骨与富血小板纤维蛋白修复牙槽骨重度缺损

背景:有研究将富血小板纤维蛋白与自体骨联合应用于牙周骨缺损治疗取得了良好效果,但二者联合治疗牙槽骨重度缺损的研究目前较为匮乏。目的:观察自体骨移植与富血小板纤维蛋白联合修复牙槽骨重度缺损的效果。方法:选择2022年4月至2023年2月衡水市人民医院收治的102例牙槽骨重度缺损患者,采取随机数字表法分为对照组(n=51)与观察组(n=51),两组患者均进行引导性组织再生手术,对照组术中采用自体骨填充骨缺损,观察组术中采用自体富血小板纤维蛋白与自体骨填充骨缺损。观察两组临床疗效、手术前后牙齿松动度、牙周微生态环境(探诊深度、临床附着丧失、出血指数)、牙槽骨高度及密度、龈沟液指标(转化生长因子β、丝氨酸蛋白酶抑制剂、基质金属蛋白酶3)变化及不良反应情况。结果与结论:术后6个月,两组治疗有效率比较差异无显著性意义(P> 0.05);观察组患者术后3,6个月的牙齿松动度及牙周探诊深度、临床附着丧失、出血指数均低于对照组(P <0.05),术后6个月的牙槽骨高度高于对照组(P <0.05),术后3,6个月的龈沟液转化生长因子β水平高于对照组(P <0.05),术后3,6个月的龈沟液丝氨酸蛋白酶抑制剂、基质金属蛋白酶3水平均低于对照组(P <0.05)。结果提示:在引导性组织再生手术中,采用自体富血小板纤维蛋白与自体骨联合填充可改善牙槽骨重度缺损患者的牙周微生态环境、减轻牙龈组织炎症、促进牙槽骨组织再生与修复、降低牙齿松动度。

义齿咬合板联合综合物理疗法对颞下颌关节盘不可复性前移位的疗效评价

目的:探讨义齿咬合板联合综合物理疗法治疗颞下颌关节盘不可复性前移位(anterior disc displacement without reduction,ADDwoR)的疗效。方法:选择2019年1月—2020年12月衡水市人民医院口腔正畸修复科就诊的牙列缺损或牙重度磨耗并诊断为ADDwoR患者60例,根据治疗方法不同,随机分为义齿咬合板组(A组)和义齿咬合板+综合物理疗法组(B组)。治疗前、治疗时每3周记录患者最大主动开口度(maximum mouth opening,MMO)、视觉模拟量表疼痛评分(visual analog pain score,VAS)。治疗前及治疗后3个月拍摄锥形束CT(CBCT),分析2组患者治疗前、后临床疗效指标变化及颞下颌关节CBCT三维数据差异。采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析。结果:治疗后3周,2组VAS和治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)且B组VAS降低较多;治疗后3周起,B组MMO、VAS和治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后9周起,A组MMO与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),但A组与B组MMO、VAS无统计学差异(P>0.05)。CBCT显示,治疗后关节前间隙变窄,关节后间隙增宽,关节上间隙增大,髁突水平角减小,关节结节斜度、髁突高度增大(P<0.05);关节窝深度、髁突前后径、内外径相比差异无统计学意义(P>0.05)。与A组相比,B组治疗后关节前、上、后间隙,髁突水平角,关节结节斜度差异有统计学意义(P<0.05)。结论:义齿咬合板可有效改善ADDwoR症状,义齿咬合板联合综合物理疗法能迅速改善患者开口度,减轻患者关节区疼痛。

CBCT评价过渡性义齿在全口义齿重新修复中的应用效果

本研究探讨锥形束CT技术(CBCT)评价过渡性义齿在全口义齿重新修复中的应用价值。选择107例全口义齿重新修复患者,根据修复效果分为修复失败组(n=26)与修复成功组(n=81)。修复前后均接受CBCT检查,对比两组佩戴新旧义齿颞下颌关节前间隙、中间隙、后间隙变化值。结果显示,修复失败组佩戴新旧义齿颞下颌关节前间隙、中间隙、后间隙变化值大于修复成功组(P<0.05);佩戴新旧义齿颞下颌关节前间隙、中间隙、后间隙变化值与颌位关系指数、咀嚼效率、美学评分、舒适度变化值呈负相关(P<0.05);Logistic单因素、多因素回归分析表明,颞下颌关节前间隙、中间隙、后间隙变化值与全口义齿重新修复效果独立相关(P<0.05);颞下颌关节前间隙、中间隙、后间隙变化值联合评估修复效果的AUC为0.905,敏感度为80.77%,特异度为88.89%,明显优于各指标单独评估。CBCT检查指标可有效评估过渡性义齿在全口义齿重新修复中的应用效果,为临床提供可靠的参考依据。

半导体激光联合树脂暂基托行唇、颊系带修整及前庭沟加深术在全口义齿修复中的应用

目的探讨半导体激光联合树脂暂基托(过渡性义齿)行唇、颊系带修整术在全口义齿修复中的应用效果。方法选取于2020年3月至2022年1月就诊于衡水市人民医院口腔正畸修复科的牙槽嵴条件差,伴唇、颊系带附着位置过高的无牙颌患者100例,将其分为两组:实验组(激光联合树脂暂基托治疗后,全口义齿修复组),对照组(术前全口义齿修复组),各50例。采用临床疗效、固位稳定效果、咀嚼效率、口腔健康影响程度-EDENT量表、不良反应发生情况等观察指标评价治疗效果。结果实验组患者的固位稳定效果、咀嚼效率、口腔健康影响程度、语言功能评分为(9.40±0.44)、(8.71±0.54)、(8.38±0.60)、(9.56±0.33)分,均明显高于对照组[(7.14±0.87)、(7.50±0.42)、(7.11±0.75)、(7.22±0.67)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的总有效率为98.00%,明显高于对照组(78.00%),不良反应发生率为6.00%,明显低于对照组(26.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于牙槽嵴条件差,伴唇、颊系带附着位置过高的无牙颌,在全口义齿修复前,采用半导体激光联合树脂暂基托(过渡性义齿)行唇、颊系带修整术可提高临床疗效,相对增加口腔前庭沟的深度,改善神经-肌肉-颞下颌关节-咬合的动态平衡,为牙列缺失患者修复前提供良好的口腔环境,有利于患者口腔功能的恢复。

褐藻素通过调控Nrf2/Keap1通路缓解糖尿病大鼠心肌肥大

目的探索褐藻素(FX)对糖尿病心肌病的保护效应和作用机制。方法腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病大鼠模型,进行分组:糖尿病组(DM)、褐藻素干预糖尿病组(DM+FX)和二甲双胍干预糖尿病组(DM+Met),另取正常大鼠给予正常喂养作为正常组(Con)。造模成功后连续12周每日灌胃给药,褐藻素组每日给予200 mg/kg褐藻素灌胃,二甲双胍组每日给予230 mg/kg灌胃,糖尿病组同步灌胃生理盐水。HE染色观察各组大鼠心脏细胞肥大情况;Westernblot法检测大鼠心脏中纤维化蛋白TGF-β1和FN蛋白表达水平。H9C2细胞分为3组:正常糖组(NG,5.5 mmol/L葡萄糖)、高糖组(HG,45 mmol/L葡萄糖)和褐藻素干预高糖组(HG+1μmol/L FX)。FITC标记的鬼笔环肽检测大鼠心肌细胞H9C2表面积变化;qRT-PCR法测定各组细胞肥大因子ANP、BNP和β-MHC基因表达变化;Westernblot法检测各组大鼠心脏组织和H9C2细胞中Nrf2、Keap1、HO-1、SOD1蛋白表达水平;DCFH-DA探针检测细胞内活性氧水平变化。结果褐藻素改善糖尿病大鼠心肌纤维化和心肌细胞肥大,同时上调心脏组织中Nrf2和HO-1蛋白表达,抑制Keap1蛋白表达(P<0.05)。褐藻素可抑制高糖诱导H9C2心肌细胞表面积增加,降低ANP、BNP和β-MHC的mRNA表达水平(P<0.05)。褐藻素可促进高糖诱导的H9C2细胞中Nrf2入核,上调下游靶蛋白SOD1和HO-1蛋白表达(P<0.05)来增强细胞抗氧化能力,降低细胞内活性氧的水平。结论褐藻素具有良好的抗糖尿病心肌纤维化和心肌细胞肥大作用,同时上调Nrf2信号通路并促进下游抗氧化蛋白SOD1和HO-1的表达,降低活性氧水平。

半导体激光治疗轻中度种植体周围炎的效果

目的分析半导体激光治疗轻中度种植体周围炎的临床疗效及对龈下致病微生物含量和白细胞介素(IL)-23、IL-35、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)表达的影响。方法选择2019年6月-2021年8月衡水市人民医院收治的种植体周围炎患者82例纳入研究,采用随机数字表法分为研究组、对照组,每组41例。研究组接受半导体激光联合种植体周基础治疗;对照组接受种植体周基础治疗。在治疗前和治疗后3个月分别记录种植体周临床指标[菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)、探诊深度(PD)、骨缺损深度(DD)]变化,龈下微生物含量和IL-23、IL-35、TNF-α、b-FGF水平变化。结果治疗后3个月,研究组总有效率95.12%高于对照组80.49%(P<0.05)。治疗前,研究组和对照组种植体周临床指标及龈下微生物含量及IL-23、IL-35、TNF-α、b-FGF水平比较,无统计学差异。治疗后3个月,研究组较对照组种植体周临床指标(PLI、SBI、PD)均改善(P<0.05),龈沟液IL-23、IL-35、TNF-α水平降低(P<0.05),b-FGF水平增加(P<0.05);研究组与对照组相比,伴放线杆菌、牙龈卟啉单胞菌、福赛类杆菌阳性率降低,且研究组更低(P<0.05)。结论半导体激光治疗种植体周围炎疗效确切,可改善种植体周临床指标,降低龈下微生物阳性率,调节龈沟液炎症因子水平。