自动BACTEC 960系统检测结核分枝杆菌药物敏感性的多中心评估分析

地点:巴西东南部3个分枝杆菌参比实验室。目的:评估自动化分枝杆菌生长指示管(MGIT)检测结核分枝杆菌药物敏感性的能力。设计:用自动BECTEC MGIT 960(M960)对95份结核分枝杆菌临床分离株进行链霉素(SM),异烟肼(INH)、利福平(RMP)、乙胺丁醇(EMB)的敏感性检测,并与BACTEC 460 (B460)、比例法(PM)、抗性比率法(RRM)的检测结果进行比较,其中88株以BACTEC 460、比例法、抗性比率法中的至少两种方法获得一致结果作为最终结果,并与M960的结果相比较。结果:M960与B460的符合率为95.2%,与PM为96.6%,与RRM为93.4%;其中与RRM在SM上符合率最低,与B460在EMB上符合率最低。M960结果与最终结果的符合率为97.9%, INH与RMP的符合率为99.2%,SM与EMB的符合率分别为96.2%和96.9%,M960报告结果的平均时间为6.9d。结论:与比例法和抗性比率法相比,M960显示出了极大的优势,并且有助于患者的治疗。

结核病控制中病人管理评估:纽约市改善病例管理工作的3年实践

目的:描述纽约市结核病控制局(BTBC)的工作人员经过3年努力,探索与病人管理(CM)中存在的不足的相关因素,并改善CM的实施。设计:评估2003年第2季度报告的TB病例的管理情况,并与2002年进行的类似评估进行比较。在需要改进的目标领域实施相应的策略,并找出有助于改进工作的干预措施。结果:从2002年至2003年,病例管理的某些指标有了很大提高,如对病人进行直接面视下治疗重要性(32%vs.74%)、每月随访重要性(24% vs.51%)和发展为耐药的潜在可能性的宣教(36%vs.61%)。告知病人获得BTBC所提供的医疗服务的指标也提高了(16%vs.59%);然而, CM活动的文件记录、及时性以及督导活动的实施仍然较差。督导员们把主要原因归咎于对实际开展工作的不完善文件记录。结论:通过评估,发现了病人管理以及规划督导中的不足。这些发现将用于调整工作计划、制定有针对性的干预措施、加强教育和培训,以改进工作实施。

2002年日本全国结核分枝杆菌耐药性调查

目的:调查日本结核菌耐药的流行情况。设计:收集2002年6—11月在99个参与调查的医院就诊的3 122例病人的菌株,采用比例法对4种一线抗结核药物异烟肼(INH)、利福平(RMP)、链霉素(SM)和乙胺丁醇(EMB)进行药物敏感性测定。结果:新病人的耐药率为:INH 2.8%、RMP1.0%、SM 7.0%、EMB 0.9%。接受过治疗的病人的耐药率为:INH 18.9%、RMP 11.0%、SM 14.4%、EMB 8.4%。每种药物的耐药率在新病人和复治病人中均有显著性差异。除EMB外,各种药物的耐药率从1997年开始呈现下降趋势。结论:本研究显示2002年与1997年相比,除耐多药外,主要抗结核药物的初始耐药率和获得性耐药率明显的下降。日本需要进一步加强高质量的DOTS。

液体培养基Bio FM(BIO-RAD)快速分离分枝杆菌的评价

背景:本研究对低收入国家应用简单、快速的分离结核分枝杆菌培养系统进行分析。BioFM(BIO-RAD)是一种浓缩的7H9培养基,适合分枝杆菌生长,并含有显色指示剂。目的:Bio FM系统与本实验室常规使用的罗氏(LJ)培养方法相比较,评价在检出率和检测时间上的差异。材料方法:对270例肺结核病人的样本和178例肺外结核病人的标本分别用Bio FM和LJ方法进行分离培养,比较二者检出率及检测时间。结果:Bio FM和LJ 2种方法在检出率上差别不大(分别为97.9%和93.15%,P>0.05);但使用Bio FM方法结核分枝杆菌生长速度快于LJ方法(Bio FM平均生长时间为12.42d[3-41d];LJ平均生长时间为20.7d[10-48],P<10^(-6))。结论:本研究显示研究,Bio FM液体培养的检测时间快于固体LJ培养基,但检出率并不优于LJ培养基。

贝宁-科托努地区初治和复治肺结核患者抗结核药物耐药研究

目的:评估贝宁最大的结核病中心科托努地区目前抗结核药物的耐药形势。方法:共计分析从肺结核患者分离出的470株结核分枝杆菌复合群:其中244株来自新病人, 226株来自复治病人。使用比例法对分离菌株进行一线药物的敏感性试验。结果:原发耐多药情况与患者的来源有关:若分析所有的患者,则新病人中耐多药相对较高(1.6%);若仅考虑贝宁常住人口,该比例则较低(0.5%),并与1994年国家的耐药监测结果比较。复治患者的耐多药率(11.1%),也与贝宁1994年的耐药监测结果持平。没有发现合并感染人类免疫缺陷病毒与抗结核药物的耐药性相关。结论:本研究表明在流行病学调查中正确的区分患者的重要性,研究人口不同,结果就可能不相同。