基于“气—痰—瘀”轴,从脏腑气机辨治甲亢

基于气、痰、瘀和甲亢的关系,笔者认为肝、肺、脾、心、肾五脏气机失调,津液代谢紊乱而生的痰浊、瘀血是甲亢发生发展的根本原因。本文通过构建“气—痰—瘀”轴探析甲亢的发病机制以及辨治思路,认为气机失调是甲亢发生的基础病机,痰浊凝结是导致全身气机失调、阴阳失和的中心环节,瘀血停滞是疾病转归的重要病理因素,痰、瘀产生于五脏气机失调,反过来进一步加重气机的紊乱,在轴的示意下,气、痰、瘀三者均可相互影响而发生甲亢。甲亢发病之初以肝气失调、肺气失节为主,中心环节为脾气失运、痰湿壅盛,病至后期或继发他脏病变,以心气失和、肾气失养、脏腑亏虚、瘀浊变生为主。“气—痰—瘀”轴三个态势的演变与现代医学甲状腺激素平衡失调、炎症因子聚集等紧密联系。故笔者提出甲亢的治疗应注重调理脏腑气机,痰瘀同治,施以宣肺疏肝、健脾益胃、交通阴阳之法,及时阻断“气—痰—瘀”轴的发展。

糖痹康治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察

目的:观察糖痹康治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效及安全性。方法:纳入60例中医辨证为气阴两虚,血瘀脉络证的糖尿病周围神经病变患者为研究对象,按照性别相同、年龄相近、体质量指数相近、就诊时间相近、糖尿病病程相似、中医证候积分相似、密歇根糖尿病神经病变积分(MDNS)相似7个条件进行1∶1配对,共配对30对,每对患者随机分入试验组(糖痹康组)和对照组(甲钴胺组),共治疗12周。以MDNS为主要疗效指标,中医证候积分、电生理、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平、空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、糖化血红蛋白水平为次要疗效指标,评价糖痹康治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效及安全性。结果:试验组患者的总有效率为83.33%(25/30),对照组患者的总有效率为53.33%(16/30);经治疗,试验组患者在改善MDNS积分、改善中医证候积分、提高双侧胫神经运动神经传导速度和感觉神经传导速度、降低血清NSE水平方面均优于对照组(P<0.05);在改善空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平方面均无显著差异(P>0.05);两组患者在试验过程中均未发现明显不良反应。结论:糖痹康与甲钴胺相比,在改善糖尿病周围神经病变患者症状及体征、提高胫神经传导速度、降低血清NSE水平方面更有优势,且糖痹康治疗糖尿病周围神经病变无明显不良反应。