胰腺假性囊肿腹腔镜手术治疗的疗效观察

目的:探讨腹腔镜手术应用于治疗胰腺假性囊肿的临床疗效。方法:收集胰腺假性囊肿患者40例,随机分为治疗组16例和对照组24例,治疗组采用腹腔镜手术进行治疗,对照组采用开放手术进行治疗,对比分析两组的疗效。结果:治疗组的治愈率和复发率分别为83.3%和16.7%,对照组分别为78.6%和21.4%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组的手术时间、出血量、住院时间以及康复时间均较对照组更短,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜术是一种安全、可靠的微创技术,用于治疗胰腺假性囊肿手术时间短、出血量少、术后并发症少、术后康复快,值得推广。

腹腔镜手术治疗急性重症胰腺炎腹内高压疗效分析

目的本文拟对SAP患者经膀胱间接监测IAH和早期应用腹腔镜技术治疗SAP和[AH重要性进行探讨。方法对我院12年来收治的201例SAP患者，进行了常规IAP测定，IAP〉25mmHg60例。按单双号将患者分为两组，A组30例进行腹腔镜下灌洗、引流、清除坏死组织手术，B组30例给予禁食、胃肠减压、抗感染、生长抑素等综合治疗待腹腔脓肿形成后再进行剖腹手术。结果两组病死率分别为16．7％、23．3％，并发AODS率为10．O％、20．0％。A组腹内高压持续时间和住院时间较B组明显缩短（P〈0．05），腹腔感染发生率明显降低（P〈0．05），血性感染发生率和死亡率也有所减少fP〈0．05）。结论SAP诊断成立IAP升高〉25mmHg以上，应尽早在腹腔镜下经腹膜外径路进行腹腔灌洗、引流、清除坏死组织。

腹腔镜下用Hemolok夹和丝线结扎行小儿胆囊切除术的对比分析

目的:探讨和评价Hemolok夹和丝线结扎法腹腔镜小儿胆囊切除术的临床意义。方法:2007年1月-2012年6月本院共行腹腔镜小儿胆囊切除术76例,行Hemolok夹法腹腔镜小儿胆囊切除术32例,同期行丝线结扎法腹腔镜小儿胆囊切除术44例。对比分析两种方法在腹腔镜小儿胆囊切除术的特点,观察两组患儿的手术效果、并发症。结果:两组在手术时间、下床时间、住院时间及术后并发症方面比较差异无统计学意义(P>0.05);两组住院费用比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Hemolok夹和丝线结扎法腹腔镜小儿胆囊切除术,手术操作和临床疗效基本相同,但丝线结扎法住院时间短、住院费用低,值得基层医院推广。

急性重症胆管炎135例治疗分析

目的探讨急性重症胆管炎（ACST）最佳治疗方案。方法对135例ACST治疗过程中的抗感染。保护肝肾功能、手术时机的选择、引流方式、激素应用及死因进行探讨。结果明确ALST最佳治疗方案。结论有效抗感染、注意保护肝肾功能、及时手术、充分引流。

原发性小肠肿瘤36例临床分析

目的提高原发性小肠肿瘤诊治水平。方法对36例原发性小肠肿瘤的临床资料，结合文献进行回顾性分析。结果腹痛出血、梗阻、腹部包块、黄疸为小肠肿瘤的五大临床表现。出现率分别为：89％、25％、75％、52．8％、25％。结论对诊断不明者，应综合采用各项检查，正确分析结果有助于小肠肿瘤的早期诊断。对诊断仍不明确且有手术指征者，宜尽早剖腹探查，手术是最有效和最可靠的诊治手段。

脾部分栓塞术的临床研究

目的：为使脾部分栓塞术（ＰａｒｔｉａｌＳｐｌｅｎｉｃＥｎｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ，ＰＳＥ）在国内推广并取代脾切除提供可靠的临床证据。方法：借助介入放射学通过股动脉插管选择性向脾动脉或其末梢分支注入一定大小和数量的栓塞物，使脾部分区域梗死和机化，产生脾切除效应。结果：本组５２例，治愈率９６．８８％，死亡率３．１２％，并发症发生率６．２５％，经远期随访疗效满意。结论：ＰＳＥ治疗各类脾亢、部分血液病和脾破裂出血疗效显著，创伤轻微，并发症少，既可治病，又能保脾，值得推广应用。

射频和自体肿瘤疫苗联合治疗肝癌临床研究

目的:探讨射频(RF)和新城鸡瘟病毒(NDV)修饰自体肿瘤疫苗(ATV)联合治疗肝癌效果。方法:治疗组28例进行RF联合ATV-NDV治疗,对照组22例进行RF治疗。RF共治疗50例75个瘤体,其中3个瘤体8例,2个瘤体9例。术中切取肿瘤组织,进行免疫测定、病理检查,治疗组加作ATV- NDV制备。根据瘤体大小设计射频治疗靶点,实施治疗。结果:RF治疗15d后75个瘤体57个完全坏死,12瘤体仅部分坏死,6例囊性变。两组治疗前AFP升高者治疗后降至正常。治疗组治疗后2月 CD4+降低、NK、CD3+、CD4+/CD8+升高,生存率1、3、5年分别为72．2％、50．1％、40.4％,对照组为 60．5％、43．6％、29．8％。结论:RF联合ATV-NDV治疗肝癌瘤体缩小、AFP下降、免疫功能提高均较单纯RF治疗快,生存率提高,可能与ATV-NDV应用延迟肿瘤复发有关。

腹腔镜联合硬质胆道镜治疗胆总管结石38例分析

目的：探讨腹腔镜联合硬质胆道镜治疗胆总管结石的临床价值。方法：对本院2010年6月-2013年6月应用腹腔镜联合硬质胆道镜治疗38例胆总管结石病例资料进行回顾分析。手术方式采用腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开、硬质胆道镜取石、T管引流术。结果：37例手术成功，1例中转开腹（因胆囊坏疽，胆总管明显水肿）。术后2例出现胆漏，量小于100 ml，引流3～5 d自愈；1例出现术后小残石，经再次胆道镜取出，术后5～7 d带T管出院，3周后行T管造影，夹管1～2 d，无结石，拔除T管。结论：腹腔镜联合硬质胆道镜是治疗胆总管结石的安全有效的微创方法。

肝内胆管结石合并胆管癌21例临床分析

目的探讨肝内胆管结石合并胆管癌的诊断治疗方法。方法回顾性分析我院收治的21例肝内胆管结石合并肝胆管癌患者的临床资料。结果年龄50岁以上,肝内胆管结石反复胆道感染病程在10年以上,合并乙肝或丙肝,肝硬化者发病率达14.6%。随访2-7年,6例手术切除者生存时间平均46月,内引流10例生存时间21月,单纯外引流5例生存时间18月。置外引流管局部灌注化疗药9例生存时间为39月,2例生存6年以上。结论肝内胆管结石与胆管癌结石有一定关系,一经确诊应尽可能行根治性切除。姑息手术主张置外引流管,术后局部灌注化疗药。

中性粒细胞淋巴细胞比率与原发性肝癌预后的相关分析

目的探讨中性粒细胞淋巴细胞比率与原发性肝癌患者临床病理特点及预后的关系。方法回顾性分析2000年4月至2007年12月间387例接受根治手术的原发性肝癌患者临床资料,根据中性粒细胞淋巴细胞比率(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)将患者分为低NLR组(NLR<2.0)和高NLR组(NLR≥2.0)。比较分析两组患者的临床病理学特点和预后。结果 NRL表达水平与肝癌患者性别、术前ALT水平、乙肝病毒抗原(HbsAg)阳性和肿瘤大体类型密切相关。低NLR组患者5年生存率明显高于高NLR组,分别为31.6%和7.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归分析表明NLR水平、乙肝病毒感染和ALT水平是总体患者的独立预后因素。结论对接受根治手术的原发性肝癌患者,术前NLR水平与预后负相关,术前NLR水平为其独立预后因子。

肝癌手术术前口服碳水化合物的安全性及疗效评估:随机对照研究

目的本研究的目的旨在了解择期肝癌手术患者术前口服碳水化合物的安全性及其对术后应激性高血糖及胰岛素抵抗的影响。方法 61例符合原发性肝癌患者入组,按照随机表法随机分为实验组和对照组。实验组的患者术前3小时口服10%的葡萄糖250 m L,对照组的患者则按照传统术前准备。比较2组患者术中胃液量及围手术期血糖、血胰岛素和稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化情况。结果两组患者均未见1例误吸发生。实验组和对照组的胃液量分别为45.4±18.4 m L和38.8±17.2 m L,差异未见显著的统计学意义。两组患者术前的一般资料、肝功能、血糖、胰岛素和HOMA-IR水平相近。尽管术后第5天两组患者的肝功能指标相近,但研究组术后第1天和第3天的AST、ALT和总胆红素水平明显低于对照组;而且研究组的患者术后第1天、第3天和第5天的空腹血糖、胰岛素和HOMA-IR水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义。结论本研究发现术前3小时口服10%的葡萄糖250 m L安全可靠,并显著降低术后应激性高血糖和胰岛素抵抗的发生。

小儿腹股沟斜疝单孔腹腔镜手术中用大圆针行疝囊高位结扎术的疗效

目的观察小儿腹股沟斜疝单孔腹腔镜手术中用大圆针行疝囊高位结扎术的疗效。方法 94例作单孔腹腔镜手术的腹股沟斜疝患儿分为观察组(52例)和对照组(42例),分别采用大圆针或联用大圆针和疝气针行疝囊高位结扎术,比较两组术式改变、手术时间、住院时间、术中血管损伤、术后并发症及复发情况。结果两组术式改变、手术时间、术中血管损伤差异有统计学意义(P<0.01或0.05),而住院时间、术后并发症及复发差异无统计学意义(P>0.05)。结论单孔腹腔镜手术中用大圆针行疝囊高位结扎术是治疗小儿腹股沟斜疝的安全、有效方法。

肝内胆管结石合并肝胆管癌17例临床分析

目的探讨肝内胆管结石合并肝胆管癌的临床特点、诊断与治疗。方法回顾性分析我院17例肝内胆管结石合并肝胆管癌患者的临床资料。结果 17例肝内胆管结石合并肝胆管癌占同期肝内胆管结石病例的2.9%,均经手术后病理确诊。术前经影像学资料及Ca19-9确诊7例,占41.2%。随访5a,根治性切除8例,占47.1%,平均生存期35个月;姑息性切除并胆道内或外引流术7例,占41.2%,平均生存期14个月;单纯行胆道外引流术2例,占11.7%,平均生存期6个月。结论肝内胆管结石合并肝胆管癌临床表现以肝内胆管结石为主,肝胆管癌临床表现缺乏特异性,术前确诊率低;充分认识长期肝内胆管结石有胆管癌变的可能性,肝部分切除可提高肝内胆管结石合并肝胆管癌患者的生存时间。

原发性肝癌伴低血糖症患者的临床特点及其对预后的影响

目的探讨原发性肝癌伴低血糖症患者的临床特点及其对预后的影响。方法回顾性分析2000年4月至2007年12月期间收治的26例原发性肝癌伴低血糖症的患者,以同期无低血糖症的原发性肝癌患者为对照组,分析比较两组患者的临床病理特点及生存预后的不同。结果原发性肝癌伴低血糖症患者占总体原发性肝癌患者的6.7%,其临床症状与普通低血糖症患者相似。低血糖症患者组的年龄、性别、BMI与对照组比较无显著性差异。低血糖症患者组术前ALT、AST、TBIL、IBIL及DBIL升高的比例高于对照组,仅ALT、AST升高比例有统计学差异(P<0.05)。低血糖症患者组Child-Pugh分级B级和C级的患者比例高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。低血糖症患者组AFP升高者比例达69.2%,显著高于对照组46.5%(P<0.05)。低血糖症组和对照组患者在病理类型及大体类型分布无显著性差异。原发性肝癌伴低血糖症患者1、3年术后总体生存期分别为50.0%、0.0%;对照组1、3、5年生存率分别为69.0%、28.0%、18.0%(P<0.05)。结论原发性肝癌合并低血糖症少见,这一特殊类型患者的临床病理特点较差,生存预后不佳。

痰热清注射液联合西药用于病毒性肝炎治疗的价值评析

目的:分析在病毒性肝炎治疗中予以痰热清注射液与西药联合治疗的临床效果。方法:76例病毒性肝炎患者,采用随机数字分组法分为实验组和对照组,各38例。实验组患者予以痰热清注射液与西药联合治疗,对照组患者予以西药治疗,对比两组患者的临床效果。结果:治疗后,实验组总有效率为97.37%,明显优于对照组的78.95%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的各项肝功能指标均明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在病毒性肝炎治疗中予以痰热清注射液与西药联合治疗具有理想的效果,在临床上值得应用和推广。

浅谈现代企业人力资源管理的改革与创新

改革原有传统人力资源工作模式与观念,以动态的目光着眼于吸引、发现和发挥人才的作用。落实制度的建设,根据现代社会形势的变化,同时也要从企业的现实状况出发,实现人力资源管理的优化。

可可托海稀有矿V26、V38矿体锂辉石浮选试验研究

探讨原矿矿体风化后,稀有金属锂辉石矿石,采用强搅拌擦洗脱泥,在中性偏弱碱性条件下用阳离子捕收剂配合起泡剂浮选云母,然后用碳酸钠、氢氧化钠组合调整剂调浆,使其pH=10.5～11.5,用氧化石腊皂作捕收剂的浮选工艺选别锂辉石,取得了较好的经济技术指标。

企业以人的绩效为本

人的素质是一切事业之本,企业要走向市场,参与竞争,谋求发展,就必须建设一支具有现代素质的员工队伍。目前最大的障碍就是员工素质与市场经济的需求不相适应。要适应改革,推动改革,实现改革的战略目标,就是要提高企业的生存能力,发挥员工的积极性,用机制的力量不断提高员工的竞争能力和综合素质,即挖掘员工的主观绩效。