厄贝沙坦联合肾炎康治疗糖尿病肾病尿微量白蛋白的临床疗效

目的探讨治疗糖尿病肾病时采用厄贝沙坦联合肾炎康对尿微量白蛋白的影响。方法 98例糖尿病肾病患者,根据患者入院先后顺序进行编号,并采用奇偶配对的方式分为对比组和研究组,各49例。对比组患者采用厄贝沙坦治疗,研究组患者采用厄贝沙坦联合肾炎康治疗,比较两组患者的治疗效果及尿微量白蛋白含量。结果研究组患者治疗总有效率为89.80%,明显高于对比组的71.43%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者尿微量白蛋白含量为(285.37±30.16)mg/24 h,明显低于对比组的(372.86±27.32)mg/24 h,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗糖尿病肾病时选择厄贝沙坦联合肾炎康的方式能够有效提升治疗效果,降低尿微量白蛋白排出量。

肾小管标志蛋白与肾病综合征疗效的关系

目的探讨肾小管标志蛋白和肾病综合征疗效之间的关系。方法研究时间为2014年5月—2016年12月,共选择患者91例,经临床确诊均为肾病综合征,所得数据记疾病组,对患者尿液中肾小管标志蛋白的含量进行测量,根据肾小管标志蛋白是否增加进行分组,同时采取强的松联合环磷酰胺治疗方案,记录两类患者治疗效果。在同一时段选择50例健康体检者,同样对其尿液肾小管标志蛋白进行测量,所得数据记健康组。结果疾病组患者β_2微球蛋白含量为(2.61±0.37)ml/L,高于健康组(0.20±0.08)ml/L(P<0.05)。标志蛋白增高组患者治疗总有效率为57.14%(36/63),低于未增高组92.86%(26/28)(P<0.05)。结论肾小管标志蛋白增高会降低肾病综合征治疗效果。

老年血液透析患者动静脉内瘘的护理

随着我国进入人口老龄化社会,老年血液透析患者也逐年增多.由于老年人多伴有心血管疾病和糖尿病,血管弹性差,动静脉内瘘（AVF）术成功率较年轻人低,一旦建立,其护理具有十分重要的意义.2008年1月～2009年12月笔者所在医院对30例老年维持性血液透析患者实施了AVF手术,经精心保养与护理.取得了满意效果.现报告如下.

尿毒症毒素对人肾小管上皮细胞外基质的影响及临床意义

目的探讨尿毒症毒素对人体肾小管上皮细胞外基质的影响。方法选择88例血清样本。疾病组44例尿毒症患者样本;健康组44例健康人群样本。结果疾病组中20%浓度样本胶原蛋白含量高于健康组及其它浓度样本,纤连蛋白含量规律与胶原蛋白相同,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿毒症毒素能够对人体肾小管上皮细胞外基质的代谢形成干扰,促进肾小管间质纤维化病变进程。

老年尿毒症患者上腔静脉综合征介入治疗

目的探讨介入治疗老年尿毒症患者上腔静脉综合征(SVCS)的临床效果。方法回顾性分析2018年4月至2019年4月在四川大学华西医院接受介入治疗并确诊为SVCS的52例老年尿毒症患者临床资料。观察一次手术成功率、术中并发症发生率。结果静脉DSA造影显示52例患者均有不同程度上腔静脉病变,其中狭窄病变33例,闭塞病变19例。介入治疗后一次手术成功率为100%(52/52)。52例中单纯球囊扩张44例(84.6%),支架植入8例(15.4%),术后即刻造影均显示静脉壁光滑,血液回流通畅。术中并发症发生率为3.8%(2/52),2例均为锐性开通过程中损伤上腔静脉壁而致心脏压塞,但由于破口小,经约30 min补液后自行闭合。术后随访3~12个月(平均8.9个月),根据疗效评价标准,治愈48例,有效2例,治疗有效率为96.2%(50/52);复发2例(二次介入手术后血流恢复),复发率为3.8%(2/52)。结论介入治疗老年尿毒症患者SVCS安全有效,能迅速恢复上腔静脉血流,保证透析血流量,改善患者生活质量,但远期通畅率和复发预防仍有待进一步提高和加强。

高通量血液透析治疗老年慢性肾衰竭的疗效

目的对高通量血液透析治疗老年慢性肾衰竭的治疗效果进行分析。方法随机抽取我院收治的132例老年慢性肾衰竭患者作为研究对象,分别给予常规方式透析治疗和高通量透析治疗。结果进行6个月透析后,观察组患者各项相关指标水平均更接近于正常,并发症发生率低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论对老年慢性肾衰竭患者采用高通量血液透析的方法进行治疗,能够促进患者各项相关指标趋于正常,并降低患者的并发症发生率,有利于提高患者的生活质量。

血液透析联合血液灌流对糖尿病肾病维持性血液透析患者血清VEGF、sVCAM-1水平的影响

目的探讨血液透析(HD)联合血液灌流(HP)对糖尿病肾病(DN)维持性血液透析(MHD)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性细胞黏附分子(sVCAM-1)的影响,并分析其临床意义。方法选取2015年1月—2018年1月定期于该院血液透析中心进行MHD的80例DN患者,根据随机、双盲的分组方法,将患者分为HD组(40例)和HD+HP组(40例),检测患者治疗前(M0)及治疗后3、6个月血浆VEGF、sVCAM-1和相关指标(BUN、Scr、ALb)的变化,分析VEGF、sVCAM-1与DN的相关性。结果 HD+HP组治疗后BUN、Scr均显著下降,ALb显著增高(P<0.05),HD+HP组BUN、Scr、ALb指标优于HD组(P<0.05);HD组和HD+HP组治疗后VEGF、sVCAM-1水平均显著降低(P<0.05),比较各时间点组间治疗后的指标,与HD组相比较,HD+HP组sVCAM-1、VEGF明显较低(P<0.05);sVCAM-1与Scr、BUN呈正相关;VEGF与BUN、Scr呈正相关;ALb与Scr呈负相关(r=-0.397,P=0.000);BUN与ALb呈负相关(r=-0.394,P=0.000),与Scr呈正相关(r=0.381,P=0.000)。结论联合HD+HP治疗可显著降低DN患者的VEGF、sVCAM-1水平,保护肾功能,更适合长期进行血液透析的DN患者;VEGF、sVCAM-1水平可作为DN患者病情监测和预后的指标。

糖尿病肾病的病症及治疗方法进展研究

近年来,随着人们生活水平的逐渐提高,以及人们生活方式的改变,糖尿病肾病患病率呈现出了逐年上升的趋势。糖尿病患者通常在不同的时期会伴有不同程度的肾功能损伤,早期的病症并不明显,治疗得当是可以恢复到正常的,然而到了糖尿病肾病中期病症明显,终末期则进入了肾功能衰竭时期,很难治愈。因此,了解糖尿病肾病的分期病症,做到及时发现及时治疗。早期糖尿病肾病可以使用肾功能检测指标,如血清中β2-MG水平来反映肾功能损害的程度,对糖尿病肾病的早期诊断具有较高价值。早期治疗以控制血糖、饮食、血压、体重等方面为主。对于临床糖尿病肾病通常采用中西医结合的方式,结合中医和西医各自的优势,针对不同病症采用适合的治疗方法是非常有意义的。

加强透析室环境卫生管理 确保医疗安全质量

血液透析是通过血液透析机及其相应配件．利用血液透析器的弥散、对流、吸附和超滤原理为患者进行血液净化治疗的措施。其是慢性肾衰竭病人赖以生存的肾脏替代治疗方法之一，也为急性肾衰竭患者完全或部分恢复肾功能创造了条件。血液透析的患者大部分为慢性病人．由于自身抵抗力下降，在长期透析治疗过程中容易发生医院感染，

DSA引导下经皮上腔静脉直接穿刺置入长期CVC的临床研究

目的观察数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)引导下经皮上腔静脉穿刺建立血液透析长期通路的有效性和影响因素。方法选取于2019年1月—2021年3月在黑龙江省医院诊治并符合经皮上腔静脉穿刺长期中心静脉导管(central venous catheter,CVC)置入条件的终末期肾病患者25例,于术前对患者进行病史采集和术前检查,在数字减影血管造影引导下经皮上腔静脉穿刺并置入长期隧道式中心静脉导管。记录患者术中、术后的并发症、观察其血液透析充分性,并对患者术后6个月内的血管通路状况进行随访。结果25例患者均顺利经皮上腔静脉穿刺且成功置入长期隧道式中心静脉导管,术后25例终末期肾病患者均可充分透析,25例患者的平均透析血流量可达(265.4±14.6)mL/min,提示血管透析通路建立良好。术后25例患者伤口均愈合良好,未出现伤口感染等问题。随访期间因脑干出血出现患者死亡1例,其余患者未发现与留置导管相关的并发症或死亡。结论在数字减影血管造影引导下,经皮上腔静脉穿刺建立血液透析长期中心静脉通路具备有效性和安全性。