子宫内膜癌合并子宫肌瘤或(和)子宫腺肌病临床病理分析

目的:分析子宫内膜癌合并子宫肌瘤或(和)子宫腺肌病患者的临床病理特征,比较合并子宫肌瘤或(和)子宫腺肌病的子宫内膜癌与单纯子宫内膜癌的高危因素情况。方法:回顾性分析天津市中心妇产科医院2010年8月—2012年3月收治的298例子宫内膜癌患者的临床病理资料,其中合并子宫肌瘤者106例(35.6%,A组),合并子宫腺肌病者37例(12.4%,B组),同时合并子宫肌瘤与子宫腺肌病者48例(16.1%,C组),单纯子宫内膜癌者107例(35.9%,D组)。结果:A组、C组比D组的手术-病理分期早(Zc分别为2.10和2.06),肌层浸润浅(Zc分别为1.99和2.23),雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)阳性检测率高(χ2分别为10.83、5.78;7.75、4.13),差异均有统计学意义(均P<0.05),A组、B组比D组的组织分化好(Zc分别为2.18和2.01),B组PR阳性检出率高于D组(χ2=3.86),差异有统计学意义(均P<0.05),其他指标与D组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。而A组、B组和C组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。4组间的腹水细胞学阳性、淋巴结转移、病理类型比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:子宫内膜癌合并子宫肌瘤多属雌激素依赖性肿瘤,组织分化好,肌层浸润浅,高危因素较少。单纯性子宫内膜癌高危因素较多。

宫颈冷刀锥切术诊治宫颈上皮内瘤变Ⅲ级320例临床分析

目的:探讨宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)的诊断与治疗中的价值。方法:回顾性分析因宫颈CINⅢ行宫颈锥切术的患者320例,采用自身对照法,对比研究宫颈锥切术和阴道镜下活检的病理结果。结果:宫颈锥切术与阴道镜下检查的病理结果完全符合者187例(58.44%),不符合者133例(41.56%)。锥切术后病理诊断级别下降者69例(21.56%),漏诊微小浸润癌60例(Ⅰa1期55例,Ⅰa2期5例)(18.75%),漏诊浸润癌(Ⅰb1期)4例(1.25%)。59例患者再次行子宫切除术,其中32例(54.24%)术后病理转阴,16例病理诊断级别降低。宫颈锥切术的主要并发症是术后出血。结论:宫颈锥切术在CINⅢ的诊断和治疗中具有重要价值。应根据患者年龄、病变程度、切缘状态、生育要求等多方面个体化、综合考虑以决定进一步的治疗方案。

IER5和Ku70在子宫颈癌中的表达及临床意义

目的探讨IER5和Ku70在子宫颈癌中的表达及临床意义。方法前瞻性选取2010年5月至2016年5月济南市第二妇幼保健院收治的首次接受同步放化疗的子宫颈癌患者120例为研究对象。采集患者的子宫颈癌组织,根据不同病理特点、不同放射剂量(0 Gy、10 Gy、20 Gy、30 Gy)、放射敏感与抵抗的患者IER5和Ku70表达情况。采用蛋白质印迹法及实时荧光定量PCR技术检测IER5和Ku70蛋白的表达;采用相关图像分析软件定量分析IER5和Ku70蛋白在子宫颈癌组织中的相对表达量。结果鳞癌中IER5蛋白、Ku70蛋白的表达量最高,明显高于腺癌和鳞腺癌;ⅢA~ⅢBIER5蛋白、Ku70蛋白表达量显著高于ⅡB;肉眼肿瘤直径> 4 cm者显著高于≤4 cm者;低分化者显著高于中分化者,差异均有显著性(P <0. 05);对于不同放射剂量治疗的子宫颈癌,两种蛋白的表达量最高的是30 Gy(P <0. 05);放射敏感组IER5和Ku70的mRNA表达显著高于放射抵抗组(P <0. 05)。结论在子宫颈癌的治疗过程中,使用放射治疗可提高IER5和Ku70在子宫颈癌中的表达量,随着放射量的增加,IER5和Ku70在子宫颈癌中的表达量相应升高。此外,IER5和Ku70表达水平还与子宫颈癌的病理类型、临床分期和肿瘤直径有关,这对于临床子宫颈癌的诊断、预后评估和临床治疗指导具有重要意义。