中医诊治咳嗽的时间医学探讨

时间医学是中国传统医学重要组成部分,本文从时间医学角度来论述中医对咳嗽的诊断及治疗,其中咳嗽诊断不仅需要考虑季节因素,还要考虑时辰因素;咳嗽治疗不但外感咳嗽需要不同季节不同用药,慢性咳嗽更要择季用药。

自拟通便汤治疗慢性便秘60例临床研究

目的系统观察通便汤治疗慢性便秘的临床效果,并探讨其作用机制。方法选取符合纳入标准的慢性便秘患者60例,应用通便汤治疗1个月,观察治疗后症状变化,并随访停药后15天、1个月、2个月症状的变化,评定患者疗效。结果患者治疗期间,总有效率93%;停药后半个月、1个月、2个月有效率分别为83%、75%、63%。结论通便汤治疗慢性便秘,短期疗效较好,长期亦有一定效果。

范春琦治疗腹痛而泻经验总结

腹痛而泻是临床常见的症状，可见于肠易激综合征（IBS）的腹泻型，本病易于反复，缠绵难去，究其原因，除了因本病与精神、神经因素密切相关以外，临床腹痛和泄泻这两种症状前后关系变化（即泻前腹痛、泻中腹痛以及泻后腹痛），亦对中医治疗此病的思路有着较明显的影响。若此时对其痛、泻两症状发作时间段无足够重视，概以论之，统治以痛泻要方，则临床效果必不够理想。范春琦主任医师在多年临床实践中，对其治疗积累了丰富的经验，取得了良好的疗效。笔者跟师侍诊，受益匪浅，现将老师临床思路试析如下。

硝苯地平配合心脑舒通胶囊治疗肝阳上亢型高血压临床观察

高血压病是一种世界范围性的疾病,近年来我国患病率以每年350万人的速度递增[1],严重影响居民的生活质量。笔者应用硝苯地平控释片配合心脑舒通胶囊治疗肝阳上亢证型高血压,疗效满意,现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料所有病人均来自本院2007年6月—2011年1月中医门诊就诊的病人,共入选64例。随机分为中西医结合组（治疗组）和西药组（对照组）。治疗组34例,男20例,女14例;年龄39岁～78岁,平均52岁;病程1年～32年。对照组30例,男15例,女15例;年龄42岁～75岁,平均48岁;病程1年～30年。两组均有不同程度的头晕头痛,并伴有耳鸣等症状。

不同疗程远程缺血后适应对急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗术后疗效的研究

目的探讨远程缺血后适应(RIPostC)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后临床疗效,明确其合理的实施方案。方法收集2018年1月—2021年9月于青岛市第八人民医院心血管内科住院,第一诊断为STEMI,并行急诊PCI术的患者341例,随机入对照组(87例)、即刻RIPostC组(90例)、短程RIPostC组(83例)、长程RIPostC组(81例)。观察各组患者术后30 d以及半年心血管死亡率、因心衰再住院率和再次心梗率;检测术后肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌钙蛋白T(TNT)峰值,术后次日、1周、30 d以及半年血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、基质金属蛋白酶(MMP)-9和组织抑制因子(TIMP)-1水平、左室舒张末期容积(LVEDD)以及左室射血分数(LVEF)。结果长程RIPostC组术后半年心血管死亡率较对照组、即刻及短程RIPostC组降低(P<0.05);短程、长程RIPostC组术后30 d、半年因心衰再住院率较对照组、即刻RIPostC组降低(P<0.05),长程RIPostC组术后半年因心衰再住院率低于短程RIPostC组(P<0.05);四组患者术后CKMB、TNT峰值以及次日、1周NT-proBNP、LVEDD和LVEF水平无统计学差异(P>0.05);短程、长程RIPostC组较对照组、即刻RIPostC组在术后30 d、半年NT-proBNP、LVEDD降低,LVEF升高(P<0.05);长程RIPostC组较短程RIPostC组术后半年NT-proBNP、MMP-9、LVEDD降低,TIMP-1、LVEF升高(P<0.05)。结论给予STEMI患者RIPostC至术后30 d可改善患者心功能,减少因心衰再住院率,将疗程延长至半年可抑制心肌重构,降低心血管死亡率,进一步提高疗效。

中西医结合治疗对帕金森患者生活质量的影响及临床疗效观察

目的探讨培元通脑胶囊联合常规西药多巴丝肼与泰舒达(吡贝地尔缓释片)治疗帕金森患者的临床疗效以及对生活质量的影响。方法选取2014年6月-2016年6月本院住院治疗的帕金森病患者为研究对象68例,随机分为对照组与观察组各34例。对照组予以多巴丝肼与泰舒达(吡贝地尔缓释片),观察组在对照组基础上加用培元通脑胶囊。对比两组治疗后帕金森病评定量表(UPDRS)评分疗效、中医证候评分及Lawton日常生活能力量表(ADL)评分。结果两组经过治疗,ADL评分均高于治疗前(P<0.05),观察组第四周评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组UPDRS总积分改善率(85.3%)高于对照组(61.8%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组对于震颤、僵直、失眠、便秘、汗出症状有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论培元通脑胶囊联合多巴丝肼与泰舒达(吡贝地尔缓释片)能有效改善帕金森患者临床症状,提高生活质量,可作为治疗首选。

健脾益气方联合针刺治疗脑卒中合并肺炎疗效观察

目的:研究健脾益气方联合针刺治疗脑卒中合并肺炎的防控效果。方法:选取88例脑卒中合并肺炎患者,按照随机数字表法将88例患者随机分为对照组与治疗组各44例。对照组给予营养支持、调节电解质、改善脑循环及抗感染治疗;治疗组在对照组基础上给予健脾益气中药联合针刺治疗。观察并比较两组患者退热时间、抗生素使用时间、住院时间、C反应蛋白以及临床疗效。结果:治疗组患者退热时间、抗生素使用时间及住院时间均显著短于对照组(P<0.05);C反应蛋白水平两组比较无统计学差异;对照组患者治疗有效率为77.3%,显著低于治疗组95.5%,两组比较差异有统计学意义。结论:健脾益气中药联合针刺治疗脑卒中合并肺炎患者效果肯定,能够显著缩短退热时间、抗生素应用时间及住院时间,治疗有效率高。

1895例北京市社区居民中医体质状况调查分析

目的通过对1895例北京朝阳区垂杨柳社区人员中医体质的筛查,了解社区居民的体质状况,为社区疾病的预防和慢性病管理提供依据。方法通过入户、门诊就诊相结合的方法,把社区人群的体质分为正常体质和病理体质两大类,病理体质又分为肝郁、痰湿、瘀血、阳虚、气血两虚、气阴两虚和阴虚型,由临床医师实施现场调查。结果1895例被调查者中,正常体质者485例(25.59%),病理体质者1410例(74.41%),肝郁型282例(14.88%),痰湿型243例(12.82%),瘀血型184例(9.71%),阳虚型98例(5.17%),气血两虚型54例(2.85%),气阴两虚型285例(15.04%),阴虚型264例(13.93%)。病理体质人群占主体。结论居民体质主要表现为病理体质,说明社区防病、治病的重点是这部分人群,同时提高中青年的身体素质,也是社区卫生工作的一项重要内容。

1895例北京市社区居民生活方式对体质影响的调查分析

目的:通过对1895例社区人员中医体质的筛查,了解北京社区居民的生活方式对体质的影响,为社区疾病的预防和慢性病管理提供依据。方法:通过入户、门诊就诊相结合的方法,把社区人群的体质分为正常体质和病理体质两大类,病理体质又分为肝郁、痰湿、瘀血、阳虚、气血两虚、气阴两虚和阴虚型,由临床医师实施现场调查。结果:1895例被调查者中,正常体质485例(25.59%),病理体质1410例(74.41%),病理体质人群占主体。结论:居民体质主要表现为病理体质,说明社区防病、治病的重点是这部分人群,同时提高中青年的身体素质,也是社区卫生工作的一项重要内容。

养血清脑颗粒对短暂性脑缺血患者睡眠质量影响研究

目的:探讨养血清脑颗粒对短暂性脑缺血患者睡眠质量的影响。方法:选取短暂性脑缺血患者104例,按照随机数表法随机分成两组,其中治疗组52例,对照组52例;对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,加服养血清脑颗粒,观察比较两组短暂性脑缺血患者治疗失眠的有效率状况、与治疗后3周后和6周后的PSQI评分。结果:治疗组患者治疗失眠总有效率(94.23%)明显高于对照组(59.61%);治疗组患者治疗失眠3周后PSQI评分(10.21±1.23分)和6周后PSQI评分(4.73±1.38分)明显低于对照组(14.98±1.67分,10.86±1.62分),且治疗组下降幅度显著;治疗组患者接受养血清脑颗粒治疗后,生活质量评分(69.71±5.58分)明显高于对照组(50.89±5.92分),且治疗组治疗后生活质量评分显著提高,结果均具有统计学差异(均有P<0.05)。结论:服用养血清脑颗粒能有效地改善短暂性缺血患者的失眠和睡眠障碍问题,提高患者睡眠质量,安全简便,值得应用。

益血通脉汤联合重组人组织纤溶酶原激活剂治疗急性脑梗死28例

目的:探讨益血通脉汤联合重组人组织纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗急性脑梗死的疗效。方法:选取急性脑梗死患者56例,随机分为对照组和观察组,每组28例。对照组给予rtPA治疗,观察组给予益血通脉汤联合rt-PA治疗,治疗30d后,比较两组患者的临床疗效、神经功能、血液流变学指标以及不良反应。结果:观察组患者的痊愈、显效比例以及总有效率均显著高于对照组。治疗后两组患者的NIHSS评分均显著降低,观察组NIHSS评分显著低于对照组。观察组患者的全血黏度高切值、全血黏度低切值以及血浆黏度均显著低于对照组,两组患者的血小板计数以及纤维蛋白原的差异无统计学意义。结论:益血通脉汤联合rt-PA治疗急性脑梗死可以有效的提升疗效,改善神经功能、血液流变学。

天丹通络胶囊联合小牛血清去蛋白注射液治疗脑梗死疗效观察

目的:研究天丹通络胶囊联合小牛血清去蛋白注射液治疗脑梗死的临床疗效。方法:选择脑梗死患者60例,所有患者随机分为研究组(n=30)和对照组(n=30),研究组运用天丹通络胶囊联合小牛血清去蛋白注射液治疗,对照组使用小牛血清去蛋白注射液治疗,治疗4周后,观察两组患者治疗前后血液流变学、日常生活活动(ADL)评分、上下肢Fugl-Meyer评分。结果:治疗前两组患者血液流变学、ADL评分、Fugl-Meyer评分差异均不存在统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者血浆黏度、血小板聚集率、血浆纤维蛋白原均比对照组患者低,ADL评分、Fugl-Meyer评分均比对照组患者高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:天丹通络胶囊联合小牛血清去蛋白注射液治疗脑梗死疗效确切,比单纯使用小牛血清去蛋白注射液效果好,值得临床应用。

生活方式对中医体质影响的流行病学调查研究

目的:调查研究不同生活方式对体质类型的影响。方法:主要采用入户、门诊就诊相结合方式,经由临床中医师实施现场调查。结果:757例运动偏少的人群中,病理体质以痰湿型最多134例,其次是气阴两虚型98例,1 128例运动量正常或过量的,肝郁型最多201例,其次阴虚型191例;饮食方面,77.95%的痰湿型体质的人喜食味道厚重之品,77.28%的气阴两虚型和64.77%阴虚型体质的人喜食辛辣,69.15%肝郁型饮食偏于酸甜;63.91%调查者平时不食或少食烟酒,在36.09%的嗜烟酒者中,痰湿型仍居首位。结论:采取健康的生活方式,可增加正常质,减少病理质,减少疾病的发生。

关于信息化在研究生教育管理工作中的探讨

随着研究生招生规模的逐年扩大、在校研究生人数的迅速增长,给研究生教育管理工作带来了新的挑战。本文阐述了信息化建设对研究生教育管理工作的重要性,分析了目前信息化管理工作的现状,并提出了几点探讨。

赵志付刚柔辨证治验胆胀2则

例1.患者,女,51岁,2010年1月14日初诊。患者因右胁部胀痛六年而就诊。患者现右胁部胀痛,生气及饮食油腻时加重,串及后背疼痛,口干口苦,易恶心,纳差,便可,睡眠差,平素性急易怒;舌红苔薄黄,脉弦。2010年1月15日B超未见异常。诊断：胆胀;辨证：刚证（肝旺阴虚血瘀）;治疗宜柔肝养阴活血。

新形势下我院人才培养管理的几点做法

医院人才的培养是个复杂的过程,从领导对人才的重视、人才素质把关、抓好研究生科研能力培养、营造浓厚学术氛围以及创造人才环境五方面介绍我院对人才培养管理的具体做法。

高职路桥及相关专业“工学交替”教学实践研究

高等职业教育发展至今日,已经形成众多的教育理论与人才培养模式。这些理论与人才培养模式的教育效果,目前仍在接受着实际工作岗位的验证。其中对"校企合作"、"工学交替"等教学模式的探讨,在各个层次均有研究。在多年的高职路桥及相关专业教学过程中,我们感到路桥及相关专业的培养目标一定要围绕路桥施工岗位需要制定,而实现培养目标的方法与手段,必须与相关工作岗位的具体工作项目相适应。路桥及相关专业的"工学交替"实践教学模式,正是在岗位相对确定的情况下,实现专业培养目标很好的方法。

中西医结合治疗方案对缺血性脑梗死合并失眠患者的疗效

目的:探讨中西医结合治疗缺血性脑梗死合并失眠患者中的临床效果,为临床治疗实践提供参考依据。方法:选取2016年12月至2017年10月北京市垂杨柳医院神经内科以及中医科收治的的缺血性脑梗死合并失眠患者248例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组124例。对照组给予常规西医治疗,观察组给予中西医结合治疗,对2组患者治疗后的临床治疗效果和治疗前后的睡眠质量评分、运动功能评分进行观察和比较。结果:观察组患者中总有效患者共计108例,总有效率为87. 10%,显著高于对照组的77例和62. 10%,组间比较差异有统计学意义(P <0. 05);干预前2组患者的PSQI总分差异无统计学意义(P> 0. 05);干预后2组患者的PSQI总分均得到了不同程度改善,且干预前后比较,差异有统计学意义(P <0. 05);干预后观察组患者的PSQI总分明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);干预前,2组患者的FMA评分差异不大,无统计学意义;干预后,观察组患者的FMA评分均明显低于干预前,差异有统计学意义(P <0. 05);干预后观察组的FMA评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:采用中西医结合治疗方法与传统的西医治疗方法相比整体治疗效果更好,患者的睡眠质量改善效果更佳,中西医结合治疗是治疗缺血性脑梗死合并失眠患者的理想方案之一。