骨疏宁口服液与片剂治疗原发性骨质疏松症的临床效果比较

目的比较骨疏宁口服液与片剂治疗原发性骨质疏松症(POP)的临床疗效。方法选取2020年8月—2021年4月玉林市中西医结合骨科医院收治的POP患者160例,采用密闭信封法,其中符合方案集141例,包含片剂组68例和口服液组73例。片剂组患者口服骨疏宁片,口服液组患者口服骨疏宁口服液,2组患者均连续用药12周。比较2组治疗前及治疗12周后中医症候积分及中医症候疗效、腰椎骨密度及骨密度疗效、血生化指标、安全性评估指标、用药依从性及不良事件。结果治疗前及治疗12周后,2组中医症候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周后,2组中医症候积分低于治疗前(P<0.01)。治疗12周后,2组中医症候疗效比较,差异无统计学意义(u=1.118,P=0.264)。治疗前及治疗12周后,2组腰椎骨密度组间、组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗12周后,2组腰椎骨密度疗效比较,差异无统计学意义(u=0.070,P=0.944)。治疗12周后,2组碱性磷酸酶水平高于治疗前,口服液组血钙、血磷水平低于治疗前(P<0.05或P<0.01),口服液组血钙水平低于片剂组(P<0.05)。治疗前及治疗12周后,2组天冬氨酸氨基转移酶、血肌酐、尿素氮水平及白细胞计数、红细胞计数、血小板计数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周后,2组血肌酐水平低于治疗前(P<0.01)。口服液组用药依从性与片剂组比较,差异无统计学意义(u=3.000,P=0.487)。治疗期间,口服液组不良反应总发生率与片剂组比较,差异无统计学意义(13.70%vs.13.24%,χ^(2)=0.006,P=0.936)。结论骨疏宁口服液与片剂治疗POP的疗效相当,均可有效缓解患者的临床症状,增加骨密度,且患者用药依从性、安全性均较高,但骨疏宁口服液对促进骨生成上更具优势。

重建股骨矩与PFNA治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折效果比较

目的分析重建股骨矩(股骨近端外侧锁定钢板联合前侧短重建钢板内固定)和近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折效果之间的差异。方法回顾性分析2015年5月～2017年5月于我院就诊的不稳定股骨粗隆间骨折并择期行外科手术的老年患者177例,按照手术方式的不同分为重建组(n=88)及PFNA组(n=89)。重建组行股骨近端外侧锁定钢板及前侧短重建钢板内固定术治疗,PFNA组则采用PFNA内固定术治疗,比较两组患者术中情况、术后恢复情况、术后3月疗效及术后1、3、6、12月髋关节功能恢复情况以及随访期间并发症发生率之间的差异。结果 PFNA组患者手术耗时、切口长度、术中出血量及总输血量均明显低于重建组(P=0. 001); PFNA组患者术后引流量、骨折临床愈合时间及术后完全负重时间明显低于重建组(P <0. 01); PFNA组术后3月的疗效优良率明显高于重建组(P <0. 05); PFNA组患者术后1月及3月Harris评分明显高于重建组(P=0. 001); PFNA组患者一般并发症及器械相关并发症发生率明显低于重建组(P <0. 05)。结论 PFNA对老年不稳定股骨粗隆间骨折治疗效果较好,能减少患者术中骨折周围组织的损伤,同时提升患者术后恢复效果,明显缩短患者骨折愈合时间,改善患者术后髋关节功能,且手术并发症较少。

不同内固定方式治疗股骨粗隆间骨折的疗效对比

目的对股骨粗隆间骨折患者分别采用动力髋螺钉(DHS)、股骨近端髓内钉(PFN)、gamma钉进行治疗,对治疗效果进行对比分析。方法从我院中选取2016年6月到2017年6月股骨粗隆间骨折患者共120例,运用随机数表的方法将对其分成三组,即动力髋螺钉(DHS)内固定组、股骨近端髓内钉(PFN)内固定组、gamma钉内固定组,分别采用动力髋螺钉(DHS)、股骨近端髓内钉(PFN)、gamma钉进行治疗,最终对患者术后治疗效果进行对比分析。结果在住院时间、手术时间以及出血量方面,股骨近端髓内钉(PFN)内固定组、gamma钉内固定组要明显优于动力髋螺钉(DHS)内固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。而在优良率方面,髋螺钉(DHS)内固定组的术后髋关节功能恢复优良率为85%;股骨近端髓内钉(PFN)内固定组的术后髋关节功能恢复优良率为95%;gamma钉内固定组的术后髋关节功能恢复优良率为92.5%;将股骨近端髓内钉(PFN)内固定组和gamma钉内固定组分别和动力髋螺钉(DHS)内固定组进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);而股骨近端髓内钉(PFN)内固定组和gamma钉内固定组进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。将股骨近端髓内钉(PFN)内固定组分别与动力髋螺钉(DHS)内固定组和gamma钉内固定组进行比较,差异有统计学意义(P<0.05),而将动力髋螺钉(DHS)内固定组和gamma钉内固定组进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在采用股骨近端髓内钉(PFN)对股骨粗隆间骨折进行治疗时,具有创伤小、功能恢复好、术后病发症少等诸多优点,在股骨粗隆间骨折的临床治疗过程中,具有良好的应用价值,值得广泛推广。

股骨转子下骨折治疗的研究进展

股骨转子下骨折是比较常见的骨科疾病,多是由外伤和骨质疏松所致。正确判断骨折类型是手术顺利实施的前提,借此指导手术治疗。目前,通常采用保守和手术方式进行治疗。手术治疗多以髓外固定、髓内固定、人工股骨头置换等为主。本文根据股骨转子下骨折治疗进展进行了详细的综述。

超早期抗凝在急性高危肺栓塞患者中应用的临床效果和安全性分析

目的探讨超早期抗凝在急性高危肺栓塞患者中应用的临床效果和安全性。方法采用回顾性研究的方法,选择2018年9月至2021年11月在广西玉林市中西医结合骨科医院诊治的60例急性高危肺栓塞患者为观察组,同期在玉林市其他三级综合医院诊治的急性高危肺栓塞患者60例为对照组。对照组患者经确诊为急性高危肺栓塞后进行抗凝联合溶栓治疗,观察组患者在拟诊为急性高危肺栓塞时立即进行超早期多靶点抗凝治疗,经确诊后继续进行抗凝联合溶栓治疗。比较两组患者治疗前后动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、血浆D-二聚体水平、血浆活化部分凝血活酶时间(APTT)水平,以及临床疗效和不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者的PaO_(2)、PaCO_(2)、SaO_(2)差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗24 h后,观察组患者的PaO_(2)、SaO_(2)水平均高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组(均P<0.05)。治疗前,两组患者的血浆D-二聚体、APTT水平差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗2周后,观察组患者的血浆D-二聚体、APTT水平均低于对照组(均P<0.05)。治疗2周后,观察组患者的治疗总有效率为91.67%,高于对照组的76.67%(P<0.05)。住院治疗期间,两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性高危肺栓塞患者实施超早期抗凝治疗能够改善患者呼吸功能和凝血纤溶系统功能,提高治疗效果,且安全性较高。

中药内外合治膝关节骨性关节炎疗效观察

目的:观察中药内外合治膝关节骨性关节炎的疗效。方法:将86例膝关节骨性关节炎患者随机分为观察组与对照组各43例,对照组给予给予美洛昔康胶囊、硫酸氨基葡萄糖胶囊及功能训练联合治疗,在此基础上,观察组给予内服方药(淫羊藿、枸杞子、肉苁蓉、菟丝子、独活各9 g,杜仲、续断、骨碎补各15 g)和外洗方药(三叉苦、海风藤、穿破石、宽筋藤、白背风、香茅各50 g)治疗,连续治疗4周后,观察两组患者的治疗效果。结果:观察组总有效率为95.3%,对照组总有效率为72.1%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);两组治疗后中医证候积分、疼痛评分均比治疗前改善(P<0.05),观察组改善更明显(P<0.05)。结论:补肾、祛风湿除痹类中药配伍内外合治膝关节骨性关节炎患者疗效显著。

不愿碧玉有瑕

感谢刘宇河同志对我刊的爱护，今后我们将更加细心地工作，减少编样印刷过程中的失误。

可塑形钛跟骨钢板治疗跟骨骨折32例

跟骨骨折是足部常见骨折，治疗较困难，常遗留跟骨痛、创伤性关节炎、扁平足等后遗症。严重影响患肢功能，病残率高。我院自1999年以来，采用可塑形钛跟骨钢板治疗跟骨骨折32例39足，取得了满意效果，现报道如下：

离披错落之间淋漓韵律之意——观刘伯骏的笔墨世界

看刘伯骏的画就像是看"散文诗","散里面有韵律、有节奏、有音乐感","散里追求统一、追求整体、追求大气,追求散而不散"。刘伯骏曾言,指画似生非生,似拙非拙;生辣、粗壮、凝重、质朴、离披错落、淋漓突兀。飞笔流线之间,他的画总是让人感受到了舞蹈般的节奏感和色彩与形式结合的律动感。

超早期联合抗凝在疑似急性高危肺栓塞病例中的临床观察

目的 观察超早期联合抗凝在疑似急性高危肺栓塞病例中的临床效果。方法 抽取玉林市中西医结合骨科医院2020年7月~2022年5月就诊的急性高危肺栓塞患者60例(接受超早期联合抗凝干预),另抽取玉林市内各县区院拟诊为高危肺栓塞60例(接受常规抗凝干预),对比两项抗凝方案的效果和安全性指标。结果 观察组的症状好转、右心功能恢复以及总住院时间均短于对照组,干预3 d后的PO2、D-二聚体、心肌酶谱水平均优于对照组,治疗后肺栓塞区域性血流缺损减少率高于对照组,治疗后二次肺栓塞的发生率、24 h病死率、1周病死率,总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),两组的误诊率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 在对疑似急性高危肺栓塞患者进行干预的过程中,于超早期应用联合抗凝可取得更理想的干预效果,保障患者的心功能,缩短康复时间,提升安全性。

带锁髓内钉治疗创伤性浮膝的体会

目的:探讨带锁髓内钉治疗浮膝损伤的临床疗效。方法:我院自2000年9月～2007年9月共收治浮膝损伤58例,均使用带锁髓内钉治疗,对病人经过手术治疗后并发症,骨折愈合及下肢功能恢复进行统计分析和评定,随访13～18个月,平均13.8个月。结果:58例患者均获得愈合,无延迟愈合,无感染,无内固定断裂等并发症。膝关节功能恢复良好,优良率94.5%。结论:浮膝骨折是一种严重的骨折损伤,带锁髓内钉对骨折坚强内固定疗效优于其他治疗方法。

手法复位外固定支架固定治疗老年股骨转子间骨折

随着人口老龄化的增加,股骨转子间骨折的发病率呈上升趋势。目前的治疗方法还未有一个统一的金标准。针对老年患者体弱多病、身体条件差、害怕手术这一特点，我们于2008年11月开始，采用手法复位外固定支架固定治疗老年股骨转子间骨折27例，取得了满意效果，现总结报告如下。

植入人工骨和椎体成型术治疗老年骨质疏松性骨折的临床比较

目的:比较植入人工骨和椎体成型术治疗老年骨质疏松性骨折的临床效果。方法:选取2018年6月-2019年6月玉林市中西医结合骨科医院接诊的80例骨质疏松性骨折患者,采用交替分组法分为两组,实施不同手术方案,对照组40例行椎体成型术,试验组40例行植入人工骨手术,分析疗效。结果:术后1 d,两组骨代谢水平对比无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组BALP水平对比差异无统计学意义(P>0.05);试验组BGP水平高于对照组(P<0.05)。术后3个月,试验组骨密度高于对照组(P<0.05)。试验组临床总有效率97.50%,高于对照组的85.00%(P<0.05)。试验组骨折愈合时间(16.01±1.12)周,较对照组短(P<0.05)。试验组术后6 h疼痛评分低于对照组(P<0.05)。试验组术后3、6、12个月疼痛再次发生率低于对照组(P<0.05)。结论:与椎体成型术治疗对比,植入人工骨治疗老年骨质疏松性骨折疗效更加显著,有助于缩短骨折愈合时间,促进骨折恢复,对于骨代谢具有一定积极意义。

截骨矫形关节融合治疗Ⅲ型跟骨骨折畸形愈合

目的探讨跟骨截骨矫形距下关节融合治疗创伤性Ⅲ型跟骨骨折畸形愈合的疗效。方法对27例Ⅲ型跟骨骨折畸形愈合的患者采用截骨矫形距下关节融合并跟骨外侧骨突切除，腓骨长短肌腱松解术，参照美国足踝外科协会（Americanorthopaedicfootandanklesociety，AOFAS）的踝一后足评分标准进行评分，统计学分析用卡方检验。结果所有患者术后跟距关节均融合，截骨处均愈合，骨性愈合时间平均为11．7周。27例患者术后均获随访，随访时间12—36个月，平均随访时间14．6个月。术前AOFAS评分为23～51分（平均29分），术后12个月评分为67—96分（平均85分），术后与术前评分卡方检验相比，差异有统计学意义（P〈0．05），其中优13例，良11例，可3例，优良率为88．9％。结论跟骨截骨矫形距下关节融合并跟骨外侧骨突切除，腓骨长短肌腱松解术治疗Ⅲ型跟骨骨折畸形愈合疗效明显。

解剖型锁定钛板内固定治疗股骨中下段长段粉碎性骨折

笔者自2009年7月-2011年7月采用锁定钛板内固定治疗股骨中下段长段粉碎性骨折26例。现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组26例，男18例，女8例；年龄22～62岁。

肱骨干骨折内固定失效原因分析

目的探讨肱骨干骨折内固定失效的原因,总结经验教训并提出解决办法。方法对25例肱骨干内固定失效致骨折不愈合,行取出原内固定物、打通两端髓腔、重新选择合适固定材料及自体髂骨充分植骨治疗。结果 21例得到9～25个月随访,平均15个月,骨折均愈合良好。结论严格掌握适应证、选择合适的固定材料、注意术中操作、骨缺损应一期植骨和术后正确指导功能锻炼是预防肱骨干骨折固定失效的有效措施。

手法复位锁定支架微创治疗老年股骨粗隆间骨折

目的观察应用伽玛钉改良作锁定支架微创治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法采用手法复位、微创切口置人锁定支架治疗老年股骨粗隆间骨折30例。结果l例死亡，29例获随访6～14个月，骨折均获得愈合，平均愈合时间10周。无切口感染、髋内翻、伽玛钉断裂、螺钉松动移位现象。按董纪元等制定的髋关节功能评定标准：优21例，良5例。可3例。结论应用伽玛钉改良作锁定支架微创内固定老年股骨粗隆间骨折具有操作简单、切口小、出血少、不显露骨折端、不剥离骨膜、定位容易、固定牢固、术后疼痛轻、功能恢复好、骨折愈合快、并发症少、价格适宜等优点。