颈侧鳃裂瘘管16例分析

颈侧鳃裂瘘管１６例分析湖南医科大学附属湘雅医院（４１００７８）刘季威陶正德颈侧鳃裂瘘系与胚胎发育有关的先天性畸形。文献上虽偶有报道，但仍常漏诊、误诊，以至误治，给进一步处理增添了困难。现将我院从１９８８～１９９１年收治的１６例报道如下。１临床资料１６...

鼻咽癌放疗后蝶窦病变

报道５例鼻咽癌放射治疗所引起的后遗症一蝶窦病变。其潜伏期长达８～１４年；临床主要表现为复视、头痛；视力下降发展到视神经萎缩。出现岩尖综合征１例，周围性面瘫１例。经二种途径三种术式治疗后，效果良好。病检报告为潴留囊肿２例，肉芽增生２例，骨坏死并坏死组织潴留１例。

支气管异物取出术中纵隔气肿或气胸临床分析

目的:探讨小儿支气管异物取出术中纵隔气肿、气胸发生的原因、诊治及预防。方法:对10例支气管异物取出术中发生纵隔气肿、气胸的临床资料进行分析。结果:死亡2例,8例治愈。结论:肺内压过大、肺泡破裂是纵隔气肿、气胸发生的主要原因。尽快解除梗阻、及时发现和正确处理与预后密切相关。

335例喉癌患者手术治疗预后多因素分析

目的通过对335例喉癌术后生存率分析,了解影响预后的相关因素。方法收集335例初诊喉癌患者的临床和随访资料,采用χ2检验或Fisher确切概率法单因素分析和Cox比例风险回归模型对其预后进行多因素分析。结果335例喉癌患者,5年疾病特异性生存率为73.2%,5年整体生存率为65.1%。单因素分析显示年龄、解剖分型AJCC2002年分期、手术方式、分化程度、术后并发症、术后放疗、局部复发和术后颈部转移组间生存分布的差异具有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示局部复发、术后颈部转移、年龄、术后放疗和声带活动是影响患者生存的独立危险因素。结论局部复发、术后颈部转移、年龄、术后放疗和声带活动是影响患者生存率的主要因素,早期诊断、坚持术后随访是提高患者生存率的关键。

头颈部丛状神经纤维瘤(附4例报告)

目的 探讨头颈部丛状神经纤维瘤的病因、病理和临床诊治。方法 对 4例头颈部丛状神经纤维瘤的临床资料结合相关文献进行分析。结果 本病是原发于神经干内的神经纤维瘤 ,主要病因为常染色体突变。结论 尽早诊断 ,尽早手术 ,手术时须将受肿瘤侵犯的皮肤、皮下组织及肿瘤周围的组织酌情切除 。

内镜鼻窦术后合理的局部用药对上颌窦粘膜形态学影响的观察

目的 探讨内镜术后局部用药对上颌窦粘膜的作用。方法 运用光镜和电镜观察了4组上颌窦药物灌注后窦口周围粘膜组织学的变化。结果 治疗前窦口周围粘膜上皮糜烂、脱落、萎缩变薄,表面纤毛大部脱落,细胞间连接松散,线粒体减少、肿胀。治疗后敏感抗生素组上皮细胞修复用,排列规则,连接紧密,纤毛再生,长短、粗细均匀、致密,胞内线粒体增多,其内嵴增多;而非敏感抗生素组及生理盐水对照组未见上皮修复。结论 慢性鼻窦炎内镜术后,应采用敏感抗生素抗感染及皮质激素药物抗变态反应,对术后鼻窦粘膜的功能恢复非常重要。

T_3N_0M_0声门型喉癌手术治疗预后因素分析

目的探讨T3N0M0声门型喉癌手术治疗预后影响因素。方法收集81例T3N0M0声门型喉癌手术治疗病例资料,其中部分喉切除47例,全喉切除34例;15例术后放疗。采用χ2检验单因素分析和Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果81例T3N0M0声门型喉癌患者5年疾病特异性生存率67.1%,5年整体生存率58.0%。单因素分析显示年龄、吸烟指数、前联合累及情况、分化程度、5年内局部复发情况和术后颈部转移情况不同组间生存分布的差异具有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示局部复发、术后颈部转移、年龄、前联合累及情况和分化程度是影响本组患者生存的独立危险因素。结论局部复发、术后颈部转移、年龄、前联合累及情况和分化程度是影响患者生存率的主要因素,对T3N0M0声门型喉癌采取预防性颈部淋巴结清扫术,重视前联合病变处理是提高患者生存率的关键。

嗅神经母细胞瘤的诊断与治疗

目的：探讨嗅神经母细胞瘤的诊断和治疗效果。方法：２２例患者，１５例常规病理检查明确诊断，７例用ＮＳＥ、ＮＦ、ＬＣＡ、ＥＭＡ、ＣＥＡ抗体行免疫组化检查。所有病例分别采用手术、放疗、手术加放疗、手术加放疗和化疗进行治疗。结果：ＮＳＥ阳性率７／７，ＮＦ５／７，其余３种抗体检查均为阴性。１９例手术中１４例发现前颅窝底骨质破坏。随访１７例，３年、５年生存率分别为５９％和３５％。结论：免疫组化检测对本病诊断和鉴别诊断有较大帮助，病变位于鼻腔顶部且前颅窝底骨质破坏提示本病的可能。早期诊断加综合治疗能提高本病生存率。

鼻咽癌细胞中MDM2基因的扩增与表达及其与p53的表达、EB病毒潜伏感染、细胞增生的关系(英文)

目的：明确鼻咽癌（NPC）细胞中小鼠双微粒体基因（MDM2）的扩增与表达情况及其作用。方法：应用斑点杂交、半定量逆转录一多聚酶链反应技术、原位杂交、免疫组化分别对NPC、慢性鼻咽炎症粘膜CINE）进行MDM2基因扩增与表达的检测；运用免疫组化、PCR分别对NPC、CINE中p53表达、PCNA和Ki67指数、EB病毒DNA进行检测；同时分析MDMZ的过表达与p53表达、PCNA和Ki67指数、EB病毒潜伏感染、NPC各临床病理参数的关系。结果：3．1％的NPC有MDM2基因的扩增，30.8％有MDM2mRNA高表达，30.4％有MDM2蛋白的过表达；MDM2的过表达与p53表达（p＜0.05）、NPC颈淋巴结转移相关（p＜O．05），而与EBV潜伏感染，PCNA和Ki67指数、NPC的T分期、NPC病人的年龄、性别、EBVCA-IgA滴度无关。结论：MDM2基因在NPC组织中的主要活化方式是过表达而不是扩增；MDM2基因可能通过与p53相互作用而NPC的发生和转移过程中起着重要作用。

鼻咽癌细胞中MDM2基因的表达及其与p53蛋白表达的联系

明确ＭＤＭ２基因在鼻咽癌（ＮＰＣ）组织中的表达情况及其与ｐ５３蛋白表达的联系、方法：运用非同位素原位杂交和免疫组化技术对４６例ＮＰＣ，１２例慢性鼻咽炎症粘膜（ＣＩＮＥ）进行了ＭＤＭＺｍＲＮＡ，ＭＤＭ２蛋白表达的检测。结果：１４例ＮＰＣ为ｐ５３蛋白阳性；所有ＣＩＮＥ均无ＭＤＭ２ｍＲＮＡ、ＭＤＭ２蛋白及ｐ５３蛋白表达；ＭＤＭ２的过表达与ｐ５３蛋白的高表达相联系（Ｐ＜０．０５）。结论：ＭＤＭ２蛋白可能通过与ｐ５３蛋白结合及相互作用而在ＮＰＣ的发生过程中起着重要作用。

细胞连接蛋白基因在鼻咽癌中的表达

目的：为了解细胞连接蛋白（Ｃｏｎｎｅｘｉｎ，Ｃｘ）基因在鼻咽癌组织中的表达，探讨Ｃｘ基因表达与鼻咽癌组织的相关性。方法：采用定量逆转录－聚合酶链反应（ｑＲＴ－ＰＣＲ）及Ｎｏｒｔｈｅｒｎ印迹检测方法。系统研究了２８例鼻咽癌活检组织、６例慢性鼻咽炎组织中Ｃｘ２６、Ｃｘ３２、Ｃｘ３７、Ｃｘ４０、Ｃｘ４３、Ｃｘ４６６种Ｃｘ基因的表达情况，并进行了相对定量研究。结果：人类慢性鼻咽炎组织和鼻咽癌组织中均有Ｃｘ３７和Ｃｘ４３表达，且表达水平未见有明显差异，Ｃｘ２６、Ｃｘ３２、Ｃｘ４０和Ｃｘ４６未见可检出的表达。结论：鼻咽癌的发生和发展与Ｃｘ基因的表达水平可能无明显关系。说明细胞间隙连接通讯功能的缺陷并不一定是鼻咽癌形成及恶性转变的共同事件。

喉部乳头状鳞状细胞癌的临床病理特征分析——附1例报告及文献复习

目的 结合文献探讨喉部乳头状鳞状细胞癌即疣性癌的临床病理特征。方法 报道 1例喉部乳头状鳞状细胞癌 ,就本病的临床生物学特征、病理、诊断、治疗及预后进行分析。结果 经手术及放疗后半年复查 ,肿瘤未复发。结论 喉部乳头状鳞状细胞癌是低度恶性肿瘤 ,临床因其病理特征而较难确诊 ,要求深部取材活检和HPV检查 ,治疗以手术切除加颈淋巴结清扫为主 ,术后可追加放疗。

p53蛋白在喉癌及癌旁病变组织中的表达

应用抗突变型ｐ５３单抗对来自２１例喉癌病人的癌及癌旁病变组织进行了免疫组化研究。结果表明：ｐ５３蛋白在癌旁正常粘膜、单纯增生、非典型增生及癌变组织中的阳性率分别是１４．３％、２０．８％、４７．１％和５２．４％，阳性率呈递增的趋势，ｐ５３蛋白在各病变组织中的表达强度也逐渐提高。说明ｐ５３表达的改变可发生在喉粘膜癌变的早期，ｐ５３的过度表达可作为诊断喉癌早期病变的一个生物指标。

颈部瘘管的诊断和处理

临床上,颈部瘘管虽不十分常见,但易于被看成是微不足道的小病,而给予轻率的甚至错误的处理,从而增加了诊断和治疗的困难,给病人增添痛苦。为此,本文拟就其诊断和处理作一论述。定义颈部瘘管(Fistula)与窦道(Sinus)在临床上常交相使用,但严格说,二者是有区别的。瘘管是指一端与上消化道(主要是咽、食管)或上气道(主要是颈段气管)相通。

鼻部丛状神经纤维瘤（附2例报告）

鼻部丛状神经纤维瘤（附２例报告）石孟志，赖金平，刘季威例１，男，１８岁。因右鼻孔长一肿物引起鼻塞３年余于１９８２年１２月２３日入院。患者３年前因发现右鼻孔底部逐渐隆起，引起右鼻孔堵塞，无其他不适。检查见右鼻前庭由底部向上隆起，相应的上唇增厚，右鼻孔已...

联合进路手术切除巨大颈静脉球体瘤

目的：探讨巨大颈静脉球体瘤手术进路及治疗经验。方法：６ 例巨大颈静脉球体瘤，４ 例经三种不同联合进路手术治疗，其中３ 例术前行ＤＳＡ检查及选择性血管栓塞术，１ 例术后残灶接受了辅助性放射治疗。结果：４ 例手术患者中，１ 例于术后４ 年因脑溢血死亡，但ＭＲＩ及ＣＴ 复查肿瘤未见复发；１ 例于术后４ 年复发；１ 例部分切除术后残灶于放疗后６ 个月复查无变化。结论：巨大颈静脉球体瘤联合进路术式有利完全切除肿瘤，而术前配合选择性血管栓塞术可减少术中出血和手术时间，术后残灶放疗可以控制残灶发展。

鼻内窥镜鼻窦手术中病变鼻甲的处理对筛窦术腔的影响

目的:探讨鼻内窥镜鼻窦手术保留或切除病变中鼻甲对术后筛窦术腔的影响。方法:回顾分析接受功能性鼻内窥镜鼻窦手术伴中鼻甲病变的慢性鼻窦炎鼻息肉患者73例,观察中鼻甲切除组35例和中鼻甲保留组38例的术后筛窦术腔闭塞的发生率。结果:术后6个月保留组患者的中鼻甲大小形态基本恢复正常的29例(76％)。中鼻甲保留组和切除组筛窦术腔闭塞率分别为7.9％和37％(P<0.05)。筛窦术腔闭塞的病变中鼻甲主要为息肉形成型。结论:鼻内窥镜鼻窦手术对病变中鼻甲作适当处理后予以保留有利于筛窦术腔的恢复。