旋覆代赭汤预防肺癌术后化疗胃肠道不良反应的效果分析

目的:观察旋覆代赭汤预防肺癌患者化疗后恶心呕吐等胃肠道不良反应的效果。方法:选取2020年1月至2021年10月期间收治的115例肺癌患者为研究对象,根据抽签法将其随机分为常规组(化疗期间予以常规治疗)57例和联合组(化疗前采用旋覆代赭汤配合治疗)58例,比较两组近期疗效,并在治疗后开展为期1年的随访,比较两组的远期生存情况。结果:治疗前,两组恶心呕吐干呕症状评估量表(INVR)、Kolcaba的舒适状况量表(GCQ)评分相近(P>0.05);治疗后,联合组的INVR评分低于常规组,GCQ评分高于常规组(P<0.05);联合组的胃肠道不良反应发生率为8.62%(5/58),低于常规组的29.82%(17/57),联合组化疗后急性、迟发性、预期性恶心呕吐发生率均低于常规组(P<0.05);随访期间,联合组的功能状态评分(KPS)、生活质量评分(QOL)均高于常规组,体力状况评分(ZPS)低于常规组(P<0.05)。结论:采用旋覆代赭汤辅助肺癌化疗可实现对恶心呕吐等胃肠道不良反应的有效防治,可促进相关症状改善、提升患者舒适度,并提升远期生存质量。

多层螺旋CT肝门静脉成像及其临床应用价值

目的:探讨多层螺旋CT肝门静脉成像(MSCTP)技术在显示肝内肝门静脉解剖及其在占位性病变定位中的应用价值。方法:对170例疑有肝脏疾病患者行增强后肝门静脉期扫描,对每一例均行三维重建后处理,对二维及三维图像进行对比分析。结果:MSCTP对肝内门静脉第5级以上分支的显示率为94.5％;170例肝内门静脉可分为3种类型;二维及三维图像对病变定位不相符合率为36.8％。 结论:MSCTP可以用来准确评价肝内门静脉解剖并对肝脏病灶进行准确定位。

多层螺旋CT门静脉造影术准直与螺距匹配及重建方法优化选择

目的 探讨多层螺旋CT门静脉造影术 (MSCTP)准直与螺距匹配及重建方法的优化选择。方法 15 0例疑肝脏疾病患者 ,按不同螺距及准直随机分为 4组行MSCTP检查 ,对比分析不同组间及不同重建方法 (MIP、VR、SSD)间的图像质量。结果 不同准直间、不同螺距间CTP图像质量存在明显差异。一定扫描时间内 ,2 .5mm准直、0 .875螺距组CTP图像质量优于 1mm、1.75螺距组。不同重建方法间存在明显差异 ,以VR图像质量最好。结论 相同螺距、相同扫描条件下 ,准直越薄 ,三维图像质量越好。三种重建方法以VR显示门静脉图像质量最佳 ;SSD在显示立体结构空间定位准确性方面最佳。

脊髓损伤后发生自主神经反射异常40例临床护理

脊髓损伤后发生自主神经反射异常是以血压阵发性骤然升高为特征的T6脊髓或以上平面的脊髓损伤（Spinal—cordiinjury，SCI）所引起的一组临床综合征，表现为自主神经反射亢进或自主神经反射不良（autonomicdysreflexia，AD）。自2010-01-2012-01我院收治102例SCI患者，40例发生AD，均得到及时有效的护理和治疗，现将有关情况介绍如下。

老年股骨颈骨折围手术期护理

股骨颈骨折是创伤骨科中常见的疾病,患者以老年人居多,该骨折部位特殊,病程长,严重影响老年人的身心健康和生活质量[1]。此类病人病情急,并发症多,除积极采取手术治疗外,护理工作亦十分重要,其护理质量与疾病愈合关系密切。我科自2009-01～2010-12共收治60例老年股骨颈骨折患者,现将护理体会介绍如下。

24 h精准计量产后出血及预警管理临床研究

背景产后出血是阴道分娩最常见的并发症,也是孕产妇死亡的首要原因。大多数产后出血导致的死亡是可以避免的,关键在于早诊断、早预警。然而目前临床上估计的失血量相比实际失血量要低,易导致错过抢救时机。目的探讨一种针对产后出血的24 h精准计量及预警管理模式。方法选取2022年1月-2023年5于北京市海淀区妇幼保健院经阴道分娩的5546例产妇作为实验组,2020年8月-2021年12月于该院分娩的5967例产妇作为对照组。实验组采用精准计量产后出血及预警管理模式,即通过对孕产妇进行产前风险筛查评估,及时识别高危因素;产时应用产程计量垫及产后集血垫进行产后24 h出血量的精准计量,并根据预警线及时预警并处理。对照组采用常规方法。分析两组出血量计量的准确度、产后出血和严重产后出血发生率,以及中重度贫血患病率。结果实验组产后24 h出血量与血红蛋白校正出血量、红细胞比容校正出血量相符,差异无统计学意义(P>0.05),而对照组出血量显著少于血红蛋白校正出血量及红细胞比容校正出血量(P<0.01)。实验组产后2 h出血量[(257.65±69.89)mL vs(280.34±68.32)mL]、24 h出血量[(419.42±91.28)mL vs(488.06±108.36)mL]均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组产后出血发生率较对照组低(5.27%vs 9.73%,P<0.001),严重产后出血发生率较对照组低(0.18%vs 0.45%,P<0.01),中重度贫血患病率较对照组低(3.30%vs 6.78%,P<0.001)。结论24 h精准计量产后出血及预警管理模式显著提高了估测失血量的准确度,可有效降低产后出血、严重产后出血发生率及中重度贫血患病率,这种模式值得在临床中推广使用。

肝静脉的冠状断层解剖学研究

目的为MRI和多层螺旋CT在冠状断面上诊断肝疾患及肝外科手术提供断层解剖学依据。方法用30例成人躯干部连续冠状断层标本、10例成人腹部MRI冠状图像及5例成人肝内管道多层螺旋CT三维重建图像,观测了肝左、中、右静脉及其重要属支的走行、分布及其与肝门静脉的关系。结果依左外叶的外形特征,将肝左静脉的回流形式分为4型。来自段Ⅷ腹侧部的静脉全部汇入肝中静脉,来自段Ⅷ背侧部的静脉全部汇入肝右静脉。而位于段Ⅷ腹侧部和背侧部之间的静脉(V8i),其回流形式可分为3型。肝右静脉的主干多出现于下腔静脉及其稍后层面,在冠状断面上可分为4型。结论冠状断面在显示肝静脉及其属支的上、下走行方面具有明显优势。以V8i为标志,将段Ⅷ分为腹侧和背侧两个亚段。这种亚段划分有利于探讨一种新的和更加安全的肝外科手术方式。

国人肝段的再认识

目的:对肝内门静脉和肝静脉重新认识,提出一种新的国人肝段划分方法,为影像学和肝外科提供断层解剖学资料。方法:使用50例上腹部连续断层标本和20例多层螺旋CT图像及三维重建图像,研究了肝内门静脉的走行和分布以及肝静脉及其属支的回流范围及其两者之间的相互关系。结果:国人肝段新的划分方法:门静脉右支主干存在时,依肝中静脉所在的正中裂将肝分为左、右半肝。右半肝被一弯曲的右叶间裂分成右前上叶和右后下叶。右前上叶依垂直段间裂分为腹侧和背侧段。右前上叶的腹侧段被水平亚段间裂分为上、下两个亚段。右后下叶依水平段间裂分为上、下两段。肝左静脉主干存在时,依肝左静脉主干所在的左叶间裂将左半肝分成左后上叶和左前下叶。左前下叶依左段间裂分为内侧和外侧段。水平亚段间裂将左前下叶的内侧段分为上、下两个亚段。依弧形背裂分尾状叶和右前上叶及左前下叶内侧段。结论:国人肝段新的划分法不仅有利于肝内微小病变的精确定位,而且便于肝外科探索新的和更加安全的术式来施行各种肝切除和肝移植。

肺段和亚肺段支气管和血管的冠状断层解剖学研究

目的研究肺段和亚肺段支气管、肺动脉和肺静脉在冠状断面上的配布规律。方法利用20例胸部连续冠状断层标本和4例成人胸部多层螺旋CT图像,追踪观察肺段和亚肺段支气管、肺动脉和肺静脉。结果在冠状断面上有6个识别肺段和亚肺段支气管和血管的关键层面:1.升主动脉层面,切及尖段静脉、后段静脉、外侧段静脉、尖后段静脉、前段静脉和上舌段静脉;2.肺动脉杈层面,于肺动脉杈或左肺动脉下方可见到左、右上肺静脉注入左心房,在11例(55%)标本中出现尖后段静脉、前段静脉和舌静脉干同时汇入左上肺静脉的情形;3.气管杈层面,于气管杈下方可见到左、右下肺静脉汇入左心房;4.中间支气管层面,可见到两肺下叶肺段支气管、肺动脉和肺静脉的起源;5.胸主动脉层面,主要为两肺上段和外后底段的支气管和血管;6.脊柱层面,两肺下叶主要表现为上段、外侧底段和后底段的支气管和血管。结论在胸部冠状断面上,以支气管分支为向导可准确辨认肺段和亚肺段的肺动脉和肺静脉。

右半肝内门静脉的断层影像解剖学研究

目的探讨右半肝内门静脉的走行、分布规律及门静脉肝裂和肝静脉的关系,进而为肝段的划分提供断层解剖学依据。方法使用30例上腹部连续断层标本(10例横断面、20例冠状面)以及20例多层螺旋CT图像和三维图像,探讨右半肝内门静脉的分支类型和常见变异以及肝内门静脉和肝静脉之间的关系。结果50例标本和图像中,右半肝内门静脉均可分为前上和后下两组分支。76%(38/50)的门静脉右前支的分支向后分布至肝右静脉后方的部分区域。40%(20/50)的门静脉右后支的起始部向尾侧发出的第一分支分布至肝右静脉前的部分区域。门静脉右前支的分布区域,越过肝中静脉偏向左侧,在15例无门静脉右支主干的标本和图像中尤其明显。肝右前叶无明显横裂存在。门静脉的亚段分型有显著的个体差异,且无优势分支类型。结论右半肝可分为右前上叶和右后下叶,两叶之间为一弯曲的"裂隙"。肝右前上叶有一恒定的纵裂存在。肝右静脉不是右叶间裂的准确定位标志,尤其在其上份和下份。肝中静脉不是正中裂的准确识别标志,尤其在门静脉右支主干缺如的人群中。

多层螺旋CT肝门静脉成像对门脉高压分流侧支血管的研究

肝硬化门脉高压患者,门体之间侧支血管扩张,形成多处门体循环;在这些扩张的侧支血管中,食管胃底静脉曲张常导致上消化道出血,危及患者健康和生命,具有重要临床意义。在实施手术或介入治疗时,术前了解侧支血管的情况尤为重要;近年来,随着多层螺旋CT技术的发展及多种图像后处理技术的开发,多层螺旋CT门静脉成像能全面准确地显示肝硬化患者门体循环之间侧支血管的部位和范围,为肝硬化门脉高压患者治疗方法的选择和术前评估提供了可靠依据。

副肝静脉的影像解剖学研究

目的：利用肝脏标本并结合活体肝脏的超声与CT图像，对副肝静脉（accessory hepatic veins，AHV）的走行、口径及其与下腔静脉的夹角进行对照研究，为肝移植手术、肝切除术、肝癌的介入治疗以及提高临床影像手段对AHV的显示率，提供解剖学与影像学依据。方法：①随机选用经福尔马林固定的离体无病变肝脏12例，沿下腔静脉（IVC）后壁正中剖开管腔，观察AHV开口情况，并在解剖放大镜下仔细解剖剥离AHV，观察其来源，走向，数量，测量AHV的长轴与IVC长轴的夹角。②随机选健康查体者600人进行超声检查，取剑突下纵切，中上腹部横切，右腋前线纵切，观察AHV的汇入部位、走向、数量、口径及其与下腔静脉轴线的夹角。③随机选80例因胆囊、胰腺或肾脏疾病行CT强化检查，肝脏正常者扫描图像，观察AHV的汇入部位、走向、数量、口径及其与下腔静脉轴线的夹角情况。结果：①12具尸体标本共有AHV79支，人均6．12±1．13（2～10）支，平均口径0．36±0．11（0．1～1．0）cm；AHV和IVC呈锐角者57支，人均5．21±1．61支，平均口径为0．22±0．14cm，约占总数量的72％；呈直角者22支，人均1．91±0．79支，平均口径为0．42±0．16cm，占总数量的28％。②600例体检者超声检查显示AHV共490支，平均0．78±0．41（0～3）支／例，平均口径0．38±0．19cm。显示的AHV与IVC的夹角多呈直角或近似直角，约88％（431／490），170例显示较粗大的肝右后下静脉，口径0．3～0．81cm，平均0．40±0．19cm。③80例肝强化CT图像，仅24例显示粗大的肝右后下静脉，未见细小尾状叶静脉显示。结论：正常中国人AHV变异较大；在肝右后下静脉显示方面超声与螺旋CT检查相似，在细小AHV显示方面超声检查优于螺旋CT图像。

结合CT扫描制作肝脏分段分色铸型标本

铸型标本是采用管道灌注的方法研究人体各种管道结构及其相关功能的科学，制备铸型标本是从事人体管道研究的一项新技术，经过十几年的发展，已经成为管道研究不可缺少的技术之一。肝脏是人体重要的器官，解剖结构复杂，生理功能重要。肝内有4套管道，形成两个系统，即Glisson系统（肝门静脉、肝动脉、肝管）及肝静脉系统。以这两大系统为基础划分而成的肝脏各叶或段间存在明显裂隙，为肝叶或肝叶间的分界，即为肝外科手术选择切口途径的依据。一直以来，肝内管道解剖学研究的发展与肝脏外科的发展是同步的，铸型技术是肝内管道研究的重要技术之一，为了配合肝脏外科发展的需要，近年来我们在肝脏管道铸型标本制作方法及制作技巧等方面进行了深入研究和实践，通过对传统肝段铸型标本制作方法的改进，形成一种新的肝脏分段分色铸型标本制作方法。

含光学隐码的汽车牌照防套牌技术研究

利用某种特定光学材料在阳光下无色而在红外或紫外等特殊光源激发下发出可见光的特点,将其通过条纹码的方式涂于车牌表面,条纹码通过一定规则代表着车辆的防伪信息.通过检测装置对防套车牌的光学隐码进行读取,将还原出的防伪信息与车辆真实信息作比对,判断车牌与车辆是否一致,通过这样的方法达到防套牌的目的.将相应的检测装置安放在收费路口,无需人为近距离操作,简单实用.通过对不同光学材料的特性研究及光谱检测,选择出一种合适的光学材料并用此材料制作防套车牌,经实验装置验证,该方法可行.

多层CT血管成像技术对布加综合征的诊断价值

布加综合征（Budd—Chiari syndrome，BCS）是指南肝静脉和（或）其开口以上段下腔静脉梗阻引起的腹痛、肝功能障碍、腹水和下肢水肿及门静脉高压等病变。主要病理改变是肝后或肝上段下腔静脉和（或）肝静脉的膜性或节段性狭窄或闭塞及因此而导致的肝静脉和下腔静脉系统的回流障碍^[1]。该病在我国并不少见。山东省为高发区，

多层螺旋CT用于评价老年性骨质疏松腰椎骨质结构改变

目的探讨64层螺旋CT评价老年性骨质疏松腰椎骨质结构改变的临床应用价值。方法回顾性分析了20例经双能量X线骨密度仪确诊为老年性骨量减少患者(A组,Tscore值在-1～-2.5之间)及20例骨质疏松患者(B组,Tscore值在-2.5以下)的X光平片及多层螺旋CT检查结果。结果CT直接扫描的横断图像结合多平面重组(MPR)图像对骨质疏松的诊断与双能量X线骨密度仪测量结果呈负相关,且B组相关性高于A组。CT直接扫描的横断图像结合MPR图像对骨质疏松骨质结构改变诊断与X线CR平片对骨质疏松的诊断存在差异,CT直接扫描的横断图像结合MPR图像对骨质疏松的诊断更敏感、更优越。结论64层螺旋CT对骨质疏松的诊断优于X线平片,利用MPR及三维重建技术不仅可以早期诊断骨质疏松,而且可以全面观察骨骼的大体结构改变。

彩色多普勒超声诊断恶性淋巴瘤结外浸润的价值

目的 :探讨彩色多普勒超声对恶性淋巴瘤结外浸润的诊断价值。方法 :回顾性分析 1995年以来经超声引导穿刺活检病理证实的结内恶性淋巴瘤结外浸润 5 8例的二维及彩色多普勒超声表现及特征 ,3 3例同期进行了CT检查。结果 :结内恶性淋巴瘤结外最易受侵的脏器为脾脏 ,其次是肝脏、肾脏及睾丸等。本组脾脏浸润 42例 ,占 72 .41% ;肝脏受侵14例 ,占 2 4.14% ;肾脏受侵 5例 ,占 8.62 %。声像图主要特征为受累脏器弥漫或局限分布的低回声结节和血流信号的增多。依据声像图特点 ,可分为两型四种声像图表现。本组Ⅰ型 12例 ;Ⅱ型 46例。结论 :彩色多普勒超声对结内恶性淋巴瘤结外浸润的检查无创无痛、方便快捷、结果可靠 。