神经电生理监测在原发性面肌痉挛显微血管减压术中的应用

目的探讨神经电生理监测在原发性面肌痉挛微血管减压(MVD)术中的应用价值。方法回顾性分析行显微血管减压手术治疗的241例原发性面肌痉挛患者的临床资料。患者术中均行神经电生理监测,包括异常肌反应(AMR)、脑干听觉诱发电位(BAEP)和面神经自由描记肌电图(Free-EMG)。对神经电生理监测结果与手术疗效及术后并发症进行分析。结果本组患者中218例患者术中AMR消失,其中治愈210例(96.33%)、复发2例(0.84%)、术后并发面神经功能障碍4例(1.69%)。19例患者术中AMR未消失,其中治愈13例(68.42%)、复发4例(21.05%)、并发面神经功能障碍3例(15.79%)。AMR消失组与未消失组患者的治愈率、复发率及术后面神经功能障碍发生率比较,差异均有统计学意义(均P<0.001)。术中BAEP监测,有16例患者发生变化,其中术后发生听力下降者4例(25%)、发生眩晕者11例(68.75%);225例患者BAEP无变化,术后均没有发生听力下降,发生眩晕者23例(10.22%)。BAEP变化组与无变化组患者术后听力下降及眩晕发生率的差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论MVD术中进行神经电生理监测可以预测手术效果及评估预后,并对手术操作具有指导意义。

骶管重建在症状性骶管囊肿后路手术中的应用

目的 探讨骶管重建在症状性骶管囊肿后路手术中的应用效果。方法 2010-2015年采用骶骨开窗后路手术治疗症状性骶管囊肿21例,其中12例术中行骶管重建（A组）,9例未行骶管重建（B组）。结果 A组术后脑脊液漏发生率（0）明显低于B组（33.3%,3/9;P〈0.05）。术后随访6个月,术后A组11例症状明显缓解,1例稍缓解;B组8例明显缓解,1例稍缓解;均未发生囊肿复发。结论 症状性骶管囊肿后路手术可有效缓解患者症状,术中进行骶管重建可减少术后脑脊液漏发生几率。