颈椎后前联合手术入路治疗脊髓型颈椎病

目的:探讨后前联合手术入路Ⅰ期或分期治疗脊髓型颈椎病的疗效。方法:2001年6月至2008年10月应用Ⅰ期或分期后前联合入路治疗脊髓夹持型颈椎病及合并发育性颈椎管狭窄颈椎病45例,男35例,女10例;年龄45～72岁,平均53岁。均先后路再前路,Ⅰ期联合5例,分期联合40例。均后路单开门椎管成形,前路减压植骨后均行钛板固定。术后3个月、1年采用JOA评分对其进行疗效评定。结果:44例获随访,时间13～62个月,平均30个月;1例术后21d死于肺部感染。C5神经麻痹3例,发音嘶哑1例,轴性症状14例,髂骨供区并发症2例。钛板螺钉均无断裂、退出,无骨块、钛网移位及沉陷,无"再关门"及颈椎畸形发生。44例前路植骨及后方门轴均获骨性愈合。按JOA评分标准:术前平均(9.36±2.24)分,术后3个月平均(12.34±2.64)分,术后1年平均(12.77±2.61)分;术后3个月、1年与术前比较差异均有统计学意义。44例中,优16例,良19例,好转6例,无效3例。结论:后前联合手术是治疗脊髓夹持型颈椎病及合并发育性颈椎管狭窄颈椎病的安全有效方法,应依据患者及手术条件选择一期或分期联合,前路钛板固定可有效恢复颈椎生理曲度、椎间高度及预防植骨并发症。

红枣叶中三萜皂苷的提取工艺和含量测定研究

研究红枣叶三萜皂苷的提取工艺和含量测定方法。最佳提取工艺为50%乙醇水溶液,液料比10∶1(m L/g),回流提取1.5 h;枣叶三萜皂苷含量为9.208%,RSD=2.26%。

后前联合入路手术治疗脊髓型颈椎病合并发育性颈椎管狭窄

脊髓型颈椎病（CSM）多需手术治疗。3个或3个以上节段受压者多行后路手术;1～2个节段受压且不合并发育性颈椎管狭窄（DCS）者选择前路手术,而合并DCS者则主张后前联合入路手术[1～3]。自2002年8月～2008年7月我科采用一期或分期后前入路手术治疗CSM合并DCS患者31例,总结如下。

重建接骨板桥接固定治疗锁骨中段粉碎骨折

目的探讨重建接骨板桥接式固定治疗锁骨中段粉碎骨折的临床应用及疗效。方法对42例患者采用切开复位重建接骨板桥接内固定,并随访分析其疗效。结果随访6～35个月,平均13个月。骨折临床愈合时间平均11.5周(9～16周),无骨折延迟愈合及骨不愈合,无一例感染,无接骨板、螺钉断裂,未发生畸形愈合。结论重建接骨板桥接固定治疗锁骨中段骨折符合生物学固定原则,具有手术简便、骨折愈合快的优点,减少了手术风险,具有临床推广价值。

经皮空心加压钛质螺钉微创治疗内踝骨折

目的探讨经皮空心加压钛质螺钉微创治疗内踝骨折疗效。方法采用经皮空心钛钉治疗内踝骨折32例。结果 32例均获随访,时间6~48（20±8.6）个月。骨折全部愈合,时间2.7~4.6（3.2±0.39）个月。Baird踝关节评分：优19例,良9例,可4例。无相关并发症发生。结论经皮空心钛钉微创治疗内踝骨折具有创伤小、骨折复位好、并发症少、骨折愈合快、关节功能恢复好等优点。

密闭负压吸引联合小腿双侧双蒂滑行筋膜皮瓣修复胫前软组织缺损

目的探讨密闭负压吸引(VSD)联合小腿双侧双蒂滑行筋膜皮瓣修复胫前软组织缺损的手术方式及临床效果。方法采用VSD联合小腿双侧双蒂滑行筋膜皮瓣修复胫前软组织缺损15例。结果所有皮瓣及植皮全部成活,未继发伤口感染或裂开,创面闭合后一期愈合。3例经历2次VSD治疗后闭合创面,12例仅行1次VSD治疗。15例均获随访,时间6～19(10±3.2)个月。皮瓣外形满意,未发生瘢痕挛缩,关节功能恢复好。结论 VSD联合双侧双蒂滑行筋膜皮瓣修复胫前软组织缺损,简单易行,皮瓣外形满意,成活率高。但必须严格掌握适应证,合理应用。

闭合复位内固定与经跗骨窦小切口内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的疗效比较

目的:比较闭合复位内固定和经跗骨窦有限切口内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的临床疗效。方法:自2015年6月至2018年2月采用微创方法治疗SandersⅡ型跟骨骨折患者60例,根据治疗方法的不同分为两组:闭合撬拨复位空心钉内固定组(A组)和经跗骨窦有限切口内固定组(B组)。其中A组34例,男22例,女12例,年龄21~60(38.90±3.25)岁,SandersⅡA型14例,ⅡB型14例,ⅡC型6例;B组20例,男14例,女6例,年龄20~59(39.20±2.96)岁,SandersⅡA型8例,ⅡB型9例,ⅡC型3例。手术前后分别测量跟骨的跟骨高度、跟骨宽度、Gissane角、Bohler角,并对手术并发症、住院时间及花费进行对比,术后1年采用美国足踝骨科协会(AOFAS)评分系统进行功能评估。结果:术后54例获得随访,时间6~16(11.40±2.55)个月,失访6例。患者术后伤口均甲级愈合,无皮肤感染、坏死等伤口并发症发生;其中A组神经损伤1例,肌腱卡压2例,B组神经损伤2例,差异无统计学意义(P>0.05)。A组跟骨宽度、高度、Bohlers角及Gissane角的矫正情况与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后AOFAS评分(89.2±4.7)分与B组(88.7±4.8)分比较差异无统计学意义(P>0.05)。住院花费及住院时间A组分别为(5 021.25±1 047.19)元、(6.31±4.75) d,B组分别为(13 591.35±1 975.21)元、(9.65±3.42) d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:闭合复位内固定与经跗骨窦切口复位内固定对SandersⅡ型骨折疗效相当,具有创伤小、并发症少等优点,闭合复位空心钉固定能明显缩短住院时间,降低住院费用,经济性高,但应注意避免选择粉碎严重的跟骨骨折。

手术及经皮自体骨髓移植治疗骨延迟愈合和骨不连

观察手术及经皮自体骨髓移植治疗四肢骨折骨不连、骨延迟愈合的临床效果。选择1997-11/2004-02山东省聊城市第二人民医院应用经皮自体骨髓移植法治疗骨不连、骨延迟愈合的患者23例,患者均了解相关治疗目的、方法并同意治疗方案。①17例骨不连患者采用手术治疗。15例存在骨质缺损者在骨折端间隙及周围自体髂骨植骨10例,收集术中骨屑及骨髓原位植骨4例,异体植骨1例;2例单纯外固定架重新固定未植骨并行自体骨髓移植。术后2周抽取自体骨髓注入骨折部位,注射10～20mL/次,每2周1次,需注射2～4次。②6例骨延迟愈合患者仅行自体骨髓移植,未改变固定方式。术后定期随访,观察患者骨折愈合情况。骨折愈合标准:X射线片显示连续骨痂通过折线,骨折处无疼痛及压痛,能够全部负重。23例骨不连、骨延迟愈合患者全部进入结果分析,无脱落。23例患者术后平均随访12.5个月,其中随访7～9个月11例,10～12个月6例,13～15个月5例,16个月1例。23例患者均达到骨性愈合,愈合率100%,平均愈合时间为5.6个月。坚强固定加必要的植骨修复骨缺损是治疗骨折术后骨不连的基础和关键,自体骨髓具有成骨作用,可进一步促进骨折愈合。

小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

采用小切口椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症79例，术后配合正规康复训练。随访0．6—3．6a，结果疗效为优56例，良21例，差2例，优良率为97．5％。认为该手术创伤小、恢复快，对腰椎稳定性影响小；尤适用于单侧下肢症状典型偏外侧型腰椎间盘突出症患者。

滇白珠的化学成分、药理活性及质量控制研究进展

滇白珠Gaultheria leucocarpa var.Yunnanensis为我国民间传统药物,常用于风湿、眩晕、闭经、咳嗽等疾病的治疗,目前已从中分离到83种成分,包括水杨酸甲酯糖苷类、黄酮类、木脂素类、萜类、有机酸类等,具有广泛的药理活性,其中抗炎作用尤为显著。但近年来关于滇白珠的质量控制研究较单薄,且大多为基于HPLC法的一种或一类指标性成分含有量测定,不能全面反映药材质量。本文对滇白珠的化学成分、药理作用和质量控制进行归纳总结,以期为该资源的充分开发利用提供依据。

青龙衣水解单宁含量测定方法研究

目的建立青龙衣水解单宁含量测定的方法。方法以没食子酸为对照品,研究青龙衣水解单宁的含量测定,采用紫外-可见分光光度法,确定改良的Folin-Ciocalteu法运用于青龙衣单宁含量测定显色的最佳条件,测定青龙衣酸解前后总单宁的含量。结果测定没食子酸的标准曲线方程为：Y=151.8 X＋0.041,在0.992~4.960μg·mL^-1范围内线性关系良好,r=0.999（n=6）。优化的显色方法为1.0mL的样品液,Folin-Ciocalteu 1.5 mL,加去离子水10 mL,用70g·L^-1的碳酸钠定容至25mL,30℃显色1.5h。结论该显色方法操作简便,准确度高、稳定性和重复性良好,既适用于未酸解单宁样品的含量测定,也适用于酸解后单宁样品的含量测定,对水解单宁类成分的含量测定具有普遍适用性。

一种滇白珠富含水杨酸甲酯糖苷抗炎镇痛活性部位提取富集方法的探索

目的以活性成分为指标,优化滇白珠抗炎镇痛活性部位(ARF)提取富集工艺。方法以水杨酸甲酯三糖苷(MSTG-B)为指示性成分对滇白珠水杨酸甲酯糖苷类成分进行提取及富集,确定最佳提取和洗脱溶剂。选用Thermo Hypersil Gold C18(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,以乙腈-0.2%乙酸溶液为流动相进行梯度洗脱,流速为1.0 ml/min,检测波长为294nm,建立滇白珠ARF部位的HPLC指纹图谱。结果滇白珠药材的最佳提取溶剂为30%乙醇溶液,经大孔树脂AB-8富集后的35%乙醇洗脱部位为ARF部位。所测定的3个不同产地的滇白珠样品,其ARF部位的指纹图谱相似度和方法学考察均符合要求。结论 ARF部位提取富集方法工艺稳定,重现性好。

骨-筋膜室综合征57临床报告

目的:探讨四肢损伤并骨-筋膜室综合征的早期诊治方法,分析诊治延误原因。方法:1998年7月～2005年3月期间收治骨-筋膜室综合征患者57例,应用Whiteside测压装置监测,密切观察临床症状和体征,确诊后即时切开减压45例,保守治疗后减压8例,保守治疗4例。结果:及时减压组优良率约93.3%(42/45),保守后减压组优良率约50%(4/8)。随访6个月～3年,平均2.3年,其中2例出现前臂沃克曼挛缩,2例后期形成慢性骨髓炎,1例出现足下垂并感觉障碍,1例二期截肢,1例转院后死亡,50例血液循环及下肢功能恢复良好。结论:严密观察病情、早期诊断、及时彻底切开减压是改善骨-筋膜室综合征预后的重要措施。

小切口手指引导复位顺行带锁髓内钉治疗狭部以远A型和B型股骨干骨折

目的探讨小切口手指引导复位顺行带锁髓内钉治疗狭部以远A型和B型股骨干骨折的手术方式及疗效。方法自2001年4月～2004年12月,对26例狭部以远A型和B型股骨干骨折取小切口手指引导复位顺行带锁髓内钉固定。结果手术时间60～120min,平均75min。骨折小切口处失血5～10ml。本组26例骨折均达或接近解剖对位。平均随访18.5个月,骨折临床愈合时间平均12周(10～16周),无骨延迟愈合及骨不愈合,无1例感染,无一主钉断裂,髋膝关节功能均达术前,无膝关节内外翻发生,远端锁钉退出2例。结论小切口手指引导复位顺行带锁髓内钉固定是治疗狭部以远A型和B型股骨干骨折的简易理想方法,具有投资小,操作简便,创伤小,骨折愈合快,关节功能恢复好等特点,值得推广应用。

微创复位髓内钉固定术治疗肱骨干骨折效果观察

目的观察微创复位髓内钉固定术治疗肱骨干骨折的效果。方法 62例肱骨干骨折患者随机分为观察组32例和对照组30例,观察组采用小切口食指引导复位逆行自锁髓内钉固定术治疗,对照组采用开放复位逆行自锁髓内钉固定术治疗,比较两组手术时间、失血量、并发症、骨折愈合具体时间及肩肘关节功能。结果观察组、对照组手术时间分别为(67.1±38.0)、(81.2±40.0)min,两组比较,P>0.05;出血量分别为(74.9±49.0)、(117.6±67.0)mL,两组比较,P<0.05;愈合时间分别为(14.5±2.1)、(18.5±2.9)周,两组比较,P<0.05;Constant评分分别为(93.9±6.9)、(91.5±5.8)分,两组比较,P>0.05;Mayo评分分别为(89.8±7.1)、(86.4±6.8)分,两组比较,P>0.05。两组均无骨折不愈合、医源性神经损伤、医源性骨折、术后感染、固定失败发生。结论微创复位髓内钉固定术治疗肱骨干骨折效果较好,且较开放复位逆行自锁髓内钉固定术出血量少、愈合时间短。

气相色谱-质谱结合化学计量学分析莪术挥发油成分（英文）

中药市场上的莪术来自不同的官方品种和炮制品种,因而存在着一定的混用情况。为了初步比较研究市售莪术的化学成分,我们对其主要的活性成分莪术挥发油进行了研究。采用气相色谱-质谱结合化学计量学方法对来自于16个批次的不同官方品种和炮制品种的挥发油进行了化学分析和MCF-7细胞毒性检测。鉴定出53个化学成分,其中包括11个首次鉴定出的化合物。结果表明16批样品显示相似的抗肿瘤活性,而其化学成分在种间存在显著差异,而炮制品间未见差异。因此,来自于Curcuma kwangsiensis和C.phaeocaulis的挥发油应该与C.wenyujin区分开来。三个官方品种应当被进行深入的比较研究和区别应用。

V-Y皮瓣推移术治疗指端损伤

我院自2003年8月-2006年12月应用V—Y皮瓣推移术治疗指端损伤49例61指，取得了满意的疗效，报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本组共49例61指，男35例42指，女14例19指，年龄11～66岁，平均28岁。拇指18指，食指19指，中指11指，环指7指，小指6指。其中拇、食、中指均受伤者1例；拇、食指均受伤者2例：食、中指均受伤者4例；食、中、环指均受伤者1例。