颈动脉超声联合心脏超声对冠心病患者不良预后的评估价值

目的探讨颈动脉超声联合心脏超声对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者不良预后的评估价值。方法选择2022年5月至2023年10月于首都医科大学附属北京潞河医院收治的125例冠心病患者作为研究对象,根据是否发生不良心血管事件进行预后评估,分为预后良好组(n=92)、预后不良组(n=33);两组均行颈动脉超声与心脏超声,对比其检查参数(颈动脉内-中膜厚度与E峰峰速、A峰峰速、左室射血分数、左室舒张末内径)以及颈动脉情况、左心室舒张功能等。运用Logistic回归分析法分析不良预后的影响因素;采用Kappa一致性检验,分析颈动脉超声、心脏超声单独及二者联合对不良预后评估的准确性。结果预后不良组颈动脉内-中膜厚度、左室舒张末内径大于预后良好组,A峰峰速、左室射血分数小于预后良好组(P<0.05);两组E峰峰速比较,P>0.05。预后不良组颈动脉病变、左心室舒张功能障碍检出率高于预后良好组(P<0.05)。Logistic回归分析显示:颈动脉病变、左心室舒张功能障碍均是冠心病患者不良预后的危险因素。Kappa一致性检验结果显示:颈动脉超声检查对不良预后评估的一致性一般(Kappa=0.395),心脏超声对不良预后评估的一致性差(Kappa=0.466),二者联合对不良预后的评估一致性较好(Kappa=0.679)。结论颈动脉超声联合心脏超声对冠心病患者不良预后的评估具有较好的应用价值,值得临床应用。

超声心动图与核磁共振成像对冠心病合并心力衰竭患者心功能的评估比较

目的比较并分析超声心动图与核磁共振成像(MRI)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并心力衰竭(心衰)患者心功能的评估效果。方法选取2020年7月至2023年5月于首都医科大学附属北京潞河医院心内科收治的80例冠心病合并心衰患者为研究对象,所有患者均行超声心动图、MRI检查,比较两种检查方法的左心功能参数[舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)]。参照纽约心脏病协会(NYHA)分级标准,将患者分为Ⅰ~Ⅱ级(A组)、Ⅲ~Ⅳ级(B组),比较两组的超声心动图参数、MRI参数。根据心衰特点,将患者分为射血分数功能下降心衰组(C组)、舒张功能不全心衰组(D组)、收缩功能不全心衰组(E组)、混合性心衰组(F组),比较四组患者的超声心动图参数、MRI参数。运用Pearson相关性分析法,分析超声心动图参数与MRI参数的相关性。结果超声心动图的EDV、ESV、SV、EF与MRI相近(P>0.05);B组超声心动图参数及MRI参数中,EDV、ESV、SV均大于A组(P<0.05),EF均小于A组(P<0.05)。四组患者的超声心动图参数及MRI参数中,EDV、ESV、SV、EF比较(P<0.05);超声心动图参数中的EDV、ESV、SV、EF与MRI参数中的EDV、ESV、SV、EF均呈明显正相关。结论超声心动图与MRI均能有效评估冠心病合并心衰患者的心功能,二者的左心功能参数存在明显相关性,具有较好的临床应用价值。

慢性阻塞性肺疾病患者应用超声心动图对其右心功能的评价作用

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者应用超声心动图对其右心功能的评价作用。方法将医院2012年2月~2015年2月收治的90例慢性阻塞性肺疾病患者纳入观察组,另外选择90例同期健康体检的健康人群为对照组,采用超声心动图对两组受检者右心功能各项指标进行检测与评价。结果观察组与对照组右房室瓣环侧壁收缩期组织速度及右心室面积变化率相比较,差异不显著,无统计学意义,P>0.05;观察组患者右心室侧壁基底段纵向应变率及右房室瓣环收缩期位移均明显小于对照组,差异显著,具有统计学意义,P<0.05。观察组患者右心室面积、右心室基底段内径、右心房左右径和上下径、胸骨旁大动脉短轴切面及胸骨旁长轴切面右心室流出道近端内径、剑突下右心室侧壁厚度及肺动脉内径均明显大于对照组,差异显著,具有统计学意义,P<0.05。观察组与对照组组织多普勒a波峰值、组织多普勒e波峰值、右房室瓣舒张晚期A波峰值、右房瓣舒张早期E波峰值及E/e值相比较,差异不显著,无统计学意义,P>0.05;观察组患者E/A值明显小于对照组,差异显著,具有统计学意义,P<0.05。观察组患者右心室心肌做功指数明显大于对照组,差异显著,具有统计学意义,P<0.05。结论采用超声心动图可有利于临床评估慢性阻塞性肺疾病患者右心功能,从而为临床治疗及评估患者预后提供依据。

COPD合并慢性肺源性心脏病与否的肺功能对比分析

目的通过对单纯COPD与肺心病患者的肺功能进行对比分析,了解COPD合并肺心病与否时的肺功能改变。方法对所有入选的COPD患者进行肺功能和心脏超声检查,COPD患者GOLD分级为Ⅱ～Ⅳ级。根据有无肺心病将入选患者分为单纯COPD组和COPD合并肺心病组。单纯COPD组37例;COPD合并肺心病组31例。结果 COPD合并肺心病组DL-CO%pred显著低于单纯COPD组(P<0.05);两组间FEV1%pred、FVC%pred、FEV1/FVC、RV%pred、TLC%pred、RV/TLC和共振频率无显著差异(P>0.05)。结论 COPD合并肺心病患者较单纯COPD患者肺弥散功能的损害更为显著。

培哚普利对慢性稳定型冠心病合并舒张功能不全患者的影响

目的探讨培哚普利(雅施达)对慢性稳定型冠心病合并舒张功能不全患者的临床影响。方法将106例患有慢性稳定型冠心病合并舒张功能不全患者,随机分成治疗组(52例)和对照组(54例)。2组患者均给于冠心病常规治疗,其中治疗组患者加用培哚普利4～8mg/d,疗程6月。疗程结束后,采用运动平板试验和彩色多普勒心脏超声,评价患者的临床症状与左心室舒张功能指标的改善情况。结果治疗组总有效率优于对照组(69.4%比52.9%,P<0.01);治疗组治疗后运动耐量增加[(6.3±2.4)met和(9.5±1.8)met,P<0.01)];左心室舒张功能指标除LVPW、LVEF外均有改善(P<0.05～0.01),而对照组在治疗前后无明显差异(P>0.05),左室舒张功能指标除AcTe、DcTe、IRT有改善外(P<0.05),其余均无显著改善(P>0.05)。结论培哚普利能减少慢性稳定型冠心病患者的缺血症状,增加其运动耐量,纠正左心室舒张功能不全,从而改善其预后。

多普勒超声心动图评估胎儿心脏异常的临床意义

目的应用多普勒超声心动图检测胎儿心脏及大血管的血流,进一步评估多普勒超声心动图对胎儿心血管异常诊断的价值。方法通过多普勒超声心动图对138例孕妇进行产前筛查,观察左右室流出道、胎儿四腔心、主动脉弓、上下腔静脉长轴、三血管气管、动脉导管弓切及静脉导管切面。结果发现胎儿心脏结构异常13例,非结构性异常14例。通过出生后随访,漏诊房间隔缺损1例,特异性100.0%,敏感性96.4%。结论应用多普勒超声心动图对胎儿心脏异常的产前筛查是准确、可行的,在胎儿期诊断先天性心脏畸形和减低新生儿病死率方面有着积极的作用。

银杏叶制剂对稳定型心绞痛患者的疗效观察

目的 观察银杏叶制剂对稳定型心绞痛患者的临床疗效.方法 127例稳定型心绞痛患者随机分为两组,治疗组64例,对照组63例,对照组常规服用硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂、血小板抑制剂、B受体阻滞剂和（或）钙拮抗剂治疗,治疗组在常规治疗基础上加用银杏叶制剂20 ml/d.用药4周后观察疗效.结果 （1）症状：4周后两组心绞痛发作次数及硝酸甘油平均用量均较试验前明显下降,治疗组较对照组明显（均为P〈0.05）.（2）心电图：治疗组心电图改善总有效率为70.3%,显著高于对照组的49.2%,差异有统计学意义（P〈0.05）.（3）血脂谱：两组的Tc、他和LDL-C均有明显下降,HDL-C明显上升,治疗前后比较差异均具有统计学意义（均为P〈0.05） 但治疗组改善程度更明显,与对照组比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论 银杏叶制剂治疗稳定型心绞痛有效,适宜临床应用和推广.

高血压心肌肥厚与非心肌肥厚患者心肌声学密度定量检测

目的:评价高血压心肌肥厚的心肌组织特征。方法:应用PHLIPSiE33型超声显像仪对高血压心肌肥厚患者(A组)、高血压非心肌肥厚患者(B组)及正常健康人群(C组)进行心肌声学密度检测,感兴趣区定量分析(ROI),观察AII、PPI和AII%。结果:高血压非心肌肥厚患者和正常健康人群的室间隔及左室后壁的AII、PPI和AII%差异无统计学意义(P>0.05);高血压心肌肥厚患者的AII和AII%显著高于其他两组,而PPI显著低于其他两组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:声学定量技术能反应高血压心脏病患者的心肌组织特征,对心肌异常具有诊断价值。