外照射配合肝动脉栓塞治疗不能手术切除的原发性肝癌的临床研究

背景与目的:肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembotization, TACE)是目前治疗不能手术切除的原发性肝癌的常规治疗方法,但单纯TACE疗效较差,3年生存率约20%左右,本研究旨在探讨TACE结合外照射治疗不能手术的原发性肝癌的疗效。方法:1994年6月～2002年4月间,54例不能手术的原发性肝癌患者接受TACE加外照射(综合组)治疗,同时选取60例同期治疗的单纯TACE患者作为对照组,两组资料具有可比性。TACE采用Seldingers法经股动脉穿刺插管,将插管插入肝固有动脉后,注入造影剂,明确已插入肿瘤区供血血管后再注入化疗药物(MMC+ADM+CBP)和碘油配制的悬液,同时根据肝肿瘤的供血情况用明胶海绵栓塞供血动脉血管,4～8周后重复。综合组患者先进行TACE治疗1～4次,放射治疗在TACE后21～28天进行,用真空袋固定体位,54例中有36例采用普通增强CT扫描结合碘油沉积和体表标志进行模拟机定位,11例采用CT鄄sim设计治疗计划,靶区的确定根据CT扫描所提示的肿瘤大小和碘油的沉积情况外扩1.5cm,同时在模拟机下观察患者的呼吸运动度,视情况在照射野的Y轴方向增加1～2cm,7例患者应用3维治疗计划系统计算剂量分布,尽可能保护正常肝组织、双侧肾脏和脊髓。照射剂量36～60Gy,平均照射剂量53.3Gy,每次1.8～2Gy,5次/周。

甘氨双唑钠对鼻咽癌放疗增敏作用的临床研究

目的 评价甘氨双唑钠对鼻咽癌放射增敏作用和毒副反应。方法 40例初诊经病理学确诊的鼻咽癌患者随机、双盲分为A组和B组。两组放射治疗方法、程式、剂量相同。破盲后证实A组为注射用甘氨双唑钠组,B组为安慰剂对照组。根据肿瘤退缩变化计算肿瘤部分缓解(PR)剂量和完全缓解(CR)剂量,每周检测血常规,每周检查肝肾功能、心电图,并按WHO毒性标准观察和评定毒副作用。结果 A组的鼻咽原发灶和颈淋巴转移灶CR率分别为90％(18/20)和85％(17/20),高于B组的75％(15/20)和60％(12/20)(P<0.05),而且A组达到PR和CR的剂量低于B组(P<0.05)。鼻咽原发灶放射增敏比(SER)为5560.0/4322.2=1.29,颈淋巴转移灶SER为5150.0/4270.6=1.21。两组患者的主要毒副作用为黏膜、皮肤、血常规反应,差异无显著性,未发现神经系统毒性和心脏毒性。结论 注射用甘氨双唑钠对鼻咽癌的放疗有肯定的放射增敏作用,未发现明显毒副反应,值得进一步深入研究,长期疗效亦有待于追踪和观察。

EB病毒VCA－IgA抗体阴性鼻咽癌病人的远期疗效

本文首次报告５０例ＥＢ病毒ＶＣＡ－ＩｇＡ抗体阴性鼻咽癌病人的临床特征及远期疗效。５０例病人中，颈淋巴阴性（Ｎｏ）病人占５８％（２９／５０）其中Ｔ１－２ＮｏＭｏ病人１９例。本组病人５年生存率６６％，１０年生存率５４％．较高的生存率与Ｎｏ病例多有关。随着Ｎ分期的升级，生存率下降。Ｔ３－４ＮｏＭｏ病人给予较高剂量照射，其１０年生存率为３３．３％；Ｔ分期较早病人给予低剂量照射，也获得较高的生存率，提示不同了分期的病人需要不同的放射剂量。本文还总结、讨论了此类病人的临床症状，抗体阴性可能原因及诊断方法。

鼻咽癌治疗新进展

鼻咽癌是我国,尤其是华南地区常见肿瘤之一,其病因学、流行病学[1]、临床特征和治疗策略[2]明显有别于其他头颈部肿瘤.近年来,放疗技术的进步和综合治疗的进展使鼻咽癌疗效有所提高.

EB病毒EA抗体测定的新方法及其临床意义

EB病毒诱导的早期抗原(EA)出现在EB病毒复制周期早期,有两种亚型:弥散分布在细胞核内和胞质内者称D型;在胞质成团块者称R型。研究表明:EA是最少由16种多肽组成的复合物,由于抗原的复杂性,其功能和主化意义有待于进一步研究。黄迪等(1)发现,用正丁酸、巴豆油激活EB病毒DNA酶的同时。

珍黄胶囊配合外照射治疗食管癌

目的 评价珍黄胶囊治疗食管癌的抗癌增效作用和毒性。方法 1996年 8月至 1999年 4月 ,64例病理确诊的食管癌病人随机分为二组 :研究组 (放疗 +珍黄胶囊 ) ;对照组 (单纯放疗 ) ,两组病人采用同样放疗方法和剂量。结果 在放疗至 40GY时 ,研究组和对照组的抗肿瘤有效率分别为 46.9(15 /3 2 )和 2 0 % (6/3 0 ) (P <0 .0 5 )。放疗结束后一个月 ,研究组病人的完全缓解率 3 7.5 % (12 /3 2 ) ,高于对照组 2 0 % (6/3 0 ) (P <0 .0 5 )。

肺癌骨转移诊疗专家共识(2014版)

原发性肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一[1-4]。2012年中国肿瘤登记年报显示：肺癌发病率和死亡率居全国众癌之首，且其发病隐匿，确诊时约50%为晚期（IV期），骨转移是主要的血行转移部位之一[5]。随着治疗方法和技术的进步，晚期肺癌患者的中位生存时间逐渐延长至1年左右[6]。患者生存获益的同时，发生骨转移及骨相关事件（Skeletal Related Events, SRE）的风险亦随之增高[7-10]。

EB病毒诱导的膜抗原(MA)及其抗体的研究

近年来,EB病毒诱导的膜抗原及抗体研究受到重视,主要基于二个原因:(1)膜抗原的有效成份已被提取,且可诱导机体产生抗病毒中和抗体。因此膜抗原的抗体水平可作为EB病毒疫苗接种效果的监测指标。(2)在多种EB病毒相关抗体中,MA抗体诊断鼻咽癌具有较高的特异性。作者对EB病毒诱导的膜抗原及抗体的研究作一综述,着重MA抗体的检测及意义。

诱导化疗后局部晚期鼻咽癌调强放疗肿瘤靶区勾画方式改变对剂量分布和临床疗效的影响

背景与目的:晚期鼻咽癌诱导化疗后大体肿瘤体积(gross tumor volume,GTV)明显缩小。本研究探讨按化疗后肿瘤改变GTV勾画方式对靶区和正常组织剂量以及临床疗效的影响。方法:从2008年1月至2009年4月收治24例局部晚期鼻咽癌初治患者,采用TPF诱导化疗加同期调强放化疗方案进行治疗。调强放疗原发灶GTV分为诱导化疗后可见的肿瘤和诱导化疗后肿瘤消退区域两部分。选取10例患者,比较按诱导化疗前后肿瘤勾画GTV所做计划的剂量分布,同时观察全组患者毒副反应和近期疗效。结果:诱导化疗后和前原发灶GTV平均体积分别为25.5cm3和51.1cm3(P=0.001);颈淋巴结GTV9.1cm3和31.4cm3(P=0.035);原发灶+颈淋巴结GTV33.2cm3和82.6cm3(P=0.004),诱导化疗使肿瘤总体积减少了61%,64.6Gy等剂量线所包括的体积分别为422.9cm3和457.9cm3(P=0.003);68Gy等剂量线所包括的体积274.2cm3和334.5cm3(P=0.041)。诱导化疗后鼻咽病灶和颈部淋巴结完全缓解率达38%。同期放化疗结束后3个月鼻咽病灶和颈部淋巴结完全缓解率达100%。该模式同期放化疗毒性反应与单纯调强同期放化疗相似。经中位期9个月的随访,全组患者局部区域控制率为100%。仅1例患者在15个月出现多处远处转移。结论:鼻咽癌TPF方案诱导化疗后肿瘤体积明显缩小,按化疗后肿瘤勾画GTV的调强放疗能使高剂量区体积减少,同期放化疗毒性反应未见加重,并且具有较好的近期治疗效果。

不能手术切除行同期放化疗的食管癌患者预后的多因素分析

背景与目的:目前同期放化疗已推荐为不能手术切除食管癌的标准治疗方法。本研究初步总结我科收治的食管癌同期放化疗的治疗结果,分析影响预后的因素。方法:1996年1月1日～2003年12月31日收治的符合条件的患者共132例,化疗在放疗开始时和放疗剂量达40Gy时给予,放疗总剂量60～70Gy。将患者性别、年龄、病程、病变部位、吞咽困难程度、体重、KPS评分、家族史、治疗前血红蛋白水平、X线分型、病理分级、病变长度、T分期、N分期、M分期、放疗方法、放疗技术、放疗剂量、放疗间断时间、治疗后近期疗效、食管穿孔与否、食管出血情况、再治疗方法作为分析因子,用Cox回归对上述分析因子与预后的关系进行单因素和多因素分析。结果:单因素分析显示影响预后的因素为:病程、病变部位、体重下降、M分期、近期疗效、食管穿孔、食管大出血、复发再治疗方法。多因素分析显示影响预后的独立因素为M分期(P=0.0140,OR=2.515)、近期疗效(P<0.0001,OR=2.181)、食管穿孔(P=0.0220,OR=3.266)、再治疗方法(P=0.0260,OR=1.142)。结论:同期放化疗治疗不能手术切除的食管癌,影响预后的主要因素为M分期、近期疗效、食管穿孔、复发转移后再治疗方法。

食管癌同期放化疗后局部失败相关因素分析

背景和目的:目前同期放化疗是不能手术食管癌的标准治疗方法,局部未控和复发仍是治疗失败的主要原因。本文主要总结我科收治的食管癌同期放化疗后局部未控和复发情况,分析影响局部未控和复发的相关因素。方法:对132例食管癌患者行同期放化疗。第一周期化疗与放射治疗同时开始,第二周期化疗在放疗剂量达40Gy时给予。以二项分类logistic回归分析影响局部未控和复发的因素。结果:至随访截止时间,全组患者射野内未控和复发54例,射野内未控和复发并淋巴结或其他器官转移20例,射野外复发5例。logistic回归分析显示与局部未控和复发相关的因素为近期疗效和放疗剂量。放疗后病灶完全缓解和部分缓解者,局部未控和复发率分别为44.9%和79.6%(P<0.001),平均复发时间分别为12.9个月和6.1个月(P=0.002)。放疗剂量为50～60Gy、60.1～69.9Gy、≥70Gy时,局部未控和复发率分别为69%、61%、52%(P=0.027),平均局部失败时间分别为5.3个月、9.1个月、10.3个月(P=0.038)。结论:影响局部未控和复发的因素为近期疗效和放疗剂量。

鼻咽癌2008分期的临床验证

背景与目的:我国鼻咽癌2008分期是在原'92分期的基础上进行初步修订达成的共识。本研究旨在为2008鼻咽癌分期标准进行临床验证并为其进一步修订提供依据。方法:收集2003年1月至2004年12月间中山大学肿瘤防治中心放疗科收治的经病理证实、无远处转移的初诊鼻咽癌924例,所有病例治疗前均行鼻咽和颈部MRI检查。根据鼻咽癌2008临床分期原则进行分期,采用风险一致性、风险差异性、预后预测及分布均衡性等指标对分期进行评价。结果:根据2008鼻咽癌分期标准进行分期,924例患者中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa期所占比例分别为4.9%、22.6%、38.0%、34.5%。从风险差异性来看,T1～T4期的4年无局部复发生存率分别为95.4%、93.7%、90.5%和79.1%,各期曲线能较好地分开,但T1与T2组、T2与T3组、T1与T3组之间差异无统计学意义;N0～N3期的4年无远处转移生存率分别为89.4%、84.3%、73.6和59.2%;Ⅰ～Ⅳ期的4年总生存率分别为96.7%、94.1%、82.6%和67.1%。从风险一致性来看,T3颅底骨质组与T3翼内肌组的局部复发风险比(1.628 vs.3.905)及疾病失败风险比(1.630 vs.3.288)相差较远。多因素分析结果显示,颈部淋巴结的部位、包膜外侵犯、侧数是影响鼻咽癌总生存和无远处转移生存的独立预后因素,而颈部淋巴结的横断面最大径不是鼻咽癌独立的预后因素。结论:根据鼻咽癌2008分期标准病例分布较均衡,T、N及临床总分期各期生存曲线能较好的预测预后,但仍存在不足之处。

局部区域晚期鼻咽癌同期放化疗联合辅助化疗的前瞻性Ⅲ期临床研究

目的:探讨同期放、化疗联合辅助化疗对鼻咽癌高发区人群的疗效。方法:选取中山大学肿瘤防治中心2002年7月至2005年9月316例非角化型或未分化型鼻咽癌,第五版AJCC分期为Ⅲ～ⅣB的患者入组。将患者随机分为单纯放疗组(对照组)和同期放、化疗联合辅助化疗组(试验组)。两组均采用根治性常规分割放疗。试验组患者在放疗期间同时给予Cisplatin 40mg/m2,d1,1次/周,连续7次,放疗结束后1个月开始辅助化疗,采用Cisplatin 80mg/m2,d1,5-FU 800mg/m2,d1～5,1次/4周,共3个疗程。结果采用意向性分析,比较两组疗效、治疗毒性及顺应性。结果:两组病例的主要预后因素包括性别、年龄、活动状态、分期方法及临床分期等,均具有可比性。试验组68.4%的患者完成了7个疗程同期化疗,84.2%的患者完成了6个疗程以上同期化疗,91.1%的患者完成了5个疗程以上同期化疗,61.4%的患者完成了3个疗程辅助化疗。试验组和对照组3级以上急性毒副反应为62.6%vs32.3%(P=0.000)。试验组和对照组2年总生存率、无瘤生存率、无远处转移生存率及无局部区域复发生存率分别为89.8%vs79.7%(P=0.003),84.6%vs72.5%(P=0.001),86.5%vs78.7%(P=0.024)及98.0%vs91.9%(P=0.007)。结论:在鼻咽癌高发区,同期放、化疗联合辅助化疗可提高局部区域晚期鼻咽癌患者总生存率、无瘤生存率、无远处转移生存率及无局部区域复发生存率,长期疗效有待进一步随访证实。

胸上段食管癌容积旋转调强和静态调强与三维适形放疗计划的剂量学比较

【目的】比较容积旋转调强(VMAT)、静态调强(sIMRT)与三维适形放疗(3DCRT)技术在胸上段食管癌的剂量学差异。【方法】选取7例局部晚期胸上段食管癌患者,分别制定3DCRT、7野sIMRT和360度单弧VMAT 3套放疗计划,处方剂量统一为60 Gy/30F。比较靶区、危及器官的剂量体积参数,加速器的总机器跳数(MU)和有效治疗时间(TT)等。【结果】VMAT与IMRT的靶区剂量分布基本一致,均优于3DCRT。对于正常组织,三组计划中肺、心脏的受照剂量均无明显差异,但IMRT与VMAT可较3DCRT更好的保护脊髓。3DCRT、IMRT、VMAT的MU分别为537±92、601±122、682±139,有效治疗时间(min)分别为3.9±0.3、6.0±0.7、4.7±0.7(P<0.05)。【结论】与3DCRT相比,VMAT与IMRT在胸上段食管癌均有一定的剂量学优势,但VMAT较IMRT可显著提高治疗效率。

基于4DCT的腹部器官呼吸运动分析

背景与目的:个体化准确测量器官的呼吸移动度是确定腹部肿瘤体内边界(internal margin,IM)的前提。本研究应用4DCT(four-dimensional computedtomography)测量腹部器官在三维方向的呼吸移动度,并进一步分析膈肌与各器官移动度的关系。方法:选择13例肝癌患者行4DCT扫描,其中5例患者合并腹主动脉旁淋巴结转移。在10个呼吸时相的CT图像中分别勾画不同的器官,包括肝脏、双肾、胰腺、脾及腹主动脉旁淋巴结。在4DCT中测量膈肌及腹部各器官在三维方向的呼吸移动度,并分析膈肌移动度与各器官移动度是否相关。结果:膈肌在头尾方向的移动度为(10.3±4.0)mm,个体差异明显。肝、左右肾脏、胰腺、脾、腹主动脉旁淋巴结在头尾方向的移动度分别为(10.1±3.9)mm、(9.3±2.9)mm、(9.6±4.1)mm、(7.6±3.0)mm、(10.6±3.3)mm、(5.7±1.8)mm。肝脏、右肾的移动度与膈肌移动度无明显差异,且呈高度线性正相关关系;左肾、胰腺、脾的移动度与膈肌动度无明显相关;双侧肾脏的移动度相仿,但一侧肾脏的运动度并不能预测对侧肾脏的运动度。结论:应用4DCT可准确测量腹部器官在三维各方向的呼吸运动度。膈肌移动度可以代表肝脏和右肾头尾方向的运动度,而腹主动脉旁淋巴结的移动度相对较小。

基于磁共振成像鼻咽癌临床分期的研究——对'92分期改进的建议

背景与目的:"92分期系统临床应用15年来,鼻咽癌的诊断和治疗水平发生了明显的改变。本研究旨在通过对基于现代诊断和治疗模式下大宗病例的鼻咽癌进行分期因素的探讨,为"92分期的改进提供参考。方法:收集2003年1月至2004年12月间中山大学肿瘤防治中心放疗科收治、经病理证实、无远处转移的初诊鼻咽癌924例,所有病例治疗前均行鼻咽和颈部MRI检查。采用归纳法分析"92分期中T因素之间的相互关系。N分期因素的筛选采用Cox风险比例模型进行多因素分析。根据临床分期的原则,采用风险一致性、风险差异性、预后预测及分布均衡性等指标对分期进行评价。结果:"92-T分期因素中,颈椎前软组织、软腭、翼腭窝及眼眶受侵时,均100%合并其它同一期别或更高期别的T因素受侵,91.3%(282/309)颈动脉鞘区肿物占据合并其它T3因素受侵,85.3%(64/75)单组颅神经受侵合并其他T4因素受侵。T3颈动脉鞘区肿物占据组(HR=1.635,95%CI:0.987～2.764)与T2组(HR=1.524,95%CI:0.910～2.368)的局部复发风险比较接近;T3单一颅底骨质受侵组(HR=3.567,95%CI:1.398～11.278)、广泛颅底骨质受侵组(HR=3.891,95%CI:1.449～10.449)及T4单纯蝶窦受侵组(HR=3.613,95%CI:1.437～11.854)局部复发风险比较接近;T3单组颅神经受侵组(HR=5.849,95%CI:2.069～14.500)和T4除蝶窦外受侵组(HR=6.618,95%CI:2.499～17.525)局部复发风险比较接近。多因素分析结果显示,淋巴结转移的水平、侧数是影响鼻咽癌远处转移的独立预后因素。由此,依据分期标准简洁的要求,删除软腭、颈椎前软组织、翼腭窝及眼眶等因素。依据风险一致性原则,将咽旁间隙包括茎突前间隙及颈动脉鞘区侵犯定义为T2,颅底骨质包括翼突区侵犯定义为T3,蝶窦受侵定义为T3,颅神经侵犯定义为T4。依据多因素分析结果,N分期考虑淋巴结侧数及水平。结论:本研究推荐的、基于磁共振成像的T、N及总临床分期标准符合风险一致性、风险差异性、分布均衡性及预测价值等临床分期原则,建议临床使用。

老年鼻咽癌患者的临床特征

背景与目的:年龄对鼻咽癌患者治疗效果及生存影响的研究在国内外少有报道,本文通过回顾性研究分析老年鼻咽癌患者的临床特征。方法:对2000年1月1日至2002年5月1日中山大学肿瘤防治中心收治的754例鼻咽癌初诊且无远处转移的患者,按年龄<60岁和≥60岁区分成年组(647例)与老年组(107例),比较两组间临床特征、治疗方法与合并其它疾病的差异,并通过COX回归分析年龄因素对生存的影响程度与方式。结果:鼻咽癌年龄分布呈单峰模式。肿瘤特征、放疗剂量和放疗时间在老年组与成年组间无差别,老年组接受化疗的比例较小(254/647vs.29/107,P=0.016),合并其它疾病的比例较多(40/107)。与成年组相比,老年患者的3年肿瘤相关生存率明显偏低(82.95%vs.72.90%,P=0.010)。COX回归分析显示,年龄与Q92福州N分期是独立的预后因素,年龄的生存优势比为1.604(95%CI:0.929～2.768),P=0.026。结论:老年鼻咽癌患者的3年生存率较成年患者差,可能与化疗风险大、难以足量足疗程实施有关,但排除化疗影响后,年龄本身仍是不良预后因素。

三维适形与常规二维放射治疗初治鼻咽癌的配对设计队列研究

背景与目的:与常规二维放射治疗相比,鼻咽癌行三维适形放射治疗能更精确的界定靶区和显示肿瘤与周围组织的关系,从而有利于准确照射肿瘤和保护周围正常组织。本研究旨在探讨三维适形放射治疗是否能提高鼻咽癌的局部区域控制率和降低放射后遗症的发生率及严重程度。方法:回顾性分析95例行三维适形放射治疗的初治鼻咽癌患者临床资料,并以F92福州分期、T分期、N分期及性别、年龄为指标,采用逐一配对的方法在二维常规放疗的患者中选取95例作为对照,比较两组的近、远期疗效和晚期放射并发症的发生率。结果:三维组和二维组的5年局部区域控制率(89.7%和90.6%,P=0.783)、局部控制率(91.8%和92.8%,P=0.758)、区域控制率(95.6%和97.8%,P=0.427)和无远处转移生存率(93.1%和86.4%,P=0.152),差异均无统计学意义。但三维组5年总生存率和无进展生存率较二维组似有提高的趋势,分别为91.9%、85.7%和82.0%、71.0%(P值分别为0.072和0.087)。对81例三维组和70例二维组无进展生存的患者进行了晚期放射并发症的随访,三维组口干和张口困难的发生率及严重程度要低于二维组;而听力下降、记忆力下降和颅神经损伤两组差异无统计学意义。结论:对初治鼻咽癌行三维适形放射治疗,能够有效减少唾液腺和颞颌关节晚期放射并发症的发生率及严重程度,并有提高总生存率和无进展生存率的趋势。

甘氨双唑钠(CM-Na)联合同期放化疗治疗中晚期食管癌的Ⅱ期临床研究

背景与目的:同期放化疗是中晚期食管癌的标准治疗方案,但局部控制率及总生存率仍亟待提高。本研究旨在进一步观察乏氧细胞增敏剂甘氨双唑钠(sodiumglyci-didazole,CM-Na)联合同期放化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效及不良反应,并评价生存情况。方法:37例中晚期食管癌患者接受同期放化疗及CM-Na增敏治疗。采用常规分割连续照射,总剂量54～64Gy;同期化疗予顺铂20mg·(m2·d)-1加氟尿嘧啶500mg·(m2·d)-1,连续静脉滴注5天,分别于放疗第1、4周实行。根据Ⅰ期临床研究推荐剂量,采用CM-Na700mg·(m2·d)-1,每周一、三、五于放(化)疗前1h内给药。结果:治疗结束后3个月复查时,CR16例(43.2%),PR17例(46.0%),总有效率为89.2%。随访结果显示,本组患者的中位生存时间23.2个月,1年、2年总生存率分别为78.6%与48.7%。Ⅲ度不良反应发生率21.6%,以血液系统为主,经临床干预不影响治疗进程;未发现神经系统毒性。结论:在Ⅰ期临床研究推荐剂量下,CM-Na联合同期放化疗对提高中晚期食管癌临床缓解率及生存率有一定意义。

能谱CT定量指标在鉴别诊断非小细胞肺癌转移淋巴结与非转移淋巴结中的价值

【目的】评估能谱CT定量指标鉴别诊断非小细胞肺癌(NSCLC)转移淋巴结与非转移淋巴结的价值。【方法】对48例非小细胞肺癌转移淋巴结(n=34)与非转移淋巴结(n=40)的CT平扫、动脉期及静脉期能谱定量指标进行比较。【结果】转移淋巴结平扫及动脉期碘基物质密度、平扫及动脉期有效原子序数、平扫及动脉期标化有效原子序数、动脉期标化碘基物质密度均低于非转移淋巴结组,差异均具有统计学意义(P<0.05),依据动脉期标化有效原子序数<0.7278,诊断淋巴结为恶性的正确几率分别为83.3%。依据动脉期标化碘基物质密度>0.1574,诊断淋巴结为良性的正确几率分别为86.7%。【结论】能谱CT定量指标对鉴别诊断非小细胞肺癌转移淋巴结与非转移淋巴结提供定量分析,提高非小细胞肺癌的淋巴结分期。