0~1岁婴儿运动发育落后的影响因素分析

目的 探讨0~1岁婴儿运动发育落后的影响因素。方法 选取2022年6月至2023年2月首都医科大学附属北京儿童医院保健中心定期健康体检的足月儿396例,采用Alberta婴儿运动量表(Alberta infant motor scale,AIMS)评分评价婴儿的运动发育情况,根据AIMS得分的百分位将足月儿分为运动发育正常组(AIMS得分百分位>P10)和运动发育落后组(AIMS得分百分位≤P10);采用Gesell发育诊断量表(以下简称Gesell发育量表)评估足月儿的发育商(developmental quotient,DQ),采用多因素logistic回归方程分析足月儿运动发育落后的影响因素。结果 396例足月儿中男221例、女175例,月龄3.0~12.0个月,平均(7.2±2.7)个月;327例(82.6%)足月儿运动发育正常,69例(17.4%)运动发育落后。AIMS与Gesell发育量表评价运动发育落后的Kappa值为0.61(P<0.05)。与运动正常组相比,运动发育落后组Gesell发育量表的适应性、精细动作、语言和个人社交DQ得分较低,差异均有统计学意义(P<0.001)。多因素logistic回归方程结果显示,精细动作DQ>85(OR=0.349,95%CI:0.187~0.653,P=0.001)和语言DQ>85(OR=0.337,95%CI:0.186~0.613,P<0.001)的足月儿发生运动发育落后的风险较低。结论 Gesell发育量表评价0~1岁婴儿大运动与AIMS评价运动发育结果的一致性较好,其中精细动作DQ和语言DQ是0~1岁婴儿运动发育落后的影响因素。应关注0~1岁婴儿精细动作和语言发育,促进早期运动发展。

稀土掺杂的NaGdF_4上转换发光材料的合成与发光特性研究

采用水热法制备了一系列不同掺杂浓度的NaGdF4:Re(Re=Tm3+,Er3+,Yb3+)上转换发光粉。通过X射线衍射(XRD)、电子扫描电镜(SEM)和上转换发射光谱对样品进行了表征。XRD研究结果表明:合成的样品均为六方结构NaGdF4。估算的平均晶粒尺寸为41～43 nm。在980 nm红外光激发下,Er3+和Yb3+共掺杂的NaGdF4发光粉发出分别来自于Er3+离子2H11/2,4S3/2→4I15/2跃迁的绿光和4F9/2→4I15/2跃迁的红光发射,Tm3+和Yb3+共掺杂的NaGdF4发光粉发出分别来自Tm3+离子的1G4→3H6跃迁的蓝光、1G4→3F4和3F2,3→3H6跃迁的红光和3H4→3H6跃迁的近红外光发射。Er3+,Tm3+和Yb3+共掺杂的NaGdF4发光粉的发光强度及红、绿、蓝光发射的相对强度受Yb3+离子掺杂浓度的影响。对样品中可能的上转换发光机制进行了讨论。计算的色坐标显示:可通过改变掺杂离子浓度对上转换发光的颜色进行调控。

胸导联心电图终末R′产生机理的研究

目的 为研究胸导联心电图 (ECG)终末R′的产生机理 ,用不同层面的前胸部ECG及心电向量图(VCG)找出R′的特征。结果 CP的R′波与左右胸ERS的J波难以区分。除右束支传导阻滞 (RBBB)的R′外 ,其他胸导联的终末R′波或J波的产生机理是一致的 ,都是心室基底部最后除极并存在传导延缓形成。

S_(aVR)+∑R_(aVL、aVF)+∑S_(V_(1～3))(C值)诊断左心室肥大的价值

目的探讨心电图(ECG)新标准C值在诊断左心室肥大(LVH)中的价值。方法以超声心动图(UCG)结果为诊断LVH标准,对有LVH者100例(A组)、无LVH者100例(B组)及正常人200例(C组)的各项心电指标进行分析。计算C组SaVR及C值的均数及标准差,用统计学方法获取C值,并与传统标准[1]、张氏等标准[2]比较。结果①C组SaVR及C值的电压均值(mm)分别为9.25±2.65及39.6±8.1;正常范围4～14及23～55。②SaVR、C值、传统标准及张氏等标准诊断LVH的敏感性分别为37%、88%、52%和77%;特异性为99%、92%、70%和89%;准确性为68%、90%、60%和83%。③C值>55mm同时有QRS波电轴左偏或ST-T改变者诊断LVH的敏感性、准确性、特异性为96.6%、96.1%、94%;C值>55mm无QRS波电轴左偏或ST-T改变者的敏感性、准确性、特异性为75%、86.1%、91%。④C值在成人各年龄组及不同体型者的诊断价值无差异。结论SaVR标准的特异性较好,但敏感性差;而C值可弥补其他标准的某些不足,是诊断LVH的理想新指标。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心率变异性的研究

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者和非阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的心率变异性(HRV)变化规律,从而达到评估患者的心血管功能并对其心血管事件发生机率做出一定的预测。方法对轻、中、重度OSAS组各20例,与20例非OSAS对照组鼾症患者行多导睡眠图监测及动态心电图(DCG)监测,分别观察各组患者的心率变异性指标。结果OSAS组SDNN、SDNN5、RMSSD均降低,与非OSAS组均有显著差异(P<0.05)。结论OSAS对心率变异性有较大影响,导致HRV明显降低,可能是OSAS患者发生恶性心律失常等严重心脏事件的重要原因,应予积极防治和进一步研究。

心电图C值在左心室肥大诊断中的应用

目的探讨心电图(ECG)新标准C值在诊断左心室肥大(LVH)中的价值。方法以超声心动图(UCG)结果为诊断LVH标准,对无LVH的健康人200例(A组)、有LVH之非健康者100例(B组)及无LVH非健康者100例(C组)的各项心电指标进行分析。计算A组SaVR及C值的均数及标准差,按照统计学原理确定其正常值范围,大于正常值上限作为ECG诊断LVH的新标准,并与传统标准[1]、罗氏等标准[2]比较,检验不同标准对诊断LVH的敏感性、特异性及准确性。结果①A组SaVR的电压均值(mm)为9.25±2.65,正常值范围为4～14;C值电压均值(mm)为男性24.88±6.78、女性19.46±6.52,正常值(mm)范围男性11～38、女性7～32。以SaVR>14;C值男性>38、女性>32作为ECG诊断LVH的新标准。②SaVR、C值、传统标准及罗氏等[1]标准诊断LVH的价值比较:敏感性分别为37%、75%、52%、61%;特异性分别为99%、92%、70%、90%;准确性分别为68%、83.5%、60%、77.5%。③C值男性>38mm、女性>32mm同时有QRS波电轴左偏或ST～T改变者诊断LVH的敏感性、准确性及特异性分别为88.6%、89.7%、94.1%;C值男性>38mm、女性>32mm无QRS波电轴左偏或ST-T改变者诊断LVH的敏感性、准确性及特异性分别43.3%、78.8%、91.5%。④C值在成人各年龄组中及不同体型中诊断LVH的价值差异无统计学意义。结论SaVR标准诊断LVH具有临床实用价值,新标准C值是传统标准及罗氏等标准很好的补充,可大大提高ECG诊断LVH的准确性。

心电向量的临床应用系列讲座讲义(3):终末向量异常心电图的向量图诊断及重新认识

心电图（ECG）终末向量异常是指其QRS终末部分形态、电压或时限异常。常见的终末向量异常ECG包括：各种束支与分支阻滞、终末传导延缓、室上嵴图形（crista pattern,CP）、早复极综合征（early repolarization syndrome,ERS）、Brugada波。

51例右侧胸导联大J波的预后与临床意义

目的 研究右侧胸导联明显 J波或大 J波的预后及临床意义。方法 通过临床随访观察患者的预后 ,并结合临床资料进行回顾性分析。结果 5 1例患者住院及随访期间共死亡 6例 (11.7% ) ,直接死因均与 J波及其相关特征无关。结论 右侧胸导联大 J波本身并无明显的临床意义 ,这些患者的预后好坏主要决定于原发疾病。但应与急性前间壁心肌梗死、右束支传导阻滞相鉴别 ,特别是 J波后 ST段明显抬高及

个体化运动处方对2型糖尿病患者心率变异的影响

目的观察个体化运动处方对2型糖尿病患者异常心率变异(HRV)的影响。方法纳入研究对象为经24 h动态心电图(DEG)检查诊断有HRV异常的2型糖尿病患者16例,给予每例实施个体化运动处方(有氧运动)治疗,疗程12周。采用以患者为试验对象的自身对照试验方法,治疗前后使用DEG检查HRV变化情况。结果治疗8周、12周时,HRV改善例数增加,HRV频域分析高频功率(HF)值增高,两者与治疗前比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论个体化运动处方能改善2型糖尿病患者的心率变异异常状态。

1~6岁儿童语言发育迟缓的相关因素分析

目的 探讨1~6岁儿童语言发育迟缓的相关因素,为促进儿童语言发育提供科学依据。方法 选取2019年1月至2021年1月于首都医科大学附属北京儿童医院保健中心就诊的1~6岁儿童,以确诊为语言发育迟缓的儿童为病例组,同期进行儿童健康体检且语言发育水平正常的儿童为对照组。对比两组儿童的基本特征和家庭养育行为的差异,采用多因素logistic回归分析影响儿童语言发育的因素,并按照儿童性别和年龄进行分层分析。结果 本研究共纳入516例语言发育迟缓儿童(语言发育迟缓组)和608名语言发育正常儿童(对照组)。与对照组相比,语言发育迟缓组男童占比较高(75.6%比61.0%),平均年龄较低[(2.3±0.8)岁比(3.6±0.9)岁],儿童父亲和母亲的文化程度均较低(大专/本科及以上,66.5%比85.2%,69.2%比86.3%),初次接触电子屏幕的年龄较低(<1岁,30.6%比1.5%)、平均每日接触电子屏幕时间较长(≥2.0 h,40.5%比10.0%),家长与其平均每日亲子互动时间较短(<0.5 h,20.0%比11.8%),差异均有统计学意义(P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,父亲和母亲的文化程度为大专/本科及以上,儿童语言发育迟缓风险降低(OR=0.29,95%CI:0.16~0.54,P<0.001;OR=0.42,95%CI:0.22~0.80,P=0.009);相对于初次接触电子屏幕年龄<1岁的儿童,初次接触电子屏幕年龄1~<2岁、2~<3岁、≥3岁儿童的语言发育迟缓风险降低(OR=0.19,95%CI:0.08~0.45,P<0.001;OR=0.03,95%CI:0.01~0.07,P<0.001;OR=0.01,95%CI:0.00~0.02,P<0.001);相对于平均每日接触电子屏幕时间<0.5 h的儿童,平均每日接触电子屏幕时间≥2.0 h儿童的语言发育迟缓风险升高(OR=3.45,95%CI:1.84~6.47,P<0.001)。分层分析发现,男童组及不同年龄组儿童中初次接触电子屏幕年龄均与儿童语言发育迟缓存在关联(P<0.05)。结论 父母文化程度、屏幕暴露是儿童语言发育迟缓的重要影响因素,应引起关注,早期干预。

语言发育迟缓儿童的发育水平和临床特征分析

目的了解儿童语言发育迟缓的临床特征及发育水平,为早期诊断和干预提供科学依据。方法选取2017—2018年首都医科大学附属北京儿童医院儿童保健中心因语言发育迟缓而就诊的患儿100例,采集病史,进行体格检查、实验室检查、头颅MRI、发育评估、心理行为量表评分、行为观察等。结果100例患儿中,男童占88.0%;头颅MRI和代谢病筛查异常比例分别为50.0%和13.9%;Gesell发育诊断量表结果显示,轻度发育迟缓占53.1%;93.1%的患儿孤独症筛查量表结果异常。结论应重视儿童语言发育迟缓的早期识别和早期诊断,定期监测,及早干预,以促进康复。

用心电向量图与上胸部心电图标测分析J波的研究

目的 :确定心电图 ( ECG) J波的形成原因和机理。方法 :用前胸 ECG非同步标测及不同层面的心电向量图 ( VCG)研究 J波的特征。结果 :2 7例右胸导联 J波集中分布在第四肋间以上 ,以 V2 为轴线向上略呈扇形展开。其中 2 3例大 J波 ,其相应层面 VCG均有明显靠前上为主并向后下反折的终末向量 ,其 X、 Y、 Z轴除极向量曲线终末部分 ,Z轴 10 0 % ,Y轴近半数( 11/2 3)按常规 QRS终点以 J点划线时未回到基线 ,对比病例则无此特征。结论 :J波形成的原因与机理系心室基底部最后除极 ,并存在除极延缓所产生的终末向量所形成。局部除极延缓的原因可能与这些患者该处浦氏纤维比正常人少 ,甚至缺乏 ,或由于感染。

社会转型背景下公共图书馆改革的动力探索与发展愿景

在社会转型背景下,公共图书馆赖以生存的管理体制、社会环境、社会需求、技术支撑等都发生了变化,公共图书馆改革是新的机遇和新的挑战并存。文章尝试分析公共图书馆改革的动力因素,探讨公共图书馆改革成功的衡量指标,提出公共图书馆改革发展的愿景,以期促进公共图书馆事业的发展。

土建工程施工质量控制管理研究

质量控制管理是现代土建工程建设中的关键构成内容之一,对于充分有效保障土建工程的系统性与安全性等具有重要作用。基于此,本文介绍了土建工程质量的重要性,分析了土建工程施工质量现状及常见问题,并结合相关实践经验,分别从建立健全土建工程质量控制机制体系等多个角度与方面,探讨了土建工程施工质量控制管理的有效策略,阐述了个人对此的几点认知,望对施工质量控制管理实践有所裨益。

智慧图书馆建设理论与实践探索——以数字文化云发展背景下的长沙县图书馆为例

智慧图书馆是以云计算、物联网与大数据分析等技术为基础,以智能服务与自动化管理为目标的现代公共文化服务体系不可或缺的重要一环,也是数字文化云发展的有机组成部分之一。本文以长沙县图书馆的实践探索,从云计算技术在公共图书馆应用的角度初步探索了智慧图书馆的建设。

浅谈利用“互联网+”的思维进行公共图书馆建设

在传统服务基础之上,利用“互联网+”的思维进行公共图书馆建设,能够充分满足新时代读者的新要求,大幅度提升图书馆的工作效率与服务能力。本文从信息服务与应用服务融合、RFID技术、大数据分析与效益评估等技术热点出发,探索了互联网+方式与图书馆建设的融合发展。

人工智能在计算机网络技术中的运用

当今科学技术以及社会经济的快速发展,为人工智能技术的发展提供了有利的条件,尤其是在当前信息化时代快速发展的环境下,人工智能技术获得前所未有的发展以及进步。作为高中生,我们应对人工智能在计算机网络技术中的应用进行深入了解,并掌握更多先进知识,明确人工智能技术的概念以及重要体现,从而将人工智能在计算机网络技术中运用的优势体现出来,由此为人工智能技术的发展提供有利条件。

谈建筑外墙节能保温施工质量控制

本文对节能保温工程过程中的材料选取和施工规范进行了研究和分析,通过以上的调查和研究,本文对建筑外墙节能保温施工质量进行了总结和归纳,期望能够为日后的施工单位提供一些理论参考.

个体化运动处方对高血压合并2型糖尿病患者心率变异的影响

目的探讨高血压合并2型糖尿病（hypertensive patient complicated with type2 diabetes mellitus，EH＋T2DM）且有心率变异（heaa rate variability，HRV）异常的患者，接受常规降压、降糖药物治疗及个体化运动处方后HRV变化的情况。方法运动处方一为每日运动一次，15min／次；运动处方二为隔13运动一次，30min／次。运动量为靶心率≈{（60％-70％）×[（220—170）-实际年龄）]}次／分。30例符合研究对象患者随机分为三组，均接受常规药物治疗，其中A组接受运动处方一治疗，B组接受运动处方二治疗，C组不接受运动处方治疗。结果三组患者治疗三个月后HRV均有改善。治疗前后对比A、B组HRV改变有统计学意义（P〈0．05），而C组HRV改变无统计学意义（P〉0．05）。A、B两组间HRV差异比较无统计学意义（P〉0．05）。结论常规降压、降糖药物对改善HRV作用不明显，个体化运动处方对改善HRV有较显著的作用。